浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)

1、 2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦 法2014年版介紹 2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 考核存在問(wèn)題 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題 基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù) 發(fā)發(fā) 展展 歷歷 程程 修訂浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） 2005年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行） 統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“三大類12項(xiàng)” 啟動(dòng)城市“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 實(shí)施“三大類12項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 修訂浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版） 2014年 經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

2、到35元 1、我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展歷程 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行） 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（2011年版） 2013年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案 2006浙江省農(nóng)村基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 工作要求 2007浙江省農(nóng)村公 共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng) 分辦法 2008浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服 務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（試行） 國(guó)家2009版規(guī)范 國(guó)家考核+浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng) 目績(jī)效考核辦法（2014年版） 國(guó)家2011版規(guī)范+國(guó)家考核 基本公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目任務(wù) 2、制定的背景 群眾得實(shí)惠 完成上級(jí)任務(wù)考核 國(guó)家：每年抽查，2012和20

3、14年我國(guó) 接受國(guó)家考核 省級(jí)：每年一次抽查 居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之 兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變 2013年 2008年 疾病分類患病率() 構(gòu)成（%） 疾病分類患病率() 構(gòu)成（%） 循環(huán)系統(tǒng)182.154.82循環(huán)系統(tǒng)103.2643.22 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)44.813.49消化系統(tǒng)27.3311.44 消化系統(tǒng)24.657.42呼吸系統(tǒng)25.8510.82 呼吸系統(tǒng)236.92肌肉骨骼17.947.51 肌肉骨骼19.125.76內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)17.457.3 順序 2013年 2008年 病種患病率()病種患病率() 1高血壓160.71高血壓85.86 2糖尿病38.57糖尿病13.47 3急、

4、慢性胃腸炎9.79急性上呼道感染10.37 4其他運(yùn)動(dòng)系病8.63急、慢性胃腸炎10.32 5上呼道感染7.8椎間盤疾病7.18 居民 兩周 患病 率按 疾病 系統(tǒng) 分析 居民 兩周 患病 率按 疾病 別分 析 6 2010年2011年2012年2013年2014年 方 式督 導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)考核 現(xiàn)場(chǎng)考核 日常監(jiān)測(cè) 考核報(bào)告 現(xiàn)場(chǎng)考核 電話調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)考核 電話調(diào)查 范 圍12省區(qū)市10省區(qū)市16省區(qū)市11省區(qū)市9省區(qū)市 參加人員衛(wèi)生部衛(wèi)生部 衛(wèi)生部 財(cái)政部 衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 獎(jiǎng)罰省份獎(jiǎng)5 罰5獎(jiǎng)6 罰5獎(jiǎng)5 罰5獎(jiǎng)3罰3 核減經(jīng)費(fèi) 1277萬(wàn)元 （6） 1789萬(wàn)元 （6） 28

5、31萬(wàn)元 （10） 1786萬(wàn)元 （10） 10 15 19 23 27 31 5 10 13 15 17.5 20 3 5 6 8 9.5 11 0 5 10 15 20 25 30 35 200920102011201320142015 欠發(fā)達(dá)中等發(fā)達(dá) 國(guó)家 考核 省級(jí) 考核 市級(jí) 考核 縣級(jí) 考核 考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn) 考核標(biāo)準(zhǔn) 2012年2013年2014年 2015年 不統(tǒng)一 不穩(wěn)定 基層意 見(jiàn) 辦 法 往國(guó)家版靠攏 基本版 3、主要思路 做什么？怎么做？ 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服 務(wù)規(guī)范2013年版 考核什么？ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng) 目績(jī)效考核辦法績(jī)效考核辦法 （2014年版） 基本公

6、共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng) 目績(jī)效績(jī)效考核指導(dǎo)指導(dǎo) 手冊(cè)手冊(cè) 考核如何具體操作？ 規(guī)范化、精細(xì)化、信息化 信息化 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 基于區(qū)域電子健康檔案 平臺(tái)的決策分析系統(tǒng) 籌 資 支 付 管 理 體 制 u與國(guó)家對(duì)接做好與國(guó)家考核方法的對(duì)接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、 考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等） u保持相對(duì)穩(wěn)定績(jī)效考核辦法相對(duì)穩(wěn)定，工作任務(wù)目標(biāo)每年動(dòng)態(tài) 調(diào)整。制訂一套相對(duì)穩(wěn)定的績(jī)效考核辦法，以后若干年做一次調(diào)整； 工作任務(wù)目標(biāo)和局部的調(diào)整，主要采取年度重點(diǎn)任務(wù)文件和會(huì)議等 形式布置。 3、主要思路 命名： 浙江省 基本公共 衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目績(jī)效 考核方法 （2014 年版） 省級(jí) 考核 省級(jí) 考核 地方 考核 復(fù)核 增加內(nèi)容

7、 1.注重真實(shí)性。 2.市縣級(jí)考核重點(diǎn)指標(biāo) 的復(fù)核 3.問(wèn)題整改落實(shí)。 4.分級(jí)管理。地市在組 織管理要求，但對(duì)資金、 執(zhí)行等不要求 5.嚴(yán)格國(guó)家考核要求， 增加省級(jí)沒(méi)有的（如信 息化等） 降低要求 1.老年人健康檔案管理 （80%-65%） 2.老年人健康體檢完整 率率（80%-70%） 3.健康檔案動(dòng)態(tài)使用率 （70%-50%） 4.高血壓管理率和發(fā)現(xiàn) 率，重復(fù)維度；糖尿病 管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù) 維度。 注重結(jié)果 1.組織管理， 100分不變。 2.資金管理， 150分，降低50 3.項(xiàng)目執(zhí)行， 600，原來(lái)700 分。 4.單列，項(xiàng)目效 果，150分（原 來(lái)84分） 增加信息化手段在考核

