婚前保健工作規(guī)范培訓(xùn)課件

婚前保健工作規(guī)范婚前保健工作規(guī)范基本概念婚檢率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。主要包括：1.是有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢(xún)；2.婚前醫(yī)學(xué)檢查；3.產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4.助產(chǎn)技術(shù)；5.實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6.新生兒疾病篩查；7.有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。參加婚檢人數(shù)占婚姻登記人數(shù)的百分比，即婚檢率=(男性婚檢人數(shù)+女性婚檢人數(shù))/(男性婚姻登記人數(shù)+女性婚姻登記人數(shù))×100%。基本概念婚檢率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要防線02婚檢有助于促進(jìn)家庭幸福和母嬰健康，是保障生殖健康的重要關(guān)口031.婚前醫(yī)學(xué)檢查是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施，是婚前保健的重要內(nèi)容，是法定的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)，也是預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)、保障母嬰健康的第一道防線。2.通過(guò)婚檢能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療影響婚育的疾病，對(duì)促進(jìn)生殖健康，預(yù)防出生缺陷,提高出生人口質(zhì)量具有重要意義?；闄z有助于檢出指定傳染病、性病，對(duì)減少疾病傳播具有重要作用定位及意義01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：

性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)、遺傳病知識(shí)?；榍靶l(wèi)生咨詢(xún)：

對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查：

對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:需求不同于一般病人?；榍搬t(yī)學(xué)檢查不同于一般體格檢查：

全面細(xì)致問(wèn)詢(xún)病史和檢查，篩查影響婚育的疾病。服務(wù)過(guò)程不同于一般診病：

嚴(yán)肅親切、主動(dòng)提供醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和指導(dǎo)、隨訪服務(wù)。

要求：交流技巧、知識(shí)面廣、責(zé)任心強(qiáng)二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:

三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

指定傳染?。骸吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

有關(guān)精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

其他與婚育有關(guān)的疾?。喝缰匾K器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因

四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：

詢(xún)問(wèn)病史

體格檢查

生殖器官檢查輔助檢查四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)項(xiàng)目（10項(xiàng)）詢(xún)問(wèn)病史了解男女雙方是否患有重要疾病和急、慢性傳染病。目的二：防病目的三：優(yōu)生1了解男女雙方有無(wú)生理缺陷。了解男女雙方及家屬中有無(wú)遺傳性疾病史。目的一：促婚3目的

2內(nèi)容及目的體格檢查另外其他特殊檢查，如乙肝血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。來(lái)源:婚檢項(xiàng)目參考原衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》?；闄z目的參考《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辭典》血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表（一）詢(xún)問(wèn)病史

1.了解男女雙方是否存在血緣關(guān)系

2.一般情況3.現(xiàn)存疾病及治療情況4.既往是否患有有關(guān)精神病、指定傳染病、性病，以及重要臟器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。5.個(gè)人史6.月經(jīng)史7.以往妊娠分娩史8.家族史（一）詢(xún)問(wèn)病史（二）體格檢查1.全身檢查常規(guī)檢查應(yīng)注意有無(wú)特殊面容，體態(tài)、身材、語(yǔ)言表達(dá)及智力狀態(tài)，精神狀態(tài)和行為有無(wú)失常。重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎。2.第二性征女性第二性征：除檢查乳房、陰毛、腋毛成熟發(fā)育的特征外，還應(yīng)注意音調(diào)較高、骨盆寬大，以及肩、胸、臀部皮下脂肪豐滿等女性體表征象。男性第二性征：應(yīng)注意聲音低沉、有胡須、喉結(jié)突出、體毛多、肌肉發(fā)達(dá)、肩膀?qū)挻罂唷⒔训哪行泽w型。（二）體格檢查3.生殖器官檢查檢查女性生殖器官時(shí)應(yīng)做肛門(mén)腹壁雙合診。如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁對(duì)其完整性進(jìn)行描述。對(duì)可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。3.生殖器官檢查（三）輔助檢查1.常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、陰道分泌滴蟲(chóng)和假絲酵母菌、胸部X線檢查。2.特殊檢查項(xiàng)目

