鼻飼法操作流程（精品課件）

1、鼻飼法操作流程鼻飼法是將橡膠或硅膠鼻胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),灌注流質(zhì)飲食的方法。一、核對醫(yī)囑以一口腔手術(shù)后患者行鼻飼法為例。患者，女，35歲，昨天下午行部分舌切除術(shù),術(shù)后神清合作，傷口無滲血現(xiàn)象,患者自訴饑餓,想進食，醫(yī)囑插鼻飼胃管鼻飼流質(zhì)飲食。（請人幫忙核對)二、評估患者持治療卡至床旁,核對醫(yī)囑，床頭卡,治療卡,床號，姓名，與患者交流.護士：01床,您好,請問您叫什么名字？患者:李紅護士：讓我核對一下您的腕帶，好嗎?01床，李紅,女,5歲. 李大姐，您感覺怎么樣?患者：感覺還可以,想吃東西。護士:那還不行,您是口腔手術(shù)后第一天,不能從口進食,給您插一根鼻胃管到胃部,從胃管中注入流質(zhì)飲食，這樣既能

2、保證營養(yǎng)，又能有利于您口腔傷口恢復?；颊?好的護士:您有假牙嗎?如果有的話必須取出來。患者：沒有.護士：請您張口,我?guī)湍鷻z查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜無潰瘍、無出血.謝謝您的配合,請您休息一會兒,我準備一下用物就來。三、評估環(huán)境：環(huán)視四周：室內(nèi)環(huán)境清潔、舒適、光線充足?；颊吡私獯舜尾僮鞯哪康暮鸵饬x，主動配合，無緊張焦慮情緒，我對患者的病情熟悉，了解鼻飼的操作流程及注意事項。我已衣帽鞋穿戴整齊，已修剪指甲、洗手、戴口罩.預(yù)期目標：1、患者明確目的，主動配合.2、基本營養(yǎng)要求得到滿足3、患者飲食與營養(yǎng)知識增加.四、 用物準備:治療盤內(nèi)盛鼻飼包（內(nèi)盛治療碗個、一次性鼻胃管一根、壓舌板1個、血管鉗1

3、把、紗布數(shù)塊、石蠟油棉球小瓶、彎盤2個)，乳缽1個、2l注射器個、10注射器1個、小藥杯個，溫開水小藥杯1個、棉簽、膠布、橡皮圈、別針、溫開水、鼻飼飲食,一次性乳膠手套,剪刀、筆。中層放置：聽診器、毛巾、治療卡、溫度計。.感謝閱覽.另備拔管用物：彎盤1個、治療碗1個、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、一次性手套雙,漱口杯內(nèi)盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉簽。檢查胃管型號與質(zhì)量,測試溫開水與流汁食物的溫度（4為宜）。（口述：所有一次性物品三證齊全，在有效期內(nèi)，包裝無破損漏氣；胃管型號符合要求，手套大小適中，其他用物準備齊全,擺放有序，符合操作要求）五、實施1、護士將用物帶至床旁。(一)插鼻飼管:護士：0床，李

4、紅，對嗎?讓我再次核對下您的腕帶，好（ 看腕帶: 1床，李紅，女,5歲）李大姐，您準備好了嗎?我要給您插胃管了。解釋目的.患者:準備好了。護士：因為您剛做了口腔手術(shù),不能經(jīng)口進食，為了保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給，所以要插胃管。插管過程中會有一些不適，當插入咽部時，我會告訴您做吞咽動作,如果感到惡心時，請您做深呼吸。請您配合好嗎? 患者:好的護士:我?guī)湍鷵u高床頭。2、清醒患者可取坐位或半臥位，昏迷患者取平臥位。3、頜下鋪毛巾，用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔,將大治療盤端至床頭桌上，打開鼻飼包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻飼包內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁.4、檢查胃管的型號與質(zhì)量,并用1m注射器抽吸ml空氣

5、注入胃內(nèi),檢測胃管是否通暢。5、比量需要插入胃管的長度,前發(fā)際至劍突水平455c做好標記，石蠟油潤滑胃管.（胃管插入長度成人45-55cm，嬰幼兒48cm）護士： 現(xiàn)在給您插胃管,請您配合。左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端,自一側(cè)鼻孔輕輕插入.護士:“請您做深呼吸。（插入約14c時囑患者低頭做吞咽動作）護士：請您做吞咽動作，順勢插入所需刻度，請您張開口讓我檢查下。患者：好的護士:謝謝.（口述：在插管的過程中應(yīng)嚴密觀察患者的反應(yīng),如出現(xiàn)惡心應(yīng)暫停片刻囑患者做深呼吸，如插入不順利應(yīng)檢查胃管是否盤曲口中，如遇嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管應(yīng)立即拔管重新插入）6、昏迷患者,取平臥位，