8、中所占的比重 宏觀指導(dǎo) 資金 服務(wù)規(guī)范 績(jī)效考核 u項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社 【2010】311號(hào)） u省衛(wèi)生計(jì)生委 省財(cái)政廳關(guān)于 印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目資金管理辦法的通知 （浙財(cái)社【2014】47號(hào)） u財(cái)務(wù)制度（浙財(cái)社【2011】 109號(hào)） u會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)【2010】26號(hào)） u2011年版國(guó) 家規(guī)范 u2013年版省 級(jí)規(guī)范 u增補(bǔ)的規(guī)范 u2014年國(guó)家對(duì)我 省的考核 u省績(jī)效考核方案 （浙衛(wèi)發(fā)【2013】 149號(hào)） 醫(yī)改目標(biāo)和 均等化意見(jiàn) 考核指標(biāo)體系 （4個(gè)一級(jí)、 24個(gè)二級(jí)，41個(gè)三級(jí)指標(biāo)） 評(píng)分工具 （數(shù)據(jù)來(lái)源、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核對(duì)象、考核記錄、打分） 考核記錄工

9、具 1.記錄表。現(xiàn)場(chǎng)抽查考核單位的記錄（或測(cè) 量）匯總和個(gè)案信息，知識(shí)測(cè)試表； 健康檔案數(shù)量；健康檔案質(zhì)量；健康 檔案動(dòng)態(tài)使用；現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓和血糖； 傳染病抽查； 2.項(xiàng)目執(zhí)行核查表。健康檔案合格；健 康檔案動(dòng)態(tài)使用；兒童；孕產(chǎn)婦； 老年人；高血壓；糖尿??；精神??； 各級(jí)填報(bào)表 各地填好后， 考核組收回 （基礎(chǔ)情況、 業(yè)務(wù)執(zhí)行、 資金和考核 匯總表等4類） 各級(jí)準(zhǔn)備 材料清單 準(zhǔn)備后收 回 （市、縣 級(jí)、基層 等3級(jí)） 問(wèn)卷調(diào)查 居民綜合 滿意度 5、組成體系 醫(yī)務(wù)人員 測(cè)試 考核 日程 現(xiàn)場(chǎng)考核 工作流程 考核 反饋 考核管 理制度 人員 分工 考核 報(bào)告 6、主要框架 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

10、項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版） u考核目的 u考核依據(jù) u考核對(duì)象 u考核內(nèi)容 u考核程序和考核方法 u考核結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用 1.浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì) 則（2014年版） 2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)解釋 3.2014年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo) 附件 7、主要內(nèi)容 總分：1000分 組織管理 資金管理 項(xiàng)目執(zhí)行 項(xiàng)目執(zhí)行 100分 150分 600分 150分 合格線 850分 u全省通報(bào) u扣減省級(jí)轉(zhuǎn) 移支付資金 省級(jí) 縣級(jí) u核撥服務(wù)經(jīng)費(fèi) u領(lǐng)導(dǎo)年度工作績(jī) 效 u核定績(jī)效工資 問(wèn)題 整改 u查明原因 u督促整改 8、考核頻率 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 開展

11、自查自評(píng) 定期 縣（市、區(qū)） 市級(jí) 省級(jí) 每半年 每年 每年 所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 所轄縣（市、區(qū)） 所有市，抽縣（市、區(qū)） 9、考核流程 1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1家抽簽。 2、聽匯報(bào)。聽取市級(jí)和縣級(jí)兩級(jí)匯報(bào)。 3、收集材料。收集市和縣兩級(jí)組織管理的有關(guān)文件、進(jìn)展報(bào)告， 年度自查考核報(bào)告和自查考核數(shù)據(jù)、問(wèn)題整改報(bào)告以及各類報(bào)表。 4、現(xiàn)場(chǎng)查閱。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表（地 市級(jí)和縣級(jí)）要求。 5、現(xiàn)場(chǎng)考察。市或縣級(jí)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、以健康檔案為基礎(chǔ)的居民 電子健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和管理情況。 6、考核評(píng)分。按照現(xiàn)場(chǎng)考核指標(biāo)要求，采用基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)

12、目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。 7、整理匯總得分，撰寫組織部分報(bào)告。 8、集中反饋 （一）市和縣級(jí) 1、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成等基礎(chǔ)性資料。 2、現(xiàn)場(chǎng)考核?？疾旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)以健康檔案為基礎(chǔ)的 居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的使用和管理情況。 3、基層公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查。 4、考核評(píng)分。采用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表 （組織管理部分）（縣市區(qū)級(jí)）對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。 5、綜合匯總。 （二）基層機(jī)構(gòu) 9、考核流程 19 10、考核指標(biāo)體系組織管理部分 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象 1.1制度建設(shè)(15分) 1.1

13、.1政策制定(5分) 市、縣兩級(jí)行政部門 1.1.2管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備(10分) 1.2日常管理(25分) 1.2.1人員培訓(xùn)(15分) 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行 政部門、專業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu) 1.2.2協(xié)作機(jī)制(10分) 市、縣兩級(jí)專業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.3績(jī)效考核(30分) 1.3.1考核方案(5分) 市、縣兩級(jí)行政部門、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.3.2考核實(shí)施(15分) 1.3.3考核結(jié)果應(yīng)用(10分) 1.4信息化建設(shè)(20分)1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用(20分) 1.5問(wèn)題整改(10分)1.5.1問(wèn)題整改(10分) 共100分，共5個(gè)二級(jí)指標(biāo)和9個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括：制度建設(shè)、日常

