失眠的養(yǎng)生保健.ppt

1、失眠的養(yǎng)生保健 廣州中醫(yī)藥大學 劉曉靜 學習提綱 w1 失眠的定義、中醫(yī)病因病機 w2 失眠的分型 w3 失眠的預防和治療方法：生活調(diào)節(jié)、自我 按摩、食療 人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過，人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過， 五天不睡眠人就會死去，可見睡眠是人的生五天不睡眠人就會死去，可見睡眠是人的生 理需要。睡眠作為生命所必須的過程，是機理需要。睡眠作為生命所必須的過程，是機 體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健 康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào) 查，查，27%27%的人有睡眠問題的人有睡眠問題。

2、 失眠一癥，中醫(yī)多稱為失眠一癥，中醫(yī)多稱為 “不寐不寐”，尚有，尚有 “ “目目 不瞑不瞑”、“不得眠不得眠” 與與“不得臥不得臥”等。等。 w中醫(yī)的經(jīng)典著作中醫(yī)的經(jīng)典著作內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)奠定了睡眠醫(yī)學理奠定了睡眠醫(yī)學理 論的基蘊。論的基蘊。 w金元以前的文獻中，失眠僅是一個常見臨床金元以前的文獻中，失眠僅是一個常見臨床 癥狀，多與某些特定的疾病或特定的病理階癥狀，多與某些特定的疾病或特定的病理階 段相關(guān)，缺乏系統(tǒng)的理論認識。段相關(guān)，缺乏系統(tǒng)的理論認識。 w金元之后，失眠獨立于內(nèi)科諸證之中，稱之金元之后，失眠獨立于內(nèi)科諸證之中，稱之 為為“不寐不寐”。此后，失眠的理論與臨床得以。此后，失眠的理論與臨床

3、得以 進一步繼承與發(fā)揮，于現(xiàn)代達至高峰。進一步繼承與發(fā)揮，于現(xiàn)代達至高峰。 陰陽失調(diào)陰陽失調(diào) w自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，如自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，如素素 問問金匱真言論金匱真言論言：言：“平旦至日中，天之平旦至日中，天之 陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽 中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰 也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故 人亦應之人亦應之” ” w人體睡眠和覺醒的生理活動取決于這種陰陽人體睡眠和覺醒的生理活動取決于這種陰陽 消長變化。如消長變化。如靈樞靈樞

4、口問口問云：云：“陽氣盡，陽氣盡， 陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣” w陰陽不和，陰不斂陽，陽不入陰，心神浮越，陰陽不和，陰不斂陽，陽不入陰，心神浮越， 魂魄妄行而致失眠。如魂魄妄行而致失眠。如靈樞靈樞大惑論大惑論說：說： “夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，?陽氣盡則臥，陰氣盡則寐。陽氣盡則臥，陰氣盡則寐。 氣血失調(diào)氣血失調(diào) 氣血是構(gòu)成機體的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命活動的氣血是構(gòu)成機體的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命活動的 動力源泉。氣血的充盛為心神活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)動力源泉。氣血的充盛為心神活動提供物質(zhì)基礎(chǔ) 及動力，運行的

5、通暢是神氣正常輸布流行的保證。及動力，運行的通暢是神氣正常輸布流行的保證。 如如素問素問八正神明論八正神明論云：云：“血氣者，人之神血氣者，人之神”。 也如也如靈樞靈樞平人絕谷篇平人絕谷篇指出：指出：“血脈和利，精血脈和利，精 神乃居。神乃居。” 若氣血失調(diào)，形成氣郁、氣滯、氣虛、血虛與血若氣血失調(diào)，形成氣郁、氣滯、氣虛、血虛與血 瘀等病理變化，則會導致神明受擾、心神失養(yǎng)而瘀等病理變化，則會導致神明受擾、心神失養(yǎng)而 導致失眠。正如導致失眠。正如醫(yī)方難辨大成醫(yī)方難辨大成云：云：“氣血之氣血之 亂皆能令人寤寐之失度也。亂皆能令人寤寐之失度也?！笨梢姡瑲庋д{(diào)，可見，氣血失調(diào)， 神失所養(yǎng)也是人體失眠

