護理學基礎案例分析情景模擬模板

1、護理學基礎護理學基礎 情景模擬情景模擬 2 案例介紹案例介紹 3 案例三：患者，女，案例三：患者，女，68歲，因肺結核入歲，因肺結核入 院治療，咳喘明顯，患者身體虛弱，查院治療，咳喘明顯，患者身體虛弱，查 體：身高體：身高164cm，體重，體重40kg；實驗室檢；實驗室檢 查結果顯示：血紅蛋白含量查結果顯示：血紅蛋白含量80g/L。 情景一：此時患者靜脈輸液，生活不能情景一：此時患者靜脈輸液，生活不能 自理，床單有污漬。自理，床單有污漬。 （1）請為該患者安置合適體位。）請為該患者安置合適體位。 （2）更換床單位。）更換床單位。 （3）協(xié)助患者移向床頭，并翻身側臥。）協(xié)助患者移向床頭，并翻身側

2、臥。 情景二：醫(yī)囑對患者行胸片檢查，了解情景二：醫(yī)囑對患者行胸片檢查，了解 肺部感染情況。肺部感染情況。 （4）護士帶領該患者去門診檢驗科檢）護士帶領該患者去門診檢驗科檢 查查 案例介紹案例介紹 案例三案例三 4 5 6 7 需注意的護理問題需注意的護理問題? 及護理操作及護理操作? 8 關注病人感受關注病人感受 判斷此時操作是否適判斷此時操作是否適 宜，取得患者的理解宜，取得患者的理解 和認可，并得到患者和認可，并得到患者 的配合的配合 護護 理理 問問 題題 評估病室環(huán)境及患者評估病室環(huán)境及患者 病情，向患者解釋操病情，向患者解釋操 作目的、方法及配合作目的、方法及配合 事項事項 保護患者

3、，注意節(jié)力 避免損傷和疲勞，盡 量使患者處于舒適狀 態(tài) 預防交叉感染，觀察 病室環(huán)境是否適合操 作。護士應正確洗手， 帶好口罩，動作輕巧 9 為患者安置合適體位為患者安置合適體位 （端坐位）（端坐位） 為患者更換床單位為患者更換床單位 護士帶領該患者去門診護士帶領該患者去門診 檢驗科檢查檢驗科檢查 （平車運送）（平車運送） 協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者移向床頭 并翻身側臥并翻身側臥 護理護理 操作操作 10 HOW? 情景模擬情景模擬 11 陳述病情：陳述病情： 醫(yī)生：護士：醫(yī)生：護士： 為病人更換合適體位：為病人更換合適體位： 護士：護士： 護士：護士： 1：核對患者姓名、床號、腕帶，確認、評估

4、患者：核對患者姓名、床號、腕帶，確認、評估患者 2：詢問患者是否需要使用便器：詢問患者是否需要使用便器 3：因患者患有肺結核，咳喘明顯，故給患者安置端坐位：因患者患有肺結核，咳喘明顯，故給患者安置端坐位 扶患者坐起，搖起床頭（抬高床頭支架）?；颊呱眢w稍向前，床上放一小扶患者坐起，搖起床頭（抬高床頭支架）?；颊呱眢w稍向前，床上放一小 桌，桌上放一軟枕，讓患者伏桌休息。（必要時加床欄，保證患者安全）桌，桌上放一軟枕，讓患者伏桌休息。（必要時加床欄，保證患者安全） 12 為患者更換床單位：為患者更換床單位： 護士：劉春燕護士：劉春燕 護士：李玉平護士：李玉平 準備準備移床旁桌椅移床旁桌椅更換大單更換

