骨科醫(yī)師面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

1、骨科醫(yī)師面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)骨科醫(yī)師面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ?希波克拉底誓言：“我要遵守誓約，矢忠不渝。 對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對(duì) 我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心 傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利 于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。 我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。 我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只 是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引 異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不 泄露。” ?主旨:醫(yī)生應(yīng)排除一切雜念，全心全意為患者提供 最佳的幫助 ?骨科醫(yī)生的職責(zé):治療骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷 病,使病人重返社會(huì). ?應(yīng)當(dāng)說醫(yī)生的職責(zé)高尚而

2、偉大,由于目 前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的有限性； ?人類生命周期中不可預(yù)知因素的存在, ?治療技術(shù)的不斷進(jìn)步； ?病人及家屬要求越來越高； 導(dǎo)致骨科醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)更大！ 如何做好自身保護(hù)工作？如何做好自身保護(hù)工作？ 風(fēng)險(xiǎn)源于自身 ?60年代后骨科迅猛發(fā)展(瑞士?jī)?nèi)固 定,Charnley THA, Harrington棒)現(xiàn)代科 技手段已成為外科手術(shù)中起決定因素的力 量-新型骨科手術(shù)和固定物的出現(xiàn)徹底改 變治療結(jié)果. ?現(xiàn)代人有更多的渠道獲得醫(yī)學(xué)知識(shí),要求自 己掌握自己生活的期望,隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn) 步,患者期望值總是越來越高,使提供醫(yī)療服 務(wù)的醫(yī)務(wù)人員面臨更高的風(fēng)險(xiǎn). 風(fēng)險(xiǎn)源于自身 ?骨科醫(yī)療活動(dòng)涉及許多

3、醫(yī)用材料,患者對(duì)醫(yī) 療耗材的了解可能比手術(shù)醫(yī)生多. ?年輕醫(yī)生的培訓(xùn)仍集中在專業(yè)知識(shí)的灌輸, 缺乏溝通技巧,人文關(guān)懷,缺乏對(duì)患者各種實(shí) 際需求的了解,未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)本身是一門藝 術(shù). ?骨科醫(yī)生在治療中必須考慮患者的社會(huì)環(huán) 境,不能僅做出醫(yī)療專業(yè)決定,同時(shí)應(yīng)從人性 的角度考慮問題,我們必須每天都遵從這一 原則. 風(fēng)險(xiǎn)源于自身 ?醫(yī)生的所作所為往往會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生 深刻的影響,患者總是希望借助先進(jìn)的科技 手段恢復(fù)正常的生活. ?醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)生們陷入到一個(gè)充滿風(fēng) 險(xiǎn)的環(huán)境中. ?醫(yī)生們良好的目的,出于直覺的判斷以及憑 借經(jīng)驗(yàn)的選擇有時(shí)很難為患者所接受. 風(fēng)險(xiǎn)源于自身 ?骨科醫(yī)生不僅是一名治療師

4、,更是其治療所 造成的社會(huì)結(jié)果的承擔(dān)者. ?醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使我們的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不斷增高,并 且短期內(nèi)無法解決. ?我們只能與患者同舟共濟(jì)才能將這種風(fēng)險(xiǎn) 降到最低,實(shí)現(xiàn)自我拯救實(shí)現(xiàn)自我拯救. 醫(yī)生的自我保護(hù) ?美國(guó)統(tǒng)計(jì):骨科醫(yī)生無論怎樣為人處事和嚴(yán) 謹(jǐn)工作,執(zhí)業(yè)生涯中至少兩次被告上法庭. ?患者們?cè)谛睦砩虾茈y將一個(gè)自己喜歡的醫(yī) 生告上法庭,而投訴一個(gè)自己不喜歡的醫(yī)生 則是舉手之勞. ?投訴熱點(diǎn):玩忽職守造成誤診,治療不當(dāng),手 術(shù)失誤,缺乏知情同意,拖延治療,對(duì)患者的 要求置若罔聞. 醫(yī)生的自我保護(hù) ?患者就診時(shí)經(jīng)常處于焦慮之中,都希望得到 醫(yī)生的了解和重視,一個(gè)友善的微笑和幾分 鐘簡(jiǎn)短的寒暄就會(huì)使他們放

5、松下來,越頻繁 的交流就會(huì)使患者越高興. ?避免指責(zé)以往接診醫(yī)生,即使他們的治療是 完全錯(cuò)誤的,你的指責(zé)往往會(huì)把他們拖進(jìn)一 場(chǎng)官司,結(jié)果他們也會(huì)把你拉下水,千萬不要 對(duì)以前的接診醫(yī)生抱有任何敵意. 醫(yī)生的自我保護(hù) ?一旦接到投訴認(rèn)真準(zhǔn)備材料,千萬不可遺失. ?任何情況下都不要涂改病歷. ?患者的投訴往往泛泛而談,但要及時(shí)對(duì)指控 進(jìn)行合理應(yīng)答. ?缺乏良好的醫(yī)患關(guān)系缺乏良好的醫(yī)患關(guān)系往往是患者求助法律 的始動(dòng)因素. 關(guān)愛患者 ?積極的態(tài)度是一名優(yōu)秀醫(yī)師的必備 素質(zhì). ?溝通的關(guān)鍵是傾聽,保持專注,目光 一直接觸,更重要的是仔細(xì)傾聽也是 一種自我約束,借助面對(duì)面的溝通才 能獲得病史,并得以做出診斷

