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1、血清生化25項(xiàng)檢查指標(biāo)表名稱 的詞解釋及病理 血清生化25項(xiàng)檢查指標(biāo)表名稱的詞解釋及病理 、總卵白 總卵白,英文縮寫 TP。正常范圍: 成人60 80g / L。 一般解釋:血清卵白質(zhì)是血清固體成分中含量最 多的一類物質(zhì)。 臨床意義: 一、增高:主要是血清中水分減少,使總卵 白濃度相對(duì)增高,如高度脫水而至血液濃縮,慢性腎 上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),鈉丟失繼發(fā)水分丟失,進(jìn)而促 推血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。 2、降低:各種原因引起的水鈉潴留,使血 漿被稀釋,或靜脈打針過(guò)多的低滲溶液而形成血漿中 總卵白降低。 肝功能障礙,則肝臟合成卵白質(zhì)減少,白卵 白下降就明顯。 營(yíng)養(yǎng)不良或消耗增加,如長(zhǎng)期食物中卵白質(zhì) 含量不足

2、或慢性腸道疾患而至接收不良,患有慢性消 耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。 總卵白偏高的原因:一、日常平凡身體的正常心 理性升高例如:劇烈運(yùn)動(dòng)后也是引起總卵白偏高的原 因。二、總卵白偏高的原因是因?yàn)槟撤N疾病引起的 偏高,常見的原因有: 1. 慢性肝臟疾?。喊凶陨砻庖咝月愿窝祝?性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,慢性酒精性肝病,原發(fā)膽汁 性肝硬化等;球卵白偏高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。 如果發(fā)現(xiàn)總卵白偏高時(shí)因?yàn)槁愿闻K疾病引起的,就 要經(jīng)由過(guò)程用藥來(lái)控制,降低總卵白。 一、總卵白偏高的原因是什么 在慢性病毒性肝炎時(shí),因?yàn)椴《镜倪B續(xù)存在,導(dǎo) 致免疫系統(tǒng)的增生,球卵白的連續(xù)增多,如果這時(shí)肝 臟的功能還比

3、力好,能夠合成足夠量的白卵白,以這 時(shí)的化驗(yàn)成果往往是白卵白正常,球卵白增加,總卵 白也增加,白/球比例谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可正?;蜉p度 下降,公式表示:T=A G (總卵白=球卵白 白卵白) 二、總卵白偏高的原因的分析,總卵白偏高的原 因主要有以下兩個(gè)方面:總卵白偏高的原因一、心理 性升高:劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)引起總卵白偏高。2、是因 為某種病因引起的偏高,常見的原因有:1自身免疫 性疾病2.慢性肝臟疾病:包孕自身免疫性慢性肝炎, 慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,慢性酒精性肝病,原發(fā)膽 汁性肝硬化等;球卵白偏高程度與肝臟病嚴(yán)重性相 關(guān)。 如果白卵白尚能保持正常,申明肝功尚還有一定 的儲(chǔ)備能力,這時(shí)即使是球卵白

4、升高,導(dǎo)致的白/球比 下降也不能認(rèn)為是肝功惡化。如果白卵白明顯下降, 低于35克/升,則提示肝功較差,儲(chǔ)備能力不足,是 肝功能惡化的表現(xiàn)。 二、白卵白 白卵白(又稱Alb )系由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成。 主要受血漿中白卵白水平調(diào)節(jié)。白卵白的主要心理作 用如下:(1)維持血漿膠體滲透壓的恒定(2)血 漿白卵白的運(yùn)輸功能 (3)漿白卵白的其它心理作用 肝功能第六項(xiàng)白卵白:50.4g/L偏高怎么調(diào) 理?卵白偏咼臨床意義不大,白卵白濃度可以受口腹 中卵白質(zhì)攝入量影響,在一定程度上可以作為個(gè)體營(yíng) 養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)。有時(shí)血液濃縮時(shí)可導(dǎo)致卵白濃度 相對(duì)增咼,如腹瀉、嘔吐、咼熱時(shí)急速失水,血清總 卵白濃度可明顯升高。

