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文檔簡介
1、甘肅省人民醫(yī)院乳腺癌臨床路徑-護(hù)理版入院當(dāng)天第2天第3天(術(shù)前一天)第4天(術(shù)日)第5天(術(shù)后第一天)第6天(術(shù)后2天)評(píng)估生命體征、乳腺的大小及外形、乳頭指向、乳房皮膚完整性、乳房腫塊大小及性質(zhì)、溢液及淋巴結(jié)情況。及時(shí)了解病人的基本情況如體溫、月經(jīng)來潮情況。1、及時(shí)了解病人的基本情況。如生命體征等。2、是否月經(jīng)來潮。3、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況,是否腫脹。4、引流是否通暢。 5、引流液的顏色、性質(zhì)、量。1、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況,是否腫脹。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況,是否腫脹。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。治療1、未進(jìn)食者遵醫(yī)囑抽血檢查。2、指
2、導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。1、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備:藥物過敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備。2、必要時(shí)進(jìn)行交叉配血。1、遵囑注射術(shù)前針,做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時(shí)做好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征的監(jiān)測(cè)。3、術(shù)后吸氧24小時(shí)。4、中頻治療腰骶部。l、電針雙足三里。2、中頻或蠟療治療腰骶部。3、霧化吸入。4、清潔會(huì)陰部。5、靜脈輸液。6、留置止痛泵。7、補(bǔ)液后拔除尿管。l、針雙足三里。2、中頻或蠟療治療腰骶部。3、氧氣霧化吸入。4、靜脈輸液。檢查送病人做心電圖、全胸片、b超等檢查。1、繼續(xù)完成各項(xiàng)檢查。2、必要時(shí)進(jìn)行骨ect掃描、鉬靶檢查、乳腺b超。同前。同前藥物l、遵醫(yī)囑正確給藥,如口服復(fù)康靈。若有特殊病情
3、如高血壓病、糖尿病、心肺、精神方麗的疾病則按專科用藥執(zhí)行。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。同前l(fā)、遵醫(yī)囑繼續(xù)口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服予中藥湯劑。3、睡前口服舒樂安定2mg。l、魯米那0.19g肌注,術(shù)前30分鐘。2、阿托品0.5mg皮下注射,術(shù)前30分鐘。3、若接臺(tái)手術(shù),遵醫(yī)囑予以5g.n.s500ml靜滴。4、術(shù)前術(shù)中予以0.9n.s+青霉素類藥物靜滴,預(yù)防感染。5、術(shù)后予以抗生素藥物靜滴,頂防感染。 6、術(shù)后補(bǔ)液支持療法氣血虛者可遵醫(yī)囑應(yīng)用參麥或生脈針劑。l、液體支持療法。2、抗生素藥物靜滴。3、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病
4、情則繼續(xù)口服??扑幬?。4、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。1、支持療法。2、抗生素藥物靜滴。3、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬铩?、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑?;顒?dòng)院內(nèi)自由活動(dòng)(注意起居。防止外感。) 1、手術(shù)麻醉清醒后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥。2、用枕頭墊起患側(cè)上肢,患側(cè)上肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。3、術(shù)后6小時(shí)可活動(dòng)患側(cè)手指。 、4、術(shù)后6小時(shí)活動(dòng)雙下肢,防止下肢靜脈血栓形成.5、術(shù)后6小時(shí)可翻身。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食, 6小時(shí)后進(jìn)食半流飲食或普食。 1、患肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、病人床上活動(dòng)雙下肢。3、補(bǔ)液完畢拔除尿管后可下地活動(dòng)。1、患
5、肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、除補(bǔ)液期間,病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。飲食與配餐員聯(lián)系,合理安排飲食。指導(dǎo)患者宜進(jìn)食高蛋白、易消化之品。高蛋白、易消化。1、豐富營養(yǎng)易消化普通飲食,多吃蔬菜與水果。2、術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求,及時(shí)安置病人。2、了解病情,做好心理護(hù)理,減輕病人焦慮情緒。l、進(jìn)行手術(shù)前的心理及生理準(zhǔn)備。2、對(duì)失眠病人進(jìn)行指導(dǎo)促進(jìn)睡眠的措施。3、介紹同種疾病治療成功的例子,讓病人訪視同種疾病治療成功的病人,減輕心理壓力。4、余同前。l、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(如洗頭、沐浴等),2、告知病人術(shù)前排清大小便,
