人口計生半年工作總結(jié)x

1、今年以來，我縣人口和計劃生育工作緊緊圍繞穩(wěn)定適度低生育水 平、提高出生人口素質(zhì)這一主線，加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，突出治理三高 人口出生率和自然增長率高、 出生人口性別比高、 出生人口缺陷率高 問題，不斷提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，進(jìn)一步完善利益導(dǎo)向機(jī)制，呈現(xiàn)出較 好的發(fā)展態(tài)勢，各項計生主要指標(biāo)得到較好地執(zhí)行。據(jù)統(tǒng)計，目前，全縣總?cè)丝跒?273637人； 2013年 10 月至 2014年4月，全縣人口出生2152人，人口出生水平為796%0，同比下降048個千分點；其中，符合政策生育 1841 人，政策符合率為 8555；政策外多孩出生 66人，政策外多孩率為 307；出生性別比為 10672。主要措施一圍繞

2、一條主線。緊緊圍繞穩(wěn)定適度低生育水平、 提高出生人口素質(zhì)這一主線， 堅 持三不變。是堅持計劃生育的基本國策不變?？h委、縣政府把人口計生工作納入全縣重點工作定期進(jìn)行督查， 并把人口計生工作落實情況作為績效考核的一項內(nèi)容。同時，為促進(jìn)人口計生工作開展， 還表彰了一批 2011-2013 年計 劃生育先進(jìn)集體和先進(jìn)個人。二是堅持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)的制度不變。縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別多次主持召開縣委常委會議和縣政府 常務(wù)會議、計生專題匯報會，親自研究部署人口計生工作，解決人口 計生工作中存在的困難和問題。特別是決定增加計生事業(yè)經(jīng)費投入 86 萬元，提高部分計劃生育獎勵優(yōu)待標(biāo)準(zhǔn)，為村級計生管理員辦理

3、醫(yī)療保險、意外傷害保險、養(yǎng) 老保險等，為人口計生工作順利開展提供了保障和助力?？h計生領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開人口計生工作例會， 及時研究部署階段 性工作，做到常抓不懈。三是堅持計生一票否決制不變。我縣各項評先評優(yōu)、錄用國家工作人員、入黨、享受有關(guān)優(yōu)待等 都經(jīng)過計生部門嚴(yán)格把關(guān)， 對不符合計劃生育規(guī)定的， 一律給予否決， 今年以來共否決 6 人。二加強(qiáng)兩基建設(shè)。不斷加強(qiáng)計生基礎(chǔ)工作和基層隊伍建設(shè)，做到強(qiáng)基固本。抓好宣傳教育，充分利用元旦春節(jié)、 母親節(jié)和三下鄉(xiāng)等有利時機(jī)， 通過有線電視、廣播、宣傳牌欄、發(fā)放宣傳材料、進(jìn)村入戶面對面宣 傳、文藝演出、 發(fā)送計生宣傳短信等開展豐富多彩的計生宣傳服務(wù)活 動。加強(qiáng)

4、村級人口家庭服務(wù)室建設(shè)， 充分發(fā)揮服務(wù)室宣傳教育、 信息 采集、技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、健康咨詢等功能。抓好信息化建設(shè)，健全縣鄉(xiāng)村三級計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步規(guī)范社會撫養(yǎng)費征收， 完善政務(wù)村務(wù)公開， 推進(jìn)誠信計生 和陽光計生活動開展。采取多種形式， 加強(qiáng)對計生工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 不斷提高計生 隊伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。為穩(wěn)定村級計生管理員隊伍， 進(jìn)一步調(diào)動他們工作積極性， 縣政府研究決定出資為村級計生管理員辦理醫(yī)療保險、 意外傷害保險和養(yǎng) 老保險。三治理三高問題。繼續(xù)把治理三高問題作為全年人口計生工作的重中之重。一是加大落實常規(guī)工作力度。繼續(xù)抓好查環(huán)查孕工作， 加強(qiáng)孕情跟蹤管理， 積極動

