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文檔簡介
1、靜脈輸液港的使用和維護操作步驟輸液港的使用和維護流程:評估物品準備消毒穿刺固定用藥沖管封管采血更換敷料拔針宣教一、評估1 、在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑,并雙人核對。2 、操作前做好解釋,獲得患者的配合。3 、評估病人,詳細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等,同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況,囑患者排尿、排便。4 、護士按照七步洗手法洗手二、物品準備1 、換藥包一個,內(nèi)含(孔巾2 、另外根據(jù)治療需要準備以下物品:頭皮針、水 100ml、無菌手套、膠布、 75%酒精、 1%碘伏、無菌剪刀、采血管1塊 .彎盤 2個.小藥杯 2個.中紡紗 1塊.鑷子 1把.棉球 6個)20m
2、l注射器、無損傷針、肝素帽、透明敷料、 0.9%生理鹽三、消毒1 、攜用物至床旁,暴露輸液港穿刺部位,檢查穿刺部位,確認注射座的位置。2 、免洗消毒液洗手,打開換藥包,將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。3 、倒消毒液。4 、右手先戴一只無菌手套,持無菌5 、左手再戴另一只無菌手套。20 ml注射器,左手持生理鹽水便袋,抽吸20 ml生理鹽水。6 、連接無損傷針,排氣,夾閉延長管。7、然后行皮膚消毒,先用 75%酒精棉球以輸液港注射座為中心,由內(nèi)向外,順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍,消毒直徑為 10-12cm。8 、再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。9 、等待完全干燥。四、穿刺1 、更換無菌手套,鋪
3、孔巾。2 、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,將輸液港拱起,主力手持無損傷針,自三指中心垂直刺入,穿過隔膜,直達儲液槽底部。3 、穿刺后抽回血,確認針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢,用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4 、連接肝素帽。注意:若抽不到回血,可先注入 5ml生理鹽水后再回抽,使導(dǎo)管在血管中飄浮起來,防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港,否則容易損傷注射座隔膜,導(dǎo)致漏液。無損傷針每 7天需更換一個。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用膜或?qū)Ч芘c注射座連接處10ml以上的注射器,防止小注射器的壓強過大,損傷導(dǎo)管、瓣五、固定:在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布,撤孔巾,然后覆蓋透
4、明貼膜,固定好無損傷針,最后用膠布固定延長管,注明時間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液:1 、用藥前雙人核對醫(yī)囑及藥物。2、用抽吸好 10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。 3 、常規(guī)消毒肝素帽后,頭皮針刺入肝素帽。4 、抽取回抽,見回血,確認位置后,脈沖方式注入5 、連接輸液系統(tǒng),打開輸液夾,開始輸液。10ml生理鹽水,以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。10ml生理鹽水,沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。6 、輸液完畢,常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射:1 、抽取回抽,見回血,確認位置后,脈沖方式注入2、更換抽好藥液的注射器,緩慢推注藥物,完成靜脈注射。推注化療藥物時,須邊推注藥物邊檢查回血,以防藥物滲出血管外損
5、傷臨近組織。3 、注射完成,常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港沖管、封管沖管時機每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體(輸血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳)后,應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液(沖管用的水沖完再用兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每 4周沖管一次20ml注射器抽取 20ml鹽水沖管,再接下組液體)如發(fā)生堵管,嚴禁溶栓,立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管。七、使用輸液港采血操作步驟1 、準備好相關(guān)物品。2、消毒肝素帽后,用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丟棄。3、然后接空的 20ml注射器,抽取適量血標本,分別注入試管,以便送檢。4、最后用 20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管。5 、本科
6、室輸液港嚴禁采血用。八、更換敷料1、準備用物:換藥包 1個(彎盤 2個小藥杯 2個中紡紗 1塊鑷子 1把棉球 8個)、透明敷料貼、膠布、清潔手套 1對、無菌手套 1對、 75%酒精、 1%碘伏。2 、免洗消毒液洗手,打開換藥包。3 、戴清潔手套,揭除敷貼,觀察局部皮膚。4 、脫手套,再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。5、用 75%酒精棉球以輸液港注射座為中心,由內(nèi)向外,順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍,消毒直徑為 10-12cm,然后消毒無損傷針翼及延長管,再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。6 、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜,固定好無損傷針,最后用膠布固定延長管。7 、注明換藥時間。九
7、、拔針:當無損傷針已使用 7天或療程結(jié)束后,需要拔除無損傷針。1 、準備用物(清潔手套,輸液貼一塊或止血貼,2 、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。1%碘伏,棉簽)。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4 、左手兩指固定好輸液港注射座,右手拔出針頭,用方紗壓迫止血5 、用碘伏棉簽消毒拔針部位。5分鐘 .檢查拔出的針頭是否完整。6 、輸液貼(或止血貼)覆蓋穿刺點。十、注意事項:1.保持局部皮膚清潔干燥,觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。拔針后,要10毫升以上注射器。如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護士。2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作,家務(wù)勞動,輕松運動。但需避免使用同側(cè)手臂提過
