體檢結(jié)論描述

1、體檢結(jié)論診斷描述您好！您的檢查結(jié)果未見異常，望繼續(xù)保持。定期體檢。內(nèi) 科血壓偏高：1.經(jīng)常觀察血壓，如能保持平穩(wěn)，可暫不服藥，如繼續(xù)增高可考慮藥物治療， 使血壓保持在130/85mmh乳右。低鹽飲食，多運動，控體重。2.少吃油炸食品及動物內(nèi)臟， 多吃海產(chǎn)品及鮮蔬。忌生氣，過分激動，保持良好心態(tài)。高血壓病：1勞逸結(jié)合，保持良好身心狀態(tài)，避免各種誘因，如情緒低落、緊張等。2.改進(jìn)生活方式，適當(dāng)?shù)望}、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒。3.監(jiān)測血壓，定期復(fù)診。4.適度運動鍛煉。.基礎(chǔ)血壓偏低：1血壓偏低，加強體育鍛煉，中醫(yī)科協(xié)同治療。2.營養(yǎng)不良、節(jié)食、夏天出汗多，身體消耗 大導(dǎo)致血容量不足血壓低。3.經(jīng)常

2、觀察血壓，感不適可心內(nèi)科復(fù)診。心 電 圖異常心電圖：1.病因治療，定期復(fù)查。2.防受涼感冒，做呼吸操加強功能鍛煉右房肥大：1.多見于慢性肺部疾病肺心病 2.病因治療，定期復(fù)查。3.防受涼感冒，做呼吸操加強功能 鍛煉左室肥大：1.多由于咼血壓引起，控制好血壓即可。亦可見于風(fēng)心病所致的慢性病變（二 尖半狹窄閉合不全等）、高心病、冠心病、先心病、心內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。2.亦見消瘦形、 青少年及體力勞動者。疋期復(fù)查。右室肥大：1.見于慢性瓣膜疾患，如風(fēng)心病、先心病如：房室缺損。心內(nèi)科復(fù)查。2.見于慢性肺部疾患及肺心病、如：哮喘、肺氣腫、肺結(jié)核。呼吸科復(fù)查。室性早博：1.偶發(fā)的無癥狀、對血動力學(xué)無影響，

3、也未引起的無須治療，定期觀察。2.頻發(fā)的或?qū)γ舾械脑卺t(yī)生指導(dǎo)下口服心得安，或是異博定。3.對功能早博可酌情用安定，安泰樂等，密切觀察。4.連發(fā)的或頻發(fā)多源性常伴有器質(zhì)性心臟病或慢性肺部病變，亦常是“房顫”的前兆，心內(nèi)科檢查治療。房性早博：1.偶發(fā)的無癥狀、對血動力學(xué)無影響，也未引起不適的無須治療，定期觀察。2.頻發(fā)的或?qū)O敏感的在醫(yī)生指導(dǎo)下口服心得安或異博疋。3.對功能性早博可酌情用安疋，安泰樂等，密切觀察。4.連發(fā)的或頻發(fā)的、多源性、常伴有器質(zhì)性心臟病或慢性肺部病變， 亦常是“房顫”的前兆，心內(nèi)科檢查治療。房室傳導(dǎo)阻滯1.病因治療：急性心絞痛，急性心肌炎引起的及時心內(nèi)科治療。2.I II傳導(dǎo)

4、阻滯心率在50次/分無自覺癥狀可不對心率進(jìn)行特殊治療，密切觀察。3.心率低于40次/分有明顯癥狀可給阿托品，異丙腎上腺素。藥物治療（心內(nèi)科治療）。藥物治療不佳者考慮人工起搏器治 療不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：1.多見于部分健康兒童和青年人，無癥狀暫不處理。2.亦見于心肌缺血，心肌炎或先心病風(fēng)心病等，疋期復(fù)查。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：1.多見于器質(zhì)性心臟病人，病因治療，心內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。2.亦可見于正常人 約1%左右可為暫時性或永久性。無癥狀無需處理，定期復(fù)查。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：1.常見器質(zhì)性心臟病如：冠心病，咼心病，藥物中毒，電解質(zhì)失調(diào)后等，心內(nèi)科進(jìn)一步檢 查治療。2.正常人群可在迷走神經(jīng)張