5、生活需要怎么調(diào)理?要多口 杯,合理配搭膳食結(jié)構(gòu),通俗講就是多吃蔬菜、多吃 水果、少吃含熱量高、脂肪含量高、卵白含量高的食 物。 三、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(轉(zhuǎn)氨酶) 英文名稱:(ALT)。是一種介入人體卵白質(zhì) 新陳代謝磷酶素的酶,起加快體內(nèi)卵白質(zhì)氨基酸在體 內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用,它廣泛存在于人體各種社團(tuán).器官.肌 肉骨骼中,以肝臟細(xì)胞的線粒體中最多,血清中ALT 的正常含量參考值是:男9-51U/L,女8-41U/L (各 病院的實(shí)驗(yàn)要領(lǐng)差別,參考值不純粹不異)。當(dāng)人 體內(nèi)各社團(tuán)器官活動(dòng)或病變時(shí),就會(huì)把此中的ALT 開釋到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發(fā) 炎時(shí),轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)從肝細(xì)胞開釋到血液中,

6、肝臟有病, 血清轉(zhuǎn)氨酶一定增高,當(dāng)肝細(xì)胞千分之一有炎癥時(shí), 血清轉(zhuǎn)氨酶含量就會(huì)增高一倍以上,因此,血清轉(zhuǎn)氨 酶數(shù)量是肝臟病變的重要指標(biāo)。 增高的原因1 肝膽疾病,急性傳染性肝炎, 中毒性肝炎,肝癌,脂肪肝,膽管炎、苦膽炎等均可 增高。肝硬變同時(shí)有活動(dòng)性肝損害時(shí),ALT有差別程 度的升高。 2 重癥肝炎,急性肝壞死,先是ALT升高, 可達(dá)20005000U /L。癥狀惡化時(shí),黃疸不停加劇 而ALT急速下降,稱為膽-酶分散現(xiàn)象,申明有大片 肝細(xì)胞壞死,提示預(yù)后兇惡。3,心血管疾病,心肌 梗死,心肌炎,充血性心思衰竭伴肝腫大患者可見增 4 藥物如氯丙嗪,雷米封,奎寧,水楊酸制 劑,酒精,鉛,汞,四氯

7、化碳,有機(jī)磷和抗癌藥物等 可引起肝細(xì)胞損傷,ALT增高。AST / ALT : AST與 ALT的比值對(duì)肝病診斷有意義。 與AST共同判斷病情同時(shí)測(cè)定AST、ALT 可幫忙鑒別診斷和相識(shí)病情變化。 1 熱病毒性肝炎 AST / ALT V 1。 2. 肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時(shí)AST /ALT 1。 3 原發(fā)性肝癌時(shí)AST /ALT 3。 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也稱,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,簡(jiǎn)寫為ALT, 引起氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因有很多,如:喝酒, 服用過(guò)抗生素,口腹不節(jié),月經(jīng)不調(diào),激烈運(yùn)動(dòng)磷酶 素等!都可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高,那么乙肝患者 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因是什

8、么? 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細(xì)胞漿中,因此能 靈敏的反應(yīng)出肝臟的受損程度,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越 高,代表肝臟受損程度越高?因此乙肝患者出現(xiàn)丙氨 酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高則申明肝臟有一定的損傷必須加 以檢查和治療! 四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 該酶在心肌細(xì)胞中含量較高,所以當(dāng)心肌細(xì)胞受 到損傷時(shí),大量的酶開釋人血,使血清含量增加,因 此血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一般用于心臟疾病的 診斷。 英文縮寫GOT AST SGOT 參考值40U / L 臨床意義病理性升咼: (1) 心肌梗塞發(fā)病612鐘頭顯著升高,增高 的程度可反映損害的程度,并在發(fā)作后 48鐘頭達(dá)到 無(wú)上值,約35天恢復(fù)正常; (2) 各種肝病A

9、ST可增高,肝病早期和慢性 肝炎增高不明顯,AST/ALT比值小于1。嚴(yán)重肝病 和肝病后期增高,AST / ALT比值大于1; 其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST 也輕度升高。 敬辭天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”、丙氨酸氨基轉(zhuǎn) 移酶偏高需注意些什么? 轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過(guò)程中必不可少的反 應(yīng)劑”(催化酶),在肝功化驗(yàn)單上主要有兩種,一 種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,代號(hào)為 ALT ;另一種叫天門冬氨 酸轉(zhuǎn)氨酶,代號(hào)為 AST。 因?yàn)锳LT、AST主要存在于肝細(xì)胞中,當(dāng)其明顯 升高時(shí)常提示有肝損傷。這個(gè)肝損傷只是成果”還 不能提示肝損傷的病因,更不能武斷地認(rèn)為就是肝 炎,還必須進(jìn)一步追查病因,如有無(wú)肝炎病毒、

