急性腎功能衰竭搶救程序

1、急性腎功能衰竭搶救程序1. 治療原發(fā)?。?. 盡早使用利尿劑維持尿量：(1) 甘露醇12.525g靜滴，觀察2小時。無效重復(fù)使用一次；(2) 速尿240mg靜脈注射，觀察2小時。無效加倍使用一次。3. 血管擴張劑：多巴胺 1020mg酚妥拉明510mg加入10% GS 300ml靜滴，15滴/分。4. 上述治療無效，急性腎衰確立，按少尿期處理。少尿期1. 限制入水量；2. 高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食；3. 糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；4. 保守療法不理想時盡早透析；5. 透析指征：(1) 血 K+ 6.5mmol/ L ；(2) 血尿素氮28.6mmol/L，或血肌酐530.4umol /L

2、；(3) 二氧化碳結(jié)合力v 15mmo/L;少尿期72小時；(5) 明顯水鈉潴留表現(xiàn)；(6) 明顯尿毒癥表現(xiàn)。多尿期1. 根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞增蛋白質(zhì)攝入量。2. 調(diào)整補充水電解質(zhì) 。高鉀血癥處理包括以下幾個方面：1、立即靜脈輸注鈣，以消除高鉀血癥對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響；2、接著使K+轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，降低細胞外液與細胞內(nèi)液K+的比率。這一步可用葡萄加胰島素，和/或給予碳酸氫鹽，以提高血漿 pH值來完成；3、最后，必須使 K鋪卡 出體外?？墒褂秒x子交換樹脂和/或血液透析或腹膜透析。低鉀血癥處理：（1）病因治療：去除引起低鉀血癥的原因，如止吐、止瀉；病情允許盡快恢復(fù)飲食。（2）補鉀原則：1 ） 口

3、服補鉀：口服補鉀是最安全的補鉀方式，女口10%氯化鉀或枸櫞酸鉀；2 ）靜脈補鉀：不能口服可靜脈補給，常用針劑為10%氯化鉀，靜脈補鉀必須注意以下幾點：1見尿補鉀：一般以尿量超過 40ml/d或500ml/d方可補鉀；2補鉀量依血清鉀水平而定。如僅是禁 食者，一般每天給予生理需要量氯化鉀23克即可；嚴重缺鉀者（血清鉀多2v 2mmol/L），每日補氯化鉀總量不宜超過 68g，但嚴重腹瀉、急性腎衰竭多尿期等特殊情況例外。（3）補鉀濃度：不宜超過 40mmol/L（氯化鉀3g/l）;應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注，禁止直接靜脈推注， 以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心臟停搏。（4）補鉀速度：不宜超過 2040mmol/h。成人靜脈滴注速度不超 高鉀血癥處理流；血鉀高（K+; 5.5mmol/L）;心電圖；減少；鉀鹽 攝入，排除假性高鉀；K+6.5mmol/L（;中毒，CO2CP5.5mmol/L)3心電圖減少鉀鹽攝入，排除假性高鉀K+6.5mmol/L（中毒， CO2CP13mmol/L）1、5%NaHCO3 100200mn靜滴1 、藥物處理同左2、10%葡萄糖酸鈣 1020ml 靜滴2、通知血透室作好血透準備3、葡萄糖、胰島素溶液靜滴4、呋塞米 4080mg 靜滴5過 80 滴/