5、大單清理橡膠單清理橡膠單更換中更換中 單單更換被套更換被套更換枕套更換枕套還原座椅開窗通風還原座椅開窗通風 1：評估病室環(huán)境及患者病情，向患者解釋操作目的、方法及：評估病室環(huán)境及患者病情，向患者解釋操作目的、方法及 配合事項（判斷此時操作是否適宜，取得患者的理解和認可）配合事項（判斷此時操作是否適宜，取得患者的理解和認可） 2：詢問患者是否需要使用便器：詢問患者是否需要使用便器 3：搖下床頭，使患者平躺，洗手，戴口罩，為患者更換床單：搖下床頭，使患者平躺，洗手，戴口罩，為患者更換床單 （隨時觀察患者面色、呼吸情況，并注意保暖；（隨時觀察患者面色、呼吸情況，并注意保暖； 4：掃床時注意掃凈枕下及

6、患者身下的碎屑；：掃床時注意掃凈枕下及患者身下的碎屑； 5：意識不清者應拉起床欄以免墜床；：意識不清者應拉起床欄以免墜床； 6：始終保持污面向內(nèi)，不與清潔各單接觸；：始終保持污面向內(nèi)，不與清潔各單接觸； 7：各層拉緊鋪好；：各層拉緊鋪好； 8：避免被頭空虛；：避免被頭空虛； 9：兩人合作，動作協(xié)調，操作迅速，以防患者著涼、疲勞：兩人合作，動作協(xié)調，操作迅速，以防患者著涼、疲勞 13 核對患者姓名、床號、腕帶，確認、評核對患者姓名、床號、腕帶，確認、評 估患者估患者 兩人扶助患者移向床頭，并協(xié)助患者側兩人扶助患者移向床頭，并協(xié)助患者側 臥臥 （在兩膝之間、后背和胸腹前放置軟枕，（在兩膝之間、后背

7、和胸腹前放置軟枕， 擴大支撐面，穩(wěn)定臥位，使患者舒適；擴大支撐面，穩(wěn)定臥位，使患者舒適； 防止翻身引起導管連接處脫落或扭曲受防止翻身引起導管連接處脫落或扭曲受 壓；不可拖拉，以免擦傷皮膚）壓；不可拖拉，以免擦傷皮膚） 協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者移向床頭 并翻身側臥并翻身側臥 護士：護士：護士：護士： 14 護士帶領該患者去門診護士帶領該患者去門診 檢驗科檢查（檢驗科檢查（平車運送）平車運送） 評估平車性能是否完好評估平車性能是否完好 妥善安置患者身上的各個導管，搬運患者至平車上妥善安置患者身上的各個導管，搬運患者至平車上 搬運患者（搬運患者（2人搬運術）人搬運術） 將床旁椅移至床尾，松開被蓋將床

8、旁椅移至床尾，松開被蓋 推平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角 2人站于床的同側，一人一手托住患者頭頸部及肩部，另一手托住腰人站于床的同側，一人一手托住患者頭頸部及肩部，另一手托住腰 部。另一人托住患者臀部，另一手托住腘窩處。部。另一人托住患者臀部，另一手托住腘窩處。 合力抬起，移步轉向平車，使患者平臥。合力抬起，移步轉向平車，使患者平臥。 （確保運送安全；搬運者用力一致，以保持患者身體平直，免受傷害；（確保運送安全；搬運者用力一致，以保持患者身體平直，免受傷害； 車速適宜，確保患者安全、舒適；不可用車撞門，以免震動患者及損車速適宜，確?；颊甙踩⑹孢m；不可用車撞門，以免震動患者及損 壞設施）壞設施） 有一種關懷是無私的，有一種愛是偉大的， 有一種奉獻是平凡的 護士是白衣天使，因為天使是生命和愛的 象征，護士從事的天下最高尚的職業(yè)，呵 護健康，挽救生命 我驕傲，我即將成為一名護士 我們驕傲，我即將成為一名護士 16 有一種關懷是無私的，有一種愛是偉大的， 有一種奉獻是平凡的 護士是白衣天使，因為天使是生命和愛的 象征，護士從事的天下最高尚的職業(yè)，呵 護健康，挽救生命 我驕傲，我即