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文檔簡介

1、第八次實(shí)驗(yàn)第八次實(shí)驗(yàn) 紅細(xì)胞滲透性和化學(xué)性溶血實(shí)驗(yàn)紅細(xì)胞滲透性和化學(xué)性溶血實(shí)驗(yàn) 有機(jī)磷酸酯類中毒及其搶救有機(jī)磷酸酯類中毒及其搶救 溶血實(shí)驗(yàn)溶血實(shí)驗(yàn) 紅細(xì)胞滲透脆性:紅細(xì)胞滲透脆性: 紅細(xì)胞在低滲溶液中可發(fā)生破裂、解體的特性。紅細(xì)胞在低滲溶液中可發(fā)生破裂、解體的特性。 紅細(xì)胞滲透抵抗力:紅細(xì)胞滲透抵抗力: 紅細(xì)胞耐受一定濃度的低滲溶液而不發(fā)生破裂、紅細(xì)胞耐受一定濃度的低滲溶液而不發(fā)生破裂、 解體的能力。解體的能力。 最小抵抗力(最小抵抗力(RBCRBC滲透脆性)滲透脆性) : 開始出現(xiàn)溶血的溶液濃度。開始出現(xiàn)溶血的溶液濃度。 最大抵抗力:最大抵抗力:完全溶血的溶液濃度。完全溶血的溶液濃度。 實(shí)驗(yàn)

2、原理 紅細(xì)胞的化學(xué)性溶血:紅細(xì)胞的化學(xué)性溶血: 有機(jī)溶劑、酸、堿破壞紅細(xì)胞膜的有機(jī)溶劑、酸、堿破壞紅細(xì)胞膜的 疏水鍵和膜蛋白上的次級鍵,溶解膜脂疏水鍵和膜蛋白上的次級鍵,溶解膜脂 質(zhì),使膜蛋白質(zhì)變性,造成紅細(xì)胞溶解。質(zhì),使膜蛋白質(zhì)變性,造成紅細(xì)胞溶解。 1.1.制備紅細(xì)胞懸液制備紅細(xì)胞懸液 取抗凝動脈血取抗凝動脈血2ml2ml 混勻離心棄上清夜混勻離心棄上清夜 (配平、對稱放置、(配平、對稱放置、5min5min、1500r/min1500r/min) 加加NSNS洗滌洗滌2 2次(離心棄上清夜)次(離心棄上清夜) NSNS配成配成30%30%和和3%3%紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液 實(shí)驗(yàn)步驟 2.2

3、.滲透性溶血試驗(yàn)滲透性溶血試驗(yàn) 標(biāo)記標(biāo)記1-101-10號試管號試管 依次加入不同濃度的依次加入不同濃度的NaClNaCl溶液溶液 滴入滴入30%30%混懸液混懸液1-21-2滴,輕輕混勻滴,輕輕混勻 靜置靜置30min30min后判斷各試管溶血現(xiàn)象后判斷各試管溶血現(xiàn)象 3.3.化學(xué)性溶血試驗(yàn)化學(xué)性溶血試驗(yàn) 標(biāo)記標(biāo)記11-1411-14號試管號試管 依次加入不同試劑依次加入不同試劑1ml1ml 11-NS 12- 11-NS 12-氯仿氯仿 13-HCl 14-NaOH13-HCl 14-NaOH 滴入滴入3%3%混懸液混懸液2ml2ml,輕輕混勻,輕輕混勻 靜置靜置30min30min后判斷

4、各試管溶血現(xiàn)象后判斷各試管溶血現(xiàn)象 4.4.結(jié)果判斷結(jié)果判斷 不溶血:不溶血:上層淺黃色或白色透明上層淺黃色或白色透明 下層紅色不透明下層紅色不透明 部分溶血:部分溶血:上層紅色透明上層紅色透明 下層紅色不透明下層紅色不透明 完全溶血:完全溶血:管內(nèi)液體完全紅色透明管內(nèi)液體完全紅色透明 不溶血部分溶血完全溶血 1.1.完成表完成表6 61010、1111 2.2.分析各處理因素對紅細(xì)胞膜的影響及其分析各處理因素對紅細(xì)胞膜的影響及其 原理,寫出實(shí)驗(yàn)報告。原理,寫出實(shí)驗(yàn)報告。 實(shí)驗(yàn)后處理實(shí)驗(yàn)后處理 1. 1.紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)為定量指標(biāo),氯化鈉紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)為定量指標(biāo),氯化鈉 濃度的配制要求準(zhǔn)