6、更換清潔衣服。術(shù)前取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。妥善保管。3、晚上10時(shí)后給病人上雙側(cè)床欄。1、做好術(shù)晨護(hù)理。與手術(shù)室護(hù)士交班后鋪手術(shù)麻醉床并備好用物。2、做好基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)解決病人的生活所需。3、加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察各種管道是否固定通暢無扭曲,引流液的顏色及質(zhì)、量。記錄引流液的量。保持尿管引流通暢。4、觀察傷口情況,指導(dǎo)病人或家屬正確使用止痛泵,觀察敷料是否有滲血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5、觀測(cè)病人的呼吸情況,患側(cè)上肢是否腫脹。6、注意病人的補(bǔ)液情況。1、做好基礎(chǔ)護(hù)理:口腔護(hù)理、床上浴、頭發(fā)護(hù)理、拍背排痰。2、留置尿管期向,囑病人多飲水。3、術(shù)后第一次起床活動(dòng)需有人陪伴,防止摔倒。4
7、、保持各種管道固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。5、更換引流瓶,記錄引流量。6、觀察傷口情況,指導(dǎo)病人正確使用止痛泵,觀察敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。 7、多吃蔬菜與水果,保持大便通暢。8、注意病人的補(bǔ)液情況。1、做好基礎(chǔ)護(hù)理:床上浴、拍背排痰。2、保持各種管道固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。3、更換引流瓶,記錄引流液的量。4、觀察傷口情況,敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。5、注意病人的補(bǔ)液情況。6、多吃蔬菜與水果,保持大便通暢。7、通知麻醉科拔除鎮(zhèn)痛泵。健康宣教主管護(hù)士向病人介紹,發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容,介紹病區(qū)環(huán)境,呼叫儀的使用等各種住院制度。介紹乳腺
8、癌手術(shù)前準(zhǔn)備的基本知識(shí)l、為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生:、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸及有效排痰法的鍛煉。有吸煙者應(yīng)戒煙。、注意防寒保暖,避免外邪入侵防止呼吸道感染。、保證需要充分的休息:增加白天的活動(dòng),學(xué)會(huì)緩慢深呼吸、聽音樂等自我放松技術(shù)。、飲食宜富營養(yǎng)、清淡易消化之品。忌辛辣、燥熱、酒類等物品,選擇含豐富鐵、鋅及鈣的食物,如魚、肉、蛋、乳類等。多吃蔬菜與水果。保持二便通暢。2、保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。講解手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。積極配合治療保持心情舒暢。l、飲食宜高蛋白、高維生素,少吃高脂肪、高糖食物,合理調(diào)配,飲食多樣化,合理化,不反復(fù)食用同一食品。2、多吃富含維生素a、c的食物如胡蘿卜、卷心菜、
9、蘑菇,新鮮水果等,要盡量少吃油炸食物和動(dòng)物內(nèi)臟,適量吃用素食替代動(dòng)物脂肪食物,如大豆、黃豆等,亦可多飲豆?jié){。3、香菇、銀耳具有滋陰潤肺、益胃生津,扶正固本的作用,可多食。 4、多吃五谷雜糧及含營養(yǎng)豐富的食物,可攝取多種維生素及微量元素,以利于機(jī)體康復(fù)。甘肅省人民醫(yī)院乳腺癌臨床路徑-護(hù)理版第7天(術(shù)后3天)第8天(術(shù)后4天)第9天(術(shù)后5天)第10天(術(shù)后6天)第11天(術(shù)后7天)第1213天(術(shù)后89天)待添加的隱藏文字內(nèi)容2第14天(術(shù)后10天)出院指導(dǎo)評(píng)估1、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。 2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)
10、、量。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。化療后的反應(yīng)情況。化療后的反應(yīng)。1、化療后出院病人,出院后三天門診復(fù)查血常規(guī),以后每周復(fù)查1次。2、按期回院進(jìn)行傷口換藥。 3、堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉。4、如有發(fā)熱、腹痛、腹瀉,劇烈或頻繁嘔吐時(shí),應(yīng)及時(shí)回院治療。5、化療病人按期回院進(jìn)行化療。6、如需要放療者,在術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行。7、如需內(nèi)分泌治療者,在完成化療、放療后進(jìn)行。出院隨訪:定期復(fù)查:一般術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查一次,半年1年內(nèi)每2周
