2993986120ICU風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)見性護(hù)理.

1、icu風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理與 預(yù)見性護(hù)理預(yù)見性護(hù)理 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 方秀花方秀花 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 風(fēng)險(xiǎn) 管理 風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理 預(yù)見性 護(hù) 理 icu病情特點(diǎn)病情特點(diǎn) n發(fā)病急、病情重、花費(fèi)高、預(yù)后差發(fā)病急、病情重、花費(fèi)高、預(yù)后差 n病情復(fù)雜、多器官累及病情復(fù)雜、多器官累及 n營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下 n侵襲性操作多、留置導(dǎo)管多侵襲性操作多、留置導(dǎo)管多 n護(hù)患溝通不暢護(hù)患溝通不暢 風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理 二 三 一 風(fēng)險(xiǎn)管理 的定義 風(fēng)險(xiǎn)管 理步驟 風(fēng)險(xiǎn)管 理舉例 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 q定義：是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)定義：是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn) 有和潛在的護(hù)理風(fēng)

2、險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng) 價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件 的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理 人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失 n進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性 能夠掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，能夠掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在， 那么風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率會(huì)大大下降，那么風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率會(huì)大大下降， 醫(yī)院和患者潛在傷害和損失就能醫(yī)院和患者潛在傷害和損失就能 得到較好的控制得到較好的控制 風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理 n密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)三重點(diǎn)”：

3、 “三重點(diǎn)三重點(diǎn)” ：重點(diǎn)部位、：重點(diǎn)部位、 重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法 u哪些因素影響了治療護(hù)理效果哪些因素影響了治療護(hù)理效果? u什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么狀況常使我們處于尷尬的境地? u什么常引起糾紛什么常引起糾紛? u什么使護(hù)理喪失信任度什么使護(hù)理喪失信任度? u曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī)曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī)? u其他醫(yī)院或科室發(fā)生的潛在危機(jī)？其他醫(yī)院或科室發(fā)生的潛在危機(jī)？ u哪些行為可能引發(fā)危機(jī)？哪些行為可能引發(fā)危機(jī)？ 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法 q病情危重、復(fù)雜，變化快病情危重、復(fù)雜，變化快 q護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位護(hù)理業(yè)務(wù)水

4、平低、病情觀察不到位 q醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善 q服務(wù)態(tài)度與溝通不良服務(wù)態(tài)度與溝通不良 q制度不健全或有章不循制度不健全或有章不循 q醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法 q護(hù)理并發(fā)癥：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡護(hù)理并發(fā)癥：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡 q脫管或堵管脫管或堵管 q院內(nèi)感染院內(nèi)感染 q病情變化是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)：如肺栓塞、出病情變化是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)：如肺栓塞、出 血、腦疝血、腦疝 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估 n疾病嚴(yán)重程度及病情復(fù)雜程度疾病嚴(yán)重程度及病情復(fù)雜程度 n病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況與家屬心理病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況與家屬心理 n醫(yī)患間溝通問題醫(yī)患間溝通問

5、題 n組織管理因素：組織管理因素：制度落實(shí)、人員配置制度落實(shí)、人員配置 n護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理文件書寫不規(guī)范 n儀器設(shè)備因素儀器設(shè)備因素 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估病人病人 na a類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā) 生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造 成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人 nb b類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；反復(fù)溝通告知類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；反復(fù)溝通告知 仍不理解不配合的；費(fèi)用過高的仍不理解不配合的；費(fèi)用過高的 nc c類：涉及司法案件、交通事故、工傷等類：涉及司法案件、交通事故、工傷等 易產(chǎn)生

6、糾紛隱患的病人易產(chǎn)生糾紛隱患的病人 nd d類：離休員、勞模、外賓、知名人士等類：離休員、勞模、外賓、知名人士等 ne e類：傳染病類：傳染病 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作操作 n一般風(fēng)險(xiǎn)一般風(fēng)險(xiǎn) 所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度等）所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度等） n具體操作風(fēng)險(xiǎn)具體操作風(fēng)險(xiǎn) 全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥，熟練掌握預(yù)防措施及全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥，熟練掌握預(yù)防措施及 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 n針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn) 能否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健能否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健 康狀況掌握程度康狀

