靜脈輸液培訓（干貨分享）

1、1 靜脈輸液培訓 2020-12-092 將無菌溶液或藥液直接滴入靜脈內的一種方法將無菌溶液或藥液直接滴入靜脈內的一種方法 其目的主要在于其目的主要在于: : 維持機體水、電解質及酸堿平衡；維持機體水、電解質及酸堿平衡； 補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓；補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓； 控制感染和解毒；控制感染和解毒； 補充營養(yǎng)，供給能量。補充營養(yǎng)，供給能量。 靜脈輸液法靜脈輸液法 2020-12-093 1 2 3 常用輸液部位常用輸液部位 周圍淺靜脈周圍淺靜脈 頭皮靜脈頭皮靜脈 鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈 2020-12-094 1 2 3 常用輸液溶液常

2、用輸液溶液 晶體溶液：葡萄糖、等滲電解質溶液、堿性液、晶體溶液：葡萄糖、等滲電解質溶液、堿性液、 高滲溶液高滲溶液 膠體溶液：右旋糖酐、代血漿、血液制品膠體溶液：右旋糖酐、代血漿、血液制品 靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液 2020-12-095 遵循查對制度，符合無菌技術、標準預防、安全給藥原則遵循查對制度，符合無菌技術、標準預防、安全給藥原則 評估患者過敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況，由遠評估患者過敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況，由遠 心端到近心端合理選擇血管心端到近心端合理選擇血管 告知輸液目的及輸注藥物名稱，協(xié)助患者取舒適臥位告知輸液目的及輸注藥物名稱，協(xié)助患者取舒適臥位 規(guī)范要點

3、規(guī)范要點1 藥液配制在空氣質量符合標準的治療室進行，嚴格無菌操藥液配制在空氣質量符合標準的治療室進行，嚴格無菌操 作，藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌作，藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌 需持續(xù)輸液者，每需持續(xù)輸液者，每24小時更換輸液器，更換時注意無菌操作，小時更換輸液器，更換時注意無菌操作， 防止污染防止污染 2020-12-096 根據(jù)年齡、病情、液體量、藥物說明書要求調節(jié)輸液速度，年老體根據(jù)年齡、病情、液體量、藥物說明書要求調節(jié)輸液速度，年老體 弱、嬰幼兒、心、腎功能不全、腹水或輸入血管活性藥物、含鉀液弱、嬰幼兒、心、腎功能不全、腹水或輸入血管活性藥物、含鉀液 體、高滲鹽水等速度宜慢，必要時用

4、輸液泵控制輸液速度，體、高滲鹽水等速度宜慢，必要時用輸液泵控制輸液速度，強調不強調不 要自行調節(jié)輸液滴速要自行調節(jié)輸液滴速 輸液過程中加強巡視，觀察輸液部位狀況及有無輸液反應，及時輸液過程中加強巡視，觀察輸液部位狀況及有無輸液反應，及時 處理輸液故障，特殊藥物、特殊患者密切巡視處理輸液故障，特殊藥物、特殊患者密切巡視 輸液完畢及時拔針，防止空氣進入形成栓塞；拔出液體后，囑患者輸液完畢及時拔針，防止空氣進入形成栓塞；拔出液體后，囑患者 按壓穿刺點按壓穿刺點35min，凝血機制差者適當延長按壓時間，凝血機制差者適當延長按壓時間 規(guī)范要點規(guī)范要點2 2020-12-097 2020-12-098 評

5、估 打印輸液執(zhí)打印輸液執(zhí) 行單確認：行單確認： 患者床號、患者床號、 姓名、藥名、姓名、藥名、 液量、液體液量、液體 滴速滴速 解釋目的、方解釋目的、方 法、注意事項法、注意事項 及配合要點；及配合要點； 介紹輸注藥物介紹輸注藥物 及基本藥理作及基本藥理作 用取得合作用取得合作 身體狀況：身體狀況： 年齡、意識狀年齡、意識狀 態(tài)、營養(yǎng)狀況、態(tài)、營養(yǎng)狀況、 肢體活動度及肢體活動度及 合作程度合作程度 穿刺局部皮穿刺局部皮 膚情況：皮膚情況：皮 膚完整性有膚完整性有 無水腫、瘢無水腫、瘢 痕等，了解痕等，了解 靜脈充盈度、管靜脈充盈度、管 壁彈性、壁彈性、 有無靜脈炎有無靜脈炎 強調接觸病人前洗手