10、是否 嗜酒、身體是否肥胖、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)心臟病、有 無(wú)化學(xué)藥物中毒史、有?;D(zhuǎn)移酶無(wú)寄生蟲病史等。 對(duì)于健康人來(lái)說(shuō),轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高 或降低,其實(shí)不意味著肝臟出了問(wèn)題,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶很 是敏感,健康人在一天之內(nèi)的差別時(shí)間檢查,轉(zhuǎn)氨酶 水平都有可能孕育發(fā)生波動(dòng)。 另外,健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常 范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累或者近期吃過(guò)油膩食物, 都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚 加班事情,沒(méi)睡好覺,或是體格檢查前早飯時(shí)吃了油 炸的東西,檢查成果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人 剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水 平,成果也可能會(huì)高出正常范圍。 如果是因?yàn)檫@些

11、個(gè)情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,只要好 好休息,過(guò)一段時(shí)間后再做檢查,就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水 平恢復(fù)正常了。 還有一種會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時(shí)吃 了會(huì)損傷肝臟的藥物,好比紅霉素、四環(huán)素、安息藥、 解熱鎮(zhèn)痛藥、敏婷,還有半夏、檳榔、青黛等國(guó)藥。 在停用這些個(gè)藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。 五、Y谷氨?;D(zhuǎn)移酶 Y谷氨?;D(zhuǎn)移酶(GGT)是一種底物特異性不咼 的酶,可作用于一系列含谷氨?;幕衔铩3赡?男性的參考值為7-56U/L ,成年女性為0-30U/L。 肝實(shí)質(zhì)疾病(肝炎,肝硬化)輕度增高,可達(dá)2-5 倍上限。 六、堿性磷酸酶 堿性磷酸酶(ALP或AKP )是廣泛分布于人 體肝臟、骨骼、腸、腎和

12、臍帶等社團(tuán)經(jīng)肝臟向膽外排 出的一種酶。 正常范圍:女性,1-12歲小于500U/L ;大于15 歲,40-150U/L ;男性,1-12 歲小于 500U/L ; 12-15 歲,小于750U/L ;大于15歲,40-150U/L。臨床意 義 肝膽疾病如肝外膽道梗阻、肝癌、肝硬化、毛 細(xì)膽管性肝炎等; 正常人血清谷氨?;D(zhuǎn)移酶偏低中的堿性磷 酸酶主要來(lái)自肝和骨骼,堿性磷酸酶測(cè)定主要用于診 斷肝膽和骨骼系統(tǒng)疾病,是反映肝外膽道梗阻、肝內(nèi) 占位性病變和佝僂病的重要指標(biāo)。 堿性磷酸酶增高可見于下面所開列疾病:肝膽疾 ?。汗W栊渣S疸,黃疸型肝炎,肝癌等。骨骼疾?。?因?yàn)楣菗p傷或疾病使成骨細(xì)胞所含高濃度

13、的堿性磷 酸酶開釋入血液中,引起 ALP增高。 七、總膽紅素總膽紅素,英文縮寫TBIL或STB 參考值:3.4220卩mol/ L??偰懠t素是直接膽紅素 和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是許多人 常說(shuō)的黃疸。 詳細(xì)解釋血清中的膽紅素大多來(lái)源于朽邁 紅細(xì)胞被破壞后孕育發(fā)生出來(lái)的猩紅卵白衍化而成, 在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)蒲萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝 內(nèi)經(jīng)過(guò)蒲萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就 是總膽紅素。 臨床意義:臨床上主要用于診斷肝臟疾病和 膽道梗阻,當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí),人的皮膚、 眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。當(dāng)肝臟 發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸,膽 道

14、疾病及溶血性疾病也能夠引起黃疸。臨床意義 膽紅素增高見于: (1) 肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝 壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。 (2) 肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸 血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 特別申明一般來(lái)說(shuō)小于 34 1 mol/ L的黃疸,視 診不易察出,稱為隱性黃疸;341701 mol/L為輕 度黃疸;1703401 mol / L為中度黃疸; 3401 mol / L為高度黃疸。純粹梗阻性黃疸 3405101 mol / L;不純粹梗阻者為170265 i mol/ L ;肝細(xì)胞性黃 疸為172001 mol / L ;溶血性黃疸V 851 m

15、ol / L。 八、直接膽紅素 直接膽紅門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶素,英文縮寫 DBIL。參考值:0 8 1 mol/L 一般解釋:血清中的 膽紅素大多來(lái)源于朽邁紅細(xì)胞被破壞后孕育發(fā)生出 來(lái)的猩紅卵白衍化而成,在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)蒲萄糖醛酸化的 叫做直接膽紅素。 臨床意義:直接膽紅素增高,屬梗阻性黃疸 (如膽石癥、肝癌、胰頭癌)、肝細(xì)胞性黃疸。以直 接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道 梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升 高。 直接膽紅素偏高的原因 肝在膽紅素代謝中具有攝取、聯(lián)合和分泌功能, 此中任何一種功能障礙,均可引起黃疸。檢查膽紅素 情況不僅能反映肝臟損害的程度,尤其對(duì)黃疸的鑒別 具有

