骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后首次飲食時(shí)間的研究

1、 中華護(hù)理雜志年月第卷第期 ， ， ， 骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后首次飲食時(shí)間的研究 郭延霞 高潔 史建秀【摘要】 目的探討骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后首次飲食的適宜時(shí)間。方法在山東省淄博地區(qū)家醫(yī)院骨科選擇例骨科椎管內(nèi)麻醉患者作為研究對(duì)象，以病區(qū)為單位分為觀察組和對(duì)照組，每組例。觀察組術(shù)后有飲食需求時(shí)，如果意識(shí)清楚、無(wú)胃部不適即可先飲水少量，再進(jìn)食；對(duì)照組則按常規(guī)術(shù)畢后才可進(jìn)飲食。分別于術(shù)后和進(jìn)食后評(píng)估兩組患者口渴、饑餓感、惡心、嘔吐、腹脹等情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果術(shù)后對(duì)照組自覺(jué)有口渴、饑餓感的人數(shù)高于觀察組（）。兩組進(jìn)食后各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。結(jié)論骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后進(jìn)飲食不應(yīng)是惟一標(biāo)準(zhǔn)，

2、評(píng)估患者的主觀感受和客觀體征后，根據(jù)患者需求術(shù)后提早開始飲食是可行的?！娟P(guān)鍵詞】 手術(shù)后醫(yī)護(hù)；麻醉，脊椎； 飲水； 進(jìn)食 【】 ， （） 【 】 ；，； 為配合手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行減少并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)患 術(shù)后首次飲食時(shí)間進(jìn)行了探討旨在為臨床護(hù)理實(shí)踐提供依者術(shù)前、術(shù)后往往需要禁飲食。按照常規(guī)，骨科椎管內(nèi)麻醉患 據(jù)，為制汀和完善術(shù)后進(jìn)飲食時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)提供參考。者術(shù)前禁食，術(shù)后再禁食，手術(shù)當(dāng)天為禁食時(shí)間，由此給患者帶來(lái)一定的影響。美國(guó)的麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)重新制 對(duì)象與方法訂了禁飲食的指導(dǎo)方案，我國(guó)也有護(hù)理教科書提出，非腹部手 研究對(duì)象術(shù)患者蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外麻醉患者術(shù)后可進(jìn)飲食。 選擇山東省淄博地區(qū)在地域

3、上具有代表性的家醫(yī)院研究者調(diào)查了淄博地區(qū)家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)護(hù) 其中，淄博市第一醫(yī)院（三級(jí)乙等醫(yī)院）位于淄博市西部，淄理常規(guī)，術(shù)后后才給予飲食。本研究對(duì)骨科椎管內(nèi)麻醉患者 博市礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院（三級(jí)乙等醫(yī)院）位于 淄博市中部，臨淄區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)甲等醫(yī)院）位于淄博市：， 東部。選擇年月入住這三家醫(yī)院骨科病房擇期行下作者單位：淄博市淄博市第一醫(yī)院骨科（郭延霞）；淄博市 肢、骨盆、腰椎手術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：骨科擇 礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院骨外科（高潔）；臨淄區(qū)人民醫(yī)院 期椎管內(nèi)麻醉患者（骨盆、腰椎非經(jīng)腹手術(shù)），未合并顱腦外 骨科（史建秀） 傷、腹部損傷。家醫(yī)院

4、骨科均設(shè)有兩個(gè)病區(qū)，以病區(qū)為單位，將郭延霞：女，本科，主管護(hù)師，： 研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組。共納入例患者，其中淄博市 收稿 第一醫(yī)院觀察組例對(duì)照組例淄博市礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé) ”一。一?！?。 一”九 。一 一。 參考文獻(xiàn) ，（） ， ， ， ， ， ， ！ ，： ， ，： 曾利娟，陳金蘭，黃萍，等例孤立腎腎結(jié)石并慢性腎功能不全經(jīng)皮腎 張樹棟，肖春雷馬潞林，等腎上盞入路經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的療效與安全 鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理中華護(hù)理雜志 ，（）： 性探討中華泌尿外科雜志，】（）： 劉永達(dá)，袁堅(jiān)，李遜，等微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥及其防治【華 外科雜志，（）： （本文編輯謝貞） 萬(wàn)方數(shù)據(jù)中華護(hù)理雜志年月第

5、卷第期 ， ， ， 任公司中心醫(yī)院觀察組例，對(duì)照組例。臨淄區(qū)人民醫(yī)院 已經(jīng)大大縮短。傳統(tǒng)麻醉醫(yī)學(xué)被現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)所取代，傳統(tǒng)觀察組例，對(duì)照組例。觀察時(shí)間為手術(shù)后內(nèi)，所有研 的術(shù)后禁食理論也已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。骨科椎管內(nèi)麻究對(duì)象均完成資料的收集。兩組患者一般情況比較見(jiàn)表。 醉患者大多數(shù)為下肢手術(shù)，在臨床上多采用低位椎管內(nèi)麻研究方法 醉，其麻醉平面大多控制在平面以下，對(duì)胃腸道影響甚小。 觀察組患者術(shù)后如果意識(shí)清楚，生命體征正常，無(wú)惡心、 早在年，杜克一在骨科護(hù)理學(xué)中提出，下肢手術(shù)多采用嘔吐等胃部不適，有飲水的需求，可先飲水。飲水后無(wú)惡 硬脊膜外麻醉，對(duì)胃腸干擾不大，手術(shù)后患者就可以進(jìn)餐。也心、嘔