6、的基本病機之一。神失所養(yǎng)也是人體失眠的基本病機之一。 臟腑失調(diào)臟腑失調(diào) w腦為元神之府，五臟各有神所藏，五臟神各不守腦為元神之府，五臟各有神所藏，五臟神各不守 舍，將會導致失眠。舍，將會導致失眠。素問素問病能病能：“人有臥人有臥 而有所不安者，何也？而有所不安者，何也？臟有所傷及，精有所之臟有所傷及，精有所之 寄，則安。故人不能懸其病也。寄，則安。故人不能懸其病也。” ” 五臟所藏為五臟所藏為 精為神，五臟受損，則其精神有所之不及處，故精為神，五臟受損，則其精神有所之不及處，故 臥不得安。臥不得安。 w歷代醫(yī)家曾對此臟腑失調(diào)所致失眠有諸多論述。歷代醫(yī)家曾對此臟腑失調(diào)所致失眠有諸多論述。 馮氏錦

7、囊馮氏錦囊云：云：“夫人之神，寤則棲心，寐則夫人之神，寤則棲心，寐則 歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也。心虛則神不能歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也。心虛則神不能 歸舍于腎，故不能成寐；腎虛則不能藏納心神于歸舍于腎，故不能成寐；腎虛則不能藏納心神于 舍，故寐不能沉，并不能久舍，故寐不能沉，并不能久且有形之陰水既虧，且有形之陰水既虧， 則無形之相火留灼，以致神魂散越，睡臥不安則無形之相火留灼，以致神魂散越，睡臥不安” w不寐不寐又稱失眠，是由于又稱失眠，是由于心神失養(yǎng)或不安心神失養(yǎng)或不安 而引起經(jīng)常而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠不能獲得正常睡眠為特征的一類為特征的一類 病證。主要表現(xiàn)為病證。主要表現(xiàn)為 w輕

8、者輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒， 或醒后不能再寐；或醒后不能再寐； w重者重者徹夜不寐。徹夜不寐。 不寐就是睡不著嗎？ 睡眠障礙的形式 w 睡眠時間短：睡眠時間短：睡得晚，起得早，每日睡眠時間 只有56個小時甚至更少，一般多發(fā)于老年人 群。 w 入睡困難型：入睡困難型：上床后很長時間還眼睜睜睡不著， 整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)。 w 過早清醒型：過早清醒型：早早醒來再不能入睡。 w 睡眠維持困難、質(zhì)量差：睡眠維持困難、質(zhì)量差：多夢、睡的斷斷續(xù)續(xù)， 很小的聲音就被驚醒等。 主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以 及不能消除疲勞、恢復體力與精力等。

9、及不能消除疲勞、恢復體力與精力等。 輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時 醒、或醒后不能再寐；重則徹夜不寐。醒、或醒后不能再寐；重則徹夜不寐。 常伴有白天的神疲乏力，頭暈頭痛，常伴有白天的神疲乏力，頭暈頭痛， 心悸健忘及心神不寧等現(xiàn)象。心悸健忘及心神不寧等現(xiàn)象。 失眠的特征 w入睡困難 w夜間易醒并且再次入睡困難 w次日早醒 w不能恢復體力的睡眠 w睡眠質(zhì)量不好 失眠的表現(xiàn)（i） w睡眠時間不足 入睡困難：超過30分鐘 熟睡維持困難：易醒（2次/夜，5min/ 次）、早醒 睡眠效率下降：淺睡眠為主，缺乏iii期與 iv期睡眠，無生長激素分泌峰值 失眠的表現(xiàn)（ii）

10、w白天有缺睡癥狀 晨起后無清晰感，不能恢復精力充沛 白天頭昏、疲乏、無力或嗜睡 認知功能受損 工作與學習能力下降 記憶力下降 注意力不能集中等 人為什么會失眠呢？ 病因病機 1 1、憂思過度、憂思過度 耗傷心脾耗傷心脾 氣血不足無以奉養(yǎng)心神不寐。氣血不足無以奉養(yǎng)心神不寐。 勞逸失調(diào)勞逸失調(diào) 2 2、驚恐、房勞傷腎心腎不交心火獨熾神志、驚恐、房勞傷腎心腎不交心火獨熾神志 不寧不寐。不寧不寐。 3 3、素體虛弱心膽虛怯不寐。、素體虛弱心膽虛怯不寐。 4 4、情志抑郁，肝失條達肝陽擾動心神不寐。、情志抑郁，肝失條達肝陽擾動心神不寐。 5 5、飲食不節(jié)或宿食停滯胃氣不和不寐。、飲食不節(jié)或宿食停滯胃氣不

