《護理操作與護患溝通情景一體化操作流程》之氧氣筒給氧術

1、精品文檔氧氣筒給氧術示例：徐護士給8床患者楊某某（男，63歲，商人，患心衰，有手腕帶）氧氣筒吸氧， 3L/min項目操作要領扣分標準扣分儀表5分儀表端莊，著裝符合要求一處不符合要求扣 1分評估解釋10分1. 查對醫(yī)囑與執(zhí)行單對床號、姓名、給氧方式、濃度、 時間，雙人核對無誤2. 評估患者 攜執(zhí)行單至床旁，核對床頭卡床號、姓名， 了解患者的病情、意識、缺氧程度，評估患者的鼻腔情 況、合作程度及心理反應；清醒患者解釋吸氧的目的、配 合方法、注意事項；協助患者取舒適體位，評估氧氣桶安 全狀況3. 護患溝通護士：介紹自己，關心地：“大叔，您好！我是護士徐艷。” 護士：方向核對：“請問你叫什么名字？”患

2、者：“我叫楊XX?！?-護士： “我看一下您的手腕帶?！?查看手腕帶 床號、姓名護士：了解病情：“楊大叔，現在感覺怎么樣？?！被颊撸骸坝悬c氣緊。”護士：解釋目的方法：“您的呼吸有點快，口唇與指甲有點 輕度發(fā)紺，根據醫(yī)囑我現在給您吸氧?！被颊撸骸昂玫??！弊o士：評估患者的鼻腔情況、合作程度及心理反應：“請問您的口、鼻腔有傷口嗎？”患者：“沒有”。護士：評估后：“楊大叔，吸氧前先給您搖高床頭，是不是感覺更好些？”患者：“更好些?！弊o士： “您需要使用便器 嗎？”患者：“不需要?！弊o士： “我現在去準備吸氧用物 ，待 會回來?！被颊撸骸昂玫??！蔽缓藢?分或核對錯誤扣 2 分未評估扣2分未介紹自己扣1

3、分未方向核對扣 1分溝通一處不符合要求扣1分操作前 準備10分1. 護士吸收-戴口罩2. 物品準備齊全，放置合理、有序治療車上層：流量表、扳手、濕化瓶、滅菌水、治療碗（內 放無菌紗塊24塊、紗塊包裹好的管芯）、棉簽、一次 性單鼻塞吸氧管、輸氧記錄單、四防牌、彎盤、筆、小藥杯、 別針、滅菌持物鉗，速干手消毒液治療車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒3. 檢查并口述所需物品完全有效一處不符合要求扣 1分 物品缺一項扣1分未口述扣1分操作過程55分備裝置5分倒?jié)窕喊礋o菌溶液倒取法倒取火菌水入濕化 瓶（1/31/2）和試水小杯內濕化水量不符合要求扣 2分給氧 過程35分1.攜用物至床旁對床頭卡，

4、查對床號、姓名-護士： “大叔，您好，您是8床的楊xx,是吧？”患 者：“是。”查看手腕帶床號、姓名 ，護士： “我看 一下您的手腕帶?！?護士解釋：“現在給您吸氧 了，請您配合一下。”2輸氧前準備吹灰上表。護士： “大叔，我要開氧氣總開關，聲音有點大，請不要緊張?！泵撁?未核對解釋一處扣 1分打開氧氣總開關-吹灰-關緊-掛四防牌-上 流量表t連接通氣管，掛好關小開關開總開關開小開關檢查流量表及管道有無漏氣 關小開關，待用3. 輸氧 協助患者取舒適正確臥位-護士：“現在 要給您輸氧了，請將頭側向我?！?檢查和清潔 鼻腔：護士： “大叔，您這側鼻孔通氣好嗎？ ”患者：“可以?！?選擇較通暢的一側