6、強調接觸病人前洗手 2020-12-099 2020-12-0910 操操 作作 前前 1.個人準備：六步洗手法洗手，戴口罩個人準備：六步洗手法洗手，戴口罩 2.物品準備物品準備 （1）治療盤內：安爾碘、一次性輸液器治療盤內：安爾碘、一次性輸液器2套、加藥套、加藥 用注射器用注射器2個、一次性治療巾、止血帶、輸液貼、個、一次性治療巾、止血帶、輸液貼、 彎盤、砂輪、紗布、瓶套啟瓶器、藥液、輸液彎盤、砂輪、紗布、瓶套啟瓶器、藥液、輸液 卡、筆卡、筆 （2）治療盤外：銳器盒、手消劑）治療盤外：銳器盒、手消劑 （3）必要時備夾板、棉墊或繃帶、輸液泵）必要時備夾板、棉墊或繃帶、輸液泵 3.藥液準備：按三

7、查七對原則核對藥物（兩人核對，藥液準備：按三查七對原則核對藥物（兩人核對， 核對完簽字），按無菌原則加藥操作，加藥完畢再核對完簽字），按無菌原則加藥操作，加藥完畢再 次核對，簽字（見圖）次核對，簽字（見圖） 2020-12-0911 2020-12-0912 1.軟包裝溶液檢查方法：軟包裝溶液檢查方法： 一擠、二照、三倒轉、四復照一擠、二照、三倒轉、四復照 2.瓶裝溶液檢查方法：瓶裝溶液檢查方法： 一擰、二搖、三照、四倒轉一擰、二搖、三照、四倒轉 附附1：檢查藥液方法：檢查藥液方法 2020-12-0913 操作中1 1.攜用物至患者床旁，核攜用物至患者床旁，核 對床號、姓名、藥物等，對床號、

8、姓名、藥物等， 向患者或家屬做好解釋向患者或家屬做好解釋 2.常規(guī)消毒瓶塞；將輸液常規(guī)消毒瓶塞；將輸液 器和通氣針頭分別插入瓶器和通氣針頭分別插入瓶 塞直至枕頭根部，關閉調塞直至枕頭根部，關閉調 節(jié)器；再次核對藥物無誤節(jié)器；再次核對藥物無誤 后將輸液瓶掛于輸液架上后將輸液瓶掛于輸液架上 3.一手持輸液管，一手橫持一手持輸液管，一手橫持 滴管，待液體流入滴管的滴管，待液體流入滴管的1/2 或或2/3時速將滴管放下，待液時速將滴管放下，待液 體通過濾過器后立即關閉調體通過濾過器后立即關閉調 節(jié)器（第一次排氣不可將液節(jié)器（第一次排氣不可將液 體排出）；將針頭掛在茂菲體排出）；將針頭掛在茂菲 氏滴管上

9、氏滴管上 4.協(xié)助患者取舒適臥位；治療協(xié)助患者取舒適臥位；治療 巾置于穿刺部位下方，放好止巾置于穿刺部位下方，放好止 血帶，選擇靜脈；常規(guī)消毒皮血帶，選擇靜脈；常規(guī)消毒皮 膚，面積膚，面積5cm5cm，待干；，待干； 備膠布或輸液貼；再次核對；備膠布或輸液貼；再次核對； 扎止血帶扎止血帶 2020-12-0914 5.囑患者握拳，再次排氣，囑患者握拳，再次排氣， 取下護針帽，行靜脈穿刺，取下護針帽，行靜脈穿刺， 見回血后針頭再進少許，先見回血后針頭再進少許，先 固定針柄，然后松開止血帶、固定針柄，然后松開止血帶、 打開調節(jié)器，囑患者松拳，打開調節(jié)器，囑患者松拳， 見液體滴入通暢后，固定針見液體

10、滴入通暢后，固定針 頭及針頭附近輸液管頭及針頭附近輸液管 6.根據(jù)病情、年齡、藥液性質根據(jù)病情、年齡、藥液性質 調節(jié)滴速（成人調節(jié)滴速（成人4060滴滴/分，分， 兒童兒童2040滴滴/分分 7.再次核對，在輸液卡上記再次核對，在輸液卡上記 錄輸液時間、簽全名錄輸液時間、簽全名 操作中2 8.整理用物：協(xié)助患者取舒適整理用物：協(xié)助患者取舒適 臥位，將呼叫器置于患者伸手臥位，將呼叫器置于患者伸手 可及處。告知患者注意事項可及處。告知患者注意事項 9.輸液過程中注意觀察有無輸輸液過程中注意觀察有無輸 液反應，輸液部位血管、皮膚液反應，輸液部位血管、皮膚 情況，及時處理輸液故障情況，及時處理輸液故障