11、和不寐。 w病位：主要在病位：主要在心心。 w病機：由于病機：由于心膽脾腎心膽脾腎的陰陽失調(diào)，氣血失和，的陰陽失調(diào)，氣血失和， 以致心神失養(yǎng)或心神不安。以致心神失養(yǎng)或心神不安。 治療原則 主要是主要是虛補實瀉，調(diào)整陰陽虛補實瀉，調(diào)整陰陽。 虛者虛者填精生髓，滋補腎陰；益氣養(yǎng)填精生髓，滋補腎陰；益氣養(yǎng) 血，調(diào)補脾腎。血，調(diào)補脾腎。 實者實者燥濕祛痰；清肝瀉火；清鎮(zhèn)潛燥濕祛痰；清肝瀉火；清鎮(zhèn)潛 降。降。 本病發(fā)生多以本病發(fā)生多以陰虛陽亢陰虛陽亢者居多，治療當者居多，治療當 以以清火滋陰潛陽清火滋陰潛陽。 睡眠障礙的診斷 w1輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不能入睡輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不能入睡

12、3 3周周以上，重者徹夜難眠。以上，重者徹夜難眠。 w2 2常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、 心神不寧、多夢等。心神不寧、多夢等。 w3 3經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查，經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)有防礙睡有防礙睡 眠的其他眠的其他器質(zhì)性病變器質(zhì)性病變。 失眠的分類 根據(jù)病程分類： w一過性或急性失眠：病程小于4周； w短期或亞急性失眠：病程大于4周小 于6月； w長期或慢性失眠：病程大于6月。 依據(jù)嚴重程度分類： 輕度失眠：偶爾發(fā)生，對生活質(zhì)量影響小； 中度失眠：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量， 伴有一定的癥狀（易激惹、焦慮、疲乏等）； 重度失眠：每晚發(fā)生，

13、中度或嚴重影響生活 質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出（易激惹、焦慮、 疲乏等）。 w依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類 入睡期失眠 睡眠維持期失眠 睡眠結(jié)束期失眠 短期失眠的常見原因 w短暫失眠或短期失眠常見的原因是睡眠環(huán)境短暫失眠或短期失眠常見的原因是睡眠環(huán)境 （如不熟悉或不適于睡覺的環(huán)境）或起居習（如不熟悉或不適于睡覺的環(huán)境）或起居習 慣的突然改變（如跨時區(qū)）或應激性生活事慣的突然改變（如跨時區(qū)）或應激性生活事 件。飲酒、吸煙或服用某些藥物也可致短暫件。飲酒、吸煙或服用某些藥物也可致短暫 失眠。失眠。 長期失眠的常見原因 長期失眠的常見原因有精神方面的失 調(diào)、抑郁癥、長期用藥或飲酒。 短期失眠可轉(zhuǎn)變成長期失眠。

14、失眠了怎么辦呢？ 預防 w 本病因?qū)俦静∫驅(qū)傩纳癫∽冃纳癫∽?，故尤應注意精神調(diào)攝，故尤應注意精神調(diào)攝， 做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒保持精神舒 暢暢。睡眠環(huán)境宜安靜，。睡眠環(huán)境宜安靜，睡前避免飲用濃茶、睡前避免飲用濃茶、 咖啡及過度興奮刺激咖啡及過度興奮刺激。注意作息有序，適當。注意作息有序，適當 地參加體育活動等，對于提高治療失眠的效地參加體育活動等，對于提高治療失眠的效 果，改善體質(zhì)及提高工作、學習效率，均有果，改善體質(zhì)及提高工作、學習效率，均有 促進作用。促進作用。 調(diào)養(yǎng) w1 1生活安排生活安排 應養(yǎng)成起居有定時、工作學習應養(yǎng)成起居有定時、工作學習

15、 有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習慣。有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習慣。 w注意睡眠衛(wèi)生：注意睡眠衛(wèi)生： w2 2藥物治療藥物治療 可適當選用鎮(zhèn)靜催眠類藥物進可適當選用鎮(zhèn)靜催眠類藥物進 行治療，但易引起依賴性，行治療，但易引起依賴性，不宜長期服用不宜長期服用。 w3 3醫(yī)療體育療法醫(yī)療體育療法 體育鍛煉和適當?shù)捏w力勞體育鍛煉和適當?shù)捏w力勞 動對改善患者的軀體狀況有良好影響。動對改善患者的軀體狀況有良好影響。氣功、氣功、 太極拳、瑜珈太極拳、瑜珈等民間健身術(shù)，有利于癥狀的等民間健身術(shù)，有利于癥狀的 緩解，均可選用。緩解，均可選用。 w4 4音樂療法音樂療法 可選用可選用旋律較為輕柔旋律較為

