超聲科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

1、精品 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) （試行 ） 超聲醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細則 超聲醫(yī)學(xué)科是一門專業(yè)強、技術(shù)發(fā)展迅速、臨床涉及面 廣泛的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)包括腹部超聲、心臟超聲、 婦產(chǎn)超聲、血管超聲、淺表器官及肌肉骨骼超聲、介入及術(shù) 中超聲等。超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是為各級醫(yī)療機 構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的超聲醫(yī)學(xué)理論知識和臨 床技能、能獨立和規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病和多發(fā)病診療工 作的臨床超聲醫(yī)學(xué)人才。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 能夠掌握正確的超聲醫(yī)學(xué)的臨床工作方法 ,掌握超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng) 域各種常見病、 多發(fā)病的診斷和鑒別診斷 ,掌握最基本的臨床 急救技能和方法 .熟練操作超聲儀器 ,并掌握正確的檢查手

2、法。了解超聲醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景 ,熟悉相關(guān)影像學(xué)知識 包括其適應(yīng)證、檢查方法及主要臨床價值 .培訓(xùn)期間 ,住院醫(yī) 師應(yīng)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 ,應(yīng)獲得良好的職業(yè)道德和人際 溝通能力 .培訓(xùn)結(jié)束時 ,住院醫(yī)師應(yīng)具有獨立從事超聲醫(yī)學(xué)科 臨床日常工作的能力。 二、培訓(xùn)方法 采取在超聲醫(yī)學(xué)科及放射科、核醫(yī)學(xué)科、相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn) 的形式進行.通過參加門、急診工作及臨床實踐，參加各種教 學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專業(yè)理論 知識;認(rèn)真填寫？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 ？;規(guī)范書 寫超聲報告；參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的超聲科臨床教學(xué)工作輪轉(zhuǎn) 科室及時間安排見表1。 表1輪轉(zhuǎn)科室與時間安排 科室

3、時間（月） 超聲醫(yī)學(xué)科 2 2 放射科 4 核醫(yī)學(xué)科 1 臨床科室 6 合計 3 3 注:臨床科室的輪轉(zhuǎn)須安排在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試前完成；超聲科的輪轉(zhuǎn)建議安排在放射科和核 醫(yī)學(xué)科之前進行。 三、培訓(xùn)要求及內(nèi)容 （一）超聲醫(yī)學(xué)科（2 2個月）超聲科（兒童院區(qū)）、超聲科（婦 嬰院區(qū)）、超聲科（珠江新城院區(qū)） 1、輪轉(zhuǎn)目的 第一時段（第1 3個月）:為理論學(xué)習(xí)和記錄報告時段，通過 自學(xué)相關(guān)書籍及觀摩學(xué)習(xí)，了解超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，包括超 聲基本原理、儀器類型和原理、診斷基礎(chǔ)和原則、檢查步驟、 圖像分析方法等；考核合格后進入以下時段。 第二時段（第4 6個月）:為帶教學(xué)習(xí)時段，要求掌握檢查前 準(zhǔn)備、操作程序和

4、手法，學(xué)習(xí)超聲解剖學(xué)和常見病的超聲表現(xiàn) 能基本正確書寫診斷報告；考核合格后進入以下時段。 第三時段（第7 22個月）:為學(xué)習(xí)操作檢查患者時段，進一 步深化掌握超聲診斷物理學(xué)基礎(chǔ)，儀器的工作原理、性能和基 本操作方法.掌握超聲偽像的識別.掌握腹部（含胸部）、心臟、 婦產(chǎn)、淺表器官、周圍血管的常見疾病超聲診斷及鑒別診斷 掌握超聲報告規(guī)范書寫方法.在帶教老師指導(dǎo)下，參與門急 診、床旁檢查工作.了解介入超聲的適應(yīng)證、價值和限度 ，及 其一般臨床應(yīng)用，如肝、腎囊腫穿刺及超聲引導(dǎo)下活檢。 2、基本要求 住院醫(yī)師應(yīng)在超聲醫(yī)學(xué)科各專業(yè)進行全面的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，缺一 不可時間安排為腹部6個月、心臟4個月、婦產(chǎn)5個月、

5、淺 表器官3個月、周圍血管3個月及介入超聲1個月，具體病種 及例數(shù)要求見表2。 表2 超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)的病種及例數(shù) 系統(tǒng)/部位 病種最低例數(shù) 超聲基礎(chǔ) 超聲基本原理、偽像、超聲儀器及探頭、超聲診斷原/ 則 腹部（含胸部） *肝彌漫性病變（肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸蟲病10 0 等） *肝局灶性病變（肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝細胞10 0 癌、肝內(nèi)血腫、肝包蟲病等 ） *膽囊疾病 （炎癥、結(jié)石、息肉、膽囊癌、膽囊腺肌癥100 等） *膽管疾病（肝外膽管癌、膽管擴張等）5 0 *胰腺（急慢性炎癥、良惡性腫瘤等 ）2 0 *脾臟 （脾大、副脾、脾囊腫、脾血管瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、50 脾淋巴瘤等 ） 泌尿