11、 10.輸液完畢，輕揭膠布，用輸液完畢，輕揭膠布，用 干棉簽輕壓穿刺處上方，快速干棉簽輕壓穿刺處上方，快速 拔針，按壓片刻至不出血為止。拔針，按壓片刻至不出血為止。 整理用物、床單位，感謝患者整理用物、床單位，感謝患者 及家屬的配合及家屬的配合 2020-12-0915 1.1.物品進行分類處理：棉簽、紗布、輸液器、注射器等物品進行分類處理：棉簽、紗布、輸液器、注射器等 放入醫(yī)療垃圾筒；針頭等銳器放入銳器盒；止血帶浸放入醫(yī)療垃圾筒；針頭等銳器放入銳器盒；止血帶浸 泡消毒；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物放歸泡消毒；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物放歸 原處。原處。 2.2.洗手：治療單簽執(zhí)

12、行時間與全名；護理記錄上記錄輸洗手：治療單簽執(zhí)行時間與全名；護理記錄上記錄輸 液日期、時間、液體名稱、患者反應等，并簽名。液日期、時間、液體名稱、患者反應等，并簽名。 操作后操作后 2020-12-0916 1.發(fā)熱反應發(fā)熱反應 原因：輸入致熱物質原因：輸入致熱物質 癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱。輕者體溫癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱。輕者體溫3838左右，停止輸液后左右，停止輸液后 數(shù)小時可自行恢復正；重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體數(shù)小時可自行恢復正；重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體 溫達溫達41 41 ，并伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀，并伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀 護理：護理： 1 1）輸液前認真檢

13、查藥液、輸液器等包裝及滅菌日期、有效）輸液前認真檢查藥液、輸液器等包裝及滅菌日期、有效 期，嚴格無菌操作期，嚴格無菌操作 2 2）輕者減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，注意體溫變化）輕者減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，注意體溫變化 3 3）重者立即停止輸液，保留剩余液體和輸液器進行檢測，）重者立即停止輸液，保留剩余液體和輸液器進行檢測， 查找原因查找原因 4 4）高熱者物理降溫觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑應用抗過）高熱者物理降溫觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑應用抗過 敏藥物或激素敏藥物或激素 附附4：常見輸液反應：常見輸液反應1 2020-12-0917 患者發(fā)生發(fā)熱反應的應急 患者發(fā)生發(fā)熱反 應 立即停

14、止輸液， 更換輸液器及液 體 報告醫(yī)生，給藥 嚴重就地搶 救 觀察病情變 化，做好記 錄 報告相關部門 保留相關物品送檢 問題問題1：報告何部門：報告何部門 問題問題2：送檢物品？：送檢物品？ 2020-12-0918 2.急性肺水腫急性肺水腫 原因：輸液速度過快，短時間內輸入液體過多，使循環(huán)血量急劇增加，心臟原因：輸液速度過快，短時間內輸入液體過多，使循環(huán)血量急劇增加，心臟 負荷過重引起負荷過重引起 癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從 口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊口鼻涌出，肺部布滿

15、濕羅音，心率快且節(jié)律不齊 護理：護理： 1 1）老年人、兒童、心肺功能不良病人注意控制輸液速度）老年人、兒童、心肺功能不良病人注意控制輸液速度 2 2）出現(xiàn)癥狀立即停止輸液，報告醫(yī)生緊急處理）出現(xiàn)癥狀立即停止輸液，報告醫(yī)生緊急處理 病情許可病情許可-端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕 心臟負擔。必要時四肢輪扎心臟負擔。必要時四肢輪扎 3 3）高流量吸氧，氧流量）高流量吸氧，氧流量6 68L/min8L/min，提高肺泡內氧分壓，增加，提高肺泡內氧分壓，增加 氧的彌散，改善低氧血癥氧的彌散，改善低氧血癥 4 4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血

16、管藥物，舒張周）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物，舒張周 圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負荷圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負荷 5 5）安慰病人，解除緊張情緒）安慰病人，解除緊張情緒 常見輸液反應常見輸液反應2 2020-12-0919 患者發(fā)生急性肺水腫時應急 出現(xiàn)肺水 腫 立即停止輸液或減速 通知醫(yī)生 取端坐位，雙下肢下 垂 加壓給 氧 遵醫(yī)囑給 藥 必要時四肢輪 扎 做好記 錄 加強巡視、嚴密觀 察病情、重點交接 班 問題1：給氧時濕化瓶加入什么 問題2：如何進行四肢輪扎 2020-12-0920 3.靜脈炎靜脈炎 原因：長期輸注高濃度、刺激性強的