7、況掌握程度 處理處理建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系 n建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)處理建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)處理 機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù) n對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估 n健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可行的健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可行的 防范措施防范措施 n建立應(yīng)急預(yù)案建立應(yīng)急預(yù)案 n訓(xùn)練和演習(xí)訓(xùn)練和演習(xí) 提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí) n學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、法律、法律 法規(guī)法規(guī) n及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息 n學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類

8、別學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別 n組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)法法 律層面律層面 提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力 考試、提問考試、提問 n護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度 n應(yīng)急預(yù)案：情景模擬演練、考試應(yīng)急預(yù)案：情景模擬演練、考試 n病區(qū)安全管理規(guī)定病區(qū)安全管理規(guī)定 n用藥安全管理規(guī)定用藥安全管理規(guī)定 n輸血反應(yīng)處理流程輸血反應(yīng)處理流程 提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力 進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育 減輕壓力、注意力分配穩(wěn)定性減輕壓力、注意力分配穩(wěn)定性 提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)加強(qiáng)急救

9、技能的培訓(xùn) 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)病情觀察增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)病情觀察 company logo icu存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) n工作人員應(yīng)急能力低工作人員應(yīng)急能力低 n窒息、誤吸窒息、誤吸 n口頭醫(yī)囑多口頭醫(yī)囑多 n儀器故障儀器故障 n院內(nèi)感染院內(nèi)感染 n管路滑脫管路滑脫 n轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn) n停電、停氣停電、停氣 n非計(jì)劃性拔管非計(jì)劃性拔管 n交接班不清交接班不清 n病人識(shí)別錯(cuò)誤病人識(shí)別錯(cuò)誤 n壓瘡壓瘡 n告知不足告知不足 n職業(yè)防護(hù)不到位職業(yè)防護(hù)不到位 n護(hù)理病歷書寫護(hù)理病歷書寫 n用藥安全用藥安全 company log

10、o 工作人員應(yīng)急能力低工作人員應(yīng)急能力低 v對(duì)新進(jìn)對(duì)新進(jìn)icuicu護(hù)士進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌護(hù)士進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌 握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要 點(diǎn)與方法、危重癥患者搶救技術(shù)等點(diǎn)與方法、危重癥患者搶救技術(shù)等 v高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作 v低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí) v組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，定期進(jìn)行專組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，定期進(jìn)行專 業(yè)理論、操作技能、應(yīng)急能力考核業(yè)理論、操作技能、應(yīng)急能力考核 company logo 窒息、誤吸窒息、誤吸 v充

11、分濕化氣道，吸痰及時(shí)、方法正確充分濕化氣道，吸痰及時(shí)、方法正確 v大咯血時(shí)患者頭偏一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則大咯血時(shí)患者頭偏一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則 取頭低足高位取頭低足高位 v患者嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，患者嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物， 必要時(shí)氣管插管必要時(shí)氣管插管 v床邊備吸引器及其相關(guān)物品床邊備吸引器及其相關(guān)物品 v判斷窒息原因，對(duì)因處理，保持氣道通暢判斷窒息原因，對(duì)因處理，保持氣道通暢 company logo 口頭醫(yī)囑多口頭醫(yī)囑多 v搶救時(shí)開口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述搶救時(shí)開口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述 一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師 及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，并與

12、搶救記錄核對(duì)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，并與搶救記錄核對(duì) v除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭 醫(yī)囑醫(yī)囑 company logo 監(jiān)護(hù)儀器故障監(jiān)護(hù)儀器故障 v熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè)熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè) 置報(bào)警范圍，并根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整置報(bào)警范圍，并根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整 v及時(shí)、正確處理儀器報(bào)警及時(shí)、正確處理儀器報(bào)警 v遇故障時(shí)檢查電路連接情況遇故障時(shí)檢查電路連接情況 v定期檢修儀器設(shè)備，由專人保管、維定期檢修儀器設(shè)備，由專人保管、維 護(hù)、保養(yǎng)；有故障儀器做護(hù)、保養(yǎng)；有故障儀器做 醒目標(biāo)識(shí)醒目標(biāo)識(shí) 院內(nèi)感染控制院內(nèi)感染控制 環(huán)環(huán)境物品境物品醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人人員員 患患 者

