2021年院感辦工作計(jì)劃.doc

1、2021年院感辦工作計(jì)劃_年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂_年工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)

2、行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)_，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工

3、作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。3、院感辦制定每周督查的重點(diǎn)，每周隨機(jī)下病房進(jìn)行督查；根據(jù)醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。每半年_護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包

4、括橫斷面調(diào)查、重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及血透室導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查_次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。5、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)科室上報(bào)的職業(yè)暴露個(gè)例進(jìn)行匯總、分析，提出預(yù)防控制措施。三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1

5、、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的_全員培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行考核測(cè)試。3、對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、_進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，考核合格后方可上崗。對(duì)保潔員定期進(jìn)行培訓(xùn)并考核。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)

6、，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，協(xié)助總務(wù)科管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行抽查。院

7、感辦_年_月_日第二篇：_醫(yī)院院感辦工作計(jì)劃_醫(yī)院感染科工作計(jì)劃院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定_年_醫(yī)院院感辦工作計(jì)劃：一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行_傳染病防治法，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：1、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；2、每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查

8、工作。二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)：1、控制感染率。強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。2、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其余科室予不定期檢查自測(cè)情況。3、根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范和消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。三、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、抗菌藥物的合理使用知識(shí)；3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；4

9、、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制手冊(cè)。第三篇：【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)是一篇好的范文，覺得應(yīng)該跟大家_，重新編輯了一下發(fā)到。院感辦工作小結(jié)_年院感辦上半年工作小結(jié)_年院感辦根據(jù)發(fā)展提升年活動(dòng)工作要求，結(jié)合_年工作計(jì)劃，現(xiàn)將院感辦上半年工作小結(jié)如下

10、：一、完善制度，狠抓落實(shí)1、供應(yīng)室嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室）管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)制度落實(shí)到位，規(guī)范清洗消毒滅菌程序，手術(shù)室的手術(shù)器械，全部集中到供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。于_月份由贛州市衛(wèi)生局驗(yàn)收通過(guò)。2、針對(duì)今年手足口病的暴發(fā)，院感辦根據(jù)院部擬定的手足口病的防治預(yù)案，設(shè)立發(fā)熱門診，指導(dǎo)兒科病區(qū)每日進(jìn)行空氣和物表消毒、體溫計(jì)、壓舌板做到一人一用一消毒，并加強(qiáng)了兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生的依叢性從_%明顯提高到_%以上，有效控制交叉感染的發(fā)生。3、對(duì)多重耐藥菌病例進(jìn)行了重點(diǎn)_和監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科將檢出的多重耐藥菌及時(shí)上

11、報(bào)到院感科，院感科接到報(bào)告后，立即到該科進(jìn)行指導(dǎo)隔離、標(biāo)識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行隔離知識(shí)宣教，_月份骨傷科發(fā)生一起術(shù)口多重耐藥菌（銅綠最全面的范文參考寫作網(wǎng)站假單胞桿菌）感染，但是醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)淡薄，不但未進(jìn)行隔離，還安排手術(shù)患者同住，院感辦經(jīng)過(guò)跟蹤觀察，對(duì)骨傷科嚴(yán)歷批評(píng)，責(zé)成他們無(wú)條件進(jìn)行隔離。4、血透室開展以來(lái)按照_血液透析操作規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)血透患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，血液透析器和_管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重復(fù)使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗(yàn)所做細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果合格。5、根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)所作的統(tǒng)一部署，院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，對(duì)臨床科室進(jìn)行

12、抗菌素使用調(diào)查，加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督與反饋，使抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。6、根據(jù)國(guó)家_部的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，每月對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生抽查監(jiān)測(cè)，隨機(jī)對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，以便整改，促進(jìn)和提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。5、根據(jù)衛(wèi)生廳對(duì)“非結(jié)核分枝桿菌控制”所作的統(tǒng)一部署，去年全院已經(jīng)撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科又采用戊二醛浸泡針線，通過(guò)與科主任護(hù)士長(zhǎng)溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但一個(gè)星期后婦產(chǎn)科仍然出現(xiàn)了戊二醛浸泡針線，院感辦責(zé)令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想?yún)R報(bào)專題杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考

13、核1、_月份院部派院感辦到_參加醫(yī)院感染管理工作相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，增強(qiáng)了院感意識(shí)，提高了醫(yī)院感染管理水平。2、對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生和新調(diào)入員工進(jìn)行了崗前教育和院感知識(shí)考試。3、院感辦對(duì)相關(guān)科室每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)督查和考核。三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃與反饋2、院感辦定期進(jìn)行了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室手術(shù)間、供應(yīng)室包裝間空氣監(jiān)測(cè)超標(biāo)，協(xié)同科室查找原因，找到原因及時(shí)整改；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)了婦產(chǎn)科的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結(jié)果菌落嚴(yán)重超標(biāo)，立即反饋到科主任護(hù)士長(zhǎng)，指導(dǎo)及時(shí)改進(jìn)，消除了安全隱患。內(nèi)科，外科正在申購(gòu)空氣消毒機(jī)，保證環(huán)境衛(wèi)生安全。四、存在不足1、手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，手衛(wèi)生依從性不到_%，個(gè)別手術(shù)醫(yī)生術(shù)

14、前洗手不到位菌落數(shù)超標(biāo)，有時(shí)麻醉（范本）醫(yī)生術(shù)前不洗手，存在醫(yī)療安全隱患。2、雖然我們根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)所作的統(tǒng)一部署，院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，但上半年我院仍發(fā)生_例多重耐藥菌感染，多重耐藥菌的出現(xiàn)，與抗菌素的濫用密切相關(guān)。3、_類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用不夠規(guī)范，存在術(shù)前術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)范文top100間過(guò)長(zhǎng)，有的病例無(wú)術(shù)前_分鐘或麻醉（范本）誘導(dǎo)使用抗菌藥物，特別是外科術(shù)前30分鐘用藥使用率不到_%。4、各病區(qū)建筑布局未完善，未設(shè)一間或多間隔離病房，對(duì)要隔離的感染病人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患。5、血透室開展以來(lái)，發(fā)展快速，對(duì)感染透析患者和普通透析患者不能進(jìn)行分區(qū)透析，存在安全隱患。6、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠。在下半年的工作中針對(duì)以上存在不足之處進(jìn)行整改，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理，嚴(yán)格按照各種規(guī)范落實(shí)制度，采取全方位多形式的防控措施，對(duì)臨床進(jìn)行監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、監(jiān)控；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識(shí)教育和專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高臨床科室醫(yī)院感染的意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。院感辦_年_月_日第四篇：院感工作計(jì)劃_年中醫(yī)科院感質(zhì)控工作總結(jié)_年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與院感科