急性腎衰健康指導(dǎo)

1、整理ppt 急性腎衰（急性腎衰（ARF）患者健康指導(dǎo)）患者健康指導(dǎo) 骨髓移植 2014年1月刊 整理ppt 學(xué)習(xí)重點(diǎn)：學(xué)習(xí)重點(diǎn)： 掌握恢復(fù)期飲食、用藥注意事項(xiàng)及運(yùn)動(dòng)掌握恢復(fù)期飲食、用藥注意事項(xiàng)及運(yùn)動(dòng) 鍛煉方法鍛煉方法 了解各期的飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)鍛煉方法了解各期的飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)鍛煉方法 熟悉各期的治療方法和注意事項(xiàng)熟悉各期的治療方法和注意事項(xiàng) 整理ppt 治療：治療： 原則原則: 去除病因，積極治療原則病、減輕去除病因，積極治療原則病、減輕 癥狀，改善腎功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生癥狀，改善腎功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生 整理ppt 少尿期：少尿期： 去除病因去除病因 飲食和營(yíng)養(yǎng)飲食和營(yíng)養(yǎng) 選擇高糖、低蛋

2、白、富含維生 素的食物，盡可能供給足夠的能量 控制水和鈉攝入控制水和鈉攝入 堅(jiān)持量入為出的原則，嚴(yán) 格限制水、鈉攝入 糾正代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂糾正代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂 透析治療透析治療 整理ppt 多尿期：多尿期： 早期早期 監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和血壓變成，及 時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂 血漿肌酐接近正常（血漿肌酐接近正常（44-133umol/L ）時(shí)）時(shí) ,應(yīng) 增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量 整理ppt 恢復(fù)期：恢復(fù)期： 休息休息 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 防治感染防治感染 整理ppt 健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)： 飲食營(yíng)養(yǎng)飲食營(yíng)養(yǎng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 整理ppt 呵護(hù)腎臟：呵護(hù)腎臟： 2006年起

3、 每年3月份的第 二個(gè)星期四 今年腎臟病日主題是：今年腎臟病日主題是： 保護(hù)腎臟 保護(hù)腎臟 挽救生命挽救生命! 整理ppt 呵護(hù)腎臟：呵護(hù)腎臟： 冬天做好保暖冬天做好保暖 不亂吃藥不亂吃藥 多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒 性 不暴飲暴食不暴飲暴食 治療感冒、反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎治療感冒、反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎 適量飲水不憋尿適量飲水不憋尿 控制糖尿病和高血壓控制糖尿病和高血壓 不喝成分不明的井、河水不喝成分不明的井、河水 以免鉛、鎘等重金屬損害 積極處理泌尿道結(jié)石積極處理泌尿道結(jié)石 定期檢查定期檢查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢 查 整理ppt 預(yù)防：預(yù)防： 補(bǔ)充水分防腎衰竭

4、 保持小便通暢，留心尿液的變化 定期體檢防遺傳性腎病 飲食清淡忌過度用補(bǔ)品，減低食物中油脂比例 不飲酒、不吸煙 預(yù)防感冒和流感 加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力 勤洗澡、勤換衣服等，有利于預(yù)防感染 整理ppt 臨床上 飲食治療應(yīng)針對(duì)臨床各期的不同表現(xiàn) 來調(diào)節(jié)不同的營(yíng)養(yǎng)成分 例如：鉀鉀 少尿期 鉀離子滯留，應(yīng)限制含鉀高的食物 多尿期 應(yīng)補(bǔ)充鉀。一般當(dāng)尿量1500- 3000ml/d，可選擇含鉀高的食物 含鉀高的食物 飲食營(yíng)養(yǎng)飲食營(yíng)養(yǎng): 整理ppt 含鉀高的食物：含鉀高的食物： 谷類谷類：全谷類、小麥肧芽 奶類奶類：各類調(diào)味乳奶 肉類肉類：鵝肉、沙丁魚、家禽類、魚和瘦肉含鉀量高 豆類豆類：紅豆、綠豆

5、、大豆等 蔬菜類蔬菜類：深色蔬菜類含量高，另有紫菜、海帶、胡蘿卜、 菠菜、土豆等 水果類水果類：香蕉、硬柿、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最 高。柑橘、蘋果、杏、櫻桃、木瓜、葡萄含鉀也較多 其它其它:巧克力、花生、烤紅薯、南瓜、杏干、梅干、葡 萄干、堅(jiān)果類尤其是腰果， 南瓜子，及罐頭類腌制品 整理ppt 飲食營(yíng)養(yǎng)：飲食營(yíng)養(yǎng)： 少尿期少尿期 限制食入量同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給 予低容量、低鈉、高熱量、高維生素、適量蛋 白質(zhì) 多尿期多尿期 2-3天后給予高蛋白，充足的熱量， 豐富的維生素，鈉鉀及水分 恢復(fù)期恢復(fù)期 優(yōu)質(zhì)低蛋白、清淡易消化食物、新 鮮蔬菜和適量水果 整理ppt 飲食注意：飲食注意： 在滿足患

6、者身體對(duì)蛋白質(zhì)基本需求的前提下，盡 量減少蛋白質(zhì)的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān) 慎食高鉀食品 忌食植物蛋白 忌食一切豆類、豆制品及其他 植物蛋白含量高的食物 忌食辛辣刺激食品 保持低鹽飲食 無明顯的水腫，則不必限制飲水 整理ppt 優(yōu)質(zhì)蛋白：優(yōu)質(zhì)蛋白： 蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適 應(yīng)應(yīng) 血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者 應(yīng)進(jìn)高蛋白飲 食，蛋白質(zhì)應(yīng)在6080g/d或更高。 出現(xiàn)氮質(zhì)血癥出現(xiàn)氮質(zhì)血癥 應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入總量，當(dāng) 血肌酐為170440umolL時(shí)，蛋白質(zhì)以 0.6g/kg.d為宜 有大量蛋白尿大量蛋白尿者 每丟失1g尿蛋白，可額外

7、 補(bǔ)充1.5g蛋白質(zhì) 血肌酐440umol/L時(shí) 蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn) 一步減少，以總量30g/d 整理ppt 優(yōu)質(zhì)蛋白：優(yōu)質(zhì)蛋白： 優(yōu)質(zhì)蛋白是指含必需氨基酸高，而非必需氨優(yōu)質(zhì)蛋白是指含必需氨基酸高，而非必需氨 基酸低的蛋白質(zhì)基酸低的蛋白質(zhì) 以禽蛋類及乳類禽蛋類及乳類為主，輔以肉類、魚類 主食最好采用麥淀粉(面粉抽提去蛋白質(zhì)即麥膠面制品) 盡量少用精面食，以減少非必需氨基酸的攝人 為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用，在采取低蛋白質(zhì) 飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量， 飲食中注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及維生素 至少35kcal/kg.d的熱量主要由糖供給，可吃水果、蔬 菜、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。 整理ppt 由此可見：由此可見： 腎病患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)并非越多越好， 而是在限量下越精越好，就是我們所 說的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，這樣才能即合 理補(bǔ)充蛋白質(zhì)又不致于損傷我們的腎 臟。 整理ppt 運(yùn)動(dòng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)鍛煉： 增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力 保持愉快的心情 增加進(jìn)食量從而提高營(yíng)養(yǎng)增進(jìn)提抗力 便于更好的控制血壓、鍛煉心臟功能 改善腎性骨病的發(fā)病率 適宜的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步太極拳、散步等 整理ppt 用藥指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)： 要注意選用療效佳、對(duì)腎功能影響小的藥物 一定要遵照醫(yī)