11、1次,一年后每月復(fù)查1次,5年以后每年隨診復(fù)查1次。治療1、中頻或蠟療治療腰骶部。2、氧氣霧化吸入。1、氧氣霧化吸入。2、術(shù)后傷口換藥。3、根據(jù)傷口引流量,確定是否拔除內(nèi)側(cè)引流管。傷口加壓包扎。傷口加壓包扎。1、靜脈輸液。2、必要時(shí)使用多參數(shù)心電監(jiān)測(cè)機(jī)和輸液泵。1、傷口換藥。2、根據(jù)傷口引流量,確定是否拔除外側(cè)引流管。1、根據(jù)傷口情況,決定是否換藥。2、遵醫(yī)囑抽血檢查。檢查。遵醫(yī)囑抽血檢查。全血分析藥物1、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈。如有特殊病情則繼續(xù)口服專科藥物。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑
12、。3、如出現(xiàn)皮瓣缺血,可靜滴活血化瘀類制劑35天。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬铩?、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服專科藥物。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。3、遵醫(yī)囑執(zhí)行化療方案。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈,如有特殊病情則繼續(xù)口服??扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型,遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。活動(dòng)1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、
13、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。 、1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。1、傷口愈合良好,無積液,囑病人進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。3、若化療后感到疲乏,應(yīng)注意休息,減少活動(dòng)。1、行患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2、若化療后感到疲乏,應(yīng)注意休息,減少活動(dòng)。飲食豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。1、豐富營養(yǎng)易消化普通飲食。2、早餐只吃平時(shí)的半量,進(jìn)食較干的
14、食物,要充分咀嚼,飯前和飯后1小時(shí)也要盡量少喝水。1、豐富營養(yǎng)易消化普通飲食或半流飲食。2、胃納差時(shí),鼓勵(lì)病人進(jìn)食平時(shí)喜歡吃的食物。1、富營養(yǎng)易消化普通飲食或半流飲食。2、胃納差時(shí),鼓勵(lì)病人進(jìn)食平時(shí)喜歡的食物。護(hù)理l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。 2、保持傷口引流管固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。3、更換引流瓶,記錄引流量。4觀察傷口情況敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。5、多吃蔬菜與水果,保持大便通暢。1l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。 2、更換引流瓶,記錄引流液的量。3、保持傷口引流管固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。4、第一次傷口換藥時(shí)予以心理支持,減輕病人對(duì)換藥及外形
15、的恐懼感。根據(jù)引流液的情況拔內(nèi)側(cè)引流管。5、觀察傷口情況,敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。6、多吃蔬菜下水果,保持大便通暢。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。 2、保持傷口引流管固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。3、更換引流瓶,記錄引流量。4觀察傷口情況敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。5、多吃蔬菜與水果,保持大便通暢。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。 2、保持傷口引流管固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。3、更換引流瓶,記錄引流量。4觀察傷口情況敷料是否有滲血,患側(cè)上肢是否腫脹。5、化療期間的心理護(hù)理,減輕患者對(duì)化療的恐懼感。6、化療當(dāng)天的飲食指導(dǎo)。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。