5、員節(jié)育對象 選擇可靠的節(jié)育措施，努力減少政策外生育。2013 年第三輪和 2014年第一輪查環(huán)查孕到位率分別達(dá)到 968、 9746；今年以來共落實節(jié)育措施 2059 例，其中上環(huán) 1424 例、結(jié)扎582 例、補(bǔ)救措施 53例。二是加強(qiáng)依法管理。堅持政策宣傳開道， 采取多種形式， 廣泛開展一法三規(guī)等計生法 律法規(guī)知識宣傳， 尤其是加強(qiáng)對調(diào)整生育政策， 實施單獨兩孩政策的 宣傳，不斷增強(qiáng)育齡群眾的法制意識。加強(qiáng)征收社會撫養(yǎng)費， 做到嚴(yán)格按照法定程序征收， 依法據(jù)實征 收，嚴(yán)格征收標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范管理和使用社會撫養(yǎng)費。今年以來共征收社會撫養(yǎng)費 433 萬元。三是加大打擊兩非案件力度。組織公安、衛(wèi)生

6、、計生、藥監(jiān)等部門聯(lián)合開展打擊兩非巡查，努力形成高壓態(tài)勢，全縣共處理非法出售終止妊娠藥品案5 件。四是加大優(yōu)生優(yōu)育宣傳服務(wù)力度。通過舉辦優(yōu)生優(yōu)育講座、 發(fā)放宣傳品積極宣傳普及優(yōu)生優(yōu)育知識等，努力降低缺陷兒出生。積極開展免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)， 組織人員進(jìn)村入戶開展宣 傳優(yōu)檢的好處，積極引導(dǎo)符合政策準(zhǔn)備懷孕的夫婦參加優(yōu)檢。1至 5月，已落實優(yōu)檢 6555對，占年任務(wù)數(shù)的 3088。四強(qiáng)化四個服務(wù)。一是強(qiáng)化計生窗口辦證便捷服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)計生服務(wù)窗口建設(shè)， 深化公開服務(wù)事項， 簡化辦證手即零普及續(xù)和流程，努力使計劃生育便民服務(wù)窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到五個零， 距離、零障礙、零缺陷、零積壓、零投訴。二是強(qiáng)

7、化計劃生育技術(shù)服務(wù)?？h、鄉(xiāng)計生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展經(jīng)常性的人口計生基礎(chǔ)知識教育， 避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等方面的知識，提供適宜的計劃生育 技術(shù)服務(wù)，開展育齡群眾需要的各種便民利民活動， 受到群眾的好評。同時，為解除落實節(jié)育手術(shù)的計生對象后顧之憂， 計生部門對在 有資質(zhì)的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及經(jīng)許可從事計劃生育技術(shù)服務(wù) 的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)落實結(jié)扎、引產(chǎn)、人流手術(shù)的計生對象，給予每例50 元計劃生育手術(shù)責(zé)任保險，有效地促進(jìn)了節(jié)育措施的落實。三是強(qiáng)化流動人口均等化服務(wù)。把推進(jìn)流動人口計生基本公共服務(wù)作為強(qiáng)力推動流動人口計生 一盤棋工作的一項重點工程來抓， 協(xié)調(diào)各職能部門， 積極探索推進(jìn)我 縣流動人口計

8、生均等化服務(wù)工作， 努力為流動人口創(chuàng)造平等發(fā)展的社 會環(huán)境。加大流動人口計生獎勵優(yōu)待力度， 對流動人口落實節(jié)育措施在市 發(fā)給獎勵金的基礎(chǔ)上，我縣再配套發(fā)給獎勵金， 其中上環(huán)每例 200元、結(jié)扎每例 500 元；關(guān)愛實行計劃生育的流動人口農(nóng)民工家庭子女； 每 半年幫扶 50 名，每人補(bǔ)助 500元。四是強(qiáng)化計生特殊家庭親情服務(wù)。進(jìn)一步完善計生特殊家庭的社會保障和優(yōu)惠政策， 通過經(jīng)濟(jì)扶助、 生活照顧、精神撫慰等方式，減輕計生特殊家庭各方面壓力，提高計 生特殊家庭幸福指數(shù)。五完善五大利導(dǎo)體系。我縣不斷完善以致富、安居、成才、保障、親情五大工程為主要 內(nèi)容的人口計生利益導(dǎo)向政策體系， 營造了民本計生、

