局部解剖學重點

1、局部解剖學重點頭部傳經腮腺的結構：縱行：頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經。橫行：上頜動、靜脈，面橫動、靜脈及面神經。由淺入深：面神經及其分支，下頜后靜脈，頸外動脈及耳顳神經。腮腺床的結構：由頸內、外動脈，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經構成。面?zhèn)壬顓^(qū)的內容：翼內肌，翼外肌，翼叢，上頜動脈，下頜神經及其分支（頰神經、耳顳神經、舌神經、下牙槽神經）咬肌間隙的構成：位于咬肌深部與下頜支上部之間的間隙。咬肌的血管神經穿過 毗鄰：前方緊鄰下頜第三磨牙。 臨床意義：牙源性感染可能擴散到此。額頂枕區(qū)層次：由淺入深5層:皮膚，淺筋膜，帽狀腱膜及顱頂肌，腱膜下疏松結締組織和顱骨外膜。淺部3層和稱

2、頭皮。特點：皮膚含有大量毛囊和皮脂腺，為癤腫或皮脂腺囊腫好發(fā)部位；具有豐富的血管。垂體及垂體窩的毗鄰：頂是硬腦膜形成的鞍膈，前上方有視交叉和視神經。穿海綿竇的結構：有頸內動脈和展神經通行。在海綿竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經，滑車神經，眼神經與上頜神經。頸部淺筋膜內的內容：頸前動脈，頸外動脈。頸筋膜的分層及名稱：分淺、中、深和成對的頸動脈鞘，淺層封套筋膜，中層氣管前筋膜，深層椎前筋膜。下頜下三角境界及內容境界:由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。內容：下頜下腺，面動脈，舌下神經，舌動脈，舌神經和下頜下神經節(jié)。頸動脈三角的圍成：由胸鎖乳突肌上份前緣，肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。內容：頸

3、內靜脈及分支，頸總動脈及分支，頸外動脈，舌下神經及其降支，迷走神經及其分支，副神經及部分頸深淋巴結。二腹肌后腹的毗鄰：表面有耳大神經，下頜后靜脈及面神經頸支。深面頸內動、靜脈，頸外動脈，末三對腦神經及頸交感干。上緣耳后動脈和面神經及舌咽神經。下緣有枕動脈和舌下神經。甲狀腺的被膜：假被膜，氣管前筋膜包裹形成,內側增厚形成甲狀腺旁韌帶.甲狀腺的外膜為真被膜即纖維囊。囊鞘間隙的構成:甲狀腺真假被摸兩者之間的間隙。 內容：內有疏松結締組織，血管，神經及甲狀旁腺。甲狀腺切除術中手術經過的層次、需結扎的甲狀腺動脈的名稱及容易損傷神經有哪些：層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群及氣管前筋膜。結扎的動脈：

4、甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。神經：喉返神經。甲狀腺毗鄰：兩側葉后內側喉與氣管，咽和食管以及喉返神經，側葉的后外側頸動脈鞘和頸交感干。sibson筋膜的位置、作用及意義：從第7頸椎橫突，第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂的筋膜，起懸吊作用。以前斜角肌為標志說明頸根部穿行的結構:鎖骨下動脈，胸導管和右淋巴導管，鎖骨下靜脈，迷走，膈神經。胸部胸骨角的意義：兩側連接第二肋，是計數肋和肋間隙的標標志，平對主動脈弓起止處（是升主動脈變?yōu)橹鲃用}弓和主動脈弓變?yōu)榻抵鲃用}的地方），氣管杈，左主支氣管與食管交叉處和第四胸椎體下緣。乳房的淋巴引流方向：主要有6個：1乳房外側部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結：2、上部淋巴

5、管注尖淋巴結和鎖骨上淋巴結：3、內側部淋巴管注入胸骨旁淋巴結；4、深部淋巴管注入胸肌間淋巴結；5、內側部的淺淋巴管與對側乳房的淋巴管想通；6、內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。左右縱隔側面以肺根為中心其周圍毗鄰的結構：前方為膈神經和心包膈血管，后方有迷走神經，下方為肺韌帶。右肺根后上方有奇靜脈弓勾擾，前方有上腔靜脈，部分心包和右心房；左肺根上方有主動脈弓跨過，后方有胸主動脈。食管上、下三角的圍成及內容：食管上三角：由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成，內有胸導管和食管上份。下三角：由心包，胸主動脈和膈圍成，內有食管下份。上縱隔的層次及內容：分3層，前層有胸腺、頭臂靜脈和上腔靜

6、脈，為胸腺-靜脈層；中層有主動脈弓及其分支，膈神經和迷走神經，為動脈層；后層有氣管，食管，胸導管和左喉返神經。主動脈弓下方的毗鄰：肺動脈，動脈韌帶，左喉返神經，左主支氣管和心淺叢。動脈導管三角的圍成、內容及臨床意義：由左膈神經，左迷走神經和左肺動脈圍成，內有動脈導管（韌帶）、左喉返神經和心淺叢。是手術時尋找動脈導管的標志。中縱膈內的結構有哪些：心包，心，出入心的大血管根部，膈神經和心包膈血管。后縱膈內的結構有哪些：食管，迷走神經，胸主動脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，交感干胸部和縱膈后淋巴結。食管胸段面毗鄰的結構：有氣管，氣管杈，左主支氣管，左喉返神經，右肺動脈，迷走神經的食管前叢，心包，左