17、藥物，或靜脈內原因：長期輸注高濃度、刺激性強的藥物，或靜脈內 放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā) 生化學性炎性反應，也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無生化學性炎性反應，也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無 菌操作導致局部靜脈感染。菌操作導致局部靜脈感染。 癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫 脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 常見輸液反應常見輸液反應3 2020-12-0921 0 沒有癥狀沒有癥狀 1 輸液部位發(fā)紅有或不伴有疼痛輸液部

18、位發(fā)紅有或不伴有疼痛 2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀或水腫，條索狀 物形成，可觸摸到條索狀的靜脈物形成，可觸摸到條索狀的靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀或水腫，條索狀 物形成，可觸及的條索狀物的長度大于物形成，可觸及的條索狀物的長度大于1英寸，英寸， 有膿液流出有膿液流出 靜脈炎分級靜脈炎分級 （美國（美國INS標準）標準） 級別級別 臨床標準臨床標準 2020-12-0922 護理：護理： 1）嚴格無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應充分稀釋后再用，點滴）嚴格無

19、菌操作，對血管壁有刺激的藥物應充分稀釋后再用，點滴 速度宜慢，防止外滲，有計劃更換輸液部位，保護靜脈。速度宜慢，防止外滲，有計劃更換輸液部位，保護靜脈。 2）停止在此部位輸液，患肢抬高、制動；局部用）停止在此部位輸液，患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 （早期冷敷，晚期熱敷），每日（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次次，每次20min。 3）超短波理療，每日）超短波理療，每日1次，每次次，每次1520min。 4）中藥如如意金黃散加醋外敷，每日）中藥如如意金黃散加醋外敷，每日2次，有清熱、止痛、消腫作用。次，有清熱、止痛、消腫作用。 5）合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。）合并感

20、染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 2020-12-0923 常見輸液反應常見輸液反應4 4.空氣栓塞空氣栓塞 原因：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣；原因：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣； 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥 液或拔針。液或拔針。 癥狀：病人感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難癥狀：病人感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難 和嚴重紫紺有頻死感。心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的和嚴重紫紺有頻死感。心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音水泡音”， 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和

21、急性肺源性心臟病的改變。 護理：護理： 輸液前認真檢查輸液器，排盡導管內空氣；加強巡視，及輸液前認真檢查輸液器，排盡導管內空氣；加強巡視，及 時更換液體，及時拔針，加壓輸液專人守護；立即取左側臥時更換液體，及時拔針，加壓輸液專人守護；立即取左側臥 位并頭低腳高，以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，位并頭低腳高，以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口， 隨心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺隨心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺A內，逐漸被內，逐漸被 吸收；高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)有條件吸收；高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)有條件 可通過中心靜脈導管抽出空氣嚴密觀

22、察，如有異常及時對癥可通過中心靜脈導管抽出空氣嚴密觀察，如有異常及時對癥 處理。處理。 2020-12-0924 患者發(fā)生空氣栓塞應急預案 患者發(fā)生空氣栓 塞 立即停止輸液，取 左側臥位，頭低足 高 通知醫(yī)生及護士 長，給予高流量 吸氧 觀察生命體 征，對癥處 理 做好病人及 家屬心理護 理 嚴格交接 班，記錄 條件許可、可實行中心靜脈插條件許可、可實行中心靜脈插 管將氣體抽出管將氣體抽出 2020-12-0925 2020-12-0926 其他并發(fā)癥及處理 1、液體外滲 原因：穿刺時枕頭進入血管外引起 臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn) 預防及處理:固定妥善，減少肢體活動；經常檢查；發(fā)生時應立即停 止該部位輸液，重新穿刺；抬高患側肢體減輕水腫，局部熱敷等 2、輸液微粒污染 原因：藥液制作過程中污染；輸液容器，輸液器不潔凈；輸液準 備工作中污染 臨床表現(xiàn)：阻塞血管致局部缺血缺氧壞死；形成血栓；引起變態(tài) 反應及血小板減少；作為異物引起巨噬細胞增殖，包圍而形成肉芽腫 阻塞肺、腦、肝、腎等 預防及處理：凈化操作環(huán)境；采用一次性密閉輸液器；嚴格無菌 操作；