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文檔簡介

1、、指導(dǎo)思想深入貫徹落實全市經(jīng)濟(jì)工作會議精神, 以高點定位 跨越發(fā)展、 奮發(fā)有為爭強(qiáng)當(dāng)先為主調(diào), 堅持招商引資重中之重地位不 動搖,切實增強(qiáng)招商引資的危機(jī)感和責(zé)任感, 不斷拓展招商區(qū)域,創(chuàng) 新招商方式,健全招商機(jī)制,突出招商重點, 加大工作力度,把我鎮(zhèn) 的招商引資工作提高到一個新水平。 二、工作重點和目標(biāo)全面學(xué)習(xí)貫徹國家、 省、市的產(chǎn)業(yè)投資政策, 抓住市構(gòu)建兩帶三區(qū)四園產(chǎn)業(yè)布局的重大機(jī)遇,充分發(fā)揮我鎮(zhèn)資源、 區(qū)位和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,將產(chǎn)業(yè)投資重點放在太陽能加工、機(jī)械制造、現(xiàn)代 物流、文化旅游、農(nóng)產(chǎn)品加工上,實施物流園區(qū)整體招商、三產(chǎn)服務(wù) 業(yè)優(yōu)勢招商、 太陽能產(chǎn)業(yè)鏈招商、 農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化招商和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型招

2、商五大招商戰(zhàn)略。 招商引資對象面向國內(nèi)外及省、市大企業(yè)集團(tuán)、大投資財團(tuán),特 別是等,招商引資區(qū)域面向長三角、珠三角、京津和膠東地區(qū),形成 抓重點、帶全面的招商引資大格局。 全年力爭新引進(jìn)過億元項目 8個,過 3000萬元項目 20個,合同 投資額達(dá)到 30 億元,實際到位資金突破 5億元,對上爭取到位資金 突破 5000 萬元。 三、考核獎勵實行旬通報、月調(diào)度、季排名、年終總考核制度, 數(shù)字考核和現(xiàn)場考核相結(jié)合,年終重獎。 1、招商引資項目、投資額及第一引薦人的認(rèn)定 1 招商引資項目 認(rèn)定必須當(dāng)年在市以上有關(guān)部門辦理立項、 備案等有關(guān)手續(xù), 并在鎮(zhèn) 進(jìn)行工商、稅務(wù)登記。 只征用土地沒有開工建設(shè)

3、和設(shè)備安裝,不予獎勵。 2 投資額的認(rèn)定投資額包括基礎(chǔ)設(shè)施投資、機(jī)械設(shè)備投資,年終 由鎮(zhèn)招商辦會同有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場實地考核認(rèn)定。 3 第一引薦人的確定由項目引薦人本人向鎮(zhèn)招商辦提出申請,由 投資方確定認(rèn)可并簽字蓋章,市招商辦、鎮(zhèn)招商辦核準(zhǔn)后確定。 2、獎勵辦法 1 對村獎勵。 對招商引資實際到位資金達(dá)到 500 萬元以上的村, 在年度綜合考 核中根據(jù)招商引資數(shù)額和項目服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行排名, 授予前 6 名招商引 資先進(jìn)單位稱號,并給予一定的現(xiàn)金獎勵。 2對第一引薦人獎勵。 投資額達(dá)到 500 萬元含 500 萬元的項目,獎勵第一引薦人 5000 元,投資額每增加 100 萬元,增加獎金 500元。

4、 投資額達(dá)到 1000 萬元含 1000 萬元的項目,獎勵第一引薦人 10000元,投資額每增加 1000 萬元,增加獎金 5000 元。 投資額達(dá)到 3000 萬元含 3000 萬元的項目,獎勵第一引薦人 30000元,投資額每增加 1000 萬元,增加獎金 5000 元。 投資額達(dá)到 5000 萬元含 5000 萬元的項目,獎勵第一引薦人 50000元, 投資額每增加 1000萬元,增加獎金 5000元。 突出物流園區(qū)整體招商, 凡年度內(nèi)引進(jìn)外商實行物流園區(qū)整體 開發(fā)建設(shè)或引進(jìn)具有示范帶動作用的大型物流項目,實行一事一議, 重獎第一引薦人。 對招商引資第一引薦人的獎勵根據(jù)項目簽約時間和建設(shè)

