第五版監(jiān)理用表A類(監(jiān)理)

1、A.0.1 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 工程名稱: 總監(jiān)理工程師任命書 編號：A.0.1 建設單位簽收人 姓名及時間 致: （建設單位） 茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合 同、主持項目監(jiān)理機構工作。 總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)印章和項目監(jiān)理機構用章的樣章為: 附件：總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)證書 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 2014年月日 抄送：施工單位 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 精選文檔 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 3 A.0.2 工程名稱: 監(jiān)理日 ) 日期: 年 天氣: 月 日 星期:

2、氣溫: 監(jiān) 理 單 位 工 作 情 況 施工內容及進度 施工單位 本日現場監(jiān)理人員 記錄人： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 事 項 精選文檔 A.0.4 內容提要： 工程概況 監(jiān)理工作范圍、內容、目標 監(jiān)理工作依據 監(jiān)理組織形式、人員配備及進退場計劃、崗位職責 監(jiān)理工作制度 工程質量控制 工程造價控制 工程進度控制 安全生產管理的監(jiān)理工作 合同與信息管理 組織協(xié)調 監(jiān)理工作設施 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師: 公司技術負責人: 期: 監(jiān)理實施 內容提要: 專業(yè)工程特點 監(jiān)理工作流程 監(jiān)理工作要點 監(jiān)理工作方法及措施 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師: 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)

3、印章） 期: 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 # 精選文檔 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 # 工程名稱: 施工項目經理部 簽收人姓名及時間 工程開 令 編號：A.0.5 建設單位簽收 人姓名及時間 致: （施工項目經理部） 經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，經建設單位批準，現同意你方開始施工, 日。 開工日期為: 附件：工程開工報審表 （附件共 頁） 項目監(jiān)理機構（蓋章） 建設單位（章）： 總監(jiān)理工程師：_ （簽字、執(zhí)業(yè)印章） 建設單位代表（簽字） 注：1、總監(jiān)理工程師發(fā)出的工程開工令應符合法律規(guī)定，工程必須取得施工許可文件。 2、如合同約定，工程開工令由建設單位簽發(fā)，則開工令由建

4、設單位蓋章簽字，項目監(jiān)理 機構毋需簽字蓋章。 3、注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 A.0.6 旁站記錄表（通用） 工程名稱: 編號：A.0.6 日期及氣候： 施工單位： 旁站的部位和工序： 旁站開始時間 旁站結束時間： 施工和監(jiān)理情況: 發(fā)現的問題及處理情況: 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日 精選文檔 13 A.0.7 會議紀要 工程名稱: 編號：A.0.7 A.0.8 工程 監(jiān)理月報 內容提要: 工程實施概況 質量控制情況 費用控制情況 進度控制情況 安全生產管理的監(jiān)理工作 其它事項 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表: 期: A.0.8-1

5、 本月工程實施概要 相關情況登記 本月日歷天 工程暫停令 監(jiān)理備忘錄 例會會議紀要 天 份 份 份 實際工作日 聯(lián)系單 監(jiān)理通知單 其它發(fā)文 份 本月工程現場大事記 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 第五版表 精選文檔 本月工程質量控制情況評析 A.0.8-2 15 本月質量控制情況登記 本月抽查、見證試驗次數 設備開箱檢查次數 本月查驗檢驗批 試驗結果不合格次數 檢查不符合要求次數 其中一次驗收合格計 發(fā)出監(jiān)理通知單（質量控制類） 工程質量情況簡析（文字或圖表） 下月質量情況預計和目標 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 第五版表 精選文檔 本月費用控制情況評析 A.0.8-3 17 萬元 工程合同總額

6、截止本月25日累計完成金額占工程合 同總額百分比 本月監(jiān)理批準付款 萬元 累計批準付款額 萬元 本月發(fā)生批準索賠 萬元 累計發(fā)生索賠額 萬元 發(fā)出監(jiān)理通知單（造價控制類） 工程費用控制情況簡析（文字或圖表） 預計下月工程發(fā)生費用金額 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 第五版表 精選文檔 本月工程進度控制情況評析 A.0.8-4 工程開工日期 本月計劃完成至 本月實際完成至 本月批準延長工期 工程竣工日期 天累計延長工期 發(fā)出監(jiān)理通知單（進度控制類） 份 本月工程進度情況簡析（文字或圖表） 下月工程進度展望 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 第五版表 19 精選文檔 A.0.8-5 本月施工安全生產管理工作