16、輕柔的音樂，的音樂， 對全身有良好調(diào)整作用，可配合以上治療進對全身有良好調(diào)整作用，可配合以上治療進 行。行。 自我按摩 （1 1）推抹前額）推抹前額 在在前額前額部用部用四指四指分別從分別從印堂穴沿印堂穴沿 上、中、下推至太陽上、中、下推至太陽，并在，并在印堂、太陽印堂、太陽處進處進 行適當點按。再從印堂穴向上推至行適當點按。再從印堂穴向上推至神庭神庭穴。穴。 最后閉目點按最后閉目點按睛明睛明，并用抹法在上，并用抹法在上下眼眶下眼眶操操 作。共操作作。共操作510510分鐘。分鐘。 （2 2）調(diào)理頭部）調(diào)理頭部 先分別點按先分別點按百會穴及四神聰穴百會穴及四神聰穴，以，以 酸脹為度。再分別用指

17、叩法、酸脹為度。再分別用指叩法、掃散法掃散法、抓法、抓法 在全頭部操作。共操作在全頭部操作。共操作510510分鐘。分鐘。 （3 3）拿風池）拿風池 用兩手拇指分別提拿雙側(cè)風池穴，用兩手拇指分別提拿雙側(cè)風池穴， 以局部有較明顯的酸脹感為度。以局部有較明顯的酸脹感為度。 （4 4）拿肩井）拿肩井 用兩手提拿雙側(cè)肩井穴，以局部有較用兩手提拿雙側(cè)肩井穴，以局部有較 明顯的酸脹感為度。明顯的酸脹感為度。 （5 5）點穴）點穴 點按太陽、百會、印堂等穴，以局部點按太陽、百會、印堂等穴，以局部 有酸脹感為度。有酸脹感為度。 （6 6）擦腎俞）擦腎俞 雙手背伸，擦雙側(cè)腎俞穴，以局部透雙手背伸，擦雙側(cè)腎俞穴，

18、以局部透 熱為度。熱為度。 食療 w中醫(yī)認為失眠的發(fā)生，心脾不足、氣血兩虧 導致陰虛火旺、心腎不交有關(guān)。因此主張用 平肝清火、健脾養(yǎng)心、滋陰補腎、安神定志 的藥、食物治療。且應遵循“先食物，后藥 餌”的原則。 飲食上可常吃豬腦、桂圓、蓮 子、芝麻、核桃、牛奶、豆?jié){、黑豆、紅棗、 百合、枸杞、蜂蜜及海鮮等食物。少吃刺激 性強的食物，禁煙。 百菜白菜最為上，清熱生津通利腸; 竹筍化痰通二便，芹菜平肝血壓降; 涼血通便空心菜，祛酣暢胃數(shù)生姜; 大蒜暖胃行滯氣，大蔥散寒血脈暢; 香菇抗癌降血脂，木耳益氣療痔瘡; 黃瓜利尿消煩渴，絲瓜解毒療癰瘡; 健胃明目胡蘿卜，和血利水薺菜香; 冬瓜利尿去頭熱，莧菜止

19、痢目明亮; 蠶豆消腫補中氣，虹豆健脾壯腎陽; 南瓜性溫補中氣，茄子清腫性甘涼; 通乳利尿黃花菜，開胃祛濕辣椒強; 菠菜止血解熱毒，芫荽消食胃口爽; 綠豆利尿清熱毒，黑都活血性寒涼; 蘿卜止渴消食積，油菜散血治勞傷; 萵苣利尿下乳汁，韭菜散血暖腎陽; 鮮藕生津散瘀血，香椿收斂止便溏; 黃豆生食通大便，降壓消腫飲豆?jié){; 紫菜消熱除口臭，散癭消腫是海帶。 w 常見的可治療失眠的食物常見的可治療失眠的食物 小米小米：性微寒，具：性微寒，具“健胃、和脾、安眠健胃、和脾、安眠”之功效。之功效。 龍眼龍眼：其味甘、性溫，具補心益腦、養(yǎng)血安神之功 效。 蓮子蓮子：蓮肉味澀性平，蓮心味苦性寒，均有養(yǎng)生安 神之功