9、 和諧計生的良 好氛圍。在致富工程方面， 我縣計生協(xié)會大力開展幸福工程， 共救助貧困 母親 82戶，發(fā)放 98 萬元無息貸款。在安居工程方面， 在征地拆遷補(bǔ)償安置時， 對計生家庭多給予 人份額的優(yōu)惠；在造福工程中，有 19 計生戶享受多發(fā)一人份額的建 房補(bǔ)助金。在成才工程方面，有 255名計生家庭子女享受中考加 3 分的優(yōu)待； 為 2616 名 0-6 歲獨生子女和二女結(jié)扎家庭女兒辦理愛心保險。在保障工程方面，有 804 人享受農(nóng)村部分計生家庭獎勵扶助金； 有 582 人享受農(nóng)村部分計生家庭貢獻(xiàn)獎勵金；有 23 人享受計生特別 扶助金；有 34540 人享受參加新家合由政府出資為其投保的優(yōu)待；

10、 有5734人享受參加養(yǎng)老保險政府給予另加補(bǔ)貼 20 元的優(yōu)待。在親情工程方面，充分利用元旦春節(jié)、母親節(jié)、助殘日等時機(jī)，積極開展生育關(guān)懷幸福家庭活動， 積極為計生困難家庭送溫暖、送政策、送服務(wù)， 全縣共慰問計生困難戶及計生特殊家庭 870戶，慰問金約達(dá) 60 萬元。與此同時，我縣還在提高部分計生獎勵優(yōu)待提高標(biāo)準(zhǔn)上下功夫?？h政府研究決定， 提高部分計生獎勵優(yōu)待標(biāo)準(zhǔn)， 其中領(lǐng)取獨生子女父母光榮證和符合再生育條件自愿不生育并領(lǐng)取獨生子女父母光榮一次性獎勵費均由 1000元提高到 1300 元；農(nóng)村生育兩個女孩落實絕育措施一次性獎勵費由 3000元提高到 5000 元；農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助金由

11、每人每月 100 元提高到 130 元對享受此待遇對象同屬于農(nóng)村低保戶的， 在省級每人每月增加 100 元的基礎(chǔ)上，我縣再每人每月增加 50 元；獨生子女傷殘家庭特別扶助金由每人每月500 元提高到 1000 元；計劃生育手術(shù)并發(fā)癥救助金一級由每人每年6000 元提高到 8400 元，二級由每人每年 4800元提高到 6600 元，三級由每人每年 3600 元提高到 4800 元。雖然，我縣人口計生工作取得一定成效， 但與上級要求還有一定的差距，還存在一些困難和問題。主要有一是穩(wěn)定適度低生育水平形勢比較嚴(yán)峻。由于生育周期的慣性作用， 我縣正面臨新一輪的生育高峰期， 再加上一些群眾守法意識薄弱，

12、 政策外生育有一定的反彈， 給控制人口增長帶來較大壓力。二是打擊兩非案件力度尚待加強(qiáng)。目前兩非重大案件還未突破。三是社會撫養(yǎng)費征收難度加大。由于超生對象多屬流動人口， 給取證工作帶來困難， 再加上缺少 有效的行政手段和一些征收對象存在等待觀望現(xiàn)象， 給征收工作帶來 困難。這些問題，都有待于我們在今后的工作中認(rèn)真加以解決。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他

13、系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，

14、 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依

15、據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ；。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷

16、性呼吸頻 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性

17、感染曾住院支d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥

18、狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺

19、炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較

20、普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非

21、典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 AR

22、DS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道

23、癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，

24、但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗

25、原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