人文關(guān)懷視角下造口患者護理

1、精品文檔（可編輸）值得下載 人文關(guān)懷視角下造口患者護理 【摘要】本文在對直腸癌造口患者手術(shù)前后實行人文關(guān) 懷前后，運用封閉式問卷和開放式溝通相結(jié)合的方式對相關(guān) 方面進行了調(diào)查，結(jié)果表明人文關(guān)懷護理對直腸癌造口患者 的恢復起到了積極的作用。 【關(guān)鍵詞】直腸癌；腸造口；人文關(guān)懷 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 11.512 文章編號:1004-7484 (2013) -11-6714-02直腸癌患者需要 做永久性的腹壁結(jié)腸造口，造口易出現(xiàn)松脫、泄露和膨脹， 還會導致形象受損、疼痛、造口回縮、出血等術(shù)后并發(fā)癥。 長期的負面情緒使患者內(nèi)分泌失調(diào)和

2、神經(jīng)緊繃，這種過程又 會造成免疫功能下降，對術(shù)后恢復效果影響很大1。隨著 護理文化的不斷深化，以倡導以病人為中心，強調(diào)以精神護 理和專業(yè)護理并重為基礎(chǔ)的人文關(guān)懷正在護理過程中發(fā)揮 著重要的作用。本文從臨床護理角度，探討了對直腸癌患者 行結(jié)腸造口術(shù)前、后的相關(guān)人性化護理，并針對患者出院后 的相關(guān)護理工作提出了一些建議，以期為腸造口患者恢復提 供指導作用。1資料與方法 研究樣本為我科2010年1月-2012年6月直腸癌行結(jié) 腸造口術(shù)的92名患者，年齡為26-89歲，其中男53例，女 39例?；颊呔幸欢ǖ穆牎⒆x、說、寫能力，其他臟器官正 常，無精神病。實驗采用封閉式問卷調(diào)查與開放式溝通相結(jié) 合的方

3、式，對所有患者使用統(tǒng)一指導語進行問卷表的填寫。 對較低文化水平和理解力差的患者，以中性的方式耐心地向 其解釋問題的含義。2相關(guān)資料分析結(jié)果 受訪對象年齡在26-89歲之間，平均年齡58歲，其 中51-72歲占比67%；具有高中文化程度的占52%； 68%的患 者為下崗工人，沒有社會保障；88%的患者已婚。 93%的直腸癌患者表現(xiàn)出悲觀及無助的感覺，87%的患 者對腸造口基本不了解，98%的患者對做腸造口手術(shù)表現(xiàn)緊 張和焦躁，99%對腸造口后的生活質(zhì)量及社交表現(xiàn)出嚴重的 灰心，86%的患者對腸造口的恢復表示悲觀，76%的病人對腸 造口所需的經(jīng)濟壓力表示擔憂，99%的病人特別希望護理人 員能提供盡

4、可能多的關(guān)于腸造口后的一些相關(guān)知識及應(yīng)對 并發(fā)癥的解決措施，63%的病人希望術(shù)后出院能更多地得到 家人和朋友的關(guān)愛與理解。3腸造口患者的護理 3.1手術(shù)前護理直腸癌患者普遍具有心理恐慌、懷疑 和悲觀的情緒，手術(shù)前要耐心地做好宣傳工作，給患者講解 腸造口的原理及相關(guān)知識，對患者進行心理疏導。要營造良 好的病房氛圍，保持房間清靜和空氣清新，溫度和濕度適宜, 物品布置合理，給病人家的溫馨，從心理上消除他們的排斥 感。 手術(shù)前三天要以流食為主，減少腸道中的有形成分; 術(shù)前一天要清潔腸道，通過口服抗生素防止術(shù)后感染和出 血。護理人員要換位思考問題，消除患者的恐懼及懷疑心理。 針對不同病人要做好針對性的方

5、案，如邀請一些恢復較好的 類似病人交流手術(shù)的心態(tài)和治療后的結(jié)果。經(jīng)過手術(shù)前的細 心護理，90%以上的病人對手術(shù)持肯定態(tài)度，從言語到行為 與住院前有了質(zhì)的改觀，超過半數(shù)以上的患者有迫不及待手 術(shù)的意識。 3.2手術(shù)后護理手術(shù)后，患者常會出現(xiàn)糞便外溢的現(xiàn) 象，造成其自身形象受挫，病人常有自暴自棄的感覺，因此 護理人員要與病人保持溝通并做到精心護理，盡可能減少病 人心理上的刺激2。待病情及情緒穩(wěn)定后，護理人員要介 紹造口的護理知識，如造口袋類型及使用方法、更換造口袋、 造口處皮膚可能出現(xiàn)的癥狀及保護。 護理人員要時刻觀察患者傷口敷料的滲血、滲液及引 流液的現(xiàn)象，要密切關(guān)注手術(shù)切口愈合及排便情況。對于

6、術(shù) 后病人的飲食要密切關(guān)注，充分減輕腸胃的壓力，從注射補 液到流食進而到渣普食的過程要合理分配。術(shù)后從平臥、半 臥及離床活動的時期要把握準確，在促進腸蠕動恢復的同 時，防止腸道的粘連。要細心地觀察引流液的量與色，在確 認無問題時考慮拔掉引流管。在留置期間要預(yù)防泌尿系統(tǒng)的 感染，對能正常飲食的患者要合理調(diào)整飲食，增加患者機體 免疫力3。 90%以上的患者對腸造口的護理較為滿意，少部分患 者由于自身體質(zhì)差、性格內(nèi)向不愿交流、經(jīng)濟壓力大等原因 對病情的恢復受到一定程度的影響。 3.3出院后護理腸造口患者出院后經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛、 腹瀉、疲倦等癥狀，且還可能出現(xiàn)造口狹窄、造口旁疝和造 口凹陷等超出患者處理

7、能力的并發(fā)癥。腸造口還會導致造口 附近皮膚炎癥、過敏、潰瘍、體味重4。 由于腸造口的形成，掌握排便的規(guī)律對于患者有一段 很長的適應(yīng)過程，而對于護理人員交待的相關(guān)注意事項難以 短時間理解，因此，很多腸造口患者出院后需要自己不斷地 在生活工作中總結(jié)腸造口的自我護理。腸造口患者出院后， 面臨一系列壓力，缺乏自我管理的信心，心理負擔很重。對 直腸癌永久性結(jié)腸造口患者進行了術(shù)后的跟蹤調(diào)查，結(jié)果表 明腸癌患者在術(shù)后早期的生活質(zhì)量下降最為明顯。 健康教育是護理工作中一項很重要的內(nèi)容，但由于工 作瑣碎，時間和精力不夠，往往對健康教育忽視，經(jīng)常附帶 講解、隨機教育，導致宣傳教育不夠系統(tǒng)。護理人員還要對 術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)的處理辦法與病人耐心交流，包 括口頭解、示范及相關(guān)音像視頻的觀看等。4結(jié)論 人文關(guān)懷護理不是單純的相關(guān)程序執(zhí)行，而是要以更 為人性化的服務(wù)，耐心和細心地為患者恢復提供專業(yè)技術(shù)和 心理上的護理，要求護理人員有著過硬的職業(yè)素養(yǎng)和較高的 精品文檔(可編輸)值得下載 專業(yè)技能，也是實現(xiàn)護理人員自身價值的有效方式。參考文 獻 1 阮卉直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量與自 我效能的相關(guān)性研究D.廣州：中山大學護理學院，2007. 2 程敬，劉靜，王英化.直腸癌患者M訂es術(shù)后實施 健康教育的效果J齊魯護理雜志，2002, 8 (7)： 53