醫(yī)院管理年具體方案

1、綏德縣婦兒?？漆t(yī)院醫(yī)院管理年具體方案綏德縣婦兒?？漆t(yī)院關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療活動質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案：全院各部門：為貫徹全國“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作會議精神，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的通知和榆林市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)本市“醫(yī)院管理年”活動實(shí)施方案的通知以及綏德縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院管理年實(shí)施方案的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，正式啟動“醫(yī)院管理年”活動，制定具體實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動，以病人

2、為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、信息”等項(xiàng)管理制度，積極探索新形勢下醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二、活動目的加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以“良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)療技術(shù)、合理的醫(yī)療收費(fèi)”，服務(wù)于人民群眾。三、組織體系及職責(zé) 為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院管理年活動的日常工作。組 長：李丕英副組長：周亞東 楊學(xué)武成 員：李彩芳 武學(xué)梅 白寧

3、寧 崔小霞 李艷萍 王 璐 雷聲昌 領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室根據(jù)“榆林市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)本市“醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案的通知”精神，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院在組織領(lǐng)導(dǎo)、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、費(fèi)用管理、宣傳教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的檢查。辦公室負(fù)責(zé)做好組織領(lǐng)導(dǎo)方面的工作；宣傳科負(fù)責(zé)做好宣傳教育工作；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)做好依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面、醫(yī)院服務(wù)和臨床藥事管理督查等方面的工作；財(cái)務(wù)部做好費(fèi)用管理和經(jīng)濟(jì)管理方面的工作；辦公室負(fù)責(zé)做好“雙優(yōu)”落實(shí)情況及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檢查工作；工會做好院務(wù)公開工作；各相關(guān)職能部門要各司其責(zé)，通力協(xié)作，確保醫(yī)院管理年活動的順利開展。四、活動內(nèi)容（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范

4、執(zhí)業(yè)行為 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，使患者就醫(yī)受到法律保障，基本權(quán)益得到保護(hù)。 措施： 1、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國獻(xiàn)血法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和護(hù)士管理辦法等法律法規(guī)。堅(jiān)決貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度。醫(yī)師持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)師、護(hù)士在法定時(shí)期內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。3、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行業(yè)規(guī)范。4、制訂仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)的管理?xiàng)l例，規(guī)范各級醫(yī)務(wù)人

5、員外出執(zhí)業(yè)的醫(yī)療行為。（二）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全健全管理組織，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。措施： 1、進(jìn)一步健全醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理組織，每季度至少召開一次工作會議，專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作，明確院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。2、組織一支醫(yī)療質(zhì)量專家督導(dǎo)組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。 3、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理管理，做到合理檢查，合理用藥，因病施治。4、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制

6、度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度。5、急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科（室）醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”通暢，提高急危重癥患者搶救成功率。 6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。7、建立健全醫(yī)患溝通制度，主動加

7、強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，使患者能夠享受放心、安心的醫(yī)療服務(wù)。調(diào)整加強(qiáng)醫(yī)療糾紛辦公室的接待范圍和功能，將醫(yī)療接待、質(zhì)量投訴、信訪等功能集于一體，更好的為病人服務(wù)。（三）優(yōu)化管理服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境堅(jiān)持為民、便民、利民的服務(wù)宗旨，提高服務(wù)意識，改善就醫(yī)環(huán)境，縮短就醫(yī)時(shí)間，使患者能夠享受清潔、溫馨、舒適、便捷的人性化醫(yī)療服務(wù)。措施：1、堅(jiān)持為民、便民、利民，抓好2005年度衛(wèi)生系統(tǒng)五件實(shí)事的落實(shí)。2、開展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩醫(yī)務(wù)工作者”宣傳教育活動，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、 廣泛、深入開展法制和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和廉潔行醫(yī)意識。4、

8、 開展“雙優(yōu)”活動，落實(shí)十項(xiàng)措施。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥收費(fèi)制度 依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格政策，杜絕不合理收費(fèi)；逐步實(shí)行全成本核算，控制醫(yī)療成本，提高工作效率，降低醫(yī)藥費(fèi)用，使患者享受低廉、公開、透明的醫(yī)療服務(wù)。 措施： 1、嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)收支活動，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制我院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理2、建立完善價(jià)格公示制、費(fèi)用查詢制、一日清單制。3、加強(qiáng)藥品、耗材等的集中招標(biāo)采購管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度。4、完善收入分配辦法。（五）加強(qiáng)院務(wù)、政務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公示制度貫徹實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)重大

9、決策科學(xué)化、分配制度規(guī)范化、干部管理民主化、經(jīng)營管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)程序化、重大經(jīng)營管理事項(xiàng)公開化，使院務(wù)公開、民主管理不斷向醫(yī)院管理地廣度和深度延伸。措施：1、 推行衛(wèi)生行政政務(wù)公開，所有無密級的規(guī)范性文件全部公開。2、 進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。3、信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效信息。（六）開展績效評價(jià)，注重社會效益 把社會效益放在首位，建立良好的激勵(lì)與約束機(jī)制，開源節(jié)流，充分利用資源，提高工作效率，使患者能夠享受低耗的醫(yī)療服務(wù)。措施： 1、積極參加對口支援貧困地區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)。2、對反映醫(yī)院工作效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)的主要

10、指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析問題，研究解決。3、及時(shí)向社會公布醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)信息。五、實(shí)施步驟(一)動員部署階段（2005年5月）：完成醫(yī)院管理年活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作。1、召開院領(lǐng)導(dǎo)小組會議、中層干部會議以及全院科主任和黨員大會，貫徹傳達(dá)國家、市“醫(yī)院管理年”活動有關(guān)精神，布署醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動安排。2、各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)及動員。3、采用橫幅、院報(bào)、專欄、電子屏等多種形式對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行院內(nèi)宣傳；通過報(bào)紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行社會宣傳。（二）組織實(shí)施階段（2005年812月）：主要開展“醫(yī)院管理年”活動的自查、改進(jìn)和督導(dǎo)檢查工作。 1、認(rèn)真做好自查與改進(jìn)工作（20

11、05年8月中上旬）。各科室要結(jié)合自身工作的實(shí)際情況，對照方案要求和衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）、針對活動確定的六大項(xiàng)33小項(xiàng)內(nèi)容，全面展開自查，對存在的問題，提出各項(xiàng)整改措施，并狠抓落實(shí)，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動確定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。2、組織實(shí)施，督導(dǎo)檢查（2005年8月下旬）。醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組將按照上海市衛(wèi)生局“醫(yī)療管理年”活動實(shí)施方案的10大項(xiàng)目要求，對各科室開展活動的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果。3、迎接本市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部的檢查（2005年912月）。 （三）總結(jié)表彰階段（2006年1-2月） 開展“醫(yī)院管理年”活動的鞏固、完善和總結(jié)表彰工作。 1、各科室對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的差距及時(shí)整改并上報(bào)整改結(jié)果。由醫(yī)院管理年活動 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)收集、整理、總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，完善院科兩級管理相關(guān)對策措施。 2、樹立先進(jìn)典型，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，召開總結(jié)會議。3按要求及時(shí)將活動開展情況、整改結(jié)果等上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年