5、力過高是見到。定期復(fù)查。左前半束支阻滯：1.較常見，可見健康人。（電軸左偏45度一90度）2.多見于冠心病，心 肌病，高血壓病，高血鉀，某些先心病，心內(nèi)科治療。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：多見于心肌缺氧，奎尼丁和電解質(zhì)紊亂等，無癥狀暫不處理，定期復(fù)查心電圖。予激綜合癥：1.多見于無器質(zhì)性心臟病的健康人，對不伴隨其他癥狀者無需特殊處理，定期復(fù)查。2.合并快速心率失常時可藥物治療，導(dǎo)管消融和外科手術(shù)。竇性心動過速：1.多見于正常人運動或情緒激動時，無須處理，定期復(fù)查。2.在病理情況下見于發(fā)燒，貧血，心肌炎或用阿托品藥后，心內(nèi)科治療，動態(tài)觀察。竇性心動過緩：1.多見于長期高強度訓(xùn)練者及長期體力勞動者。多活動，無癥

6、狀暫不處理， 感心前區(qū)不適可去醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)診。2.亦見于病竇綜合癥、心肌炎、心肌病等。竇性心動過緩伴不齊：1.供內(nèi)科臨床參考，可見于正常人，定期復(fù)查。2.若心率55次/分，心血管內(nèi)科診治。心肌供血不足：1.多見于冠心病或其他器質(zhì)性心臟病，多運動，少生氣，勿勞累，保持良好心態(tài)，可服丹 參片，心血康?；蜥t(yī)院心內(nèi)科專科治療。2.偶見精神因素引起：定期復(fù)查。異常Q波1.常見于陳舊性心梗，定期觀察。2.亦見心肌病，心內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。3.無 心前區(qū)疼痛史或陳舊性心梗，暫不處理，動態(tài)觀察，定期復(fù)查心電圖。ST段抬高：見于急性心絞痛，室壁瘤形成，變異性心絞痛發(fā)作時，急性心包炎過早復(fù)極綜合癥等，心 內(nèi)科檢查

7、治療。S T段下移：見于心絞痛發(fā)作時，無 Q波心梗，心肌和心內(nèi)膜炎等疾病，神經(jīng)張力不均衡（植物神經(jīng)紊 舌L，餐后過度換氣、體位變化等）心動過速發(fā)作時等。心內(nèi)科檢查治療。T波增高：見于高血鉀，急性心梗的超急損傷期等，心內(nèi)科治療肢導(dǎo)低電壓：1.見于肺氣腫，心包積液、粘液性水腫等。 2.可見正常人，定期觀察。T波低平雙向或倒置：1.可見各種心臟病，神經(jīng)張力及內(nèi)分泌不均衡，血電解質(zhì)紊亂T波改變等很多情況。2.明確診斷后疋期復(fù)查，未明確診斷，心內(nèi)科進(jìn)一步檢查。竇房傳導(dǎo)阻滯：1.較少見。多見因迷走神經(jīng)張力過高或頸的動脈過敏的健康人，密切觀察。2.過量使用洋地黃，奎尼丁，B-受體阻滯劑等藥物。3.長期反復(fù)發(fā)

8、作多見冠心病，心肌病，“病竇”病人， 心內(nèi)科檢查治療。心房顫動：1.無復(fù)律指征，心室率不快且無心衰者可不予治療，密切觀察。2.有恢復(fù)竇性心律指征時先復(fù)律。3.快速型房顫應(yīng)先控制心率，常用藥有地戈辛率，或加用 B-受體阻滯劑在醫(yī)生監(jiān) 護(hù)下使用。4.避免各種誘因：如勞累，飲酒，感染等。陣發(fā)性室上速：1.因心電圖很難區(qū)分房性或結(jié)性心動過速，故意稱“室上速”。2.多見于青壯年及心臟正常人。1.亦見器質(zhì)性心臟病者，如冠心病，心肌絞死，甲亢性心臟病，風(fēng)心病等，嚴(yán)重程度主要 取決于心臟代償功能。4.壓迫頸動脈竇有時可突然恢復(fù)正常，或用洋地黃治療后可較為竇性心率。肝 功轉(zhuǎn)氨酶偏咼：1.輕度偏咼：多見于勞累、煙

