骨科常見骨科應急預案

1、. 骨科常見應急預案學習 楊永紅頸椎損傷的應急預案：1、頸椎損傷患者（由各種突發(fā)事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安置在觀察室，同時通知醫(yī)生。2、立即頸托或頸圍領固定頸部，迅速建立靜脈通道。3、保持呼吸道通暢，給予吸氧，痰液較多者給予有效吸痰，必要時備氣管切開包、呼吸機等搶救器材和藥品，協(xié)助醫(yī)生救治。4、留置導尿，觀察尿液的量、性質(zhì)和色。5、如有高熱時給予冰塊等物理降溫。6、嚴密觀察病情變化并做好搶救記錄。頸椎術后患者發(fā)生窒息時的應急預案：1、患者一旦發(fā)生窒息，立即報告醫(yī)生，同時，應立即將患者置側(cè)臥位，松解衣領及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼

2、吸道內(nèi)的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護。4、準備好搶救藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治。5、必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。6、及時吸痰，保持呼吸道通暢。7、嚴密觀察病情變化。8、做好護理記錄。骨筋膜室綜合征的應急預案：1、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應用藥物。2、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應給予適當松解石膏等外固定，同時協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無菌敷料包扎，了解患者的全身情況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會加重肌肉壞死。4、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并

3、解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。5、嚴密觀察病情變化并做好記錄。6、積極為患者做好術前準備，進行手術治療。髖關節(jié)假體脫位的應急預案：1、患者發(fā)生髖關節(jié)假體脫位時，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，告知患者暫時禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。2、積極觀察患者的生命體征，并聯(lián)系放射科，積極準備為患者進行放射科檢查工作。3、患肢制動，觀察患肢的末梢血運情況。4、觀察患者的疼痛情況，暫時不用鎮(zhèn)痛藥物。5、積極處理患者手術禁忌的疾病，為手術復位做好準備。6、觀察患者生命體征，并做好記錄。精品. 擠壓綜合征的應急預案： 1、迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，應用血管活性藥物，改善微循環(huán)，堿

4、化尿液，維持水.電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)補充，準確及時應用藥物。 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。 2、保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 3、傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸收，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 4、留置導尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。 5、密切觀察患肢情況包括血液循環(huán)，有無并發(fā)特異性感染等。 6、搶救的同時常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。 7、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答

5、患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 8、做好重癥護理記錄。 患者突然出現(xiàn)病情變化的應急預案：1、 應立即通知值班醫(yī)生；2、 積極準備好搶救物品和藥品；3、 配合醫(yī)生進行搶救；4、 必要時通知家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知醫(yī)務科或院總值班，由醫(yī)務科或院總值班負責通知患者家屬。5、 某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班?；颊咄蝗话l(fā)生猝死的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即行胸外人工按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務人員。2、 增援人員到達后，應立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復

6、蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3、 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房外的地方發(fā)生猝死，迅速做出判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或者家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務人員。4、 參加搶救的各位醫(yī)護人員應注意互相密切配合，有條不紊。嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。5、 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。6、 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程、結(jié)果；在搶救過程中藥注意對同室患者進行保護?；颊甙l(fā)生墜床摔倒的應急預案：1、 患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。

7、2、 對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。精品.3、 醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、 遵醫(yī)囑開始必要的檢查和治療。6、 向上級領導匯報。7、 加強防范，凡昏迷患者、應安裝防護欄，兒科病床一律安裝防護欄。推送患者是，應用推床防護欄或約束帶?；颊咄獬龌蛘咄獬霾粴w的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)患者外出應立即通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。2、 通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班或夜班護士長。3、 查找患者聯(lián)系電話。4、 盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找。5、 患者返回后立即通知主管

8、醫(yī)生和護士長，按醫(yī)院有關規(guī)定處理。6、 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。7、 認真記錄患者外出情況。患者發(fā)生輸液反應的應急預案：1、 患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、 同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、 建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、 發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。6、 保留輸液器和藥液送護理部和藥劑科，同時取相同批號液體、輸液器和注射器送檢?；颊咻斠哼^程中出現(xiàn)靜脈空氣栓塞的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患

9、者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即關閉輸液器開關，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、 將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。3、 通知主管醫(yī)生及病房護士長。4、 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、 病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、 認真記錄護理過程、病情變化及搶救經(jīng)過。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即將輸液速度降至最低。2、 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3、 將患者安置于端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、 加壓給氧，減少肺內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜

10、、擴血管和強心藥物。6、 必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。7、 認真記錄患者搶救過程。精品.8、 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。患者發(fā)生輸血反應的應急預案：1、 患者發(fā)生輸血反應時，輕者應減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、 報告醫(yī)生和病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、 若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、 按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、 懷疑

11、溶血等嚴重反應時，將保留未輸完的血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生躁動時的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動時，立即說服并保護患者，防止發(fā)生意外，采取安全保護措施，并通知醫(yī)生。2、 監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、 通知家屬，向家屬交代病情。4、 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊邭夤軐Ч芤馔饷摮龅膽鳖A案：1、 立即吸凈口鼻分泌物，通知醫(yī)生。2、 如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓吸氧，同時觀察呼吸狀況。3、 如無自主呼吸，立即行人工呼吸，同時準備好置管所需物品重新置管。4、 必要時行環(huán)甲膜穿刺。5、 嚴密監(jiān)測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。6、 神志清醒者，做好心理護理。7、 檢查氣管導管意外脫出原因，采取針對措施再次脫光。患者深靜脈導管滑脫的應急預案：1、 發(fā)現(xiàn)深靜脈導管滑脫，應立即壓迫穿刺點，防止出血和空