醫(yī)院等級(jí)如何劃分

1、醫(yī)院等級(jí)如何劃分?是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模（大小，人員配備，硬件設(shè)施，科研能力）來(lái)分的 分一，二，三三個(gè)等級(jí) 每個(gè)等級(jí)又有甲乙丙三等 三甲醫(yī)院是最好的了其次是三乙 醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)九等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定?？己说闹饕?xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制，900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分750分評(píng)為三級(jí)丙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人

2、為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見(jiàn)，每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì)。醫(yī)院還須設(shè)立免費(fèi)飲水供應(yīng)、公用電話(huà)、實(shí)行電子電話(huà)預(yù)約診療等，要求化驗(yàn)室檢查報(bào)告在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，還要有收費(fèi)價(jià)格公示，提供費(fèi)用查詢(xún)，實(shí)行費(fèi)用清單制度。 1三級(jí)醫(yī)院主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院 2二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院 3一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)的劃分 一、醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則 對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)

3、代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。 醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。 二、醫(yī)院分級(jí)與分等 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。 一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。 各級(jí)

4、醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。 各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 三、醫(yī)療評(píng)審委員會(huì) （一）性質(zhì) 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專(zhuān)業(yè)性組織。 （二）級(jí)別及工作任務(wù) 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是： 1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。 2省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（

5、包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。 3地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。 （三）評(píng)審委員會(huì)的組成 評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專(zhuān)家若干人組成。成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情、身體健康，能親自參加評(píng)審工作。 （四）評(píng)審委員會(huì)的工作制度 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 四、評(píng)審程序 醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可申請(qǐng)復(fù)審。 1自查申報(bào)。 各

6、級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)準(zhǔn)后，填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。 2資格評(píng)審。 評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書(shū)對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。 3考核檢查。 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。 4作出評(píng)審結(jié)論。 評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)

7、審。 醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。 5審批。 各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。 五、評(píng)審費(fèi)和評(píng)審周期 申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)正常支出。 每一評(píng)審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前18個(gè)月提出申請(qǐng)并呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前3個(gè)月完成評(píng)審。 六、評(píng)審結(jié)果的公布 經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批

8、機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書(shū)，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。 七、醫(yī)院分級(jí)與醫(yī)療收費(fèi) 醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門(mén)診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開(kāi)檔次。 對(duì)評(píng)審不合格醫(yī)院的處理： 對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院，各級(jí)評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)提出限期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審。連續(xù)3年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強(qiáng)管理，予以整頓乃至停業(yè)。 目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。醫(yī)院的三甲二甲之類(lèi)的等級(jí)是怎么分類(lèi)的？全國(guó)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都統(tǒng)一嗎？醫(yī)院分三級(jí)十等 分別是三級(jí)特等-這是最好的

9、醫(yī)院 三級(jí)甲等 三級(jí)乙等 三級(jí)丙等 二級(jí)甲等 二級(jí)乙等 二級(jí)丙等 一級(jí)甲等 一級(jí)乙等 一級(jí)病等 一級(jí)醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為社區(qū)提供初級(jí)衛(wèi)生保健.如農(nóng)村的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,城市的街道醫(yī)院,企業(yè)的職工醫(yī)院等.是我國(guó)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ). 二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).能與醫(yī)療相結(jié)合開(kāi)展教學(xué)、科研工作并能指導(dǎo)基層衛(wèi)生,如市、縣及城市區(qū)級(jí)醫(yī)院. 三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高層次高水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).是省、自治區(qū)、直轄市或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)或?qū)？品?wù).指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)并與其相互合作.如城市

10、大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,這是三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的頂層. 全國(guó)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都是按照上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行的,上海的三甲醫(yī)院跟廣西的三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定國(guó)家中醫(yī)藥管理局（1993年11月27日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關(guān)于審批權(quán)限問(wèn)題二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門(mén)審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，將通過(guò)復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問(wèn)題1衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_(kāi)展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管