9、酒，無癥狀暫不處理，一月后復(fù)查。2.結(jié)合臨床癥狀，肝病專科復(fù)診?？偰懠t素偏咼：1.輕度偏高：多見于勞累、煙酒、進(jìn)食胡蘿卜、果汁、無癥狀暫不處理，一月后復(fù)查。2.感右上腹不適可醫(yī)院肝病?？浦委?。總膽固醇偏低：無明顯臨床意義，建議調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適量加強營養(yǎng)?？偰懝檀计珕J：低脂清淡飲食，多運動，戒煙限酒，少食油炸食品及動物脂肪，多食海產(chǎn) 品及新鮮蔬菜?？偟鞍自龈撸?.總蛋白增高主要是因球蛋白增高所致，多見于慢性肝臟疾病、自身免疫性疾病、慢性炎 癥及慢性感染、M蛋白血癥。2.血清水分減少及濃縮，如嘔吐、腹瀉、咼熱、脫水可使血清 蛋白相對增咼。白球比偏咼：臨床意義不大，無需處理，定期復(fù)查。球蛋白偏咼：見

10、于自身免疫性疾病、炎癥及感染。動態(tài)觀察無癥狀暫不處理，定期復(fù)查。球蛋白偏咼、白球比偏低：見于自身免疫性疾病、炎癥及感染。動態(tài)觀察無癥狀暫不處理，定期復(fù)查。甘油三脂偏高：低脂清淡飲食，多運動，戒煙限酒，少食油炸食品及動物脂肪，多食海產(chǎn) 品及新鮮蔬菜。甘油三酯偏低：無明顯臨床意義，建議調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適量加強營養(yǎng)。高密度脂蛋白偏低：易患冠心病、動脈硬化可適當(dāng)補充卵磷脂、深海魚油等。定期復(fù)查血 脂、血糖。低密度脂蛋白偏高：易患冠心病、腎病綜合癥、肝臟疾病、糖尿病等。定期復(fù)查血脂、血 糖，肝、腎功。血糖偏高：建議重新復(fù)查空腹血糖及餐后2小時血糖，確定診斷。:血糖偏低： 按時進(jìn)餐，常備食物，無癥狀暫不處理

11、定期復(fù)查。血沉偏快：無特異性，多種疾病均可引起其增高，動態(tài)觀察無癥狀暫不處理，定期復(fù)查或 醫(yī)院查明病因，對癥治療。糖尿?。?.飲食療法：按糖尿病飲食進(jìn)餐，原則是：咼纖維素、咼蛋白、低脂肪、忌糖。2.皮膚護(hù)理，血、尿、糖測定，定期內(nèi)分泌科復(fù)診。高粘滯血癥：1.非獨立性疾病。見冠心病，高血壓，糖尿病，高血脂及慢性肝，腎疾病。2.炎癥，情緒，煙酒嗜好，運動，季節(jié)亦可影響血粘稠度。3.保持良好的身心狀態(tài)，戒煙限酒，大便通暢， 睡眠充足，適當(dāng)多喝白開水，運動鍛煉有益健康。如騎自行車，打太極拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麥，玉米，豆類，牛乳，洋蔥有降低血粘作用。5.阿司匹林，復(fù)方丹參抗栓膠囊，銀杏制劑可改