16、重要意義。膽紅素增高見于: (1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝 炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸 血反應(yīng)、苦膽炎、膽石癥等。 九、總膽汁酸總膽汁酸仃BA)是在肝臟內(nèi)合 成與甘氨酸或?;撬崧?lián)合成為聯(lián)合型膽汁酸。正常人 肝臟合成的膽汁酸有膽酸(CA)、鵝脫氧膽酸(CDCA) 和代謝中孕育發(fā)生的脫氧膽酸(DCA)還有少量石膽 酸(LCA )和微量熊脫氧膽酸(UDCA),合稱總膽汁 酸仃BA) o健康人的四周血液中血清膽汁酸含量極微, 當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外梗阻時(shí),膽汁酸代謝就會(huì)出 現(xiàn)異樣,總膽汁酸就會(huì)升高 因此,總膽汁酸測(cè)定是一項(xiàng)比力敏感和有效 的肝功能試驗(yàn)之一。

17、正常參考值: 血清總膽汁酸(TBA)vlO mol/L 血清氨膽酸(CG)2.6mg/L 鵝脫氧膽酸(CDCA)101 mol/L提示肝細(xì)胞 發(fā)生病變,血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性 活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌有機(jī)磷降解酶時(shí)膽汁酸明 顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率 (95% ),也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(ALT ) 20%。 膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的產(chǎn)品,膽 汁是由肝臟分泌到膽汁中,并隨膽汁排入腸腔,作用 于脂肪的消化接收。膽汁酸在腸腔經(jīng)細(xì)菌作用后, 95%以上的膽汁酸被腸壁接收經(jīng)門靜脈血重返肝臟 哄騙,稱為膽汁酸腸-肝循環(huán)。故正常人血中膽汁 酸濃度很低。膽汁酸的生成和代謝

18、與肝臟有十分緊密 親密的關(guān)系,一朝當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變,血清TBA很 容易升高,因而血清 TBA水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的 一項(xiàng)重要指標(biāo)。 各類肝膽疾病的TBA升高:急性肝炎與肝 癌均為100%,肝硬化為87.5%,慢性肝炎、膽道疾 病也達(dá)65%以上。申明了肝膽疾病中 TBA測(cè)定比傳 統(tǒng)肝功能指標(biāo)任何一項(xiàng)都敏感。 十、鉀過(guò)多與血鉀太高 高鉀血癥指血 K濃度高于5. 5mmol/L 時(shí) 而言,除因細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移而致者外,高鉀血癥常反映 總體K過(guò)多。 臨床表現(xiàn) (一)肌肉無(wú)力細(xì)胞外K上升,使靜 息電位下降,出現(xiàn)肌肉無(wú)力,甚至風(fēng)癱形成。通常也 以下肢出現(xiàn)較多,以后沿軀干向上肢延長(zhǎng),呼吸肌在 極個(gè)別緒況下才可累

19、及。 (二)心律紊亂 較早出現(xiàn),一般先呈 T波 高尖,QT間期縮短,隨后T波改變逐漸越發(fā)明顯, QRS波漸增寬,并幅度下降,P波形態(tài)漸漸消失。所 有這些個(gè)改變綜合后使患者心電圖呈正弦波形。因?yàn)?許多高K血癥常同時(shí)歸并存在低鈣血癥,代謝性酸中 毒,以及低鈉血癥等,上述情況也對(duì)心電圖改變有影 響,因此有時(shí)必須細(xì)心加以分析,始能診斷確實(shí)。 11、鈉 鈉是人體中一種重要無(wú)機(jī)元素,一般情況下 磷?;D(zhuǎn)移酶,成人體內(nèi)鈉含量約莫為3200 (女) -4170 (男)mmol。主要心理作用: 1、鈉是細(xì)胞外液中帶正電的主要離子,參 于水的代謝,保證體內(nèi)水的平衡,調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲 透壓。 2、維持體內(nèi)酸和堿的平