14、管理、績(jī) 效考核、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、問(wèn)題整改。 考核流程： 測(cè)試對(duì)象（6人/機(jī)構(gòu)） 醫(yī)生2人 護(hù)士1人 兒童健康管理1人 孕產(chǎn)婦健康管理1人 重性精神疾病患者管理1人 測(cè)試試卷 A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)） A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)） B卷（兒童健康管理） C卷（孕產(chǎn)婦健康管理） D卷（重性精神疾病管理） 閉卷考試30分鐘 基 層人員 項(xiàng)目知識(shí) 情況測(cè)試 記錄 考核單位 名稱 問(wèn)卷編號(hào)問(wèn)卷實(shí)際得分問(wèn)卷應(yīng)得分 備 注 機(jī)構(gòu)1. 1 2 3 4 5 6 機(jī)構(gòu)2 7 8 9 10 11 12 總 計(jì) 考核時(shí)間： 年 月 日 年 月 日 考核人： 考核縣（市、區(qū)）： 項(xiàng)目知識(shí)測(cè)試平均分： 人員培訓(xùn)質(zhì)量：12分，得分=（試

15、卷實(shí)際得分總分/試卷應(yīng)得總分）12分。 三級(jí) 指標(biāo) 數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄 考 核 得 分 1.4.1信 息系統(tǒng) 建設(shè) （20分） 縣衛(wèi)生計(jì)生行 政部門或項(xiàng)目 管理機(jī)構(gòu)開展 以健康檔案為 基礎(chǔ)的信息系 統(tǒng)建設(shè)并投入 使用，能夠使 用該系統(tǒng)進(jìn)行 管理?；鶎俞t(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì) 信息系統(tǒng)的實(shí) 際使用情況。 信息系統(tǒng)完整：包括居民健 康檔案、各類重點(diǎn)人群檔案， 得4分。 信息系統(tǒng)是否完整： 是 否 信息共享：能夠查看轄區(qū)內(nèi) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子檔案 信息，得4分。 是否實(shí)現(xiàn)信息共享： 是 否 統(tǒng)計(jì)功能：能夠統(tǒng)計(jì)轄區(qū)各 項(xiàng)服務(wù)提供數(shù)量，得4分。 是否實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 功能：是 否 基層使用，現(xiàn)場(chǎng)考核使

16、用情 況，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案錄入和管理， 得4分。 是否開展信息系統(tǒng) 使用：是 否 信息互通：電子健康檔案能 夠?qū)崿F(xiàn)與診療機(jī)構(gòu)信息互通， 得4分。 是否實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng) 互通：是 否 三級(jí)指 標(biāo) 數(shù)據(jù)資料來(lái) 源 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄 考核 得分 1.5.1問(wèn) 題整改 （10分） 縣衛(wèi)生計(jì)生部 門提供上一年 上級(jí)考核、本 級(jí)自查考核報(bào) 告、問(wèn)題整改 報(bào)告、整改措 施的有關(guān)文件 和資料。 有考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 的整改報(bào)告或整改 列表。得4分。 核查組織管理、 資金管理、項(xiàng)目執(zhí) 行等整改落實(shí)有關(guān) 文件、資料及措施， 得6分。 是否有整改報(bào)告：是 否 是否有整改問(wèn)題列表：是 否 組織管理問(wèn)題整改情況： 資金管理問(wèn)題整改情

17、況： 項(xiàng)目執(zhí)行情況整改情況： 共150分，4個(gè)二級(jí)和6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。 24 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象 2.1預(yù)算安排(30分）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)(30分) 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái) 政部門 2.2預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度（60 分） 2.2.1 資金到位率（40分） 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái) 政部門 2.2.2預(yù)算執(zhí)行率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 2.3村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位 情況（40分） 2.3.1村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（ 40分） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 2.4 財(cái)務(wù)管理(20分) 2.4.1合規(guī)情況（10分） 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部 門；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 2.4.2專項(xiàng)核算（10分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1

18、0、考核指標(biāo)體系資金管理部分 u 用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材 等公用經(jīng)費(fèi)支出。 u 不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層設(shè)施建設(shè)、設(shè) 備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。 u 收入列入財(cái)政補(bǔ)助收入基本支出補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生收入- 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入； u 支出列入醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出-基本公共衛(wèi)生服 務(wù)支出細(xì)分人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品和材料成本和其它公 用經(jīng)費(fèi)。 u 按照預(yù)算管理要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行項(xiàng)目化管理。 依據(jù)：浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（浙財(cái)社 201447號(hào)）；浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法（浙 財(cái)社2011109號(hào)） u收集

19、和查閱相關(guān)資料。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題，需通過(guò) 復(fù)印、拍照等方式留存佐證資料，以備復(fù)核。上述資料由財(cái) 務(wù)檢查人員負(fù)責(zé)收集。 u收集填報(bào)表和項(xiàng)目資金收支明細(xì)賬。收集各機(jī)構(gòu)填報(bào)的年 度項(xiàng)目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表（須加蓋單位財(cái)務(wù)章或公章）。 收集各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目收支明細(xì)賬復(fù)印件。 u考核“預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度”指標(biāo)。 u考核“村衛(wèi)生補(bǔ)償情況”指標(biāo)。 u核查財(cái)務(wù)管理“合規(guī)情況“”指標(biāo)。 u核查財(cái)務(wù)管理“專項(xiàng)核算”指標(biāo)。 26 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象 3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案 管理服務(wù)(70分) 3.1.1電子健康檔案建檔率(30分) 基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu) 3.1.2健康檔案合格率(40分) 3.2健康教育服務(wù) （30分

20、） 3.2.1健康教育服務(wù)(30分） 3.3預(yù)防接種服務(wù) （60分） 3.3.1 適齡兒童一類疫苗接種率(40分) 3.3.2查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種（20分） 3.4 06歲兒童健康管 理服務(wù)（50分） 3.4.1兒童保健覆蓋率（20分） 3.4.2兒童系統(tǒng)管理率（20分） 3.4.3 5歲以下兒童中重度貧血患病率（10分） 3.5孕產(chǎn)婦健康管理服 務(wù)（60分） 3.5.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（20分） 3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（20分） 3.5.3高危孕產(chǎn)婦管理率（20分） 10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目執(zhí)行部分 共600分，12個(gè)二級(jí)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo) 。 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象 3.1城鄉(xiāng)居民健康檔