7、心房和膈。腹部膽囊底的體表投影點及其名稱：右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交叉點。名稱：？腹外斜肌腱膜形成的結構：腹股溝韌帶。（連于髂前上棘至恥骨結節(jié)的腱膜卷曲增厚形成）。腹橫肌參與形成的結構：與腹內斜肌構成腹股溝管上壁，腹股溝鐮，聯(lián)合肌和提睪肌。腹股溝三角的圍成、特點、臨床意義：由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。 此處無肌腹，腹壁筋膜較薄弱，腹股溝管淺環(huán)位于此。是腹前外側的一薄弱部位。腹股溝管的圍成、內容：由肌與筋膜間形成上網潛在性裂隙。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。參與構成胃床的結構：胃后壁隔網膜囊與胰，左腎上腺，左腎，脾，橫結腸及其系膜形成。胃供血動脈的名稱及其來源：胃左

8、動脈起于腹腔干，胃右動脈起于肝固有動脈，胃網膜右動脈起于胃十二指腸動脈，胃網膜左動脈起于脾動脈末端或其脾支，胃短動脈起于脾動脈末端或分支，胃后動脈起于脾動脈或其上極支。十二指腸降部的毗鄰：前方有橫結腸及其系膜跨過，將其分兩短（上、下）與肝右前葉、小腸袢相鄰；后方右腎內側部，右腎門，右腎血管及右輸尿管；內側胰頭，胰管及膽總管；外側有結腸右曲。肝的臟面毗鄰：膽囊窩容納膽囊、下腔靜脈肝后段行徑腔靜脈溝，由腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門、胃前面小彎側及結腸右曲。胰頭的毗鄰：上由下有二指腸，前橫結腸系膜根橫過，后下腔靜脈、右腎靜脈及膽總管下行。膽總管的分段:分4段，十二指腸上段、十二指腸下段、胰腺段、

9、十二指腸壁段。膽囊三角的圍成及內容：由膽囊管、肝總管和肝下面組成。（？內容：肝固有動脈及分支，雙膽囊動脈及膽囊淋巴結。）左腸系膜竇的圍成、交通及臨床意義：介于腸系膜根，橫結腸及其系膜左三分之一部、降結腸，乙狀結腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形。期間感染時易擴散到盆部。經McBurney點切口到達闌尾前手術經過的層次以及尋找闌尾及闌尾動脈的方法：方法：闌尾根部附著于盲腸后內側壁，3條結腸帶的會合點處，以此為標志。闌尾動脈起于回結腸動脈，在回腸末端后方進入闌尾系膜，沿著游離緣上行，分布于闌尾。手術時結扎。層次：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫筋膜與腹膜。右結腸旁溝的位置、交通及臨床意義：

10、位置：右結腸旁溝又稱升結腸旁溝，位于升結腸外側；交通：上通肝腎隱窩，下通右髂窩和盆腔；意義：膈下膿腫可經此流入右髂窩和盆腔，闌尾化膿時可向上蔓延到肝下。腎的毗鄰：左腎內側為腹主動脈，前方上部為胃，中部為胰橫過，下部為空腸袢及結腸左曲；右腎內側為下腔靜脈，上部前方為肝右葉，下為結腸右曲；兩腎的內后方分別有左、右腰交感干。上方有腎上腺，下方為腎盂和輸尿管。后面在12肋以上部分與膈肌和胸膜腔相鄰。盆部會陰盆膈的構成、作用：又成盆底，由肛提肌和尾骨肌及其上、下面的筋膜構成。支持和固定盆內臟器的作用，并可與腹肌和膈協(xié)同增加腹內壓。盆腔臟器在盆腔內的配布關系：前方為膀胱及尿道，后方為直腸，中間為生殖器。男

11、性，膀胱，尿道與直腸之間為輸精管，精囊及前列腺；女性，為卵巢，輸卵管、子宮和陰道。輸尿管盆部沿側壁右后向前至膀胱底。輸精管在側壁自腹股溝管內控向下行。膀胱的毗鄰：前面恥骨聯(lián)合和恥骨支，下外側肛提肌、閉孔內肌及其筋膜；上面和底的上部有腹膜；男性底上部借腹膜反折線與直腸相隔，其下有輸精管壺腹和精囊，上方有小腸袢；女 底后方有子宮頸和陰道前壁，上有自宮。直腸前方的毗鄰：男性前面有膀胱底、精囊和輸精管；女子宮和陰道穹后部。子宮的位置及毗鄰：位于膀胱和直腸之間。前面膀胱上面，子宮頸陰道上部有膀胱底，后面為直腸子宮凹陷。男性會陰淺隙的圍成及交通：會陰淺筋膜和會陰膜之間，內有會陰動脈，會陰神經，有陰莖海綿體