12、善血液功能，增加血流度。6.定期復(fù)查。血液粘度升高：1.非獨立性疾病。見冠心病，高血壓，糖尿病，高血脂及慢性肝，腎疾病。2.炎癥，情緒，煙酒嗜好，運動，季節(jié)亦可影響血粘稠度。3保持良好的身心狀態(tài)，戒煙限酒，大便通暢， 睡眠充足，適當(dāng)多喝白開水，運動鍛煉有益健康，如騎自行車，打太極拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麥，玉米，豆類，牛乳，洋蔥有降低血粘作用。5.定期復(fù)查。血液粘度減低：1.主要見于飲食不均衡、節(jié)食、偏食，無癥狀暫不處理，定期復(fù)查。2.亦見于貧血，肝硬化腹水，妊娠，白血病，出血性中風(fēng)。3.治療現(xiàn)存病，加強營養(yǎng)攝入，平衡飲食，定期復(fù)查。4.暫不服抗凝血及活血化淤藥，如阿司匹林。低色素貧血：

13、1.多吃含鐵豐富之食品，如動物血，應(yīng)平衡飲食，適量補充鐵劑，葉酸。喝枸杞芽茶（枸 杞芽10克，以沸水250ml沖泡1劑/日飲用。2.定期復(fù)查。增 多 癥 血 細(xì) 胞 分 析白細(xì)胞總數(shù)偏咼：1.表示體內(nèi)有炎癥表現(xiàn)，查明原因，抗炎治療。2.激烈運動過后亦會偏高。白細(xì)胞總數(shù)偏低：1.低值時可能有病毒感染成自身免疫性疾病等。2.明顯低值?？茝?fù)診，亦可口服利血生、維生素 B4等，定期復(fù)查。淋巴細(xì)胞比率偏高：表示有病毒感染征象，多飲水，無癥狀暫不處理，結(jié)合臨狀對癥治療。中性粒細(xì)胞比率偏咼：可能是細(xì)胞感染表示體內(nèi)有輕度炎癥表現(xiàn)，多飲水，無癥狀暫不處理，定期復(fù)查。 中性粒細(xì)胞偏低：見茶些藥物副作用“再障”等。

14、淋巴細(xì)胞增多：茶些桿菌，如患疾病或濾過性病毒感染征象，對癥治療，定期復(fù)查。 淋巴細(xì)胞減少：接觸放射線，應(yīng)用腎上腺或促腎上腺皮質(zhì)激素。紅細(xì)胞總數(shù)偏咼：1.多見于血液濃縮，引起相對增高，無需處理，一周后復(fù)查。2.亦見紅細(xì)胞增多癥；紅細(xì)胞總數(shù)偏低：1.生理性減少：妊娠中后期；2.病理性減少：提示貧血，應(yīng)平衡飲食，適量補充鐵劑，葉 酸等。3.血液科查明貧血原因，對癥治療。血紅蛋白濃度偏低：1.提示貧血，應(yīng)平衡飲食，適量補充鐵劑，葉酸等。2.女性在月經(jīng)期及懷孕期量偏低；3.血液科查明貧血原因，對癥治療。血紅蛋白高值時見：紅細(xì)胞增多癥，心輸出量減少。血小板計數(shù)增多：失血，勁見于高凝血癥，無明顯癥狀，可口服

15、常溶阿司匹林。血小板計數(shù)偏低：預(yù)防外傷出血，血液科查明原因，對癥治療。尿素偏高：多見于腎炎，亦見于嚴(yán)重消化道出血、脫水、嚴(yán)重大面積燒傷、尿路阻塞等， 建議腎病?？七M(jìn)一步檢查。肌酐偏高：多見于腎炎，亦見于脫水、甲亢廣泛肌肉損傷等疾病，建議腎病?？七M(jìn)一步檢 查。肌酐偏低：降低見于營養(yǎng)不良，水中毒。血尿酸偏高：尿酸增高多見于痛風(fēng)、多種慢性腎病及腎衰竭、原發(fā)性高尿酸血癥，也可由 腫瘤等引起內(nèi)源性尿酸增高，亦可因使用利尿劑等藥物引起。結(jié)合臨床癥狀對癥處理。血尿酸偏低： 臨床意義不大，無癥狀暫不處理，定期復(fù)查。尿 常 規(guī)尿蛋白（）：1.生理性：多見于過度運動，冷水浴，過量食用高蛋白等。2.病理性：見于腎炎