6、和治療 . 溝通包括傾聽,適當(dāng)?shù)奶釂柤耙恍┬?息的交換. ?肢體語言:幽雅的衣著和病床得體的 舉止很容易迅速獲得患者的信任 . 關(guān)愛患者 ?一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療小組與患者無論在院內(nèi)外 上下班都保持良好的關(guān)系,這種良好的合作 關(guān)系長(zhǎng)期存在. ?良好的醫(yī)患關(guān)系是避免醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)根 本方法,這依賴于醫(yī)生的個(gè)人能力,溝通技巧, 專業(yè)水平及其生活態(tài)度. ?在診治過程中防患于未然至關(guān)重要,對(duì)術(shù)前 術(shù)中術(shù)后每一個(gè)細(xì)節(jié)都給予足夠的重視. 關(guān)愛患者 ?術(shù)前討論有利于加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任.讓 患者及家屬了解現(xiàn)實(shí)及將要發(fā)生的一切. ?知情同意使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)更加了解,使患 者的期望值更趨于實(shí)際. ?一旦術(shù)后出現(xiàn)意外要密

7、切跟蹤隨訪,不要使 患者產(chǎn)生被遺棄感.一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的治療小 組與患者的合作是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵. 關(guān)愛患者 ?先看人再看病!小心對(duì)待舉止粗魯外表怪異的人 , 保持警覺,凡是作好準(zhǔn)備,防患于未然,了解病人的 背景動(dòng)機(jī)及獨(dú)特人格. ?作好醫(yī)療記錄,所作所為必行詳細(xì)記錄 . ?調(diào)查表明:過于匆忙漫不經(jīng)心是骨科診治中最易引 發(fā)糾紛的原因,缺乏耐心,無暇傾聽患者的主述,對(duì) 待患者不認(rèn)真不真誠 ,在治療中未征得患者的同意 , 缺乏良好的行醫(yī)藝術(shù),對(duì)自己的醫(yī)術(shù)盲目樂觀 ,態(tài) 度粗暴,橫加指責(zé)其他醫(yī)生都是引發(fā) 糾紛的原因. 急診室:首當(dāng)其沖之地 ?骨科與其他科室相比更易引發(fā)糾紛.措施不 當(dāng)是最常見的罪狀.對(duì)關(guān)

8、節(jié)結(jié)構(gòu)的處理排在 首位. ?知情同意也是主要原因,無論多忙必須詳細(xì) 記錄. ?漏診(股骨頸骨折) ?醫(yī)生面對(duì)的指控與患者的受傷程度并不成 正比,實(shí)際上更多的指控來自于較小創(chuàng)傷的 處理,提醒醫(yī)生要確保患者在接受初步評(píng)估 后能得到可靠的后續(xù)治療. 骨科內(nèi)植物產(chǎn)品的陷阱 ?骨科已進(jìn)入一個(gè)機(jī)械化時(shí)代.應(yīng)用各種內(nèi)植 物來治療骨與軟組織的損傷及骨病已越來 越普遍,這些產(chǎn)品使用惰性材料以達(dá)到生物 愈合,恢復(fù)組織功能,由此二次手術(shù)幾率增多, 斷裂,松動(dòng),不愈合,磨損,感染,栓塞等并發(fā)癥 增加. ?骨科醫(yī)生總是認(rèn)為內(nèi)植物的質(zhì)量無可挑剔, 事實(shí)并非如此. 骨科內(nèi)植物產(chǎn)品的陷阱 ?2000年Sulzer人工關(guān)節(jié)由于

9、打磨后產(chǎn)生的 微量碎屑未經(jīng)淬火處理容易出現(xiàn)早期松 動(dòng),25000具髖臼假體被收回.大量醫(yī)生及醫(yī) 院被拖進(jìn)醫(yī)療訴訟中. ?患者一旦被告之可以在醫(yī)療訴訟中可以獲 得大量賠償時(shí),最初對(duì)醫(yī)生的尊敬和信任就 會(huì)一掃而空.醫(yī)療費(fèi)用超出患者預(yù)期值也會(huì) 如此. 骨科內(nèi)植物產(chǎn)品的陷阱 ?骨科醫(yī)生只有借助骨科產(chǎn)品才能取得滿意的治療 結(jié)果,全髖置換就是最好的范例 ,沒有這些產(chǎn)品骨 科醫(yī)生就沒有今天這樣崇高的社會(huì)地位 .關(guān)鍵是合 理使用. ?醫(yī)生們要格外謹(jǐn)慎行事 ,以使骨科在沒有法律訴訟 的干擾下迅速發(fā)展,盡管醫(yī)生們小心避免患者指控 , 他首要的責(zé)任仍然是治療患者 ,特別是要為患者提 供準(zhǔn)確的信息與治療意見 ,采取必須的補(bǔ)救措施及 同情心,為患者提供熱心的服務(wù)總是醫(yī)生的基本責(zé) 任. 展望未來:機(jī)遇與阻礙 ?患者的特點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生變化,他們更有決斷力, 信息更豐富,期望值也更高. ?患者是醫(yī)療市場(chǎng)的主導(dǎo)者,患者-消費(fèi)者對(duì) 醫(yī)療服務(wù)具有決定權(quán). ?社會(huì)普遍意識(shí):就醫(yī)=消費(fèi)=市場(chǎng) ?新的消費(fèi)方式典型特征:需求,清醒的意識(shí), 調(diào)查,信息積累,評(píng)估各種選擇,作出決定以 解決問題. 展望未來:機(jī)遇與阻礙 ?患者迫切的要求:足夠的停車