21、案 管理服務(wù)(70分) 3.1.1電子健康檔案建檔率(30分) 基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu) 3.6老年人健康管理服 務(wù)（60分） 3.6.1老年人健康管理率(30分) 3.6.2老年人健康體檢表完整率（30分） 3.7 高血壓患者健康管 理服務(wù)（65分） 3.7.1高血壓患者管理率 （30分） 3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率（35分） 3.8糖尿病患者健康管 理服務(wù)（65分） 3.8.1糖尿病患者管理率（30分） 3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率（35分） 3.9重性精神疾病患者 健康管理服務(wù)（50分） 3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分） 3.9.2重性精神疾病患者規(guī)范管理率（25分） 3.10

22、傳染病及突發(fā)公共 衛(wèi)生事件服務(wù)（20分） 3.10.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置 服務(wù)（20分） 3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) （40分） 3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(40分） 3.12中醫(yī)藥健康管理服 務(wù)（30分） 3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30 分） 10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目執(zhí)行部分 抽 查 20份 (每 個(gè) 基 層 機(jī) 構(gòu) 10份 )2014年 分 娩 的 孕 產(chǎn) 婦 的 健 康 管 理 檔 案 孕 產(chǎn) 婦 健 康 管 理 核 查 2014年 的 記 錄 ， 考 核 服 務(wù) 的 質(zhì) 量 產(chǎn) 后 訪 視 率 核 查 健 康 檔 案 數(shù) 量 校 正 健 康 檔 案 數(shù)

23、量 孕 產(chǎn) 婦 健 康 管 理 率 匯 總 考 核 結(jié) 果 （ 問(wèn) 題 、 亮 點(diǎn) ） 34 抽 查 2 0 份 （ 每 個(gè) 基 層 機(jī) 構(gòu) 1 0 份 ） 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 檔 案 ， 其 中 ： 有 1 0 份 不 失 訪 檔 案 需 電 話 核 實(shí) 真 實(shí) 性 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 核 查 健 康 檔 案 數(shù) 量 校 正 健 康 檔 案 數(shù) 量 現(xiàn) 場(chǎng) 考 核 糖 尿 病 患 者 管 理 率 1 0 份 （ 每 個(gè) 機(jī) 構(gòu) 5 份 ） 不 失 訪 檔 案 1 0 份 （ 每 個(gè) 機(jī) 構(gòu) 5 份 ） 隨 機(jī) 抽 查 檔 案 核 實(shí) 真 實(shí) 性 入 戶 或 門

24、 診 測(cè) 量 1 0 名 患 者 并 記 錄 ， 核 查 不 失 訪 真 實(shí) 檔 案 中 2 0 1 4 年 最 后 一 次 隨 訪 血 糖 值 核 查 2 0 1 4 年 的 記 錄 ， 考 核 服 務(wù) 的 質(zhì) 量 現(xiàn) 場(chǎng) 考 核 血 糖 控 制 率 糖 尿 病 患 者 規(guī) 范 管 理 率 計(jì) 算 與 地 市 自 查 考 核 糖 尿 病 患 者 管 理 率 誤 差 計(jì) 算 與 地 市 自 查 考 核 血 糖 控 制 率 誤 差 計(jì) 算 與 地 市 自 查 考 核 糖 尿 病 患 者 規(guī) 范 管 理 率 誤 差 匯 總 考 核 結(jié) 果 （ 亮 點(diǎn) 、 問(wèn) 題 ） 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象 4.

25、1健康檔案應(yīng)用效果 （20分） 4.1.1健康檔案動(dòng)態(tài)使用率 （20分） 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4.2慢性病患者健康管理效果 (80分) 4.2.1管理人群血壓控制率（40分） 4.2.2管理人群血糖控制率（40分） 4.3 居民滿意度（50分）4.3.1居民滿意度（50分） 10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目效果部分 共150分，2個(gè)二級(jí)和4個(gè)三級(jí)指標(biāo)。 每機(jī)構(gòu)查25人 高血壓患者5人 糖尿病患者5人 孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)5人 老年人5人 其他常住居民5人 電話調(diào)查與面對(duì)面調(diào) 查相結(jié)合 門診5份 電話5份 入戶15份 41 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦 法2014年版介紹 2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

26、目考核 存在問(wèn)題 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題 基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù) （一）政策制定方面 u未制定出臺(tái)項(xiàng)目資金管理制度，資金支出范圍不明確(杭州 、寧海） （二）項(xiàng)目績(jī)效考核 u績(jī)效考核方案不完整（缺組織管理或資金管理等內(nèi)容） u考核過(guò)程資料不完整 -考核內(nèi)容不全（缺組織管理或資金管理）瑞安、仙 居、龍游 -考核指標(biāo)填寫不規(guī)范（過(guò)程性資料不全） -項(xiàng)目考核結(jié)果不完整（未按方案辦法統(tǒng)計(jì)結(jié)果） u績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用不完整 u未依考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)、排名、報(bào)告，未與資金分配掛鉤 組織管理方面的問(wèn)題組織管理方面的問(wèn)題 （三）項(xiàng)目規(guī)范理論知識(shí)測(cè)試不理想 u規(guī)范理論知識(shí)測(cè)試總體成績(jī)偏低（測(cè)試平均 6