16、、腎盂腎炎、高燒等，建議結(jié)合臨床：腎病專科進(jìn)一步診治。尿糖（）:陽性表示糖尿病可能，建議復(fù)查血糖，確定診斷。尿膽紅素（）：臨床意義不大，無癥狀無需處理，一周后復(fù)查。尿膽原（）：臨床意義不大，無癥狀無需處理，一周后復(fù)查。尿潛血：1.多見于腎炎、腎盂腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、腎腫瘤等，建議醫(yī)院腎病?？七M(jìn) 一步檢查。2.是否例假期，如否可去醫(yī)院泌尿科查明原因，對癥處理。尿酮體（）：多見于糖尿病、饑餓、發(fā)燒、嘔吐。尿亞硝酸鹽（）：多見于泌尿道感染，若有尿急、尿頻、尿痛，則需抗炎治療。若無以上癥狀，則無需處理，定期復(fù)查。尿白細(xì)胞：提示尿路感染，多飲水，少食辛辣食品，結(jié)合臨床癥狀，抗炎治療，一周后復(fù) 查。鈣

17、偏低：易骨質(zhì)疏松、腰腿酸軟無力，手足麻木，肌肉痙攣。常以食補為主，多食牛肉、 堅果、豆制品、蝦類，多喝牛奶等。鋅偏低：食欲不振、生長發(fā)育遲緩，智力差，易患口腔潰瘍。常以食補為主，多食海魚類、 蝦類、瘦肉、堅果等。腹部B超肝腫大：1.對非特異性肝大動態(tài)觀察。2.注意外傷。3.對病因不明確的肝腫大專科進(jìn)一步 檢查治療。脾腫大：1.輕度腫大無原因可查者無需處理。定期復(fù)查。2.注意外傷。3.中度以上腫大去內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。肝囊腫x cm1.青少年多屬先天性非屬大囊腫一般不手術(shù)，定期 B超復(fù)查。2.青年期出現(xiàn)的多為退縮性 改變亦不手術(shù)，定期B超復(fù)查。3.囊腫大于5cm者要考慮手術(shù)切除，囊腫感染引起發(fā)燒

18、或 肝疼痛及時肝膽外科治療。脂肪肝：1.低脂飲食，少食動物內(nèi)臟，多進(jìn)蔬菜。2.限酒、避免酗酒、超重及肥胖者控制體重。3.定期復(fù)查B超及血脂。4.血脂明顯增高者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下降血脂。5. 一般積極治療防治可治愈。肝光點密集：1.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，合理控制飲食，低鹽低脂低糖類飲食。2.加強體育鍛煉。戒煙、禁咖啡。3.定期檢查血糖、血脂、肝功、肝臟 B超等肝內(nèi)鈣化：1.由膽道病變形成的鈣化結(jié)石有腹痛，急性膽管炎癥或慢性膽管梗阻癥狀往肝 膽外科進(jìn)一步檢查治療。2.其它原因的鈣化點（多呈局灶性，強光點或結(jié)節(jié)，有明顯聲形 無膽道擴張）無需處理。肝血管瘤：1.毛細(xì)血管瘤者直徑多在 0.5 2.0cm定期觀察。2.海綿狀血管瘤直徑常 超過5cm?？浦委?。膽囊壁增厚：1.膽囊壁增厚型的慢性膽囊炎：在排除膽囊癌可能可服消炎利膽藥，動態(tài)觀 察。少食蛋類及高脂飲食。2.結(jié)石性膽囊炎且有臨床癥狀去肝膽外科治療。膽囊炎：1.急性膽囊炎可抗炎治療。2.慢性膽囊炎可服消炎利膽藥或中藥治療，定期復(fù)查。3.反復(fù)發(fā)作或有結(jié)石或疑癌變可能去肝膽外科治療。4.勿飽食