20、效。 桑葚桑葚：其味甘性寒，能養(yǎng)血滋陰，補益肝腎 葵花子葵花子：含多種氨基酸和維生素，可調(diào)節(jié)腦細胞的 新陳代謝，改善腦細胞抑制機能。 w核桃核桃：味甘性溫，是一種很好的滋補營養(yǎng)食物， 能治療神經(jīng)衰弱、健忘、失眠、多夢。 w紅棗紅棗：性溫、味甘、色赤、肉潤，具有補五臟、：性溫、味甘、色赤、肉潤，具有補五臟、 益脾胃、養(yǎng)血安神之功效，益脾胃、養(yǎng)血安神之功效， w蜂蜜蜂蜜：具有補中益氣、安五臟、和百藥、解百：具有補中益氣、安五臟、和百藥、解百 毒之功效。毒之功效。 w牛奶牛奶：是理想的滋補品，臨睡前喝：是理想的滋補品，臨睡前喝1 1杯，可催人杯，可催人 入睡，對老年人尤為適合。入睡，對老年人尤為適合

21、。 常用食療方 酸棗仁粥酸棗仁粥 【原料】酸棗仁末15克 粳米100克 【制作】先以粳米煮粥，臨熟，下酸棗仁末再煮 。 【用法】空腹食用。 【功效】寧心安神。適用于心悸、失眠、多夢、 心煩。 w秫秫 米米 粥粥 【原料原料】秫米秫米3030克克 制半夏制半夏1010克克 【制作制作】先煎半夏去渣，入米煮作粥。先煎半夏去渣，入米煮作粥。 【用法用法】空腹食用。空腹食用。 【功效功效】和胃安眠。適用于食滯不化、胃中和胃安眠。適用于食滯不化、胃中 不適而引起失眠者。不適而引起失眠者。 遠志蓮粉粥遠志蓮粉粥 【原料原料】遠志遠志3030克克 蓮子蓮子1515克克 粳米粳米5050克克 【制作制作】先將

22、遠志泡去心皮與蓮子均研為粉，先將遠志泡去心皮與蓮子均研為粉， 再煮粳米粥，候熟入遠志和蓮子粉，再再煮粳米粥，候熟入遠志和蓮子粉，再 煮一二沸。煮一二沸。 【用法用法】隨意食用。隨意食用。 【功效功效】補中，益心志，聰耳明目。適用于健補中，益心志，聰耳明目。適用于健 忘、怔忡、失眠等癥。忘、怔忡、失眠等癥。 瘦肉蓮子羹： 組成瘦豬肉片250克，蓮子肉50克， 制法加水共煨燉至熟，調(diào)味服食。適用于失 眠、氣短乏力者。 百合龍骨湯： 組成龍骨15克，百合30克 制法龍骨加水煎煮60分鐘后，加入百合30克 煮熟，吃百合飲湯。每日1次，飲湯400毫升 。適用于失眠心煩，盜汗者。 豬心燉柏子仁： 組成豬心

23、1個，柏子仁15克。 制法將豬心洗凈，把柏子仁放入豬心內(nèi)，封口， 上鍋加水，中火燉熟即可。 小麥百合生地湯： 組成小麥30克，百合15克，生地20克，生龍齒15 克。 制法將小麥布包，與百合、生地、生龍齒共煎， 飲湯。每日1劑，連服710天為1療程。有滋養(yǎng)心 陰，鎮(zhèn)安心神功效。適用于治療心神不寧 、心煩 驚悸、多夢易醒等癥 柏子仁粥柏子仁粥 【原料】柏子仁1015克 粳米50100克 蜂蜜適量 【制作】先將柏子仁去盡皮、殼、雜質(zhì)，搗 爛，同粳米煮粥，待粥將熟時，對入蜂 蜜，稍煮一二沸即可。 【用法】每日服2次，23天為一療程。 【功效】潤腸通便，養(yǎng)心安神。適用于心悸 、失眠健忘、長期便秘或老年性便秘。 夜交藤粥夜交藤粥 【原料】夜交藤60克 粳米50克 大棗2枚 白糖適 量 【制作】取夜交藤用溫水浸泡片刻，加清水500克 ，煎取藥汁約300克，加粳米、白 糖、大棗，再加水200克煎至粥稠，蓋緊燜5分鐘 即可。 【用法】每晚睡前1小時，趁熱食，連服10天為一 療程。 【功效】養(yǎng)血安神，祛風通絡。適用于