27、8.93分,平均合格率64.17%，寧?？h等4個(gè)縣市區(qū) 合格率僅為50%） u醫(yī)生（含公共衛(wèi)生）、護(hù)士對(duì)規(guī)范內(nèi)容掌握相對(duì) 薄弱 （四）信息化建設(shè) u未啟動(dòng)地市級(jí)信息化系統(tǒng)建設(shè)(衢州、麗水) u各類重點(diǎn)人群查詢和管理內(nèi)容不全（兒童孕產(chǎn)婦 、重性精神疾病等） u未實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與共享功能。 u基層信息化系統(tǒng)僅有部分使用功能（統(tǒng)計(jì)功能不 足） 組織管理方面的問(wèn)題組織管理方面的問(wèn)題 （五）問(wèn)題整改未落實(shí)到位 u未按要求開展考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的督導(dǎo)與整改 u部分考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未整改落實(shí)到位 -組織管理（出臺(tái)辦法制度、考核過(guò)程性資料 不全、信息化系統(tǒng)重點(diǎn)人群查詢內(nèi)容查詢不全） -資金管理（資金撥付不及時(shí)，未進(jìn)行

28、專項(xiàng)明 細(xì)核算，不規(guī)范支出） -項(xiàng)目執(zhí)行等（新建檔案未體檢、填寫不規(guī)范 等） 組織管理方面的問(wèn)題組織管理方面的問(wèn)題 （一）預(yù)撥資金撥付不及時(shí) u 截止2014年6月30日，8個(gè)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金到位率沒(méi) 有達(dá)到50%的規(guī)定要求，其中有3個(gè)縣的資金到位為0% u 截止2014年12月30日，3個(gè)縣（市、區(qū)）到位率未達(dá)到 80%的考核標(biāo)準(zhǔn) （二）資金預(yù)算執(zhí)行率偏低 u有4個(gè)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金整體支出比例未達(dá)100% （三）村衛(wèi)生室補(bǔ)助不到位 u如婺城區(qū)羅店鎮(zhèn)未對(duì)村醫(yī)按項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量足額支付 補(bǔ)助 資金管理方面的問(wèn)題資金管理方面的問(wèn)題 （四）資金支出合法性、合規(guī)性、合理性問(wèn)題 u 未按項(xiàng)目規(guī)

29、定使用項(xiàng)目資金 u 支出科目使用不當(dāng) u 支出結(jié)構(gòu)不合理，材料經(jīng)費(fèi)等直接成本支出過(guò)低 u 支出依據(jù)不充分，支出憑據(jù)不足 u 支出內(nèi)容欠規(guī)范，存在高額列支人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi) （五）專項(xiàng)核算 u沒(méi)有專項(xiàng)核算，如專項(xiàng)核撥的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)與體檢項(xiàng)目一并核算 u沒(méi)有明細(xì)核算，未設(shè)置輔助賬核算 （六）未統(tǒng)籌落實(shí)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 資金管理方面的問(wèn)題資金管理方面的問(wèn)題 （一）居民健康檔案管理方面 p 抽查12個(gè)縣（市、區(qū)）有10個(gè)居民電子健康檔案 合格率未達(dá)標(biāo)（90%） p抽查12個(gè)縣（市、區(qū)）居民電子健康合格率有8個(gè) 與地市自查考核結(jié)果誤差超過(guò)了5% p抽查240份居民健康檔案發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案21份，個(gè)

30、別地區(qū)甚至達(dá)到40% p新建居民健康體檢率偏低 p一般人群健康檔案動(dòng)態(tài)使用率偏低（34.17%）， 部分縣（市、區(qū)）抽查均在20%以下 p居民健康檔案填寫不規(guī)范，空項(xiàng)、缺項(xiàng)以及存在 邏輯錯(cuò)誤等 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題 （二）兒童與孕產(chǎn)婦健康管理方面 p 抽查部分縣（市、區(qū)）兒童保健覆蓋率、 兒童孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率以及產(chǎn)后訪視率未達(dá) 標(biāo) p使用舊版兒童孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（義烏市） p兒童孕產(chǎn)婦保健冊(cè)填寫不規(guī)范，空項(xiàng)、漏項(xiàng) 以及邏輯錯(cuò)誤 p孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視指導(dǎo)及處理意見(jiàn)缺乏針對(duì)性 或缺失，個(gè)別產(chǎn)后訪視兒童體重沒(méi)稱，兒童 血常規(guī)化驗(yàn)不及時(shí)等 p流動(dòng)孕產(chǎn)婦與兒童管理有待加強(qiáng) 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)

31、目執(zhí)行方面的問(wèn)題 （三）老年人健康管理方面 p老年人健康管理率比較低，抽查8個(gè)/12個(gè)縣 （市、區(qū)）未達(dá)標(biāo)（65%） p存在問(wèn)題主要包括： 缺少生活自理能力評(píng)估表 體檢表原始化驗(yàn)單填寫不規(guī)范、缺檢驗(yàn)者簽 名、血常規(guī)和肝功能檢查結(jié)果沒(méi)有數(shù)值等 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題 （四）高血壓等慢性病管理 p部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率不達(dá)標(biāo)部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率不達(dá)標(biāo)（4 4個(gè)縣（個(gè)縣（ 市、區(qū)）市、區(qū)）未達(dá)到未達(dá)到60%60%） p存在存在問(wèn)題主要包括：?jiǎn)栴}主要包括： -發(fā)現(xiàn)不真實(shí)高血壓健康檔案16份/240份（占 6.67%） -發(fā)現(xiàn)高血壓患者危險(xiǎn)因素識(shí)別、分級(jí)管理評(píng)估不 夠規(guī)范，

32、-連續(xù)2次血壓控制不滿意無(wú)轉(zhuǎn)診記錄 -健康體檢單填寫缺項(xiàng)或不完整（缺脈博、健康評(píng) 價(jià)不完整等） 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題 （五）重性精神疾病患者管理問(wèn)題 -紙質(zhì)信息檔案存在邏輯錯(cuò)誤、信息不全等 問(wèn)題，缺項(xiàng)、空項(xiàng)較多，如無(wú)簽名、無(wú)服藥 劑量、無(wú)體檢記錄及原始體檢報(bào)告 -抽查發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案3份（岱山縣2份，寧 ?？h1份） 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題 （六）項(xiàng)目執(zhí)行其他相關(guān)問(wèn)題 -健康教育宣傳欄設(shè)置不規(guī)范，過(guò)程性資 料不完整 -兒童老年人中醫(yī)藥健康管理開展不夠， 覆蓋率等相關(guān)指標(biāo)未達(dá)標(biāo) -傳染病報(bào)告率未達(dá)到100%等 項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題 53 基本公共衛(wèi)生服務(wù)