6、頭偏向護士一側(cè)，將胃管末端置換藥碗內(nèi)放于口角旁,插入4-6時，檢查口腔胃管是否盤于口中,左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通管弧度，順勢插至所需刻度.證實胃管在胃內(nèi),有三種方法可以任選一種，但抽出胃液是最可靠的證明。1、用注射器連接胃管抽出胃液2、將胃管開口端置于水中無氣體溢出、用注射器注入10l空氣,同時用聽診器在胃部聽到氣過水聲。、當證實胃管已插入胃內(nèi),將胃管末端小蓋蓋上,用膠布固定胃管于患者兩側(cè)鼻翼，昏迷患者枕頭復位,頭偏向一側(cè)。(二）喂食:1、飼食前向患者解釋清楚。護士：現(xiàn)在胃管已插好，我給您先喂溫開水,有什么不適，請告訴我。先注入10-0ml溫開水，再緩緩注入流汁食物,然后

7、再注入少量溫開水沖洗胃管,避免流汁食物存積在管中變質(zhì)。護士：感覺還好嗎？患者：還可以。2、飼食過程中防止空氣進入，操作者手指勿觸及管口.3、用溫開水2ml沖凈胃管,將胃管末端抬高后反折,用紗布包好,用橡皮圈繞緊,用別針固定在患者衣肩上。膠布固定于臉頰,撤下彎盤毛巾,將大治療盤端回治療車。4、脫手套，洗手，取口罩,詢問患者感受，根據(jù)情況進行健康教育。護士：李大姐，您感覺怎么樣？有什么不舒服嗎？胃管需要保留幾天，每隔2-3小時,我會來幫您喂流汁，請您注意保護好胃管防止滑脫,咳嗽時不要用力過猛，可以用手扶住胃管,翻身時不要壓迫胃管。如有不舒服，請您按信號燈，我們會及時來幫助您。患者：謝謝。護士：請您

8、好好休息，記錄、整理床單位和用物、洗手。（三）拔管:1、核對醫(yī)囑，準備用物.核對患者床號、姓名、床頭卡。做好解釋工作。護士：李大姐,您手術(shù)恢復很好，今天我再給您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管自己吃東西了?；颊?好的。護士：拔管時請您閉住呼吸,以免胃液吸入氣管內(nèi)?；颊?好的。、護士鋪毛巾于頜下，彎盆置口角旁。戴手套，松開別針和胃管末端，喂食后揭去固定膠布。夾緊胃管末端，“請您做深呼吸”，當患者慢慢呼氣時，迅速拔出胃管,放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi).、清潔患者口鼻及面部，擦凈膠布痕跡，助患者漱口，“請您喝一口水，漱一下口用紗布擦凈口角，撤去彎盆和毛巾。（口述：長期鼻飼者,應(yīng)每日進行口腔護理，胃管每周更換，一

9、般晚上末次喂食后拔管,次日從另一鼻孔插入）4、整理床單位，清理用物.脫手套、洗手、取口罩、記錄。護士:現(xiàn)在胃管拔除了,您感覺怎么樣?患者：舒適多了。護士：請注意明后兩天內(nèi)只能進流汁飲食，如：牛奶、菜湯,好嗎？患者：好的。護士：謝謝您的合作。5、根據(jù)患者情況進行健康教育。注意事項：1. 選擇清淡、易消化的食物,鼻飼患者要少食多餐。2. 鼻飼溫度384度,可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處,感覺不燙即可。溫度過高或過低容易引起腸胃不適、腹痛、腹瀉等，有時還會誘發(fā)高血壓或加重病情.3. 鼻飼間至少間隔2小時,每次不超過200m,鼻飼前后均要給予23ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞.4. 鼻飼前回抽胃液，若胃液為鮮紅色或咖啡色表示胃內(nèi)出血,應(yīng)立即告知醫(yī)護人員進行處理5. 在病情允許下可采取半臥位，頭偏向健側(cè)。防止反流誤吸。鼻飼后30分鐘不要翻身和搬動病人。6. 如果需要注入藥物，應(yīng)先將藥物碾碎并加入少量溫開水后再注入胃內(nèi)。7. 鼻飼液必須當日配制，一切容器要