8、重密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用 的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位。.治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次,建議回醫(yī)院維護。.做、造影檢查時,嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑,防止導(dǎo)管破裂。.如肩部、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀,應(yīng)及時回醫(yī)院檢查。.如出院不能回院維護治療時,士與醫(yī)院聯(lián)系。請務(wù)必在當?shù)卣艺?guī)醫(yī)院指定專業(yè)人員為您維持治療。不詳之處請您的護7.必須使用無損傷針進行穿刺。8采用脈沖式?jīng)_洗法,確保正壓封管。9沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。10換敷料時
9、注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細菌及真菌培養(yǎng),通知醫(yī)生并做記錄。11消毒范圍需大于敷料范圍;造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因1、針頭放置不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離5、長時間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因;6、導(dǎo)管破裂也可能是因為使用小于10ml的注射器注射或沖洗 ,當破裂處發(fā)生于注射座與血管穿刺處之間間就會發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀(明顯或模糊)2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)熱異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染嚴格無菌操作。皮膚感染。1)
10、停止使用靜脈輸液港2)局部外涂抗生素藥膏,直至皮膚紅、腫、熱、痛消失導(dǎo)管感染。1)根據(jù)醫(yī)囑,經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性,并且無發(fā)熱癥狀。2)如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性,或不穩(wěn)定,外科手術(shù)取出靜脈輸液港。阻塞:至少每月沖洗靜脈輸液港1次。給藥鹽水肝素液血標本生理鹽水肝素液靜脈給藥前后沖洗模式:鹽水抽血前后沖洗模式:棄血 兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水機械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出10毫升沖洗藥物性阻塞:咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑,不能解決的外科手術(shù)取出血栓性阻塞:使用尿激酶,劑量5000u/ml,10000u/ml.用法:使用 10毫升注射器抽取尿激酶,使用溫和的推入及抽取方
11、式緩慢將藥物推入,(警告:血小板 20000/mm 3四小時內(nèi)需3倍;血小板 20000/mm 3,四小時內(nèi)不再用藥保留 1小時后抽出。如管道仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。重復(fù)灌注,應(yīng)將溶液稀釋泵體及導(dǎo)管損傷使用無損傷針。勿使用小于 5毫升以下注射器沖洗時,遇阻力應(yīng)停止操作靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常(如紅、腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象)及病人有無特殊癥狀(如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀)。注射前檢查回血,如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕外科干預(yù)取出靜脈輸液港pinch-off綜合癥。通過 X片確診,停止使用輸液港,外科干預(yù)取出。輸液港的操作流程操作前做好解釋,獲得患者的
12、配合,并簽署知情同意書,獲得醫(yī)生的同意,確定患者是否可以置管。 靜脈輸液裝置植入術(shù)同意書姓名性別年齡歲病區(qū)床住院號1.診斷:2.計劃:經(jīng)右側(cè) 頸內(nèi)靜脈輸液泵植入術(shù)左側(cè)鎖骨下靜脈3.目的:主要是解決輸液難題:通過Port將大靜脈接駁到皮下。B超了解導(dǎo)管位置;長期抗凝治療;治療結(jié)4.建議:定期沖管;定期拍胸片或束后拔出輸液裝置。5.風(fēng)險:(1 )麻醉過敏,術(shù)中導(dǎo)管刺激心臟而致心律不齊。(2 )手術(shù)中、后出血。(3 )術(shù)中損傷頸總動脈、鎖骨下動脈、胸膜、肺尖、腹腔腸管、股動脈等。(4 )空氣栓塞、靜脈血栓,并可能因此而導(dǎo)致抗腫瘤治療無法進行或生命危險。(5 )輸液泵堵塞、通而不暢,導(dǎo)管末端附壁或位置
13、變化。(6 )改變手術(shù):經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈或股靜脈或頸外靜脈植入。(7 )手術(shù)疤痕、切口周圍不適、切口感染。(8 )成為感染源。(9 )導(dǎo)管受壓或斷裂或脫管而導(dǎo)致游離導(dǎo)管游走于血管內(nèi),或?qū)Ч芰验_引起藥物外滲。(10 )其它無法預(yù)料的并發(fā)癥。談話醫(yī)生簽名:日期:我們已經(jīng)了解以上情況,如果發(fā)生,我們表示理解并負責(zé)。同意按此方案手術(shù)。家屬或患者簽名:日期: 5 、評估病人,詳細檢查周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等,同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況,囑患者排尿、排便、準備好病服。6 、抽血查血常規(guī),凝血酶。7 、備皮。8 、簽手術(shù)同意書(紙質(zhì)版和電子版、電子版由醫(yī)生填寫發(fā)手術(shù)室)給
14、普外總住院打電話。9、10 、手術(shù)前交接單。 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院手術(shù)病人交接記錄手術(shù)日期:年月日病人基本情況性別姓名年齡歲病室/床號ID號腕帶標識有診斷擬施手術(shù)手術(shù)前交接術(shù)前用藥:完成過敏史: 有 :病人用物交接:無合血單:有無無手術(shù)部位標識:有 不適用病人帶管情況交接:病歷其它:病服影像資料靜脈輸液其它:胃管導(dǎo)尿管帶入手術(shù)室藥品交接:皮膚完整性:同一批號名稱與數(shù)量:可執(zhí)行正常非正常(請描述):病人特殊情況交接:病室交班護士 :手術(shù)中心接班護士 :手術(shù)后交接手術(shù)護理記錄: 已確認并簽字病人用物交接:病歷病服 影像資料其它:病人特殊情況交接:送往:病室 PACU ICU手術(shù)中心交班護士 :其它:接班護士 : 11、局部加壓,定位( T5-T7后肋之間),由護士陪同前往,如有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。12 、填寫材料申請報告
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