20、衡。 3、是胰汁、膽汁、汗和眼淚的構(gòu)成成分。 4、鈉對(duì)ATP的出產(chǎn)和哄騙、肌肉運(yùn)動(dòng)、心 血管功能、能 量代謝都有關(guān)系,這個(gè)之外,糖代謝、 氧的哄騙也需有鈉的介入。 5、維持血壓正常。 6、增強(qiáng)神經(jīng)肌肉愉快性。 十二、血清氯偏高怎么辦? 血清氯的主要心理功能與鈉不異,維持體內(nèi)的電 解質(zhì)、酸堿平衡和滲透壓平衡。參考值96 108mmol / L。 十三、血清二氧化碳總量血清二氧化碳總量 仃C02)為血清中以所有形式存在的 C02總量,正常 參考值:成人2232mmd / L 臨床意義: 增高:常見于呼吸性酸中毒(如肺氣腫、肺纖 維化、呼吸麻痹、支氣管擴(kuò)張、人工氣胸、呼吸道梗 阻等)、代謝性堿中毒(

21、如嘔吐、腎上腺功能亢進(jìn)癥、 缺鉀或過(guò)多使用堿性藥物等)。 降低:常見于代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒。 十四、蒲萄糖 臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí),通常是測(cè)定靜脈 空肚血糖。當(dāng)靜脈空肚血糖v 5.0mmol / L,可排除 糖尿病;當(dāng)靜脈空肚血糖7.0mmol / L并且有臨床 癥狀時(shí),則可以診斷為糖尿病。 十五、肌酐 肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)品,每一 20g 肌肉代謝可孕育發(fā)生1mg肌酐。肌酐分為血清肌酐 和尿肌酐: 血肌酐:正常人的血清肌酐在88 . 4 1 76. 8 口 mol/ L。 尿肌酐:主要來(lái)自血液經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾后 隨尿液排出的肌酐。參考值8.4 1 3. 25mmol / 24鐘

22、頭尿 血肌酐臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的相識(shí)腎 功能的主要要領(lǐng)之一。那么肌酐是怎么一回事呢??jī)?nèi) 生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)品。在肌肉中,肌酸主要 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高經(jīng)由過(guò)程不可逆的非酶脫水反應(yīng) 徐徐地形成肌酐,再開釋到血液中,隨尿分泌。血漿 肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右。 尿肌酐(Cr)正常范圍 男性 5.316mmol /d; 女性 718mmol / d。 臨床意義 增高:見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、 感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物 (如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。 減低:見于急性或慢性腎功能不全、重度充 血性心思衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、 白血病

23、、素食者,以及服用雄激素、噻嗪類藥等。 血清肌酐升高意味著腎功能的損害。 病理性升高: 糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)潑天,在糖尿病患者中的發(fā)生 率為20% 40%,此中發(fā)展到尿毒癥階段的有1.2%。 出現(xiàn)尿毒癥后,患者5年保存率小于20%。有資料表 白,由糖尿病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高1 7 倍。怎樣及早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題呢 ?謎底很簡(jiǎn)單:定期監(jiān) 視檢測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)。臨床上關(guān)于腎功能的檢測(cè)項(xiàng) 目包孕血清肌酐、血清尿素氮、內(nèi)生肌酐斷根率和微 量白卵白等。 使用降糖藥時(shí)應(yīng)注意,腎功能不全時(shí)禁用磺脲類 (除格列喹酮)和雙胍類降糖藥,可用胰島素和。一糖 苷酶抑制劑;輕、中度腎功能不全(肌酐小于221 卩mol/

24、L)可用格列喹酮、格列奈類和噻唑烷二酮類降 糖藥??傊?,肌酐作為腎功能的檢測(cè)指標(biāo)之一,對(duì) 糖尿病腎病患者的病情變化及臨床用藥有重要的提 示作用。 十六、尿素氮 血尿素氮一腎功能主要指標(biāo)之一。所以尿 素氮的變化對(duì)非卵白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選 用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非卵白氮的測(cè)定。 正常成人空肚 BUN 為3. 2-7.1mmol / L(9-20mg /d1)。各種腎實(shí)質(zhì)性病谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高 變,如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、 腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎 外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除腎外因素, BUN) , 21.4mmol / L(60mg /d1

25、)即為尿毒癥診斷指 標(biāo)之一。 尿素氮偏高怎么辦? 尿素氮是衡量腎功能主要指標(biāo)之一。所以尿素 氮偏高或偏低對(duì)非卵白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常 選用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非卵白氮的測(cè)定。 尿素氮是人體卵白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)品。氨基 酸脫氨基孕育發(fā)生NH3 ,和C02 ,兩者在肝臟中合成 尿素,每一克卵白質(zhì)代謝孕育發(fā)生尿素 0. 3g。尿素 中氮含量為28/60,幾乎達(dá)一半。通常腎臟為分泌尿 素的主要器官,尿素從腎小球?yàn)V事后在各段小管均可 重接收,但腎小管內(nèi)尿流速越快重接收越少,也即達(dá) 到了最大斷根率。和血肌酐一樣,在腎功能損害早期, 血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常 的50%以下時(shí),血尿