33、項(xiàng)目績(jī)效考核辦 法2014年版介紹 組織管理和資金管理部分考核 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題 基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù) 54 本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來(lái)源該條線也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告的主要分析數(shù)據(jù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 城鄉(xiāng)居民 健康檔案 管理 老年人 健康管理 健康 教育 高血壓 患者管理 糖尿病 患者管理 預(yù)防 接種 傳染病和公 共衛(wèi)生信息 收集與報(bào)告 重性精神 疾病患者 健康管理 0-6歲 兒童健 康管理 孕產(chǎn)婦 健康 管理 衛(wèi)生 監(jiān)督 協(xié)查 公衛(wèi)項(xiàng)目報(bào)表 基層處 全國(guó)重性精 神病人管理 信息系統(tǒng) * 省精防辦 慢性病監(jiān)測(cè)年報(bào) 健康教育 國(guó)統(tǒng)報(bào)表， 知曉率調(diào) 查數(shù)據(jù) 中國(guó)疾病 監(jiān)測(cè)

34、信息 管理系統(tǒng) 免疫規(guī)劃 監(jiān)測(cè)信息 管理系統(tǒng) 省疾控中心 兒保 年報(bào) 婦保 年報(bào) 年度統(tǒng) 計(jì)數(shù)據(jù) 省兒保 省婦保 省衛(wèi)生 監(jiān)督所 中醫(yī) 藥 三、幾個(gè)研究的問(wèn)題 地區(qū)地區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局疾控中心疾控中心 各市 杭州、寧波、嘉興、金華、衢州、舟山紹興、溫州、湖州、臺(tái)州、麗水 杭州杭州 拱墅區(qū)、西湖區(qū)、余杭區(qū)、桐廬、淳安 市本級(jí)、上城區(qū)、江干區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、富陽(yáng)、 臨安、建德 寧波寧波 市本級(jí)、江北區(qū)、北侖區(qū)、江東區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn) 海區(qū)、奉化、寧海、象山、余姚 海曙區(qū)、慈溪 溫州溫州 鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)、文成、泰順、瑞安、 平陽(yáng)、樂(lè)清 市本級(jí)、永嘉、洞頭、蒼南 嘉興嘉興 市本級(jí)、南湖區(qū)、海鹽、海寧

35、、桐鄉(xiāng)秀洲區(qū)、嘉善、平湖 湖州湖州 市本級(jí)、南潯區(qū)、吳興區(qū)、安吉、長(zhǎng)興、德清 紹興紹興 越城區(qū)、上虞區(qū)、諸暨市本級(jí)、嵊州、柯橋區(qū)、新昌 金華金華 市本級(jí)、金東區(qū)、蘭溪、武義、磐安婺城區(qū)、東陽(yáng)、義烏、永康、浦江 衢州衢州 市本級(jí)、柯城區(qū)、常山衢江區(qū)、龍游、江山、開化 舟山舟山 市本級(jí)、定海區(qū)、普陀區(qū)、岱山、嵊泗 臺(tái)州臺(tái)州 椒江區(qū)、路橋區(qū)、臨海、玉環(huán)、仙居市本級(jí)、黃巖區(qū)、溫嶺、天臺(tái)、三門 麗水麗水 蓮都區(qū)、青田、云和、慶元、景寧市本級(jí)、龍泉、縉云、遂昌、松陽(yáng) 合計(jì)6+49+1（下城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）5+40 u 項(xiàng)目各項(xiàng)服務(wù)的成本和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算； u 項(xiàng)目資金籌集、撥付、使用、監(jiān)督等制度； u 合

36、理處理項(xiàng)目資金和績(jī)效工資的關(guān)系； u 項(xiàng)目資金分配與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的做法等。 籌資支付 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員 分配 使用 監(jiān)管 工資收入 醫(yī)保支付補(bǔ)償政策 購(gòu) 買 服 務(wù) 按定項(xiàng)定 額支付 保 障 基 本 機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu) 收入收入 基本建設(shè)專項(xiàng) 信息化建設(shè)專項(xiàng) 設(shè)備經(jīng)費(fèi) 人員培訓(xùn)和招聘經(jīng)費(fèi) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助 調(diào)整完善價(jià)格政策 醫(yī) 保 購(gòu) 買基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目 沒(méi)有充分反映技術(shù)和合理成本的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（門診人次、住院 床日、簽約服務(wù)、上門訪視等） 按醫(yī)保支付 按單元 付費(fèi) 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目 按定項(xiàng)定 額付費(fèi) 按項(xiàng)目付 費(fèi) 財(cái) 政 購(gòu) 買

37、 基層機(jī)構(gòu)收 入來(lái)源 內(nèi)部分配：適內(nèi)部分配：適 應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的 薪酬制度薪酬制度 基層機(jī)構(gòu) 法人主體 地位和自 主權(quán) 行政部門 治理 機(jī)制 調(diào) 節(jié) 機(jī) 制 l機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 l區(qū)域業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn) l艱苦、偏遠(yuǎn)、長(zhǎng)期農(nóng)村等 優(yōu) 績(jī) 優(yōu) 酬 保 住 底 線 自 主 分 配 總 量 調(diào) 節(jié) l績(jī)效工資基準(zhǔn)線 l績(jī)效考核獎(jiǎng) l績(jī)效工資結(jié)構(gòu)比例 l收支結(jié)余使用 標(biāo)化工 作量 1、誰(shuí)買誰(shuí)做？ 2、錢從哪里來(lái)？ 3、買哪些項(xiàng)目？ 4、怎么買？（單價(jià)、數(shù)量） 5、怎么結(jié)算兌現(xiàn)？ 6、如何組織管理？ 7、如何購(gòu)買村級(jí)服務(wù)？ 8、怎樣運(yùn)用信息化手段？ 2012年我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算 項(xiàng)目名稱