11、理辦法總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。2衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分級(jí)管理評(píng)審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。3確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審周期，其門(mén)診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75。

12、凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述要求，全院總分超過(guò)900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評(píng)工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。四、門(mén)診、住院病案檢查評(píng)分問(wèn)題按新頒發(fā)的中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范，我司已制定了新的中醫(yī)門(mén)診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見(jiàn)細(xì)則512、513、514）五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指標(biāo)的說(shuō)明1住院病案抽樣方法（1）在第一個(gè)評(píng)審周期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。（2）抽樣的病案必須是原

13、始記錄，凡是經(jīng)過(guò)重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：科 別 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院內(nèi) 科 100 80外 科 20 20婦 科 30 20兒 科 30 20針灸科 30 20骨傷科 30 20肛腸科 20 20眼 科 20耳鼻喉科 20總 計(jì) 300 2002關(guān)于門(mén)診病案管理要求及檢查方法（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀(guān)察病例和急診留觀(guān)病例應(yīng)建立并保管門(mén)診病案。（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3

14、）門(mén)診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。3單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問(wèn)題凡只有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。4重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人職稱(chēng)要求三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)則要求為“全國(guó)性專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為“同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”。六、關(guān)于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍1單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；2以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；3以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療

15、者；4符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；6符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7符合第一至第六條因特殊疾病（如破傷風(fēng)）使用國(guó)家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。1993年1

16、1月27日醫(yī)院是如何分級(jí)管理的1989年，衛(wèi)生部發(fā)布了醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行），辦法根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，建立醫(yī)院評(píng)審制度；并規(guī)定醫(yī)院的設(shè)置和分級(jí)，應(yīng)在保證鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按照地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級(jí)；各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)個(gè)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)10等。一級(jí)醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)

17、社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級(jí)甲、乙、丙醫(yī)院等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。企業(yè)事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，也比照劃定。為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，保險(xiǎn)患者的安全、合理治療，所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑，只允許醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。標(biāo)題：醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行草案)【頒布單位】：衛(wèi)生部【頒布日期】：1989-11-29【正文】：【題 目】醫(yī)院

18、分級(jí)管理辦法（試行草案）【頒布單位】衛(wèi)生部【頒布日期】1989.11.29【生效日期】1989.11.29【失效日期】【時(shí) 效 性】有效第一章 總 則 第一條 為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀(guān)管理，調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。 第二條 建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。 第三條 醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。 第二章 醫(yī)院

19、分級(jí)與分等 第四條 醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)： 一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。 第五條 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)十等。 第六條 在衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 第三章 醫(yī)院評(píng)審委

20、員會(huì) 第七條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專(zhuān)業(yè)性組織。 第八條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)、省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。 部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。 省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。 地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。 第九條 評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政

21、部門(mén)聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專(zhuān)家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評(píng)審工作。 評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。 第十條 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 第四章 評(píng)審程序 第十一條 自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。 第十二條 資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書(shū)對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。 第十三條 考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的

22、抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。日?？己私Y(jié)果作為周期評(píng)審的一部分。周期性評(píng)審時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地檢查，包括聽(tīng)取匯報(bào)、與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來(lái)訪(fǎng)等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。 第十四條 評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)評(píng)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。 第十五條 審批。依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)

23、告及評(píng)審結(jié)論，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門(mén)審定批準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下： 三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批； 二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批； 一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。 第十六條 申請(qǐng)復(fù)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知一個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審。凡要求復(fù)審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決定是否復(fù)審，復(fù)審只限一次。 第十七條 評(píng)審費(fèi)。申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門(mén)報(bào)物價(jià)部門(mén)核定。 評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的正常支出。 第十八條 評(píng)審周

