美國(guó)HCA醫(yī)療集團(tuán)

1、美國(guó)HCA醫(yī)療集團(tuán)HCA作為美國(guó)最大的醫(yī)療連鎖集團(tuán)，運(yùn)營(yíng)著分布在美國(guó) 20個(gè)州和英國(guó)的164家醫(yī)院以及106個(gè)獨(dú)立的手術(shù)中心，2011年?duì)I業(yè)收入達(dá)296.8億美元，其所提供的服務(wù)占全美醫(yī)院總服務(wù)量的 5%。而且,HCA的盈利水平高于同行，2010年HCA剔除杠桿經(jīng)營(yíng)的債務(wù)因素后的稅前利潤(rùn)率超過(guò)12%，遠(yuǎn)高于美國(guó)盈利性醫(yī)院的平均利潤(rùn)率9.3%。作為美國(guó)醫(yī)療集團(tuán)成功的典范，HCA的發(fā)展歷程和經(jīng)營(yíng)之道值得我們探討。圖表94 2011年HCA在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中市場(chǎng)份額排名第一2電耳:忖1巾場(chǎng)骨1hvhvJlU.TtJit 41JSSJ?* SV1f rflTikli n.TN膏鞘*JT)A*1LAvIf

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5、兩E :唏耳髯*1卄A人 丄H. + 圖力響（2） HCA的經(jīng)營(yíng)之道：打造四方共贏的商業(yè)模式HCA通過(guò)提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)建最佳的醫(yī)療環(huán)境、進(jìn)行有效的成本控制等策略，構(gòu)造了客戶(hù)（患者）、雇員（醫(yī)生）、支付方（政府、第三方支付機(jī)構(gòu)）和投資者（股東和債權(quán)人）四方共贏的商 業(yè)模式。圖表97患者、醫(yī)生、政府、投資者四方共贏的商業(yè)模式CRit)-屯甘芒i仇土U飛託癥弓盤(pán)龍昨峙磚干主區(qū)蛻-t也、愛(ài)瑁點(diǎn)笛，汽M單聊呷硝咗7 *瓷-比清昵于1.玄勺芍晁*肝2再置;匕陀i幣 ttf=*阻叫* H?韻氐-薊弋=、二戢實(shí) J J.+X F d 45 S * .壬更護(hù)盒什港“斗（*廉，第三方上射機(jī)料1）患者利益：

6、高品質(zhì)的服務(wù)帶來(lái)高滿(mǎn)意度大力投入軟件和硬件：為提高患者滿(mǎn)意度，HCA堅(jiān)持在軟件和硬件 方面進(jìn)行大力投入，包括引入優(yōu)秀醫(yī)生、升級(jí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、以 及購(gòu)置高端醫(yī)療設(shè)備。2006-2010年HCA用于改善硬件設(shè)施及信息 管理系統(tǒng)的投入累計(jì)達(dá)到75億美元。使得HCA高投入帶來(lái)高回報(bào)：不斷追求超越病人期望的高品質(zhì)服務(wù), 在全美醫(yī)療界贏得了極咼的聲譽(yù)，并且在患者中建立了良好的口碑。醫(yī)療界贏得聲譽(yù)：2010年HCA在全美CMA臨床核心素質(zhì)測(cè)評(píng)中得分98.4分，高于平均分95.3分；2010年美國(guó)佛羅里達(dá)州醫(yī)院質(zhì)量排名前15名的醫(yī)院中有13家屬于HCA，而科羅拉多州醫(yī)院質(zhì)量排名前15名的醫(yī)院中也有6家屬于

7、HCA0患者中得到青睞：超過(guò)90%的住院病人表示，若需要再次住院，仍將HCA集團(tuán)旗下醫(yī)院作為首選；2009-2010年，HCA病床使用率維持在53%的水平，高于其競(jìng)爭(zhēng)者 CHS和THC。圖表98 2010年美國(guó)佛羅里達(dá)州服務(wù)質(zhì)量排名醫(yī)慎K市所験團(tuán)1Wesi HoiphdlLoMhdtcheeHCA2OakHII HmpiUIBraoh&vaeHCA1SlIuokMKikjliOntwPortUmitiLufieHCA4FhylerunHotpildlOkechabHU5U win wood Regional Med kal CenterFort PierceHUeColumbia Hosprt

8、ilWestPalm BesthHCA7Reion-dl Med kallCenlwHam 航 ionHCAaKendall Regwn J lMdl CwtltrMbmiiHCA9Canvnunity HospitalNew Port iRkliHWWlkav MittalUUCitYHCAnSjnU Rom MedkalCenWrMitonH泓12JFKMfdcalCenttfAtldntnHCAwFKhefmeni韻 jqitionHNU址Regunjt Medk dl Center Bayon M Foil tHudwmHCA15Lar的胸kalCMt削HCA圖表99 2010年美國(guó)科