13、者 company logo 醫(yī)護(hù)人員方面醫(yī)護(hù)人員方面 n增強(qiáng)消毒隔離觀念增強(qiáng)消毒隔離觀念 n提供充足、易獲取的洗手設(shè)備、加強(qiáng)培訓(xùn)，提供充足、易獲取的洗手設(shè)備、加強(qiáng)培訓(xùn)， 提高醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性 n制定制定icuicu標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行 n使用免疫抑制劑、嚴(yán)重感染及特殊感染等使用免疫抑制劑、嚴(yán)重感染及特殊感染等 患者應(yīng)相對(duì)隔離，減少交叉感染機(jī)會(huì)患者應(yīng)相對(duì)隔離，減少交叉感染機(jī)會(huì) n嚴(yán)重感染或特殊感染患者用物的處理，必嚴(yán)重感染或特殊感染患者用物的處理，必 須保證雙重黃色垃圾袋雙扎口封閉，并在須保證雙重黃色垃圾袋雙扎口封閉，并在 醒目部位予

14、以標(biāo)記醒目部位予以標(biāo)記 company logo 環(huán)境物品方面環(huán)境物品方面 n保持病室清潔、舒適、空氣流通，控制室溫在保持病室清潔、舒適、空氣流通，控制室溫在2222 24 24 、相對(duì)濕度、相對(duì)濕度55%55%65%65% n地面、墻壁、床柜等保持清潔，定期消毒；醫(yī)療垃地面、墻壁、床柜等保持清潔，定期消毒；醫(yī)療垃 圾等廢棄物固定放置地點(diǎn)，嚴(yán)格按國家規(guī)定處理圾等廢棄物固定放置地點(diǎn)，嚴(yán)格按國家規(guī)定處理 n嚴(yán)格控制出入嚴(yán)格控制出入icu icu 的非工作人員的非工作人員 n所有物品或儀器后必須規(guī)范清潔及消毒所有物品或儀器后必須規(guī)范清潔及消毒 n定期檢查消毒包期限，消毒液定期更換、監(jiān)測(cè)濃度定期檢查消

15、毒包期限，消毒液定期更換、監(jiān)測(cè)濃度 n專人定期、定項(xiàng)目進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)工作并有記錄專人定期、定項(xiàng)目進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)工作并有記錄 company logo icu病人轉(zhuǎn)運(yùn)病人轉(zhuǎn)運(yùn) v建立科學(xué)規(guī)范的外出檢查程序建立科學(xué)規(guī)范的外出檢查程序 v充分評(píng)估患者病情充分評(píng)估患者病情, ,準(zhǔn)備充分物資，準(zhǔn)備充分物資， 提高應(yīng)對(duì)病情突變能力提高應(yīng)對(duì)病情突變能力 v加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，保持呼吸道暢通加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，保持呼吸道暢通 v防范管路滑脫防范管路滑脫 company logo 非計(jì)劃拔管非計(jì)劃拔管 v加強(qiáng)對(duì)患者評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、耐受狀況、加強(qiáng)對(duì)患者評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、耐受狀況、 導(dǎo)管位置、深度、固定情況等導(dǎo)管位置

16、、深度、固定情況等 v掌握妥善固定管道的方法，在保證固定牢靠掌握妥善固定管道的方法，在保證固定牢靠 的同時(shí)盡可能提高患者舒適度的同時(shí)盡可能提高患者舒適度 v重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理高重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理高 危事件危事件 v對(duì)于譫妄、躁動(dòng)以及明顯不耐受的患者合理對(duì)于譫妄、躁動(dòng)以及明顯不耐受的患者合理 使用約束帶，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑使用約束帶，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑 v翻身或移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作幅度不能過大過猛翻身或移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作幅度不能過大過猛 company logo 交接班交接班 v制定交接班制度以及交接班流程制定交接班制度以及交接班流程 v交班者與接班者應(yīng)共同檢查、確保安全交