16、 2、做好個(gè)人保護(hù)工作。3、保持傷口引流管固定通暢無扭曲,注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。記錄引流量。觀察患側(cè)上肢是否腫脹。4、化療后的飲食指導(dǎo)。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理:拍背排痰。 2、觀察化療后反應(yīng)。3、按要求進(jìn)行功能鍛煉。1、發(fā)出院通知單。2、發(fā)病人滿意度調(diào)查表,征求病人意見。健康宣教l、堅(jiān)持進(jìn)行患肢功能鍛煉。2、飲食營養(yǎng)、合理、多樣化。1、切除一側(cè)乳房不會(huì)影響操勞家務(wù)及工作,與常人無異。2、告知有乳房重建的可能性。3、向病人介紹義乳及合適的穿著,介紹義乳配戴法,告訴病人安裝義乳后,仍會(huì)有美麗、自然的外表。l、飲食宜高蛋白、高維生素,少吃高脂肪、高糖食物,合理調(diào)配,飲食多樣化,合理化,不反復(fù)食用同
17、一食品。2、多吃富含維生素a、c的食物如胡蘿卜、卷心菜、蘑菇,新鮮水果等,要盡量少吃油炸食物和動(dòng)物內(nèi)臟,適量吃用素食替代動(dòng)物脂肪食物,如大豆、黃豆等,亦可多飲豆?jié){。3、香菇、銀耳具有滋陰潤肺、益胃生津,扶正固本的作用,可多食。 4、多吃五谷雜糧及含營養(yǎng)豐富的食物,可攝取多種維生素及微量元素,以利于機(jī)體康復(fù)。1、化療當(dāng)天的飲食:早餐只吃平時(shí)的半量,進(jìn)食較干的食物。要充分咀嚼,飯前或飯后l 小時(shí)也要盡鬣少喝水。2、化療期問飲食調(diào)護(hù):化療期問飲食是特別重要的,只有吃得好才能維持體力,只有吃得恰當(dāng),才能通過食物補(bǔ)充,有助于機(jī)體的修復(fù),有助于構(gòu)造新的組織和細(xì)胞。(1)蔬菜水果,生熟菜蔬,瓜果和果汁,供應(yīng)
18、身體所需的重要維生素和礦物質(zhì)。(2)雞鴨魚肉和禽蛋,含有蛋白質(zhì),多種維生素和礦物質(zhì),供身體所需,以構(gòu)造成修復(fù)皮膚、毛發(fā)、肌肉和其它器官。(3)米面雜糧,供應(yīng)各種維生索、礦物質(zhì)和和一些蛋白質(zhì),不能全部食細(xì)糧,要摻些粗糧。(4)奶類,包括冰淇淋和乳酪,供應(yīng)蛋白質(zhì)。多種維生素和鈣質(zhì)。鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物,多飲水及含鉀離子的鮮果汁?;熀蟮淖⒁馐马?xiàng):1、注意口腔衛(wèi)生:每天兩次口腔護(hù)理,使口腔清潔,可用朵貝爾氏液漱口,有口腔潰瘍者,可用碳酸氫鈉液或洗必泰液清潔口腔。2、胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)注意: (1)多餐少食,吃飯時(shí)不要喝水喝湯,在飯前或飯后l小時(shí)也要盡量少喝水。 (2)少吃甜食,不要吃油煎食物,進(jìn)食
19、時(shí)要吃得慢些,要充分咀嚼,進(jìn)食較干的食物較合適,這些食品不易反胃。 (3)飲料中不要加糖份,溫度要低些。 (4)飯后2小時(shí)內(nèi)不平臥,飯后要減少活動(dòng),休息有好處。 (5)腹瀉或便秘時(shí),若有腹瀉,要吃溫?zé)岫粻C的食物,要多吃些纖維少的食物,少吃些纖維多的食物,便秘時(shí)可以吃緩瀉劑量,如果導(dǎo)片等。3、口干、咽喉疼痛時(shí)應(yīng)注意: (1)食物要吃得濕潤些,要盡量喝水,多吃水果,冷飲也可減輕口干的副作用。咽喉疼痛明顯可暫時(shí)用吸管,使吞 咽感到舒服。在食品中要多考慮吃一些軟的、凍的食物。 (2)口腔有潰瘍就不要吃過酸的果汁或食物,可以吃些 生梨、蜂蜜和豆?jié){。(3)做好口腔護(hù)理,用無刺激性的漱口劑,每次含漱數(shù) 分
20、鐘,保持口腔清潔和健康。 (4)用白菊花、銀花、野菊花3種各10克泡茶待涼后飲 服。也可用生地15克、玄參12克、甘草10克,三味中藥泡茶。 4、骨髓系統(tǒng)抑制時(shí)應(yīng)注意: 建議用升高白細(xì)胞的藥物,配合使用扶正固本,滋 陰益血,補(bǔ)氣生津的中藥制劑。 (2) 定時(shí)監(jiān)測(cè)血象。 (3)當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于4xlo9l,血小板低于(5080)x109l時(shí),需暫?;煛W⒁鉁p少外出活動(dòng),減少探視,戴口包,勤洗手,防止交叉感染。 血小板嚴(yán)重抵制者應(yīng)防止皮膚破損,應(yīng)注意有無出血征象,如瘀斑、牙齦出血、鼻衄及血尿、便血等。5、降低泌尿系毒性反應(yīng):(1)要多飲水,810杯天,相當(dāng)于27003400毫升。(2)可由冰淇淋、
21、果子露、果子凍代替。 6、發(fā)生脫發(fā)、皮膚附件毒性時(shí): 呈漸進(jìn)性的脫發(fā),化療前告知病人讓其有心理準(zhǔn)備, 可預(yù)購假發(fā),并說明停用藥物后可以重新生長。 (2)皮膚、指甲呈漸進(jìn)性變黑,化療前告知病人讓其有 心理準(zhǔn)備:并說明停用藥物后膚色、指甲顏色可逐漸復(fù)原。 (3)化療過程中使用冰帽降低頭皮溫度,減少局部血運(yùn)。 可試用發(fā)帶、止血帶扎緊頭皮的阻斷法,以預(yù)防脫發(fā)。1、指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)操的鍛煉:包括爬墻運(yùn)動(dòng)、平伸活動(dòng)、上舉活動(dòng)、側(cè)提推運(yùn)動(dòng)、環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、甩手運(yùn)動(dòng)、收展運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、側(cè)舉運(yùn)動(dòng)。2、根治術(shù)后5年內(nèi)必須避孕,因妊娠會(huì)使乳癌復(fù)發(fā)。3、感覺異常者應(yīng)在該皮膚區(qū)內(nèi)避免磨擦、損傷、涂用刺激性藥物。4、發(fā)生淋巴
