醫(yī)院檢驗科工作內(nèi)容

1、醫(yī)院檢驗科工作內(nèi)容醫(yī)院檢驗科（實(shí)驗診斷科）指為臨床診斷、預(yù)防或治療人 類疾病或損傷，以及評價人類健康而對人體物質(zhì)進(jìn)行檢驗和 測定的機(jī)構(gòu)2,不僅是醫(yī)院重要輔助科室，也是醫(yī)院科研（包括動物實(shí)驗）必備的功能實(shí)驗室。借助多種檢測和科研設(shè) 備,根據(jù)臨床送檢單對來自不同科室的血液或體液標(biāo)本進(jìn)行 檢測發(fā)送檢驗報告，是醫(yī)院檢驗科日常工作內(nèi)容。目前，醫(yī)院檢驗科一方面擁有來自不同疾病個體的血液、體液標(biāo)本，另一方面這些有科研價值標(biāo)本做完常規(guī)檢測后按指定時間和 規(guī)定被丟棄。如何有效科學(xué)地利用和管理檢驗科日常標(biāo)本作 為檢驗醫(yī)學(xué)科研方面的研究材料，值得探討。2 回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本科研分組的概念回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本科研分組是

2、指對檢驗科收集的標(biāo) 本根據(jù)其病人姓名、科室、ID號、收集時間等內(nèi)容回顧性地 查看該標(biāo)本代表的病人病歷，確定并獲取該標(biāo)本抽取時的病 人信息，對其進(jìn)行科研分組的方法。患者病歷是一種法律文 書,隨著醫(yī)療糾紛舉證倒置政策的出臺，對病人任何一種醫(yī)療行為，包括抽血做檢查都應(yīng)在病歷上做明確記錄。通過回 顧性研究患者病歷，能準(zhǔn)確獲取該病人的臨床資料，為實(shí)驗診斷方面的研究提供科學(xué)的臨床依據(jù)。3 回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本分組的步驟明確研究對象檢驗科標(biāo)本收集不是盲目收集。首先應(yīng)進(jìn)行科研設(shè)計，確定研究對象。檢驗科標(biāo)本來源于不同的科室，檢驗科研究對象可以跨專業(yè)設(shè)計，例如，研究創(chuàng)傷，標(biāo)本可以來自普外、骨科、急診科等等。研究對象

3、也可以是符合某種 癥狀的病人，例如，感染、多臟器功能不全綜合征、貧血等。檢驗科研究對象不受科室限制，范圍廣，標(biāo)本來源方便，是檢驗醫(yī)學(xué)科研工作的一個特點(diǎn)。32 根據(jù)臨床醫(yī)生送檢化驗單上標(biāo)明的疾病等信息初步保存標(biāo)本對初步保存的標(biāo)本，根據(jù)化驗單信息記錄:分（歸）類編號；疾病種類；病人抽血時間，送檢時 間，必要時應(yīng)和臨床護(hù)士取得聯(lián)系；病人的姓名、性別、年 齡、病案號，科室、床號、ID號；標(biāo)本外觀，包括是否溶血， 是否有黃疸，是否脂血等信息。如果科研標(biāo)本要求血清或血 漿,需迅速離心，吸取血清（漿）迅速放置低溫冰箱保存。初步 保存標(biāo)本是按化驗單提供的信息進(jìn)行分組的（如創(chuàng)傷組、肝炎組和肺炎組等）,化驗單上病

4、人臨床信息有限 ，且不具備法 律效應(yīng)。初步保存標(biāo)本只是為下一步科學(xué)分組做好準(zhǔn)備。33 對初步保存標(biāo)本進(jìn)行臨床資料回顧性病歷復(fù)核并記錄病案室的歸檔病歷是已經(jīng)出院或死亡的患者病歷，記錄著病人疾病發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后的詳細(xì)情況。初步保存標(biāo)本對應(yīng) 的患者出院或死亡后，檢驗科工作人員可按照初步保存標(biāo)本 記錄的患者ID號或病案號以及抽取該標(biāo)本的時間，回顧性分析該患者病歷抽血時的疾病情況，獲取病人抽取標(biāo)本時詳細(xì)臨床資料，判斷該標(biāo)本是否屬于所要求的研究對象，并依次記錄。34 將初步保存標(biāo)本按病歷復(fù)核后的病人臨床資料進(jìn)行2次科研分組初步保存標(biāo)本經(jīng)病歷復(fù)核后，剔除不 符合要求的標(biāo)本，對符合要求的標(biāo)本重新編號。初步保存

5、的 標(biāo)本在2次分組時要避免標(biāo)本凍溶，避免長時間放在室溫，動 作要快，應(yīng)制訂具體操作方案。2次分組是對初步保存標(biāo)本進(jìn) 行一項科學(xué)準(zhǔn)確的篩選過程。盡管病歷詳細(xì)記載著該患者每 天的病程進(jìn)展，用藥情況，檢查日期和結(jié)果等信息，但為準(zhǔn)確 獲取研究對象的詳細(xì)臨床資料 ，有時應(yīng)與該患者的經(jīng)治醫(yī)生 或患者本人取得聯(lián)系，必要時應(yīng)追蹤調(diào)查。4 回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本分組的注意事項 檢驗科標(biāo)本是臨床送檢的標(biāo)本，檢驗科因科研需要對標(biāo)本進(jìn)行保存，必須是在保證不影響化驗單送檢項目檢驗結(jié) 果的基礎(chǔ)上進(jìn)行。一般應(yīng)在做完檢驗項目后，再將標(biāo)本進(jìn)行初步保存留做科研使用。不能傷害患者的利益，也不能影響發(fā)化驗報告單的時間。 必要時應(yīng)征得臨床經(jīng)治醫(yī)生和患者的同意。由于檢驗 工作人員臨床知識相對不足 ，在查閱病歷對已保存的標(biāo)本進(jìn) 行病歷復(fù)核分組時，遇到困難，應(yīng)主動向臨床醫(yī)生請教，確保 科研標(biāo)本臨床資料的準(zhǔn)確可靠和嚴(yán)謹(jǐn)。 標(biāo)本的保存方法一定要符合要求。要注意從抽血到放進(jìn)低溫冰箱這段時間對科研結(jié)果的影響，對于離體標(biāo)本必須馬上檢查的項目（如血?dú)獾龋?并不適合本方法的保留要求3。 從不同工作室（如生化室、免疫室）收集的同一天同時 送檢的同一個病人標(biāo)本，應(yīng)視為一個標(biāo)本。 回顧性病歷復(fù)核標(biāo)本分組，是建立在送檢標(biāo)本上的科研分組方法，