5、確。濃度的配制要求準(zhǔn)確。 2. 2.向試管中滴加紅細(xì)胞混懸液時要靠近液面,向試管中滴加紅細(xì)胞混懸液時要靠近液面, 輕輕滴入,以免沖擊力太大使紅細(xì)胞破損,輕輕滴入,以免沖擊力太大使紅細(xì)胞破損, 造成溶血假象。造成溶血假象。 3. 3.滴加紅細(xì)胞混懸液后要輕輕搖勻,切勿劇滴加紅細(xì)胞混懸液后要輕輕搖勻,切勿劇 烈震蕩。靜置一段時間后在光線明亮處觀烈震蕩。靜置一段時間后在光線明亮處觀 察。察。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 中毒的原理和癥狀中毒的原理和癥狀 中毒的原理中毒的原理: : 外周作用(外周作用(M、N樣作用)樣作用) 中樞作用(先興奮后抑制)中樞作用(先興奮后抑制) 有機(jī)磷酸酯類為

6、難逆性抗膽堿酯酶藥有機(jī)磷酸酯類為難逆性抗膽堿酯酶藥 中毒的癥狀中毒的癥狀: : 實(shí)驗(yàn)原理 解毒藥作用原理解毒藥作用原理 阿托品阿托品: : 小劑量阻斷小劑量阻斷M受體,大劑量阻斷受體,大劑量阻斷N1受體,受體, 可興奮呼吸中樞可興奮呼吸中樞 碘解磷定碘解磷定: : 復(fù)活膽堿酯酶復(fù)活膽堿酯酶 與游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合與游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合 1.1.家兔,稱重,觀察并記錄其正常體癥家兔,稱重,觀察并記錄其正常體癥(R R、 瞳孔大小、唾液分泌、肌張力、肌震顫等)。瞳孔大小、唾液分泌、肌張力、肌震顫等)。 2.2.造模:耳緣靜脈注射造模:耳緣靜脈注射3.5%3.5%敵百蟲敵百蟲(3ml/kg)(3

7、ml/kg),觀察并,觀察并 記錄各種指標(biāo)的變化。記錄各種指標(biāo)的變化。 3.1.3.53.1.3.5排先靜脈注射排先靜脈注射阿托品阿托品(1ml/kg)(1ml/kg) ,記錄各指標(biāo)的,記錄各指標(biāo)的 變化;變化;10min10min后再靜脈注射后再靜脈注射碘解磷定碘解磷定(2ml/kg)(2ml/kg) ,記錄各,記錄各 指標(biāo)的變化。指標(biāo)的變化。 4.2.4.64.2.4.6排給藥相反。排給藥相反。 實(shí)驗(yàn)步驟 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo) 瞳孔大?。撼邷y量其直徑(瞳孔大?。撼邷y量其直徑(mmmm) 唾液分泌:唾液分泌:- -(無)(無) 、+ +(少)、(少)、+(較多)、(較多)、 +(很多)(很多)

8、大小便:大小便: 同上同上 骨骼肌活動:骨骼肌活動:- -(無)(無) 、+ +(局部)、(局部)、+(全身)(全身) +(全身并站立不穩(wěn)或癱臥桌上)(全身并站立不穩(wěn)或癱臥桌上) 1.1.完成表完成表7-97-9。 2.2.比較不同給藥順序解救效果的差異,比較不同給藥順序解救效果的差異, 分析原因,寫出實(shí)驗(yàn)報告。分析原因,寫出實(shí)驗(yàn)報告。 實(shí)驗(yàn)后處理實(shí)驗(yàn)后處理 1.測量瞳孔時應(yīng)注意光線強(qiáng)弱對瞳孔大小的影響。測量瞳孔時應(yīng)注意光線強(qiáng)弱對瞳孔大小的影響。 實(shí)驗(yàn)前后光源的一致性。實(shí)驗(yàn)前后光源的一致性。 2.敵百蟲溶液有較強(qiáng)的刺激性,靜脈注射時要避免敵百蟲溶液有較強(qiáng)的刺激性,靜脈注射時要避免 藥物外漏。藥