12、左右腳附著，其表面有一對坐骨海綿體肌。其后有會陰淺橫機。尿生殖膈的構成及穿經結構：尿道括約肌和會陰深橫機與覆蓋其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜構成。有尿道球腺，尿道球動脈和尿道動脈，其主干分為陰莖背動脈和陰莖深動脈及陰莖靜脈。上肢腕部和手部的腱隆起：握拳時，腕前區(qū)的3條縱行肌腱，掌長肌腱居中，外側為橈側腕屈肌腱橈動脈在附近，內為尺側腕屈肌腱，手背可見伸指肌腱。三邊孔和四邊孔的圍成及內容：上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓機和背闊肌。肱三頭肌為三邊孔的外側四邊孔的內側，四邊孔的外界為肱骨外科頸。內容：三邊孔有旋肩胛血管；四邊孔有腋神經和旋肱后血管通過。腋窩的內容：臂叢鎖骨下部及其分支、腋動脈及其分

13、支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結和疏松結締組織。鎖胸筋膜的構成及穿行結構：位于鎖骨下肌，胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈，肩甲峰血管和熊外側神經通過。腋鞘的構成、內容及臨床意義：為頸深筋膜深層延續(xù)至腋窩，包裹腋動脈、靜脈和臂叢鎖骨下部所形成的筋膜鞘。臨床上臂叢鎖骨下部麻醉時的地位。肌腱袖的構成及內容：是由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱聯(lián)合形成的腱板狀結構。包繞肩關節(jié)與肩關節(jié)囊愈著。臂前骨筋膜鞘的內容 ：有臂前肌群和行于臂前區(qū)的血管神經。肌肉有肱二頭肌、喙肱肌和肱??；血管有肱深動脈（尺側下副動脈、尺側上副動脈）和肱靜脈；血管有肱深動脈（尺側下副動脈、尺側上副動脈）和肱靜脈；神經有正中神

14、經、尺神經、橈神經、肌皮神經。肱骨肌管的構成和內容：又稱為橈神經管，由肱三頭肌和肱骨橈神經溝圍成，管內有橈神經和肱深血管通過。肘窩的圍成及內容：上界為肱骨內、外上髁的連線，下外界為肱橈肌，下內界為旋前圓肌，頂肱二頭肌腱膜；底為肱肌、旋后肌和肘關節(jié)囊。（頂由淺入深為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜）前臂前骨筋膜鞘的圍成結構及其主要血管神經的名稱：臂前區(qū)深筋膜和臂內、外側肌間隔及肱骨圍成血管有肱深動脈（尺側下副動脈、尺側上副動脈）和肱靜脈；神經有正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經。腕管的圍成及內容：由屈肌支持帶與腕骨溝圍成，管內有屈肌總腱鞘包裹的指深、淺屈肌腱及拇長屈肌腱及其劍鞘和正中神經。魚際

15、鞘的圍成及內容：又名外側骨筋膜鞘，由魚際筋膜、掌外側肌腱隔和第1掌骨圍成。內含拇短展級，拇對掌肌，拇長屈肌及其肌腱，以及至拇指的血管、神經等。下肢穿經梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的結構：上孔自外向內為臀上神經，臀上動脈和臀上靜脈；下孔自外向內為坐骨神經、骨骺皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈、陰部內動、靜脈和陰部神經；小孔由外向內為陰部內動、靜脈和陰部神經。下肢股部深筋膜形成的主要筋膜鞘的名稱及其內血管神經有哪些：1、前骨筋膜鞘包括股前群肌、股動脈、股靜脈、股神經及腹股溝淋巴結。2、內側骨筋膜鞘包繞股內側群肌、閉孔動脈、閉孔靜脈和閉孔神經。3、后骨筋膜鞘，包繞股后群肌肉、坐骨神經及深淋巴結和淋巴管。肌

16、腔隙的圍成及內容：前界為腹股溝韌帶外側部，后外界為髂骨，內側界為髂恥弓。內有髂腰肌、股神經和股外側皮神經通過。血管腔隙內的穿經結構：股動脈，股靜脈、生殖股神經股支和淋巴管通過。股三角的境界及內容：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌外側緣，內下界為長收肌內側緣，前壁為闊筋膜，后壁自外向內為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜；內容：由外向內為股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管及股深淋巴結核脂肪等。股鞘的構成及內容:為腹橫筋膜及髂筋膜向下延伸，包繞股動、靜脈上端的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內側半和闊筋膜的深面。向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘；內容：外側容納股動脈，中間容納股靜脈，內側形成股管內有腹股溝深淋巴結核脂肪。收肌管的圍成及內容：又稱Hunter管，亦成為股腘管。前壁為張于股內側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠?。煌鈧葹楣蓛葌燃?，后為長收肌和大收肌。內容：前為股神經的股內側支和隱神經；中間為股動脈，后為股靜脈以及淋巴管和疏松結締組織。腘窩的圍成及內容：圍成：外上界為股二頭肌腱，內上界為半腱肌和