17、班者與接班者應(yīng)共同檢查、確保安全 v可制定交接班報(bào)告記錄單，交接班時(shí)二可制定交接班報(bào)告記錄單，交接班時(shí)二 人共同填寫，確保交接完整、準(zhǔn)確人共同填寫，確保交接完整、準(zhǔn)確 v提高護(hù)士專業(yè)技能以及交接病人的技能提高護(hù)士專業(yè)技能以及交接病人的技能 v注意保護(hù)患者的隱私注意保護(hù)患者的隱私 company logo 病人識(shí)別病人識(shí)別 v最好以反向識(shí)別方式確認(rèn)病人，至少有最好以反向識(shí)別方式確認(rèn)病人，至少有 兩種以上能識(shí)別病人的方法兩種以上能識(shí)別病人的方法 v采用規(guī)范醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)起到提醒、警采用規(guī)范醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)起到提醒、警 示的作用示的作用 v使用使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在操作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在

18、操 作前、中、后辨別病人的一種有效手段作前、中、后辨別病人的一種有效手段 v切實(shí)貫徹落實(shí)查對(duì)制度切實(shí)貫徹落實(shí)查對(duì)制度 company logo 壓瘡壓瘡 v認(rèn)真評(píng)估、篩查高?；颊?，填寫壓瘡評(píng)估表認(rèn)真評(píng)估、篩查高?；颊?，填寫壓瘡評(píng)估表 v規(guī)范交接班內(nèi)容，尤其對(duì)病情需要嚴(yán)格制動(dòng)的規(guī)范交接班內(nèi)容，尤其對(duì)病情需要嚴(yán)格制動(dòng)的 患者應(yīng)在護(hù)理記錄中說明，并做好交接患者應(yīng)在護(hù)理記錄中說明，并做好交接 v定時(shí)協(xié)助患者變更體位，鼓勵(lì)清醒患者自主床定時(shí)協(xié)助患者變更體位，鼓勵(lì)清醒患者自主床 上活動(dòng)上活動(dòng) v床單位整潔、無渣，移動(dòng)患者避免托、拉、拽床單位整潔、無渣，移動(dòng)患者避免托、拉、拽 v加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持皮膚清潔加

19、強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持皮膚清潔 v使用防壓瘡床墊、減壓敷貼等減壓設(shè)備使用防壓瘡床墊、減壓敷貼等減壓設(shè)備 company logo 病人告知病人告知 v制定重要護(hù)理操作前后告知程序制定重要護(hù)理操作前后告知程序 v主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù) v護(hù)士在工作中應(yīng)加強(qiáng)事先告知，尤其是要護(hù)士在工作中應(yīng)加強(qiáng)事先告知，尤其是要 做好與患者家屬的有效溝通，取得患者及做好與患者家屬的有效溝通，取得患者及 家屬的理解與配合家屬的理解與配合 v注意換位思考、提高語言技巧注意換位思考、提高語言技巧 company logo 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù) v提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)教

20、育提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)教育 v防止交叉感染：防止交叉感染：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；洗手是最有效的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；洗手是最有效的 防護(hù)措施之一防護(hù)措施之一 v規(guī)范操作行為，預(yù)防銳器傷規(guī)范操作行為，預(yù)防銳器傷 v嚴(yán)格執(zhí)行消毒液使用管理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒液使用管理規(guī)范 v運(yùn)送擔(dān)架和過床板；培訓(xùn)護(hù)士掌握力學(xué)原理，運(yùn)送擔(dān)架和過床板；培訓(xùn)護(hù)士掌握力學(xué)原理， 運(yùn)用節(jié)力技巧，以減少負(fù)重傷機(jī)率運(yùn)用節(jié)力技巧，以減少負(fù)重傷機(jī)率 v適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的心理壓力適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的心理壓力 company logo 護(hù)理文件書寫護(hù)理文件書寫 v對(duì)護(hù)理文件書寫格式、內(nèi)容、要求進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)護(hù)理文件書寫格式、內(nèi)容、要求進(jìn)行培訓(xùn) v養(yǎng)成良好的習(xí)慣，

