中醫(yī)內科護理常規(guī)

1、1 中醫(yī)內科護理常規(guī)中醫(yī)內科護理常規(guī) 史俊史俊 2 內內 容容 大大 綱綱 一般中醫(yī)內科護理常規(guī) 3 一般一般中醫(yī)內科中醫(yī)內科護理常規(guī)護理常規(guī) l（一）、一般護理常規(guī)（一）、一般護理常規(guī) l1、病室環(huán)境。、病室環(huán)境。 l2、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜， 保持室內空氣新鮮。保持室內空氣新鮮。 l3、根據病證性質，室內溫濕度、根據病證性質，室內溫濕度 適宜。適宜。 4 （二）、（二）、 根據病種、并安排病室，根據病種、并安排病室， 護送患者到指定床位休息。護送患者到指定床位休息。 5 （三）、三）、 入院介紹入院介紹 l1、介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)、介紹主管醫(yī)師、護士

2、，并通知醫(yī) 師。師。 l2、介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。、介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。 l3、介紹作息時間及相關制度。、介紹作息時間及相關制度。 6 （四）、 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 l1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 l2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連 續(xù)三日。 l3、若體溫37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼 吸4次。 l4、若體溫39 以上者，每日測體溫、脈搏、呼 吸1次，或遵遺囑執(zhí)行。 l5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次， 或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 l6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 7 （五）、（五）、 每日記錄大便次數一次。每日記錄大便次數

3、一次。 8 l（六）、（六）、 每日測體重、血壓每日測體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑次，或遵醫(yī)囑 執(zhí)行。執(zhí)行。 9 l（七）、（七）、 協助患者完成各項檢查。協助患者完成各項檢查。 10 l（八）、（八）、 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 11 （九）、 定時巡視病房，做好護理記錄。 l1、 嚴格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、嚴格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、 舌脈、二便等變化，發(fā)現異常，及時報告舌脈、二便等變化，發(fā)現異常，及時報告 醫(yī)師，并配合治療。醫(yī)師，并配合治療。 l2、 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果注意觀察分泌物、排泄物、治療效果 及不良反應等，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。及不良反

4、應等，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。 l3、 及時了解患者在生活起居、飲食、睡及時了解患者在生活起居、飲食、睡 眠和神志等方面的問題，實施相應的護理眠和神志等方面的問題，實施相應的護理 措施。措施。 12 l（十）、 加強情志護理，疏導不良 心理，使其安心治療。 13 l（十一）、（十一）、 根據病情，對患者或家根據病情，對患者或家 屬進行相關健康指導，是指對疾病、屬進行相關健康指導，是指對疾病、 治療、護理等知識有一定了解，積極治療、護理等知識有一定了解，積極 配合治療。配合治療。 14 l（十二）、（十二）、 遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時 間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注

5、間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注 意觀察服藥后的效果和反應，并向患者做意觀察服藥后的效果和反應，并向患者做 好藥物相關知識的宣教。好藥物相關知識的宣教。 15 l（十三）、 遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導 飲食宜忌。 16 （十四）、 預防院內交叉感染。 l1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 l2、做好病床單位的終末消毒處理。、做好病床單位的終末消毒處理。 17 l（十五）、 做好出院指導，及征求意見。 18 病種講解：一、高 熱 l定義：高熱多由外感六淫、疫癘之毒邪、 飲食不節(jié)或不潔等所致。以體溫升高為主 證。病位于表里均可，臨床可分表熱證、 半表半里證、里熱證。 19 l（一）、

