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1、安徽省農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社示范社申報材料一、安徽省農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社示范社推薦表名稱 (蓋章)住所郵編出資總額(萬元)成員總數(shù)(人)其中:農(nóng)民身份(人)工商首次登記時間工商變更登記時間法人代表(理事長)固定電話手機(jī)農(nóng)機(jī)原值(萬元)年度作業(yè)服務(wù)面積(萬畝)年度服務(wù)農(nóng)戶數(shù)(戶)年度服務(wù)總收入(萬元)年度盈余總額(萬元)年度返還社員收益(萬元)農(nóng)機(jī)具入庫率(%)托管、流轉(zhuǎn)土地(萬畝)農(nóng)機(jī)維修服務(wù)等級(填一級、二級、三級或?qū)m棧┺r(nóng)業(yè)機(jī)械擁有量主要農(nóng)業(yè)機(jī)械種類數(shù)量主要維修設(shè)備種類數(shù)量設(shè)施場所面積(平方米)(所有權(quán)限填“租用”或“合作社所有”)設(shè)施總面積辦公培訓(xùn)用房機(jī)庫棚維修車間面積所有權(quán)限作業(yè)服務(wù)面積(萬畝)機(jī)耕

2、機(jī)播(插)機(jī)收秸稈還田深耕(松)機(jī)械植保其他農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社工作概況(300字以內(nèi),不需另附紙)內(nèi)部管理章程 會議制度 財務(wù)制度 分配制度 培訓(xùn)制度社務(wù)公開 建立檔案 (以上內(nèi)容如果有,在內(nèi)劃)縣級農(nóng)機(jī)部門意見 (簽章) 年 月 日市級農(nóng)機(jī)部門意見 (簽章) 年 月 日省農(nóng)機(jī)局意見 (簽章) 年 月 日二、縣級農(nóng)機(jī)部門證明樣式:證 明xx農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社,組織機(jī)構(gòu)代碼證為xxxxxxxx-x。該合作社拖拉機(jī)和聯(lián)合收割機(jī)掛牌率、年檢率、農(nóng)機(jī)操作和維修人員持證率均達(dá)到100%。自20xx年至今未發(fā)生死亡性農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)事故,無違反國家政策行為,無媒體曝光等不良記錄。特此證明。 xx縣農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理站 xx

3、xx年xx月xx日三、合作社有關(guān)證件復(fù)印件:合作社營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、開戶許可證、理事長身份證、農(nóng)業(yè)機(jī)械維修技術(shù)合格證、修理工職業(yè)技能鑒定證書、合作社房屋使用證明或租房合同、社員證(不少于5份)等。四、合作社成員列表樣表:xxx農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社成員信息表填報單位: (蓋章) 序號姓名性別身份證號碼出資額(萬元)聯(lián)系電話123五、機(jī)具信息列表樣表:xxx農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社機(jī)具信息表填報單位: (蓋章) 序號機(jī)具類別機(jī)具型號車牌號(發(fā)動機(jī)號碼)機(jī)具原值(萬元)購買日期車主姓名123六、制度建設(shè)及執(zhí)行情況合作社章程、成員(代表)大會制度、理事會組成及工作制度、監(jiān)事會組成及工作制度、財務(wù)會計制度、檔案管理制度、盈余分配制度、成員管理制度、信息公開制度、組織機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)圖、成員代表大會會議記錄(2份)、理事會會議記錄(1份)、監(jiān)事會會議記錄(1份)、作業(yè)合同(不少于5份)等。七、財務(wù)管理及其他成員賬戶(不少于5份)、成員權(quán)益變動表、利潤表、資產(chǎn)負(fù)債表、盈余

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