26、素氮的濃度才迅速升高。 尿素氮正常值:成人空肚 BUN為3. 2-7.1mmol / L(9-20mg / d1)。 導(dǎo)致尿素氮偏高的其他原因 血尿素氮易受到尿量及氮負(fù)荷的影響,如上消化 道出血、某些嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重感染,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì) 類固醇藥物和口腹中卵白質(zhì)過(guò)多時(shí),可引起血尿素氮 的暫時(shí)增高。這個(gè)之外,在腎功能不全的早期,血尿 素氮不一定升高,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常的 50 %以下時(shí),血尿素氮才預(yù)示異樣。 所以如果在腎功能檢查中尿素氮偏高不要忽視 也不要過(guò)于嚴(yán)重,雖然血尿素氮雖可作為判斷賢小球 功能的指標(biāo),但在臨床上來(lái)說(shuō)不如血肌酐精確。建議 系統(tǒng)性的做有機(jī)磷降解酶?jìng)€(gè)檢查,例如B超、尿常

27、規(guī)、 血常規(guī)等等。十七、人體中的鈣人體中的鈣元素 主要以【羥羥基磷酸鈣】結(jié)晶體的形式存在于骨骼和 牙齒兒中。咱們身體中的礦物質(zhì)約占體重的5%,鈣 約占體重的2%。身體的鈣大多分布在骨骼和牙齒兒 中,約占總量的99%,剩下1%分布在血液、細(xì)胞間 液及軟社團(tuán)中。 常被忽視的補(bǔ)鈣措施 蛋殼含有極高的鈣,大家可以把蛋殼磨成粉 末然后把粉撒到食物中或放進(jìn)白水中食用或飲用,這 樣方便人體對(duì)鈣的接收. 差別年齡缺鈣的表現(xiàn)為: 兒童夜驚、夜啼、煩躁、盜汗、厭食、方 顱、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、免疫力低下、易感染。 青少年 腿軟、抽筋、體育運(yùn)動(dòng)成績(jī)不佳、 疲乏乏力、煩躁、精力不集中、偏食、厭食、齲齒、 牙齒兒發(fā)育

28、不良、易傷風(fēng)、易過(guò)敏。 青壯年 經(jīng)常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸 背痛、易傷風(fēng)、過(guò)敏。 孕產(chǎn)婦 小腿痙攣、腰酸背痛、關(guān)節(jié)痛、浮 腫、妊娠咼血壓等。 中老年 腰酸背痛、小腿痙攣、骨質(zhì)疏松和 骨質(zhì)增生、骨質(zhì)軟化、各類骨折、高血壓、心腦血管 病、糖尿病、結(jié)核、腫瘤等。 人體缺鈣會(huì)引起哪一些疾?。科鹁又?,如果鈣攝 入不足,人體就會(huì)出現(xiàn)心理性鈣透支,造成血鈣水平 下降。特別是中年以后,人體長(zhǎng)期處于負(fù)鈣平衡狀況, 導(dǎo)致甲狀旁腺分泌亢進(jìn),首當(dāng)其沖的是骨骼,因?yàn)楣?鈣連續(xù)大量釋出,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生。因?yàn)槿?鈣,還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、兒童佝僂病、手 足抽搐癥以及高血壓、腎結(jié)核、結(jié)腸癌、老年癡呆等 疾病

29、的發(fā)生。 十八、血清磷(Pi) 血清磷(Pi),人體每一日需要量約1.2克,由 口腹攝入的磷,主要在空腸吸谷氨?;D(zhuǎn)移酶偏低 收,約80%的磷以磷酸鈣形式貯存在骨骼中。正常值: 成人:0.971.62毫摩/升 (3.05.0毫克/分升); 增高:見于甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、使用 雄激素、合成類激素及某些利尿藥物時(shí),血磷也會(huì)增 高。 減低:見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、 軟骨病、嚴(yán)重糖尿病、磷接收不良等。 十九、尿酸 尿酸是人體嘌呤代謝產(chǎn)品。正常人體尿液中產(chǎn)品 主要為尿素,含少量尿酸。正常情況下,體內(nèi)的尿酸 約莫有1200毫克,每一天新生成約600毫克,同時(shí) 分泌掉600毫克,處于平衡