6、按急病一般護理常規(guī)。 l（二）、病室宜空氣流通、光線柔和，避 免一切刺激。表虛證不宜吹風；惡寒重者 避風保暖；里熱重證室溫宜偏低。 l（三）、臥床休息，做好口腔護理。 l（四）、煩躁者注意安全。 l（五）、保持床單位干燥平整，定時擦背、 翻身、按摩，防止發(fā)生褥瘡。 20 （六）、觀察神志、體溫、汗出、皮膚、二便、 舌苔、脈象、藥效、藥物副反應。 如出現下列征象，立即做好應急處理，并報告醫(yī) 生配合搶救： l1、體溫驟降，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷， 煩躁不安，脈沉細，陽氣欲脫者。 l 2、神昏譫語，痙厥等熱入心淫者。 l 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血，舌質紫暗 或紅絳，苔黃燥，脈細數，熱入

7、淫血者。 l 4、高熱不退，大吐，大瀉，心煩、盜汗、口渴， 口干舌裂，無苔少津，脈細欲絕等亡陰證侯者。 21 （七）、臨證（癥）施護： l1、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，可 遵醫(yī)囑針刺合谷、風池、曲池等穴至微汗出。 或給予刮痧等治療。 l 2、惡熱、面赤氣粗等里實證者遵醫(yī)囑行物理降 溫或藥物降溫，或針刺十宣放血，風門穴拔罐 等法降溫。 l 3、高熱口渴重，汗出較多時，可給予淡鹽水代 茶飲。兼昏迷者，可用鼻飼法給食給藥。 l 4、靜脈輸液時，應根據病情嚴格掌握輸液速度， 密切觀察輸液反應。 22 l（八）、飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化、清淡 流食，忌油膩、煎炸、辛辣等燥熱之品。 鼓勵病人多飲水

8、及飲料，如西瓜汁、梨汁、 鮮桔汁等，多食新鮮蔬菜水果；熱久傷陰 者，宜食滋陰健脾之品，如銀耳、百合、 瘦肉湯等；等熱退、舌苔薄白、大便通暢 時，可給高營養(yǎng)、細軟、易消化食品，如： 可選用瘦肉、豬腰、魚、蛋等少油食品， 防止體溫回升。 23 l（九）、做好衛(wèi)生宣教及出院指導，注意 適宜的寒溫度、調飲食、勿勞倦，以免勞 復或食復。 l 24 病種講解：二、中 風 l定義：中風以突然昏仆，不省人事，口舌 歪斜，半身不遂，語言蹇澀或不經昏仆而 僅見口眼歪斜為主證。病位在心腦肝腎。 多因素體痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛， 加之飲食、情志、勞倦等所致。臨床分為 中臟腑、中經絡。 25 l（一）、按急癥一般

9、護理常規(guī) l（二）、病室要安靜，光線要柔和、避免 噪聲、強光等一切不良刺激。急性危重者 住單間，室內應備有急救物品。 l（三）、臥床休息，取適宜體位。中經絡 者宜去枕平臥，中骯臟者頭部略高，應避 免搬動。若嘔吐、流涎者頭偏向一側，以 防發(fā)生窒息。注意患者安全加床欄保護。 26 l（四）、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。 l（五）、在護理操作中盡量避免多次掀動 被服防受涼 l（六）、加強口腔護理、皮膚護理及眼護 理。 l（七）、密切觀察患者意識、神志、瞳孔、 體溫、呼吸、血壓、脈搏、舌苔、四肢活 動等病情變化并詳細記錄病情。 27 （八）、臨證（癥）施護： l1、陽閉證，突然昏仆、不省人事、高熱者，可 予頭部冰袋冷敷，并將頭部墊高約23cm?？?遵醫(yī)囑針刺人中、涌泉、豐隆、風池、內關等 穴。 l 2、脫癥突然昏仆、不省人事、目合口開、手撒 肢冷、脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關元穴， 以益氣固脫，回陽救逆。 l3、尿潴留者，可按摩中極、關元、氣海穴等， 必要時導尿。 l4、便秘者，口服中藥或灌腸。 .28 29 l（九）、飲食應以清淡，少油膩、低糖易消化的食品， 以新鮮蔬菜、水果為主。忌肥甘、辛辣刺激之品，禁 煙酒，昏迷與吞咽困難者，應給予鼻