21、完成每項(xiàng)操作后及時(shí)記錄養(yǎng)成良好的習(xí)慣，完成每項(xiàng)操作后及時(shí)記錄 v遇到搶救或緊急情況下用藥，事后一定要督遇到搶救或緊急情況下用藥，事后一定要督 促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑 不符不符 v非搶救情況，不得擅自用藥非搶救情況，不得擅自用藥 v保證護(hù)理記錄單書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及保證護(hù)理記錄單書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及 時(shí)、完整時(shí)、完整 company logo 用藥安全用藥安全 v建立完善的藥品管理規(guī)章制度建立完善的藥品管理規(guī)章制度 v嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作技術(shù) v用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說明書，注意控制輸用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀

22、藥物說明書，注意控制輸 液總量及輸液速度等液總量及輸液速度等 v密切觀察病人輸液后反應(yīng)，出現(xiàn)問題及時(shí)啟密切觀察病人輸液后反應(yīng)，出現(xiàn)問題及時(shí)啟 動(dòng)相應(yīng)處理程序動(dòng)相應(yīng)處理程序 v制定高風(fēng)險(xiǎn)藥液外滲的應(yīng)急程序制定高風(fēng)險(xiǎn)藥液外滲的應(yīng)急程序 v妥善固定輸液管路，意識(shí)障礙、躁動(dòng)等患者妥善固定輸液管路，意識(shí)障礙、躁動(dòng)等患者 必要時(shí)應(yīng)用約束帶必要時(shí)應(yīng)用約束帶 停電停電 n電子儀器通過穩(wěn)壓系統(tǒng)電子儀器通過穩(wěn)壓系統(tǒng) n應(yīng)急燈充電備用應(yīng)急燈充電備用 n配備帶電池的儀器、微量泵等配備帶電池的儀器、微量泵等 n平時(shí)經(jīng)常訓(xùn)練停電的應(yīng)急方法平時(shí)經(jīng)常訓(xùn)練停電的應(yīng)急方法 n電話呼救與病人救護(hù)同步進(jìn)行電話呼救與病人救護(hù)同步進(jìn)行

23、n掌握病人病情、呼吸機(jī)性能等，備好呼吸囊掌握病人病情、呼吸機(jī)性能等，備好呼吸囊 n恢復(fù)通電后儀器的檢查恢復(fù)通電后儀器的檢查 停氣停氣中心供氧、壓縮空氣 n備用氧氣筒備用氧氣筒 n床邊備齊簡易呼吸囊床邊備齊簡易呼吸囊 n呼吸機(jī)壓縮泵常規(guī)打開呼吸機(jī)壓縮泵常規(guī)打開 n及時(shí)呼救及時(shí)呼救 培養(yǎng)和樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)和樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 建立和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系 風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防 預(yù)見性護(hù)理預(yù)見性護(hù)理 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1 定義與定義與 臨床臨床 意義意義 2 預(yù)見性預(yù)見性 思維思維 培養(yǎng)培養(yǎng) 3 預(yù)見性預(yù)見性 護(hù)理護(hù)理 舉例舉例 預(yù)見性思維預(yù)見性思維 n定義：是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特定義：

24、是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特 點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推 理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性 的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。 預(yù)見性護(hù)理預(yù)見性護(hù)理 n定義：是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)级x：是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?者進(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提者進(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提 前預(yù)知存在的前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取，從而采取 及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并 發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、確保發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、確保 護(hù)理安全、提升患者滿意度。護(hù)理安全、提升患者滿意度。 臨床意義臨床意義 n使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)

25、使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng) n調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值 n提高護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力提高護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力 n促使護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成促使護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成 n采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安 全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生 n為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 促使其早日康復(fù)，提高患者滿意度促使其早日康復(fù)，提高患者滿意度 預(yù)見性思維的培養(yǎng)預(yù)見性思維的培養(yǎng) n預(yù)見性護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)預(yù)見性護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng) 護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到預(yù)見性護(hù)理能護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到預(yù)見性護(hù)理能 力是護(hù)士提高工作效率、為患者提力是護(hù)士提高工作效率、為患者提 供最佳護(hù)理實(shí)踐必備的能力。供最佳護(hù)理實(shí)踐必備的能力。 n預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng)預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng) 預(yù)見性思維的培養(yǎng)預(yù)見性思維的培養(yǎng) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1