22、水腫病人應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)上肢的功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)。5、乳腺癌術(shù)后由于手術(shù)切除大塊組織,手術(shù)區(qū)張力高造成胸部兩側(cè)不對(duì)稱,患側(cè)肩下垂。因此,在術(shù)后傷口愈合,并恢復(fù)正常生活后,即可使剛胸圍及寬松上衣、乳罩假乳或乳房再造成形術(shù)。6、定期自我檢查健側(cè)乳房。自我檢查的步驟包括:第一步:解開內(nèi)衣,面對(duì)穿農(nóng)鏡,兩手下垂放松,仔細(xì)觀察健側(cè)乳房,注意大小、外形、輪廓及有無隆起的腫塊、凹陷或“桔皮癥”,乳頭有無溢液和回縮,乳暈有無濕疹,患側(cè)胸部有無包塊。第二步:兩臂舉過頭,看乳房外形有無不規(guī)則凹陷和隆起。第三步:仰臥,肩胛下墊薄枕,手臂高舉過頭,盡量放松肌肉,使乳腺完全平鋪于胸壁,用對(duì)側(cè)手沿順時(shí)針方向仔細(xì)檢查乳房各部有無腫塊
23、。笫四步:肩放下,用對(duì)側(cè)手再摸腋窩有無腫塊。7、可每月自我檢查一次,最好選擇在月經(jīng)期 710天進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀
24、蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁
25、袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃
26、薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆
27、蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇
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31、蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆
32、薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋
33、螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂
34、蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃
35、薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄
36、螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈
37、蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿
38、蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃
39、螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄
40、蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅
41、螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿
42、螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀
43、蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄
44、蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞
45、螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿
46、薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀
47、蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁
48、螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅
49、蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆
50、蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿
51、螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁
52、薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂螆羅羃羋螅蚅膈膄螄螇羈薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁螁襖肈蕿螀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肅膇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薅羈肈蕆薅肀芄莃薄螀肇艿蚃袂節(jié)膅螞羄肅蒄蟻蚄芁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)
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