38、服務(wù)內(nèi)容服務(wù)成本 1、居民健康檔案建立、維護(hù)等2項(xiàng) 4.43 2、健康教育知識(shí)講座等5項(xiàng) 2.05 3、預(yù)防接種預(yù)防接種等3項(xiàng) 7.98 4、兒童保健新生兒訪視等4項(xiàng) 3.36 5、孕產(chǎn)婦保健孕期保健等5項(xiàng) 5.19 6、老年人健康管理體格檢查等4項(xiàng) 10.98 7、高血壓健康管理篩查等3項(xiàng) 14.8 8、2型糖尿病健康管理篩檢等3項(xiàng) 5.44 9、重性精神病患者管理健康體檢等3項(xiàng)1.22 10、傳染病報(bào)告和處理傳染病登記等4項(xiàng) 2.77 11、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告0.48 12、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管飲用水衛(wèi)生巡查等5項(xiàng) 1.19 13、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)等3

39、項(xiàng) 0.85 合計(jì)51項(xiàng)61.97 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi) 10.1611.08 26.6 28.85 29.69 30.94 8.1 6.9 6.6 13.713.5 13.3 0 5 10 15 20 25 30 35 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 200920102011201220132014 公共衛(wèi)生支出（億元）公共衛(wèi)生支出占比（%） 預(yù)算：2014年全省戶籍人口財(cái)政投入約18億，流動(dòng)人口投入約3億元，合計(jì)21億元， 占支出70%。但實(shí)際到位（按基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)科目）估計(jì)在預(yù)算的75% 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助投入不足 項(xiàng)項(xiàng) 目目

40、財(cái)政財(cái)政撥款撥款（億（億 元）元） 支出支出合計(jì)合計(jì)（億（億 元）元） 占比占比 （%） 合計(jì)72.58194.2337.37 一、基本支出補(bǔ) 助 63.19185.0334.15 1.人員經(jīng)費(fèi)40.6756.8671.52 2.公用經(jīng)費(fèi)7.6299.327.67 3.基本公共衛(wèi)生 經(jīng)費(fèi) 14.8928.8551.61 二、項(xiàng)目支出補(bǔ) 助 9.39 9.41 99.79 1.基建補(bǔ)助2.89 2.83 100 2.設(shè)備補(bǔ)助3.87 3.85 100 3.公共衛(wèi)生項(xiàng)目1.81 1.99 90.95 4.其他0.82 0.74 100 （1）基建、設(shè)備補(bǔ) 助雖然達(dá)到100%， 但是還有許多規(guī)劃 之

41、中的建設(shè)項(xiàng)目和 基本設(shè)備尚未到位。 （2）基本公共衛(wèi)生 經(jīng)費(fèi)雖然得到了落 實(shí)，但是標(biāo)準(zhǔn)偏低， 導(dǎo)致不能很好彌補(bǔ) 支出，關(guān)鍵問(wèn)題在 于，到底需要多少， 核算不清。 （3）經(jīng)常性收支差 額大于財(cái)政核定總 量的，財(cái)政不予追 加預(yù)算，沒(méi)有落實(shí) “兜底”責(zé)任。 u 項(xiàng)目綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系和考核機(jī)制； u 項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) u 考核評(píng)價(jià)的形式和數(shù)據(jù)資料來(lái)源，數(shù)據(jù)真實(shí)性和群 眾滿意度評(píng)價(jià)方法； u 采用信息化手段提高考核評(píng)價(jià)的效率； u 考核評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用等。 1990年年-2012年國(guó)家居民心血管病死亡率情況年國(guó)家居民心血管病死亡率情況 67 高血壓導(dǎo)致的腦卒中出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢(shì)。高血壓導(dǎo)致的腦卒中

42、出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢(shì)。 150 175 200 225 250 275 300 19901995200020052006200720082009201020112012 城市居民 農(nóng)村居民 2014年，玉環(huán)縣居民心腦血管病急性事件報(bào)告發(fā)病率較2013年同比 下降18個(gè)百分點(diǎn)，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率較2013年同比下降4個(gè)百分點(diǎn) 公共衛(wèi)生服務(wù)普及面增加 居民生活方式更加健康 p吸煙 15歲以上人群中，吸煙率為25.05%（城市20.51%， 農(nóng)村26.11%），與2008年相比，城市居民吸煙率上升1個(gè)百 分點(diǎn)，農(nóng)村下降2個(gè)百分點(diǎn)。男性吸煙率下降了3個(gè)百分點(diǎn)， 女性變化不大； p鍛煉 15歲以上居

43、民參加體育鍛煉的比例為27.43%，其中 城市58.11%，農(nóng)村20.25%。與2008年調(diào)查相比，居民參 加體育鍛煉的比例明顯上升，城市居民上升了6個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng) 村上升9個(gè)百分點(diǎn)。 p健康管理意識(shí) 做過(guò)健康體檢的57.68%，比2008年上升6個(gè) 百分點(diǎn)。城市上升12個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村上升5個(gè)百分點(diǎn)。 u 區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)規(guī)劃和建設(shè)； u 數(shù)據(jù)和信息的共享，特別是居民健康檔案、診間 信息、體檢等信息的互聯(lián)互通； u 提高信息化實(shí)際應(yīng)用效果，如簽約服務(wù)、預(yù)約診 療、結(jié)果查詢、疾病自我管理、健康輔助管理、雙向 轉(zhuǎn)診、綜合評(píng)價(jià)、績(jī)效考核等。 數(shù)據(jù)共享和交換 電子健康檔案省級(jí)平臺(tái) 市級(jí)電子健康檔案平