9、物外漏。 3.事先準(zhǔn)備好搶救工作,中毒癥狀明顯后立即解救。事先準(zhǔn)備好搶救工作,中毒癥狀明顯后立即解救。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義 小結(jié) 紅細(xì)胞脆性增加:遺傳性球形紅細(xì)胞增多 癥,自身免疫性溶血性貧血伴球形紅細(xì)胞 增多者。 紅細(xì)胞脆性減低:見于各型海洋性貧血, 包括輕型,重型海洋性貧血及血紅蛋 白增多病。缺鐵性貧血,鐮狀紅細(xì)胞貧 血以及其它紅細(xì)胞面積/體積比例增大情 況,如肝病等。 機(jī)體膽堿能神經(jīng)纖維及其受體分布機(jī)體膽堿能神經(jīng)纖維及其受體分布 1.1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維(N1-R) 2.2.運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神

10、經(jīng)(N2-R) 3.3.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維(M-R) 4.4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(M-R) 體內(nèi)乙酰膽堿體內(nèi)乙酰膽堿(Ach)(Ach)神經(jīng)遞質(zhì)的生理作用神經(jīng)遞質(zhì)的生理作用 M M樣作用:樣作用: 心率心率減慢減慢,血壓,血壓下降下降 支氣管、胃腸道平滑肌支氣管、胃腸道平滑肌收縮收縮 瞳孔括約肌、睫狀肌收縮瞳孔括約肌、睫狀肌收縮(瞳孔縮?。ㄍ卓s?。?腺體分泌腺體分泌增加增加 N N樣作用:樣作用: 神經(jīng)節(jié)興奮神經(jīng)節(jié)興奮 腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺髓質(zhì)分泌增加增加 骨骼肌興奮骨骼肌興奮( (收縮收縮) ) AchAch作用的消失作用的消失 A

11、chAch膽堿膽堿 + + 乙酸乙酸 膽堿酯酶膽堿酯酶 有機(jī)磷有機(jī)磷 磷酸膽堿酯酶磷酸膽堿酯酶 M M樣癥狀樣癥狀: HRHR、BPBP 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 瞳孔縮小瞳孔縮小 流涎、大汗淋漓流涎、大汗淋漓 呼吸困難呼吸困難 N N樣癥狀樣癥狀: 肌束顫動,重者呼吸肌麻痹肌束顫動,重者呼吸肌麻痹 中樞癥狀中樞癥狀: 興奮、不安、譫語等興奮、不安、譫語等 阿托品阿托品 碘解磷定碘解磷定 優(yōu)點(diǎn):能迅速消除優(yōu)點(diǎn):能迅速消除M樣癥狀,也能解除一部分樣癥狀,也能解除一部分 CNS中毒癥狀,大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)作用中毒癥狀,大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)作用 解毒藥效果比較解毒藥效果比較 阿

12、托品阿托品: : 缺點(diǎn):對缺點(diǎn):對N2受體無效,不能制止骨骼肌震顫,受體無效,不能制止骨骼肌震顫, 也無復(fù)活膽堿酯酶作用,療效不易鞏固。也無復(fù)活膽堿酯酶作用,療效不易鞏固。 優(yōu)點(diǎn):能迅速制止肌束顫動,對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能優(yōu)點(diǎn):能迅速制止肌束顫動,對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能 的恢復(fù)較差,對的恢復(fù)較差,對CNS中毒癥狀似有療效中毒癥狀似有療效 碘解磷定碘解磷定: : 缺點(diǎn):不能直接對抗體內(nèi)積聚的缺點(diǎn):不能直接對抗體內(nèi)積聚的Ach作用,消除作用,消除 M樣癥狀,不能單用,應(yīng)與阿托品合用。樣癥狀,不能單用,應(yīng)與阿托品合用。 治療措施治療措施 常規(guī)治療措施常規(guī)治療措施 l清洗、洗胃、導(dǎo)瀉清洗、洗胃、導(dǎo)瀉 特效解毒藥特效解毒藥 l輕度中

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