5、進(jìn)度 確定獎勵年度, 按當(dāng)年實際到位資金數(shù)額確定獎金, 最多連續(xù)獎勵兩 個年度,對投資數(shù)額比較大、建設(shè)周期比較長的項目,另行專門研究 確定獎勵年限。 四、保障措施 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任。 成立由鎮(zhèn)黨委書記任組長的招商引資工作領(lǐng)導(dǎo)小組和重點項目 領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)招商引資、項目建設(shè)的組織、協(xié)調(diào)和調(diào)度。 實行重點項目指揮部分線作戰(zhàn),成立地礦項目合作推進(jìn)指揮部、 重點招商項目推進(jìn)指揮部、 工業(yè)技改擴(kuò)能重點項目指揮部、 物流園建 設(shè)指揮部、 中華儒商文化產(chǎn)業(yè)園建設(shè)指揮部、 泰隆大酒店及生態(tài)園建 設(shè)指揮部、農(nóng)業(yè)重點項目建設(shè)指揮部、農(nóng)產(chǎn)品加工園建設(shè)指揮部等 11 個指揮部。 各指揮部要每月召開一次調(diào)度會

6、, 對重點項目進(jìn)行調(diào)度, 切實凝 聚招商合力、濃厚招商氛圍、推進(jìn)項目進(jìn)度。 2、創(chuàng)新方式,靈活多樣。 1 突出領(lǐng)導(dǎo)帶頭招商。 黨委書記、 鎮(zhèn)長要帶頭招商, 每位班子領(lǐng)導(dǎo)成員要把招商引資放 在各項工作的首位來抓, 確定招商主攻方向和推進(jìn)措施, 為各級干部 做出表率。 2 強(qiáng)化專業(yè)隊伍招商。 加強(qiáng)建設(shè)以招商辦工作人員為主體的專業(yè)招商隊伍, 實施定點招 商、敲門招商等措施,發(fā)揮招商引資的主導(dǎo)作用。 3 實施產(chǎn)業(yè)集聚招商。 發(fā)揮中華儒商文化園、 物流園、 農(nóng)產(chǎn)品加工園等專業(yè)園區(qū)載體作 用,不斷增加投資,完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),增強(qiáng)對外商投資興業(yè)的吸引 力,實現(xiàn)園區(qū)的項目充填和集聚發(fā)展。 4 做好以商引商。

7、不斷提升服務(wù)質(zhì)量、 優(yōu)化招商環(huán)境, 全面加強(qiáng)與外來投資者的聯(lián) 系,不定期走訪慰問外來投資企業(yè)和召開座談會, 及時幫助解決外來 企業(yè)生產(chǎn)和生活中遇到的困難和問題, 增強(qiáng)外來企業(yè)增資擴(kuò)建的信心, 以現(xiàn)有外商企業(yè)的健康發(fā)展和廣泛贊譽(yù)吸引新的外商前來投資興業(yè)。 5 搞好項目落地服務(wù)。 成立重點項目建設(shè)服務(wù)辦公室, 專門負(fù)責(zé)項目落地手續(xù)辦理和項 目建設(shè)全程關(guān)系協(xié)調(diào),確保項目如期開工順利建設(shè)。 3、完善制度,強(qiáng)督猛促。 進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村干部招商月制度、 周一黨政班子例會招商引資首 項匯報制度、 重獎?wù)猩桃Y第一引薦人制度、 領(lǐng)導(dǎo)干部包保項目制度 和鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部招商引資保證金制度。 每名鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部向鎮(zhèn)財政交納招

8、商引資保證金 1000 元,年內(nèi)必 須至少引進(jìn)一個投資 1000 萬元以上的項目,對上爭取無償資金到位 10 萬元以上。 完成任務(wù)的,返還保證金,同時獎勵 1000 元;完不成任務(wù)的, 保證金不予返還。 五、附則本意見自發(fā)布之日起執(zhí)行, 凡過去有關(guān)招商引資意見與 本意見不一致的,以本意見為準(zhǔn)。 本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) ,

9、既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(in te nsive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨

10、立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有

11、呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2

12、mg/dl) 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括: 率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的

13、定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐 CAP患者,部分是HCA P 吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出

14、現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下: 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺

15、炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍

16、, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快, 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體

17、在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外,20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 他可有鼻竇

18、炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性

19、的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PC

20、P僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周,PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴 6卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎,特別是HIV感染的病人。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué): 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣

21、管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽

22、性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細(xì)菌 1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢

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