完整word版2018年醫(yī)療糾紛總結(jié)分析

1、2018年醫(yī)療糾紛分析總結(jié)隨著患者法律和維權(quán)意識的普遍增高，醫(yī)患關(guān)系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛也正呈增加趨勢。2018年我院嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和省衛(wèi)健委管理要求，多次對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療法律 法規(guī)的培訓(xùn)并考核，考核通過率達(dá)98%以上。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中, 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)和遵守醫(yī)療常規(guī)操作 規(guī)范，廣大醫(yī)務(wù)人員盡心盡力完成了本職工作， 但仍發(fā)生了不少醫(yī)療 糾紛。現(xiàn)對我院2018年醫(yī)療糾紛做以下分析總結(jié)。一、例數(shù)1.1、2018年，我院共新發(fā)生醫(yī)療糾紛25起，案件發(fā)生科室、 發(fā)生時(shí)間詳見下表:2018年新增醫(yī)療糾紛分布情況1412121042內(nèi)科外科婦產(chǎn)兒

2、科急診醫(yī)技醫(yī)技24%外科48%內(nèi)科20H2018年新增醫(yī)療糾紛科室分布情況兒科 急診婦產(chǎn) 0%,8%2018年新增醫(yī)療糾紛時(shí)間分布情況四季度1?*三季度28%二季度16%2018年新增醫(yī)療糾紛共25期，外科12起，占了 48%值得注意 的是，醫(yī)技的醫(yī)療糾紛達(dá)6起，占了 24%醫(yī)技的醫(yī)療糾紛比重達(dá)到 近幾年的最高。從案發(fā)時(shí)間上看，一季度共發(fā)生11例，占了全年糾紛量44% 后期醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛辦公室均早期介入潛在醫(yī)療糾紛隱患案件處理, 大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，二、三、四季度醫(yī)療糾紛發(fā)生率有所 下降。1.2、2018年新增醫(yī)療糾紛與往年對比情況2018年新增醫(yī)療糾紛與往年對比情況435040302

3、01003425例數(shù)2016432017342018251、通過上表可以看出，2018年新增醫(yī)療糾紛較2017年減少了 9例, 較2016年減少了 18例，情況有了明顯好轉(zhuǎn)。根本原因有兩個(gè):醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛辦公室這幾年對全院的法律法規(guī)培訓(xùn)，普法工作，讓 醫(yī)務(wù)人員有了較高的風(fēng)險(xiǎn)意識和法律意識；2、臨床科室主動上報(bào)潛 在醫(yī)療糾紛的意識不斷提高，使糾紛辦工作人員能夠提前介入， 及時(shí) 與患方溝通，化解了一部分可能會釀成較大的糾紛案件，如：神內(nèi)二 區(qū)盧秀賢案。1.3、2018年處理的歷史遺留案件13例。其中內(nèi)科5例，婦產(chǎn)4 例，外科3例，急診1例。2018年處理遺留案件分布情況兒科01醫(yī)技0憑二、醫(yī)院損失

4、醫(yī)院損失包括:承保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠付患方的賠償金，醫(yī)院減免醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院墊付的喪葬費(fèi)，訴訟案件的律師費(fèi)等。2.1、2018年新增醫(yī)療糾紛賠償金額如下表所示:2018年新增醫(yī)療糾紛賠償金額科室分布惜況20:18年新增醫(yī)療糾紛賠款時(shí)間分布情況四季度8%三季度28%3712018年新增醫(yī)療糾紛賠償總金額為1799673.74元，其中外科賠款高達(dá)1265622.91元，占了全年賠款的70%其次是醫(yī)技，賠款373162.83元，占21%內(nèi)科157000元，占8.7%;婦產(chǎn)3888元，占0.3%;由于2018年兒科和急診沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛，未產(chǎn)生賠款。2.2、2018年新增醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失與往年（2

5、016年、2017年）對比情況2018年新增醫(yī)療糾紛產(chǎn)生賠償金額與往年對比300000025000002000000150000010000001799673.74500000賠償金額20162514592.052017953136.7220181799673.742018年新增醫(yī)療糾紛產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失比 2017翻了近一倍，分析原因有以下幾點(diǎn)：1、2018年醫(yī)療糾紛結(jié)案率76% 2017年結(jié)案率68%2017年結(jié)案率較低，較多案子無法當(dāng)年結(jié)案，遺留到2018年處理,致使2017年當(dāng)年的賠款金額偏低。2、2018年新增醫(yī)療糾紛中，城鎮(zhèn)戶口的患者遠(yuǎn)多于農(nóng)村戶口，而 2017年的醫(yī)療糾紛，城鎮(zhèn)戶口的患

6、者比重較低，理算賠償金額時(shí)，城鎮(zhèn)戶口的系數(shù)高于農(nóng)村戶口，導(dǎo)致2018年賠償金額高。2018年處理的歷史遺留案件損失分布情況4、外科 13% J 一.婦產(chǎn)13%急診58幀2018年處理的歷史遺留案件損失分布情況160000014000001200000lOOOOOO800000600000421692.23331014.763258034000002000001500000內(nèi)科外科婦產(chǎn)急診2.3、2018年處理的歷史遺留案件共13例，這13例給醫(yī)院所帶來的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2578509.99元，其中2014年發(fā)生周亞柒案，在2018 年處理完畢，此案共造成150萬元的經(jīng)濟(jì)損失（保險(xiǎn)公司賠償患方40 萬