30、狀況。當(dāng)血液尿酸濃度大 于7毫克/分升,是人體體液變酸,影響人體細(xì)胞的正 常功能,長(zhǎng)期置之不睬將會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。 進(jìn)食:少吃動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、骨髓)及沙 丁魚、蟹、蝦、菠菜、結(jié)腸、等;多吃蔬菜、海帶等, 要低脂口腹,少飲白酒,忌飲啤酒,多飲水。若關(guān)節(jié) 酸痛,要內(nèi)科治療,定期復(fù)查。 尿酸太高怎么辦?尿酸太高就是痛風(fēng)病人, 應(yīng)該吃多低嘌吟的食物,少吃中嘌吟的食物,不吃高 嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷 雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、 豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、噴鼻 菇、甘紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖 尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守口腹

31、原則如下: 1. 保持抱負(fù)體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。 2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含 碳水化合物的米飯、白饃、面食等。 3. 卵白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來(lái)攝取,以 牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸 后去湯食用,制止吃燉肉或鹵肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。 5. 大量血清谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶口杯,每一日口杯 2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 6. 少吃鹽,每一天應(yīng)該限制在 2克至5克以 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,易誘發(fā)痛 風(fēng)。 8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或噴鼻料。 9. 限制嘌吟攝入?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海 味、發(fā)酵食物、豆類等 二

32、十、肌酸激酶肌酸激酶,它可逆地催化肌 酸與ATP之間的轉(zhuǎn)磷?;磻?yīng)。 同工酶肌酸激酶有四種同功酶形式:肌肉型 (MM)、腦型(BB)、雜化型(MB)和線粒體型(MiMi)。 MM型主要存在于各種肌肉細(xì)胞中, BB型主要存在 于腦細(xì)胞中,MB型主要存在于心肌細(xì)胞中, MiMi 型主要存在于心肌和骨骼肌線粒體中。 檢查范圍及意義正常值:25192U/L。臨床 意義:增高:主要用于心肌梗塞診斷。 二11、乳酸脫氫酶 英文名稱:LDH。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫 氫生成丙酮酸的酶。正常范圍:血清100300U / L ; 尿 560 2050U / L ; 腦脊液含量為血清的1 /10。 檢查先容:乳酸

33、脫氫酶是一種糖酵解酶。乳 酸脫氫酶存在于有機(jī)體所有社團(tuán)細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi),此中 以腎臟含量較高。 臨床意義: (1 )急性心肌梗塞發(fā)作后,早期血清中LDH1 和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明顯, 導(dǎo)致LDH1/LDH2的比值升高。 (2)肝炎、急性肝細(xì)胞損傷及骨骼肌損傷 時(shí)LDH5都會(huì)升高。 (3 )患活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病、熱病毒性心 肌炎、溶血性貧血、腎壞死等病 LDH1也可升高。 至于低密度脂卵白低,應(yīng)該是件好事。因?yàn)槠渌?平與動(dòng)脈粥樣硬化程正相關(guān),也就是高了不好,低一 些屬于正常。 二十二、甘油三酯甘油三酯(TG),是長(zhǎng)鏈 脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。 甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂

34、類,大多社 團(tuán)均可以哄騙甘油三酯分解產(chǎn)品供給能量,同時(shí)肝 臟、脂肪等社團(tuán)血清谷氨?;D(zhuǎn)移酶還可以進(jìn)行甘油 三酯的合成,在脂肪社團(tuán)中貯存。 甘油三酯相關(guān)疾病 高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯卵白 合成和降解障礙。正常的甘油三酯水平:成人V 150mg /dL (1.7mmol/L ) 高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前,國(guó)內(nèi)一般以成年人空肚血清總膽固醇 超過(guò)572毫摩爾/升,甘油三酯超過(guò)1.70毫摩爾/升, 診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.25.7毫摩爾/升 者稱為邊緣性升高。 甘油三酯測(cè)定的臨床意義 甘油三酯,英文縮寫為tg,參考范圍: 2.3mmol/l(4.5mmol/l(400mg/dl)即可診

35、斷為高甘油三酯血 癥。. tg升高可見于以下疾?。?(1) 家子性高tg血病,家子性混淆型高 脂血癥。 (2) 繼發(fā)性疾病常見于:糖尿病、糖原累 積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。 (3 ) 急性胰島炎高危狀況時(shí), tg11.3mmol/l(1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、 冠芥蒂、糖尿病、肥胖與高脂卵白血癥常有家子性集 聚現(xiàn)象。 tg減低見于以下疾?。?甲狀腺功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退,肝 功能嚴(yán)重低下。 甘油三酯高怎么辦? 需要從口腹、運(yùn)動(dòng)、降脂藥三方面想措施。甘 油三酯大多是源自食物,因此對(duì)付甘油三酯高,口腹 習(xí)慣就顯得很是重要。 甘油三酯高怎么辦之一 口腹控制。 甘油