9、羅拉多州服務(wù)質(zhì)量排名ft曲11121314ISsohorthSiiburbM M豊蠱-介旦哩Aninus *鶯署_np昌醫(yī)_一51需Med時(shí)創(chuàng)-?5Pb京歩至 cdiM- ?5Nprth 5blG Medb;-ff.=s歲暑夬塁一 Ce聲353 B成bnd 一一Mediu-斤津常Sla 里詈縣 Summit hlediu-oluerThe Medic巴 ccllieDf husE暫 一 C2_2吾遐hMic&GmefE 魚(yú) Mo 嚼 n Coirnty Hosp 蜀 Dg 戈7 睥 by r heddtV5LLu 鬲 X _Med KME ?-MCKWd/- ctn-er?&合 _Rdi=RM

10、 富一 eg ?2009220o E 三暑 IAi? 豈 o警 erGJh 宕 ng AoL3留 n a甬BrihI5ss=s1矣En0gn%S35 5%S2 -51USI餡5150%50 -49 -20092010 hClOJOC luQKVJ4C -廠nMC7JCCTjOTO廠r2 M 70 H IW IW IZD LH W IH 3 ITO杲耐豐曲卅Aiiatk電月（+1丸上d4）投資者利益：多項(xiàng)策略最大化股東價(jià)值以盈利為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略：HCA下轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，且有意回避不盈利或盈利低的服務(wù)項(xiàng)目，如醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)和疾病研究，同時(shí)將不能為醫(yī)院帶來(lái)收益的患者轉(zhuǎn)入公立醫(yī)院或非營(yíng)利醫(yī)

11、院。重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)質(zhì)地區(qū)的核心醫(yī)院確保收入和盈利能力選擇優(yōu)質(zhì)市場(chǎng)：HCA在市場(chǎng)容量快速增長(zhǎng)的地區(qū)集中發(fā)力， 如人口 增速高于平均速度的地區(qū)，以及商業(yè)保險(xiǎn)及 Medicare 覆蓋百分比相 對(duì)較高的地區(qū)（商業(yè)保險(xiǎn)及 Medicare 是相對(duì)較好的付款人）。發(fā)展核心醫(yī)院：HCA戰(zhàn)略性地將大部分資源投入到核心的、 盈利能 力較高的醫(yī)院。在 HCA 目前運(yùn)營(yíng)的全部醫(yī)院中，盈利能力前 15的公司（僅占公司醫(yī)院數(shù)量的 9% ）的收入占據(jù)的 HCA 收入總額約 28%；盈利能力前 40的公司（僅占公司醫(yī)院數(shù)量的 25% ）的收入占據(jù)了 HCA收入總額的 50% 。圖表104 2010-2011年HCA各地區(qū)管理

12、的醫(yī)院數(shù)量與當(dāng)?shù)厝丝谠鲩L(zhǎng)率正相關(guān) TejtuIJtL6L41x11.001SaulhCHelIrut Ctldoml*T Lpuiuru 一iN皿.*r1fiivuniiwHirnophlKt Gtop*Fieddti* t04 6 e 10 LZ 14 M IS 20 2Z H Z6 ZA M 3Z M 3B 40 42的WE園HtAM馬醫(yī)Kftft圖表105 2011年HCA旗下前15大醫(yī)院收入及貢獻(xiàn)率1 1K在M市收入(入耐LMetrocitt Hwdnncjw system (JV)San AntonioSI.1974.班OU Medical OniwOkJahoRiaCttyS60S

13、2.M1MRkalGcy Ddlbs Ro 申UlDallas1*4qWMMirai 5畑rRkhmonri$501l.%SGoodSaaidrilJD HospltjSanios$400rr6Ceiitenxibl. Mkil CenterRshvilk$4M屛耐7SwiMish Medical CntFr (|V)Engl 罰vood$447LWtSWesl*v Mdkal CntprWiclijtjS4391皿Sunrisead MtdicA) *n(*rLisVegdfWLL&K10Hnriro ID1or HosptulRktunndS4191碎11|FKNdJu CenterAtl

14、antis5427l.SM衛(wèi)Riverskff O)immunity HospitalRifTsidej4n伽CkarLjkr Urglotu 1 Medical CenterVfebrfer36+14Sorth Floiida R喇Diu Medicil LeaterC?ih5vi血S37SkW15lulane Medical CenterWe牌OrlNofS37J1 鏘圖表106 2011年HCA旗下醫(yī)院累計(jì)貢獻(xiàn)分布舉訐收入貢KS (#)%40%人H成豐收入占比193殛42 -41 -40 -3y -38 -3/ -36 -12篦陽(yáng)呀1S%10藥基他運(yùn)巷威卒牧入占比5）有效的成本控制：靈活