6、系畸形 （重復(fù)腎、異位腎、融合腎、腎缺如等 ）10 泌尿系結(jié)石及梗阻50 *腎臟彌漫性病變及移植腎30 *泌尿系腫瘤（包括腎、輸尿管、膀胱等）3 0 腎上腺腫瘤5 前列腺病變 ,殘余尿測定30 腹腔積液100 胸腔積液、胸壁胸膜病變、周圍型肺病變50 婦產(chǎn)科子宮疾?。ㄗ訉m畸形、肌層病變、內(nèi)膜病變等 ）80 卵巢囊腫和腫瘤 （常見類型 ）50 盆腔炎性疾病10 正常早孕及第11 14周超聲檢查5 0 正常中晚孕 （含中孕胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查等 ）30 異常妊娠及妊娠合并癥（流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、3 0 羊水及胎盤異常等） 常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形5 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病5 心臟先天性心臟?。ǔＲ婎愋偷龋?

7、0 *后天獲得性心臟病（瓣膜病、冠心病、心肌病、心包50 疾病，心臟腫瘤等） 淺表器官*甲狀腺疾病（炎癥性疾病、甲狀腺腫、結(jié)甲、甲狀腺10 0 癌等） *甲狀旁腺疾病5 乳腺（增生、炎癥、良惡性占位等）10 0 涎腺（炎癥、腫瘤等）5 淋巴結(jié)（良、惡性疾?。? 0 陰囊（陰囊急癥、睪丸腫瘤、鞘膜積液、斜疝等）10 周圍血管*頸動脈、椎動脈（動脈粥樣硬化、支架等）8 0 *四肢動脈（動脈粥樣硬化、動脈瘤等）5 0 *四肢靜脈（血栓、靜脈瓣功能不全、動靜脈痿等）5 0 *腹部血管（腹主動脈瘤、門脈病變、布加綜合征、腎3 0 靜脈疾病等） 介入超聲（上級醫(yī)腹部膿腫穿刺抽吸置管引流，肝、腎臟穿刺活檢腎

8、囊腫各1 師指導(dǎo)）穿刺硬化療法，前列腺穿刺活檢 帶“ *”號者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成 （二）放射科（4個月）一放射科（兒童院區(qū)）、放射科（珠江 新城院區(qū)） 1 輪轉(zhuǎn)時間 其中CT為1.5個月、MR為1個月、普通放射為1個月、介入 放射0 .5個月。 2 輪轉(zhuǎn)目的 熟悉:放射影像學(xué)的基本理論，包括X射線、CT和MRI的成像原 理和檢查方法、放射影像學(xué)的觀察和分析方法及其診斷原 則、放射影像診斷報告的書寫原則，并完成表3所列疾病例數(shù) 的診斷報告書寫。 了解:介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則、 介入放射學(xué)的基本 操作技術(shù)、X射線投照和CT及MRI檢查操作方法、放射影像 學(xué)的臨床應(yīng)用價值

9、和局限性。 3 基本要求 在放射科輪轉(zhuǎn)期間，需要學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)要求見表3. 表3放射科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的病種及例數(shù) 系統(tǒng)（檢查技術(shù)） 疾病名稱 例數(shù) 神經(jīng)系統(tǒng) 腦血管?。òǔ鲅肮Ｋ溃?5 （CT和MRI為主） 腦腫瘤 5 腦外傷 5 呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 肺部感染（包括肺結(jié)核） 5 （以平片和CT為主） 肺腫瘤 5 支氣管擴張5 縱隔腫瘤5 胸腔積液5 主動脈疾病2 心包積液5 消化、泌尿、生殖系統(tǒng)實質(zhì)臟器腫瘤（包括肝臟腫瘤、胰腺、膽系等 ）10 （以CT和MRI為主）肝硬化5 胰腺炎5 膽系結(jié)石5 消化道腫瘤5 消化道潰瘍（造影檢查）5 泌尿系結(jié)石5 泌尿系腫瘤（包括腎、輸尿管、膀胱等）5 子宮腫瘤

10、5 卵巢腫瘤5 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折5 （以平片為主）骨腫瘤5 骨關(guān)節(jié)炎性疾?。òńY(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直 5 性脊柱炎） 退行性骨關(guān)節(jié)病5 帶* ”者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成 （三）核醫(yī)學(xué)科（1個月）一核醫(yī)學(xué)科（廣州市第一人民醫(yī)院） 核醫(yī)學(xué)科（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院） 1、輪轉(zhuǎn)目的 熟悉:常用核素顯像的顯像原理、顯像劑、圖像分析及臨床應(yīng) 用. 了解:核素顯像基本操作（包括放射性藥物注射、圖像采集及 處理等）、核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點和基本原理、體外放射 分析的基本類型和基本操作技術(shù)、臟器功能測定的原理及應(yīng) 用. 2 基本要求 在核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間，需要學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)要求見表4. 表4

