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1、動(dòng)脈血液氣體分析動(dòng)脈血液氣體分析 一、血?dú)夥治鲋笜?biāo)一、血?dú)夥治鲋笜?biāo) 二、酸堿平衡調(diào)節(jié)二、酸堿平衡調(diào)節(jié) 三、血?dú)夥治雠R床應(yīng)用三、血?dú)夥治雠R床應(yīng)用 一、血?dú)夥治鲋笜?biāo)一、血?dú)夥治鲋笜?biāo) phph：為動(dòng)脈血中：為動(dòng)脈血中hh+ +濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，正常值為濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，正常值為7.357.357.457.45， 平均為平均為7.47.4。 hco3 _ 方程式：方程式：ph = pka + log h2co3 ph 7.45ph 7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒。為堿血癥，即失代償性堿中毒。 ph 7.35ph 50mmhg 50mmhg為肺泡通氣不足，見于呼吸性酸中毒，為肺泡通氣不足，見于呼吸性酸中毒，
2、 型呼衰；型呼衰； （2 2）當(dāng)）當(dāng)pacopaco2 2 35mmhg sb，提示呼吸性酸中毒，提示呼吸性酸中毒 ab正常，提示代謝性堿中毒正常，提示代謝性堿中毒 absb正常，提示酸堿平衡正常正常，提示酸堿平衡正常 absb7.45ph7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒。為堿血癥，即失代償性堿中毒。 ph7.35ph16mmol/lag16mmol/l可能有代酸，可能有代酸，ag30 ag30 mmol/lmmol/l肯定有代酸。肯定有代酸。 判斷步驟：確定呼酸判斷步驟：確定呼酸/ /呼堿呼堿 計(jì)算計(jì)算agag定代酸定代酸 計(jì)算潛在計(jì)算潛在hcohco3 3 預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值hcohco3 3 定代堿。 定代堿。 潛在潛在hcohco3 3 ：排除并存高 ：排除并存高agag代酸對(duì)代酸對(duì)hcohco3 3 掩蓋之后 掩蓋之后hcohco3 3 。 潛在潛在hcohco3 3 =ag+ =ag+實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)hcohco3 3 。預(yù)計(jì) 。預(yù)計(jì)hcohco3 3 =hco =hco3 3 （公式見 （公式見 上代償預(yù)計(jì)公式）上代償預(yù)計(jì)公式）+ +正常平均正常平均hcohco3 3 （ （24mmol/l24mmol/l）。當(dāng)潛在）。當(dāng)潛在 hcohco3 3 預(yù)計(jì) 預(yù)計(jì)hcohco3 3示有代堿存在。示有代堿存在。 （三重酸堿失衡：（三重酸堿失
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