7、評析 本月施工生產安全管理工作情況登記 本月安全檢查次數 次 發(fā)出監(jiān)理通知單（安全控制類） 份 工程施工安全生產管理工作簡析（文字或圖表） 施工單位安全生產管理狀況: 履行建設工程安全生產管理法定職責情況: 下月安全生產管理的監(jiān)理工作重點 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 第五版表 25 A.0.8-6 本月工程其它事項 A.0.9 工程款支付證書 工程名稱: 編號：A.O. 9 事由 工程款支付申請 簽收人姓 名及時間 致: 根據工程施工合同的規(guī)定，經審核編號為 工程款支付報審表，扣 除有關款項后，同意支付工程款共 （大寫） 施工單位） （小寫： 1、 其中： 施工單位申報款為: 2、 經審核施工

8、單位應得款為: 3、 本期應扣款為: 4、 本期應付款為: 附件： 1、工程款報審表及附件。 項目監(jiān)理機構（章）: 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 工程名稱: A.0.10 監(jiān)理通知單（ 建設單位簽收 人姓名及時間 編號：A.O. 10 施工項目經理部簽 收人姓名及時間 致: （施工項目監(jiān)理部） 事由: 內容: 如對本監(jiān)理通知單內容有異議，請在24小時內向監(jiān)理提出書面報告。 附件共 頁，請于 年 月日前填報回復單（B51 ）。 項目監(jiān)理機構（章）: 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師: 注：1、本通知單

9、分為質量控制類（A.0.101）、造價控制類（A.0.102）、進度控制類（A.0.103）、 安全文明類（A.0.104）、工程變更類（A.0.105 ）、其它類（A.0.106）。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構、施工項目經理部、建設單位各一份。 精選文檔 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 27 A.0.11 工程暫停令 工程名稱： 施工項目經理部簽 收人姓名及時間 建設單位簽收 人姓名及時間 編號：A.O. 11 致: （施工項目監(jiān)理部） 由于 原因，現通知你方必須于 時起，暫停 部位 （工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求: 項目監(jiān)理機構（章）: 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章

10、） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、施工項目經理部、建設單位各一份。 精選文檔 第五版表 31 A.0.12 工程復 令 編號：A.0.12 171012 建設單位簽收人 姓名及時間 施工項目經理部 簽收人姓名及時間 工程名稱：悅瓏灣花園21#-23#、25#、26#樓及地下人防汽車庫工程 致：藍盾建設有限公司（施工項目經理部） 我方發(fā)出的編號為 171012工程暫停令，要求暫停施工的 悅瓏灣花園21#樓15-18層、22#樓22-26層外墻保溫釘 部位（工序），現已具備復工條件。 經建設單位同意，通知你方于2017年10月 12 日時起恢復施工。 附件: 工程復工報審表 建設單位工程聯(lián)系單

11、項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、 加蓋執(zhí)業(yè)印章） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 工程名稱: 致: A.0.13 監(jiān)理備忘錄 編號：A.0.13 事由 簽收人 姓名及時間 項目監(jiān)理機構（章）: 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年_月日 抄送: 抄報: 簽收人姓名及時間: 簽收人姓名及時間: 注：1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機構就有關重要建議未被建設單位采納或監(jiān)理工程師通知單 中的應執(zhí)行事項施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報有關上級主管部門。 2、本備忘錄分為對建設單位備忘錄（A.0.131 ）、對施工單位備忘錄

12、（A.0.132） 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 工程名稱: 監(jiān)理報告 編號：A.0.14 事由 致: （主管部門） （施工單位）施工的 已于 年 月日發(fā)出編號為 單位未整改/停工。 特此報告。 附件：監(jiān)理通知單 x程暫停令 匚其他 A.0.14 主管部門簽收 人姓名及時間 （工程部位），存在安全事故隱患。我方 的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工 項目監(jiān)理機構（章）: 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：（簽字） 注：當發(fā)現存在安全事故隱患并已要求施工單位整改, 但施工單位拒不整改或不停止施工時, 項目監(jiān)理機構采用本報告及時向有關部門報告。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 精選文檔 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 35 A.0.15 工程 匚程質量評估報告 內容提要: 工程概況 工程參建單位 工程質量驗收情況 工程質量事故及其處理情況 竣工資料審查情況 工程質量評估結論 建設單位: 設計單位: 承包單位: 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師: 監(jiān)理單位技術負責人: 期: A.0.16 匚程 作總結 內容提要: 工程概況 項目監(jiān)理機構 建設工程監(jiān)理合同履行情況 監(jiān)理工作成效 監(jiān)理工作中發(fā)現的問題及其處理情況 說明和建議 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師: 法定代表人: 期: 精選文檔 第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制 3