11、 核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的病種及例數(shù) 檢查技術(shù) 例數(shù) 骨顯像 5 心肌灌注顯像 2 腫瘤代謝顯像 3 腎動態(tài)顯像 5 甲狀腺顯像 2 肺顯像 2 *因我院暫未開展核醫(yī)學(xué)科，上述病例需在協(xié)同醫(yī)院完成 （四）臨床相關(guān)科室（6個月）一內(nèi)科（廣州市第一人民醫(yī)院、 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、外科（廣州市第一人民醫(yī)院、暨 南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、婦產(chǎn)科（珠江新城院區(qū)、婦嬰院區(qū)）、 急診科及重癥監(jiān)護室（廣州市第一人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬 第一醫(yī)院） 可選擇的臨床科室包括內(nèi)科（2個月）、外科（2個月）、婦產(chǎn)科 （1個月）、急診科及重癥監(jiān)護室（1個月）等。熟悉有關(guān)疾病的 病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原則，特別是心肺復(fù)蘇、各種休

12、克 等搶救措施。根據(jù)住院醫(yī)師的具體情況和專業(yè)基地所在醫(yī)院 的特點,適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室的類別和時間。學(xué)習(xí)的病種見表5 至表8。 表5 內(nèi)科學(xué)習(xí)的病種 系統(tǒng) 病種 呼吸系統(tǒng) 支氣管擴張、肺部感染（肺結(jié)核、肺炎）、*肺癌等 循環(huán)系統(tǒng) *風(fēng)濕性心臟瓣膜病、*冠狀動脈心臟病、心包炎等 消化系統(tǒng) 胃、十二指腸潰瘍，消化道腫瘤（胃癌、*胰腺癌、*肝細胞癌、*結(jié)直腸 癌）、肝硬化、胰腺炎等 泌尿系統(tǒng) 各種類型腎炎、腎衰竭、膀胱炎等 帶*者為我院少見、 罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成 表6外科學(xué)習(xí)的病種 部位病種 胸部胸部惡性腫瘤（肺癌、食管癌、縱隔腫瘤或乳腺癌 ）、主動脈瘤等 腹部*消化系統(tǒng)惡性腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌

13、、胰腺癌、膽系腫瘤或肝細胞癌）、膽系結(jié) 石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃潰瘍、胰腺炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎腫瘤、膀胱腫瘤）等 骨與關(guān)節(jié)骨折、*半月板撕裂、*椎間盤脫出等 帶*者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成 表7 婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的病種 科別病種 產(chǎn)科早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）等 婦科子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤 （常見類型卜卵巢腫瘤和瘤樣病變（常見類型）等 表8急診科及重癥監(jiān)護室（ICU）學(xué)習(xí)的病種 部位 病種 胸部 *胸部急性心機梗死、心力衰竭、高血壓危象、心包壓塞等 *呼吸衰竭、肺栓塞、氣胸、胸腔積液等 各種外傷、手術(shù)后 腹、盆部 急腹癥（膽系、胰腺、腸道、泌尿、婦科等）

14、注：帶*者為我院少見、罕見病例，需在協(xié)同醫(yī)院完成。必須掌握心肺復(fù)蘇、各種休克基本 搶救措施，熟悉深靜脈穿刺技術(shù)，這些要求也相應(yīng)的適用于其他輪轉(zhuǎn)科室。 四、各培訓(xùn)年限的要求 （一）培訓(xùn)第一年結(jié)束通過臨床科室輪轉(zhuǎn)及超聲科室第二階 段結(jié)束要達到熟悉有關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原 則 ,特別是心肺復(fù)蘇、 各種休克等搶救措施。 熟悉臨床病歷書 寫、體格檢查的流程，了解與病患家屬溝通能力，掌握超聲 檢查前準(zhǔn)備、 操作程序和手法 ,學(xué)習(xí)超聲解剖學(xué)和常見病的超 聲表現(xiàn) ,能基本正確書寫超聲診斷報告。 （二）培訓(xùn)第二年結(jié)束要達到掌握超聲診斷物理學(xué)基礎(chǔ),儀器 的工作原理、性能和基本操作方法的要求。掌握超聲偽像的 識別 .掌握腹部 （含胸部 ）、心臟、婦產(chǎn)、淺表器官、周圍血管 的常見疾病超聲診斷及鑒別診斷 .掌握超聲報告規(guī)范書寫方 法 .能參與門急診、 床旁檢查工作及一些臨床操作如肝、 腎囊 腫穿刺及超聲引導(dǎo)下活檢。 （三）培訓(xùn)第三年結(jié)束要達到熟悉