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1、填方碾壓檢驗(yàn)批 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào):現(xiàn)上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申工程名稱:森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程致:北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司監(jiān)理部:我單位已完成了土面一區(qū)P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層填筑工作,請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收附件:1、填方碾壓檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、高程測(cè)量記錄表4、壓實(shí)度檢測(cè)報(bào)告5、中間記量表6、填方碾壓報(bào)驗(yàn)范圍平面示意圖施工單位(蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期: 監(jiān)理單位審定意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期:填方碾壓檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄工程名稱:森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程編號(hào):分部工程名稱土面區(qū)分

2、項(xiàng)工程名稱回填及碾壓驗(yàn)收部位、區(qū)段土面一區(qū)P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層施工單位中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理單位北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)軍用機(jī)場(chǎng)場(chǎng)道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范GJB 1112A 2004、軍用機(jī)場(chǎng)場(chǎng)道工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(GJB5765-2006)驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或允許偏差施工單位檢查記錄評(píng)定表監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄表1石料粒徑w 15cm 最大含 泥量w 15%, Cu5,曲率系數(shù)13符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)2含水量符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)3虛鋪厚度符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)4碾壓遍數(shù)8遍滿足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)5行駛時(shí)速(2.2km/h )滿足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)6壓實(shí)輪搭接(1/3壓實(shí)輪)滿

3、足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)7振動(dòng)碾壓符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)8壓實(shí)度詳見(jiàn)土方壓實(shí)度檢測(cè)報(bào)告9實(shí)測(cè)高程見(jiàn)高程測(cè)量記錄表外觀檢杳表面平整、堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)定、無(wú)明顯輪印施工單位檢查結(jié)果評(píng)定專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月日監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄監(jiān)理工程師:年 月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編號(hào):工程名稱森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程隱蔽項(xiàng)目土石方工程隱檢日期隱檢部位隱檢依據(jù):施工圖號(hào):M /場(chǎng)道/地勢(shì)/01、M /場(chǎng)道/地勢(shì)/02、M /場(chǎng)道/地勢(shì)/03土面一區(qū) P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2 第 1 層主要材料名稱及規(guī)格/型號(hào):土石方隱蔽工程檢查內(nèi)容:1、填料規(guī)格2、表面平整度3、厚度和壓實(shí)度情況4、表面無(wú)雜物5、高

4、程檢查意見(jiàn):檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意隱蔽,整改后進(jìn)行復(fù)查復(fù)查結(jié)論:復(fù)查人:復(fù)查日期:監(jiān)理單位:北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位:中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理工程師專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測(cè)人平整度檢測(cè)記錄表序號(hào)PH測(cè)點(diǎn)值最大值允許偏差(三 mm)評(píng)定備注188+7.387+15.9189815817171111161820合格234567891011121314151617181920平整度檢測(cè)抽檢記錄表序號(hào)PH測(cè)點(diǎn)值最大值允許偏差(三 mm)評(píng)定備注188+7.387+15.9189815817171111161820合格2345678910111213141516171819

5、20土石方填筑高程測(cè)量記錄表序號(hào)PH填筑前咼 程(m填筑后咼 程(m虛鋪厚度(m碾壓后高 程(m)壓實(shí)厚度(m)備注188+7.387+15.92260.8022261.3040.5022261.2590.457234567891011121314151617181920土石方填筑高程抽檢記錄表序號(hào)PH填筑后自檢 咼程(m)抽檢高程(m)偏差(cm) 土 3備注188+7.387+15.92261.3042261.3191.5234567891011121314151617181920中間計(jì)量表工程名稱:森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程場(chǎng)道工程編號(hào):施工單位:中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理單位:北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司起始樁號(hào)土面一區(qū)P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1層項(xiàng)目回填及碾壓圖號(hào)項(xiàng)目編號(hào)計(jì)算草圖幾何尺寸:附:填方碾壓報(bào)驗(yàn)范圍平面示意圖計(jì)

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