15、的用工政策+規(guī)模優(yōu)勢(shì)采取靈活的用工政策，降低人工成本：HCA的主要醫(yī)務(wù)人員并非其雇員，而是在合同制下的兼職人員。截至 2010年底，HCA 19.4萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員中4.8萬(wàn)人為兼職，大大降低了人力成本。形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)，降低采購(gòu)成本：1 ）聚群設(shè)立醫(yī)院，在目標(biāo)市場(chǎng)建立 數(shù)量足夠多、規(guī)模足夠大的醫(yī)院，以提升與支付方的議價(jià)能力。2010年HCA的前十大市場(chǎng)占其稅前利潤(rùn)的54% ；2）自建集團(tuán)采購(gòu)組織（GPO） HealthTrust :不僅為集團(tuán)自身，也為第三方提供所需 的臨床及非臨床器材采購(gòu)服務(wù)，提高與上游供貨商的議價(jià)能力。Health Trust目前已擁有1411家會(huì)員醫(yī)院及4713家會(huì)員診所，年采購(gòu)

16、總額達(dá)180億美元。圖表107 HCA運(yùn)營(yíng)成本控制與其它企業(yè)對(duì)比77 -21 -20 -1今1H =17 - lb15 I IMAIBj-niC I I tPMT I IIIA圖表108 HCA旗下醫(yī)院集中在10大市場(chǎng)$CHCoHflAMhCRHFEi 0_ .一 才cT- - 1HCA從成立到現(xiàn)在，已走過(guò)了 50余年的歷史，經(jīng)歷了形成階段、發(fā)展階段、成熟階段、和轉(zhuǎn)型提升階段這四個(gè)完整的企業(yè)生命周期,在此過(guò)程中構(gòu)建了構(gòu)造了患者、醫(yī)生、支付方和投資者四方共贏的商業(yè)模式，它的經(jīng)歷可以讓我們?cè)谀撤N程度上看到中國(guó)醫(yī)療集團(tuán)的未來(lái)。HCA成立于1968年的HCA公司，總部設(shè)在美國(guó)田納西州的納什維爾。公司主

17、要經(jīng)營(yíng)醫(yī)院、獨(dú)立的外科診療室、透視成像診療中心、腫 瘤放射治療中心、康復(fù)理療中心等美國(guó)各種不同的保健設(shè)施。它設(shè)有普通醫(yī)院和急診醫(yī)院，向住院病人、重癥患者、心臟病患 等提供藥物和手術(shù)治療以及緊急救治服務(wù)。 這些醫(yī)院還提供例如門(mén)診 手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室、X光射線、物理治療等門(mén)診服務(wù)。HCA勺精神治療醫(yī)院 通過(guò)長(zhǎng)期住院、短時(shí)期住院以及門(mén)診服務(wù)，幫助人們恢復(fù)心理健康。截至2005年10月，公司已在英國(guó)、 瑞士等 23個(gè)國(guó)家擁有 187家醫(yī)院， 94個(gè)獨(dú)立勺診療中心。公司文化我們的使命， 首先是關(guān)注并改善人類(lèi)的生命質(zhì)量， 在這種認(rèn)知下，努力奮斗以在我們服務(wù)的社區(qū)中提供優(yōu)質(zhì)有效的保健服務(wù)。 遵循 我們勺使命，我們

18、堅(jiān)信下列勺認(rèn)識(shí)是必要并具有永恒勺意義勺 : 我們 承認(rèn)每一個(gè)單獨(dú)個(gè)體獨(dú)一無(wú)二的本質(zhì)價(jià)值； 以仁愛(ài)之心對(duì)待每一位病 患；以絕對(duì)勺誠(chéng)實(shí)、 公正和公平來(lái)管理我們勺業(yè)務(wù)；信任每一位同僚 為醫(yī)療隊(duì)伍中寶貴勺一員，并承諾將以忠誠(chéng)尊敬之心對(duì)待彼此?！盚CA公司發(fā)展歷程HCA公司在美十二個(gè)州、英國(guó)和瑞士擁有及運(yùn)轉(zhuǎn)著約二百家醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu) , 雇有168,000名員工，主要提供符合當(dāng)?shù)毓娦枨笊妆＝?服務(wù)。它得到了保健組織共同委員會(huì)（JCAHO勺勺確認(rèn)，（這是一個(gè)獨(dú)立勺根據(jù)經(jīng)營(yíng)情況為醫(yī)院評(píng)級(jí)勺組織 ） 其大多數(shù)下屬醫(yī)院都得到了最 高等級(jí)評(píng)定嘉獎(jiǎng)鑒定合格書(shū)。HC舷公司制定了今后的發(fā)展戰(zhàn)略：首先要做出合理的發(fā)展決定,重點(diǎn)在于從有限公司轉(zhuǎn)向地方社區(qū)。 ”一家公司的核心價(jià)值在于每一個(gè)子公司和每一個(gè)社區(qū)。 這一價(jià)值正是由地區(qū)