36、三酯高雖然是血脂高的一種,但有其特 殊性。限制甘油三酯高起首要限制進(jìn)食,不要進(jìn)食大 量碳水化合物,可引起甘油三酯高;其次是一定限制 糖類,戒煙酒,動(dòng)物脂肪則最好不吃,糖、酒、動(dòng)物 脂肪都是大量增加血中甘油三酯含量的元兇;植物油 磷酶素也要適當(dāng)限制。不要吃動(dòng)物肥肉、奶油、甜點(diǎn)、 動(dòng)物皮類、內(nèi)臟、魚子等脂肪含量極高的食物。注意 粗細(xì)糧配搭,多吃纖維素和優(yōu)質(zhì)植物卵白,如黃豆卵 白;多吃新鮮蔬菜水果。 甘油三酯高怎么辦之二多運(yùn)動(dòng) 限制甘油三酯高的關(guān)鍵在于降低體重。如慢 跑、散步、太極拳等,有氧運(yùn)動(dòng)可以減少身上及血液 中的脂肪,促進(jìn)健康。 甘油三酯高怎么辦之三適當(dāng)應(yīng)用降脂藥 甘油三酯高的挑選出的人用降脂

37、藥可以有 效降低血脂,及早制止高血脂對(duì)身體的損害。降脂藥 可選用貝特類降脂藥,服歷時(shí)要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。另外 甘油三酯高的人要注意監(jiān)視檢測(cè)血糖,防范糖尿病的 發(fā)生。 二十三、總膽固醇: 總膽固醇是指血液中所有脂卵白所含膽固 醇之總和主要決定于于遺傳因素和生活方式。成人抱 負(fù)膽固醇值為5.2mmol/L。 臨床意義:增多:見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣 硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總 管梗阻、高血壓(部分),以及攝入維生素A、維生 素D、口服敏婷等藥物。 減少:見于低脂卵白血癥、貧血、敗血病、 甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肺結(jié) 核和晚期癌癥,以及攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、 肝

38、素、維生素C等藥物 人體總膽固醇多少的壞處:過(guò)多將導(dǎo)致動(dòng)脈 粥樣硬化和冠芥蒂的發(fā)生與發(fā)展。 人體總膽固醇的攝入量:一般認(rèn)為健康成上 下團(tuán)結(jié)不伴有冠芥蒂或其它動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽 固醇血癥患者,每一天膽固醇的攝入量應(yīng)低于 300毫 克(相當(dāng)于1個(gè)雞蛋黃中含的膽固醇量)。,而伴有 冠芥蒂或其它動(dòng)脈粥樣硬化病血清谷氨?;D(zhuǎn)移酶 的高膽固醇血癥患者,每一天膽固醇的攝入量應(yīng)低于 200毫克。 在口腹上最好使用含膳食纖維豐富的食物, 如:芹菜、玉米、燕麥等;茶葉中的茶色素可降低血 總膽固醇,防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成,綠茶比祁 紅更好;維生素C與E可降低血脂,調(diào)整血脂代謝, 它們?cè)谏钌蚓G色植物(蔬菜、水

39、果)及豆類中含量 頗高。限制高脂肪食物:如動(dòng)物內(nèi)臟,食植物油不食 動(dòng)物油。 膽固醇雖然存在于動(dòng)物性食物之中,可是差別的 動(dòng)物以及動(dòng)物的差別部位,膽固醇的含量很不一致。 一般而言,獸肉的膽固醇含量高于禽肉,肥肉高于瘦 肉,貝殼類和軟體類高于一般魚類,而蛋黃、魚子、 動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量則無(wú)上。 高膽固醇血癥的患者應(yīng)盡量少吃或不吃高 膽固醇的食物。 高膽固醇食物有哪一些:膽固醇含量多的食 物有:蛋黃、動(dòng)物腦、動(dòng)物肝腎、繩墨魚(烏賊)、 蟹黃兒、蟹膏等。 吃什么可以降低膽固醇:少吃或不吃動(dòng)物內(nèi) 臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物,控制口腹中的膽 固醇攝入(每一天少于300毫克)。少吃肥肉和葷油, 減少飽和脂肪的攝入。多吃蔬菜水果和菌澡類食物, 如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、番瓜、地瓜等, 這些個(gè)食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的分 泌。橄欖油、茶油

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