委托加工備案申請書

1、 全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證 委托加工備案申請書產(chǎn)品類別 復(fù)混肥料 委托產(chǎn)品名稱 復(fù)混肥料 委托企業(yè)名稱 青島敦正生物工程有限公司（蓋章）聯(lián)系電話聯(lián) 系 人 高磊磊 被委托企業(yè)名稱 青島起家肥料有限公司（蓋章）聯(lián)系電話聯(lián) 系 人 王偉 申請日期 2013 年 10 月 30 日 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制一、委托企業(yè)基本情況企業(yè)名稱青島敦正生物工程有限公司住 所山東省膠州市馬店工業(yè)園郵政編碼266314電 子郵箱2272183620組織機(jī)構(gòu)代碼55083076-2經(jīng)濟(jì)類型

2、有限責(zé)任公司工商登記機(jī)構(gòu)膠州市工商局營業(yè)執(zhí)照注冊號370281230020483成立日期2010.3.16經(jīng)營期限2010.3.16-2060.3.15固定資產(chǎn)（萬元）叁佰注冊資金（萬元）叁拾年總產(chǎn)值壹仟萬元年銷售額壹仟萬元年繳稅金額拾萬元年利潤捌萬元法定代表人劉德俊企業(yè)負(fù)責(zé)人劉德俊質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人高磊磊聯(lián)系人高磊磊 從業(yè)人員總數(shù)38專業(yè)技術(shù)人員數(shù)3二、被委托企業(yè)基本情況企業(yè)名稱青島起家肥料有限公司住 所山東省膠州市馬店工業(yè)園生產(chǎn)地址 山東 省 膠州 市(地) 區(qū)(縣) 馬店 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 馬店工業(yè)園 郵政編碼266314電 子郵箱359

3、075082組織機(jī)構(gòu)代碼74036652-6經(jīng)濟(jì)類型有限責(zé)任公司工商登記機(jī)構(gòu)膠州市工商局營業(yè)執(zhí)照注冊號370281228020661成立日期2002.5.27經(jīng)營期限2002.5.27-2033.5.18固定資產(chǎn)捌佰萬元整注冊資金伍拾萬元整年總產(chǎn)值貳仟萬元年銷售額貳仟萬元年繳稅金額貳拾萬元年利潤拾萬元法定代表人劉德俊企業(yè)負(fù)責(zé)人劉德俊質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人呂翠梅 聯(lián)系人 王偉 從業(yè)人員總數(shù)22專業(yè)技術(shù)人員數(shù)3生產(chǎn)許可證編號（魯）xk13-001-02230 生產(chǎn)許可證 有效期2017年10月23日獲證產(chǎn)品名稱 復(fù)混肥料三、委托合同情況委托產(chǎn)品名稱復(fù)混肥料委托產(chǎn)品單元復(fù)混肥料委托合同編號dzq

4、j2013100101合同期限3年合同總產(chǎn)量500噸合同總產(chǎn)值10萬合同公證單位山東省膠州市公證處合同公證時(shí)間2013.10.28四、委托加工產(chǎn)品標(biāo)注式樣委托方：青島敦正生物工程有限公司委托方地址：青島膠州市馬店鎮(zhèn)工業(yè)園被委托方：青島起家肥料有限公司被委托方地址：青島膠州市馬店鎮(zhèn)工業(yè)園被委托方生產(chǎn)許可證編號：(魯)xk13-001-02230青島敦正生物工程有限公司和青島起家肥料有限公司為同一字號。五、提交的文件資料目錄序號文件資料名稱頁數(shù)1委托加工備案申請書5頁2委托企業(yè)和被委托企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（蓋公章）2頁3公正的委托加工合同和公證書4頁4被委托企業(yè)的生產(chǎn)許可證復(fù)印件1頁省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局意 見委托企業(yè)所在省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局備案意見 經(jīng)