6、吐等不適，下肢淺感覺(jué)存在雙下肢能受意識(shí)支配聽(tīng) 有學(xué)者提出，對(duì)于骨科手術(shù)患者，因未涉及腹部、不引起或診腸鳴音正常，有進(jìn)食的要求，即可進(jìn)食。對(duì)照組則按護(hù)理常 較少引起全身反應(yīng)，麻醉清醒后，無(wú)惡心、嘔吐即可進(jìn)食。硬規(guī)，在術(shù)畢后進(jìn)飲食。分別于術(shù)后和進(jìn)食后評(píng)估兩組 膜外阻滯麻醉時(shí)，交感神經(jīng)抑制，副交感神經(jīng)興奮。對(duì)腸蠕動(dòng)患者口渴、饑餓、惡心、嘔吐、腹脹等情況，并做詳細(xì)記錄。評(píng) 沒(méi)有抑制作用，因此，胃腸功能幾乎沒(méi)有受到影響，為骨科估患者和收集資料的臨床護(hù)士均已工作年以上，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一 椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后提早開始飲食提供了理論基礎(chǔ)和可能培訓(xùn)，均掌握患者術(shù)后進(jìn)飲食的標(biāo)準(zhǔn)，能夠聽(tīng)診腸鳴音。 性?！薄＝y(tǒng)計(jì)學(xué)方法 骨科椎

7、管內(nèi)麻醉后提早開始飲食的可行性和安全性 所有數(shù)據(jù)均錄入 軟件包，計(jì)數(shù)資料采用檢 本研究中觀察組有的患者于術(shù)后內(nèi)飲水，的驗(yàn)，計(jì)量資料采用檢驗(yàn)。 患者于術(shù)后內(nèi)進(jìn)食，減少了患者因口渴、饑餓引起的的消化 道不適，且觀察組患者餐后各項(xiàng)消化道反應(yīng)觀察指標(biāo)與對(duì)照結(jié)果 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)的術(shù)后禁食理淪認(rèn)為，椎管內(nèi)兩組術(shù)后，化道觀察指標(biāo)比較（表） 麻醉患者在術(shù)畢后，可根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍场?。但是兩組餐后；化道觀察指標(biāo)比較（表） 最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要腸道有功能，就要使用。作為生物體，有觀察組術(shù)后飲水、進(jìn)食時(shí)間（表） 一種生理現(xiàn)象是明確的禁食時(shí)胃和小腸的蠕動(dòng)緩慢收縮波 不規(guī)律，進(jìn)飲食后胃和小腸的蠕

8、動(dòng)增快？術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)討論 估，在患者意識(shí)清楚、生命體征正常、無(wú)惡心、嘔吐等胃部不適、現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展為骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后早期開 有飲水需求的基礎(chǔ)上，先飲水，一方面飲水使胃腸功能被始飲食提供可能 及時(shí)喚醒，另一方面可觀察胃腸道功能。飲水后評(píng)估患者無(wú)惡 復(fù)合麻醉與聯(lián)合麻醉可以發(fā)揮每種麻醉藥物或麻醉技 心、嘔吐等不適，如果同時(shí)下肢淺感覺(jué)存在雙下肢能受意識(shí)支術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，減少了應(yīng)用單一藥物的劑量和不良反 配，聽(tīng)診腸鳴音正常，且有進(jìn)飲食的要求，即可提前進(jìn)食，保證應(yīng)，提高麻醉的安全性和可控性口。腰硬聯(lián)合麻醉就是其中 了患者進(jìn)食的安全和進(jìn)食的舒適性。據(jù)：。的前瞻性對(duì)比之一，在臨床上廣泛應(yīng)用于下

9、肢手術(shù)。腰硬聯(lián)合麻醉在歐洲 研究表明，術(shù)后早期進(jìn)食對(duì)患者的病理生理狀況康復(fù)具有積極已占全部麻醉的，。本研究中腰硬聯(lián)合麻醉占總觀察患 的影響。有文章報(bào)道，骨科患者術(shù)后進(jìn)食是安全的且有者的。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，麻醉方法及麻醉藥物不 利于患者康復(fù)。本研究證實(shí)，骨科椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)畢后進(jìn)斷改進(jìn)，麻醉藥物劑量控制更加準(zhǔn)確許多麻醉醫(yī)師已經(jīng)能 飲食不應(yīng)作為惟一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這類患者在術(shù)后根據(jù)個(gè)體情況，提夠?qū)⒙樽沓掷m(xù)時(shí)間準(zhǔn)確控制在手術(shù)結(jié)束時(shí)術(shù)后麻醉恢復(fù)期 早開始飲食是可行和安全的， 表 兩組患者一般情況比較 值 （） 鰒 ）為校 值 萬(wàn)方數(shù)據(jù) 中華護(hù)理雜志年月第卷第期 ， ， ，內(nèi)科護(hù)理 延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用 李晴 周婷婷 李韜或 王青爾 俞雨生【摘要】 目的 總結(jié)延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的作用。方法 將年月至年月新置管的例腎病綜合征伴急性腎損傷的患者采用延續(xù)護(hù)理方法，曰頰叱鱸海備鱸隆掣鱸潞蟮母饗羆觳櫓副曇案鼓肝鮒瘟頻淖芴逵行越屑嗖猓鄄觳煌逼詰募膊