24、期。每一評(píng)審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前十八個(gè)月提出申請(qǐng)，呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前三個(gè)月完成評(píng)審。 第五章 評(píng)審結(jié)果 第十九條 經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書(shū)，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。 第二十條 實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)按評(píng)審結(jié)果有所區(qū)別。各地可根據(jù)國(guó)家價(jià)格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級(jí)別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對(duì)門(mén)診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開(kāi)檔次。具體調(diào)整意見(jiàn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)制定。 第二十一條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院應(yīng)提出限期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審，對(duì)連

25、續(xù)三年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)管理并根據(jù)情況，予以整頓乃至停業(yè)。 第六章 附 則 第二十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。目前尚不具備條件參加全國(guó)醫(yī)院統(tǒng)一評(píng)審的貧困地區(qū)，可參照本辦法制訂地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。 第二十三條 中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。 第二十四條 本辦法的解釋權(quán)在國(guó)家衛(wèi)生部。中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定國(guó)家中醫(yī)藥管理局（1993年11月27日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關(guān)于審批權(quán)限問(wèn)題二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由

26、省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門(mén)審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，將通過(guò)復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問(wèn)題1衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_(kāi)展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。2衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分級(jí)管理評(píng)審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。3確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、

27、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審周期，其門(mén)診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75。凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述要求，全院總分超過(guò)900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評(píng)工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。四、門(mén)診、住院病案檢查評(píng)分問(wèn)題按新頒發(fā)的中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范，我司已制定了新的中醫(yī)門(mén)診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)

28、院門(mén)診病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見(jiàn)細(xì)則512、513、514）五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指標(biāo)的說(shuō)明1住院病案抽樣方法（1）在第一個(gè)評(píng)審周期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過(guò)重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：科 別 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院內(nèi) 科 100 80外 科 20 20婦 科 30

29、20兒 科 30 20針灸科 30 20骨傷科 30 20肛腸科 20 20眼 科 20耳鼻喉科 20總 計(jì) 300 2002關(guān)于門(mén)診病案管理要求及檢查方法（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀(guān)察病例和急診留觀(guān)病例應(yīng)建立并保管門(mén)診病案。（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3）門(mén)診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。3單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問(wèn)題凡只有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。4重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人職稱(chēng)要求三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)

30、則要求為“全國(guó)性專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為“同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”。六、關(guān)于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍1單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；2以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；3以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；4符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；6符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7符合第一至第六條因特殊

31、疾?。ㄈ缙苽L(fēng)）使用國(guó)家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。1993年11月27日醫(yī)院分級(jí)管理辦法 根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理辦法 二、醫(yī)院分級(jí)與分等 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。 一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高

32、水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。 具體到二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)， 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。（病床數(shù)在101500 張之間）。 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分成基本標(biāo)準(zhǔn)和分等標(biāo)準(zhǔn)兩部分，病床數(shù)符合101500 張之間的醫(yī)院可以申報(bào)二級(jí)醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病床數(shù)、人員結(jié)構(gòu)比例、設(shè)備條件、技術(shù)水平、科研能力，管理水平等要求，經(jīng)過(guò)評(píng)比符合二級(jí)基本標(biāo)準(zhǔn)確性以后再進(jìn)行爹媽等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)

33、比。 總之，通?？h、區(qū)、市級(jí)醫(yī)院都是二級(jí)以上醫(yī)院。 羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿

34、膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀

35、艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈

36、芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈

37、芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿

38、莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇

39、荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈

40、莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋

41、蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆

42、蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇

43、蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇

44、薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅

45、膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆

46、艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇

47、芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄

48、芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅

49、莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃

50、莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄

51、蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄

52、蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂

53、蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅

54、薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃

55、膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿艿莂薆肈羋蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆羃莈薂螞羂蒁螈羀羈膀薁羆羀莃袆袂羀蒅蠆螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蟻肄芃蚄聿肄蒆蕆羅肅薈螂袁肂羋薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂蝿袈膈芄薁螄膈莇螇蝕膇蕿薀肈膆艿蒃羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆螞芃芅葿羈節(jié)莇蚅袇芁蒀蕆袃芀艿螃蝿