5、鼻孔，并用濕棉簽清洗該側鼻孔-取出單鼻塞輸氧管-將鼻塞輸 氧管與通氣管連接開流量表小開關按醫(yī)囑 調節(jié)流量-濕潤試水：將鼻塞前端浸入水杯內（查通暢并濕潤）-妥善放置通氣管塞-護士：“大叔，現在，我要把輸氧管放入您鼻孔內，不要 緊張，配合一下，很快就好?！?將鼻塞入清潔鼻 腔內-系帶固定-別針固定通氣管。護士：“楊大叔，氧氣輸好了，鼻孔感覺有氣流嗎？謝謝您的配 合！ ”患者：“有。謝謝！ ” -填寫輸氧記錄單記 錄（輸氧時間、流量及執(zhí)行人）-將輸氧記錄單 掛于流量表上4. 輸氧后協助患者取舒適體位-交代注意事項。護士： “大叔，吸氧過程中如果您覺得鼻咽 部干燥不適或胸悶憋氣時，請及時按呼叫鈴告訴

6、我們，不要自行取下鼻導管或調節(jié)氧流量，翻身時小心不要折到輸氧管，我們也會定時巡視病房，請您放心?！被颊撸骸昂玫摹！弊o士：（面對 同病室的病友和家屬）“病房有氧氣，不能再病房吸煙、使用電爐，更不能隨意扭動氧氣開關， 不要搖氧氣瓶，以防發(fā)生意外，謝謝大家的配 合！楊大叔，請問您還有什么需要我?guī)兔Φ膯?？?患者：“沒有了，謝謝！ ”-再次核對-整理床單 位上表、開關使用一處不符合 要求扣1分未檢查管道漏氣情況扣 1分 未溝通扣1分未掛四防牌扣1分未核對扣1分體位不正確扣1分未清潔扣1分未試水扣1分未調節(jié)氧流量扣 5分 未帶氧插管扣5分固定不妥扣1分未記錄扣2分記錄流量和實際不符合扣2分記錄漏項一處扣

7、1分一處不符合要求扣 1分輸氧 觀察5分護士： “大叔，您好！請問氣促好些了嗎？鼻孔感覺 有氣流嗎？”患者：“好多了?！?輸氧觀察（氧流 量、濕化瓶內水量、 氧設備工作狀態(tài)以及用氧后 的效果）-護士： “大叔，您的面色紅潤多了，呼吸 也更順了，請問還有什么需要我?guī)兔幔?”患者：“沒 有了，謝謝！ ”護士：您好好休息，等會再來看 您。”記錄一處不符合要求扣 1分 未溝通扣1分停氧10分1.查對與解釋查對醫(yī)囑與執(zhí)行單攜執(zhí)行單及用物至床旁-站在患者的右側，查對床頭卡， 查對床號、姓名-護士微信，關切的問：“大叔，您好，您是8床的楊xx，是吧？”患者：“是?！辈榭?手腕帶床號、姓名，護士：“我看一下

8、您的手腕帶?！薄皸畲笫?，您的缺氧狀況已經改善，根據醫(yī)未查對扣2分未溝通扣1分操作后10分整體評價10分一處不符合要求扣1分關閉開關順序錯誤扣1分/次未放余氧扣1分未記錄停氧時間扣2分一處不符合要求扣1分操作不熟練扣2分操作時間每延長 30秒扣1分囑可以停氧了?！被颊撸骸昂玫摹！?.停氧 氣解開別針和鼻塞固定帶t取出鼻塞 -用紗塊擦拭患者鼻部-分離鼻塞輸氧管-丟 入感染性污物桶內t下輸氧通氣筒t關小開關 -關總開關-開小開關(放余氧)-關小開關- 下濕化瓶及管芯T下流量表t蓋帽t整理床單 位-再次核對-護士：“我們會經常巡視病房，如果感覺不適請立即按呼叫鈴，謝謝您的配合!-速干手消毒液消毒雙手-

9、記錄(停氧時間) 按院感要求整理用物-洗手-記錄(護理記錄單)1操作方法規(guī)范、熟練，動作輕巧、準確2.患者感覺舒適，體現人文關懷3操作時間8分鐘 1氧氣筒給氧氣的注意事項(1) 保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。常用的濕化液有冷開水。蒸餾水。急性肺水腫患者用20%30%酒精(2) 保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲(3) 面罩吸氧時，檢查面部、耳郭皮膚受壓情況(4) 吸氧時先調節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧流量表(5) 呼吸性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法。鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為 宜。岀口容易阻塞，需經常檢查(6) 鼻導管插入長度：鼻尖至耳垂的2/3或23cm。氧氣筒內氧氣壓力 490kPa(5kg/cm 2)禁用(7) 注意用氧安全，使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。對未用或已用空的氧氣筒， 要用標