44、臺(tái) 縣級(jí) 電子 健康 檔案 平臺(tái) 縣級(jí)電 子健康 檔案平 臺(tái) 縣級(jí) 電子 健康 檔案 平臺(tái) 縣級(jí) 電子 健康 檔案 平臺(tái) 縣級(jí) 電子 健康 檔案 平臺(tái) 數(shù) 據(jù) 共 享 和 交 換 精神病專案 計(jì)劃免疫 慢病管理 婦幼保健 綜合決 策平臺(tái) 浙江省基層衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)電子健康檔案決策支持系統(tǒng) 高血壓 糖尿病 重性精神病 孕產(chǎn)婦 兒童 老年人 傳染病患者 流動(dòng)人口 社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng) 適宜技術(shù) 基層學(xué)科和特色?？?醫(yī)保和醫(yī)療價(jià)格 基本藥物制度 健康路徑管理 支付方式改革 服務(wù)模式 雙向轉(zhuǎn)診 疾病自我健康管理 患者就醫(yī)理念 行為和生活方式 就醫(yī)體驗(yàn)和感受 u 服務(wù)方式：主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、巡診服務(wù)、家庭

45、病床 u 管理方式：全科簽約、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診 u 結(jié)對(duì)幫扶：城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu) u 條塊協(xié)同：機(jī)構(gòu)“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”；業(yè)務(wù)條 線：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、預(yù)防接種、傳染病、婦幼保健、社區(qū)中 醫(yī)藥健康管理等。 u 特殊人群：流動(dòng)人口服務(wù)與管理的形式 簽約管理 簽約相關(guān)內(nèi)容 對(duì)象對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的市級(jí)市級(jí)參保戶籍參保戶籍 居民（老年人、慢性病患者、高居民（老年人、慢性病患者、高 危孕產(chǎn)婦、體弱兒等人群為重點(diǎn)）危孕產(chǎn)婦、體弱兒等人群為重點(diǎn)） 服務(wù)服務(wù) 1.1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù) （基本服務(wù)包）（基本服務(wù)包） 2.2.優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù) （增值服務(wù)包）

46、（增值服務(wù)包） 3.3.提供可及的特需服務(wù)提供可及的特需服務(wù) （特需服務(wù)包）（特需服務(wù)包） 簽約管理 1. 1.一個(gè)簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年）一個(gè)簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年） 2. 2.每位服務(wù)對(duì)象只能自主選擇每位服務(wù)對(duì)象只能自主選擇1 1名全科醫(yī)生簽約名全科醫(yī)生簽約 3. 3.在杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)上做簽約標(biāo)記，并進(jìn)在杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)上做簽約標(biāo)記，并進(jìn) 行醫(yī)保備案。行醫(yī)保備案。 4. 4.除急診以外，原則上簽約對(duì)象必須在簽約全科醫(yī)生處除急診以外，原則上簽約對(duì)象必須在簽約全科醫(yī)生處 首診。首診。 5. 5.簽約全科醫(yī)生根據(jù)病情需要，確定簽約對(duì)象是否需要簽約全科醫(yī)生根據(jù)病情需要

47、，確定簽約對(duì)象是否需要 轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診。 6. 6.協(xié)議到期后，雙方無(wú)異議則自動(dòng)續(xù)約。如因特殊情況協(xié)議到期后，雙方無(wú)異議則自動(dòng)續(xù)約。如因特殊情況 變更全科醫(yī)生需要重新簽約。變更全科醫(yī)生需要重新簽約。 一、簽約管理 簽約標(biāo)志 二、簽約管理 簽約備案申請(qǐng)列表簽約醫(yī)師備案信息 80 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考 核辦法2014年版介紹 組織管理和資金管理部分考核 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題 基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù) 25.75 36.41 59.81 72.58 82.66 86.74 20.4 24.7 35.8 37.4 38.63 37.24 0 5 10 15 20 25 30 35 40

48、 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 200920102011201220132014 財(cái)政補(bǔ)助金額（億元）及占比（占比）財(cái)政補(bǔ)助金額（億元）及占比（占比） 財(cái)政補(bǔ)助金額占比 80.80 82.01 83.64 84.74 85.67 86.82 14.04 13.34 12.17 10.95 9.99 9.18 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 200920102011201220132014 醫(yī)院基層 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比（%） 55.25 48.98 39.74 42.7 39.41 38.57 37.11 35.24 3

49、0.44 33.51 35.76 39.2 0 10 20 30 40 50 60 200920102011201220132014 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(%)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(%) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率（%） 91.41 88.69 90.46 95.36 100 94.75 93.91 90.54 83.66 93.53 89.35 33.04 48.87 28.2 45.2 14.2 42.18 38.88 35.62 9.19 36.99 20.59 0 20 40 60 80 100 120 杭州市 寧波市 溫州市 嘉興市 湖州市 紹興市 金華市 衢州市 舟山市 臺(tái)州市 麗水市 2014

50、年床位使用率 醫(yī)院社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 財(cái)政投入差異較大 6.48 7.01 9.24 5.145.14 5.74 7.47 4.75 4.49 8.24 5.99 5.68 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合計(jì) 杭州市 寧波市 溫州市 嘉興市 湖州市 紹興市 金華市 衢州市 舟山市 臺(tái)州市 麗水市 基層職工人均財(cái)政基本補(bǔ)助（萬(wàn)元） 2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工人均財(cái)政補(bǔ)助全省平均為6.48萬(wàn)元，其中： 寧波和舟山較高，人均9.24萬(wàn)元和8.24萬(wàn)元；衢州和金華較低，人均4.5萬(wàn) 元左右。 醫(yī)保的影響力更加重要 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入中醫(yī)?；鹫急龋?） 51.3 63.1 64.5 40.8 42.9 47 0 10 20 30 40 50 60 70 201120122013 城市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 整體收支結(jié)構(gòu) 我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位收支虧損比例（%） 38.9 40.4 30.7 20.2 2