7、元，醫(yī)院額外賠償患方30萬元，另外減免4年住院費(fèi)用80余萬元） 三、原因分析人醫(yī)護(hù)Il方期望值過高患者體質(zhì)弱 患者基礎(chǔ)性疾病法律意識淡薄 診療宣外反并發(fā)癥抗生素使用不合理榜心制度落實(shí)不到位責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)生處g不a時(shí)、到位a分外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足獎(jiǎng)懲例不落實(shí)新入醫(yī)護(hù)人H夢壞O糾紛產(chǎn)生1、患方因素 1.1、患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)性疾病多，例如東湖急診科陳愛榮案件，治 療難度較大;1.2、患者入院時(shí)病情較重，但患者家屬期望值過高，對于治療效果 不滿意;1.3、醫(yī)患信息不對等，患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，導(dǎo)致患者將并發(fā) 癥、甚至是疾病發(fā)展都視為醫(yī)院治療不當(dāng)引起的。（如全科門診吳雪 顏案） 1.4、2018年我院發(fā)生多

8、起患者跳樓事件，雖然這起患者跳樓事件沒 有引發(fā)糾紛，但是也存在一定的糾紛隱患。2、醫(yī)方因素 2.1、護(hù)士對于輸血查對制度不明確，執(zhí)行不到位;2.2 、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對于病情觀察不到位，未及時(shí)用床邊B 超定位出血部位；2.3 、抗生素使用不合理（如泌尿外科符翠娟案）2.4 、外科醫(yī)生對于出血病人處置不及時(shí)；2.5 、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡漠；2.6 、對于手術(shù)患者診療意外及并發(fā)癥處理不當(dāng)，例如神經(jīng)外科 2區(qū) 黃奕經(jīng)案件，術(shù)中動脈瘤破裂出血導(dǎo)致死亡。2.7 、會診制度落實(shí)不到位（如消化內(nèi)科孫翠俠案）2.8 、醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)生冷硬推，是醫(yī)療糾 紛發(fā)生的催化劑。2.9 、未按照

9、相關(guān)法律法規(guī)，告知患方尸檢權(quán)益，導(dǎo)致訴訟時(shí)責(zé)任比 例大大提升（如文菊案） 3、管理因素3.1 、獎(jiǎng)懲條例未落實(shí)。醫(yī)院原本有關(guān)于醫(yī)療糾紛的獎(jiǎng)懲條例，但是 并未落實(shí)。3.2 、為妥善處理醫(yī)療糾紛，前期往往會墊付數(shù)萬元的喪葬費(fèi)用，這 也成為后期法院判處醫(yī)院有責(zé)的理由 （ 如文菊案）3.3 、我院住院大樓樓梯、消防通道的玻璃窗未加裝限位裝置，如果 患者從這些地方跳樓，只要患方追究醫(yī)院責(zé)任，醫(yī)院也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的 賠償責(zé)任。4、環(huán)境因素4.1 、當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)鬧的傳統(tǒng)。例如海南的萬寧、儋州、臨高等幾個(gè)地方 的人，都有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)。 家屬認(rèn)為患者死亡， 均應(yīng)聚集人員圍堵醫(yī)院， 對于患者因自身病情惡化死亡結(jié)果不予以接受

10、。4.2 、醫(yī)院搬新住院大樓、門診、醫(yī)技樓，醫(yī)院招聘大量醫(yī)護(hù)人員， 新入職的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，容易引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)。四、整改措施 1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)對于醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范知識 培訓(xùn)，特別是針對于醫(yī)療糾紛高發(fā)科室開展重點(diǎn)培訓(xùn)，必要時(shí)邀請省 醫(yī)調(diào)委專家進(jìn)行培訓(xùn)。2、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，對檢查到核心制度落實(shí)不到位的病歷， 將予以下發(fā)整改通知，對屢次不改的醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條 例予以處罰； 3、醫(yī)療糾紛鑒定委員會針對于賠款在 15 萬元以上案件展開院內(nèi)討論 會，并將討論的結(jié)果以書面的形式遞交責(zé)任科室， 持續(xù)追蹤整改成效。要求糾紛個(gè)案賠償超過 15 萬元的 科室須組織全科討論，并在

11、一個(gè) 月內(nèi)運(yùn)用管理工具（PDCA RCA QCC魚骨圖、甘特圖等等）進(jìn)行原 因分析和整改，并將分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科； 4、針對醫(yī)患溝通不到位的情況，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的培 訓(xùn)； 5、為住院大樓的樓梯、消防通道的玻璃窗加裝限位裝置； 6、將醫(yī)療糾紛按醫(yī)院獎(jiǎng)懲管理辦法落實(shí)獎(jiǎng)懲提交到明年的“醫(yī) 療糾紛、事故鑒定委員”的討論內(nèi)容之中。7、加強(qiáng)與海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、綜治辦的溝通聯(lián)系， 旦發(fā)生重大糾紛、擾亂正常醫(yī)療秩序的情況，立即聯(lián)系醫(yī)調(diào)委和綜治 辦，請求對方聯(lián)系患方當(dāng)?shù)卣槿?，盡快平息事態(tài)。8、科室發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療糾紛案件或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要及時(shí)書寫病 歷，科室主任負(fù)有審核的義務(wù)， 避免

12、因病歷書寫不當(dāng)而加大責(zé)任比例， 五、結(jié)束語隨著近幾年國家對醫(yī)患關(guān)系的重視， 相繼出臺了相關(guān)法律及司法 解釋，特別是 2018年 10月 1日正式實(shí)施的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l 例以及 10月 16日實(shí)施的關(guān)于對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行 為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄，都對涉醫(yī)違法行為人進(jìn)行了前 所未有的約束，同時(shí)也對媒體報(bào)道涉醫(yī)類新聞加以了要求。這對于醫(yī) 護(hù)人員來說，是一個(gè)好消息。同時(shí)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出 更高的要求， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療 衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，防止 糾紛的發(fā)生。其次，條例已經(jīng)不再對病歷劃分主客觀病歷，只要 患方想要哪一部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要提供給患方。最后，所有醫(yī)