醫(yī)生建議或服務(wù)對(duì)象自愿選擇的檢測(cè)項(xiàng)目。

如人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體和丙肝抗體測(cè)定、淋球菌培養(yǎng)、乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、肝腎功能、支原體和衣原體檢查、B超、心電圖、乳腺檢查、染色體檢查、精液檢查、妊娠試驗(yàn)、智力篩查等。（三）輔助檢查了解雙方個(gè)人史，詢(xún)問(wèn)可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。

了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史，如有無(wú)性病、精神病、傳染病、遺傳病等再婚者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往婚育史。

雙方家族史，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與遺傳有關(guān)的病史。

女方月經(jīng)史和男方性功能

詢(xún)問(wèn)病史了解雙方個(gè)人史，了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史，再婚者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往生殖系統(tǒng)檢查女性注意有無(wú)處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；男性注意有無(wú)包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過(guò)小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。

內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型，陰道分泌物找滴蟲(chóng)、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性精液常規(guī)化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查全身體格檢查生殖系統(tǒng)檢查女性?xún)?nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、實(shí)驗(yàn)室檢查全身女方常見(jiàn)的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，將積存于陰道內(nèi)，隨后積存于子宮、輸卵管內(nèi)而反流入腹腔，引起逐漸加重的周期性下腹痛，下腹正中出現(xiàn)逐漸增大之包塊，常伴尿潴留。檢查時(shí)可見(jiàn)處女膜膨隆，透露紫藍(lán)色。

處女膜閉鎖處女膜無(wú)孔女方常見(jiàn)的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。檢查時(shí)，處女膜雖有孔，陰道不通，在閉鎖以上部位可捫及積血形成的包塊，需行陰道成形術(shù)。無(wú)陰道如合并無(wú)子宮或痕跡子宮，青春期后無(wú)月經(jīng)，婚后不能性交，可在婚前進(jìn)行人造陰道術(shù)。如子宮發(fā)育正常，卵巢功能良好，則因子宮積血出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

陰道閉鎖陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。陰道閉鎖陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見(jiàn)。多數(shù)在橫隔中央或一側(cè)有小孔，經(jīng)血可從小孔排出。位置較高的橫隔不影響性交，位置較低者有礙。若能受孕，分娩時(shí)，胎兒下降受阻。橫隔厚，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。橫隔薄，可在分娩過(guò)程中切開(kāi)?？v隔也有完全性和不完全性?xún)煞N，兩者都不影響經(jīng)血排出、性交及受孕。完全縱隔常合并雙宮頸、雙子宮。

陰道橫隔或縱隔陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見(jiàn)。多數(shù)在橫隔中子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見(jiàn)的。常見(jiàn)的子宮畸形有鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。

子宮畸形子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見(jiàn)的。子宮畸形常見(jiàn)的子宮畸形常見(jiàn)的子宮畸形

婦科常見(jiàn)病生殖器官炎癥月經(jīng)異常：閉經(jīng)、異常子宮出血；婦科常見(jiàn)腫瘤：子宮肌瘤、宮頸病變、乳腺疾病等婦科常見(jiàn)病五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)條件，才可列入“疾病診斷欄。遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”（遺傳因素并未消除）對(duì)后代仍有影響，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄；如先天性心臟病手術(shù)后。非遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”，但治療后影響婚育，比如子宮切除、隱睪外固定術(shù)后，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后，應(yīng)列入“異常情況”。對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽(yáng)性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。“已確診”、“已治愈”與婚育無(wú)關(guān)的，例如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、骨折手術(shù)后已痊愈等在詢(xún)問(wèn)病史一欄注明。五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出疾病必須符婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才可列入疾病診斷欄。2、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和名稱(chēng)應(yīng)以全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范作為依據(jù)。如子宮發(fā)育異常應(yīng)明確診斷其類(lèi)型，如先天性無(wú)子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮等。3、凡屬遺傳性疾病，雖已治愈，但僅限于表型治愈，其遺傳因素并未消除，對(duì)后代仍有影響，雖不符合“未治愈”標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄，如先天性巨結(jié)腸手術(shù)后、先天性心臟病手術(shù)后。婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽(yáng)性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。5、對(duì)“已確診”、“已治愈”的疾病，如闌尾炎已做闌尾切除術(shù)，骨折經(jīng)手術(shù)后已痊愈等，對(duì)今后生育無(wú)影響者，可在過(guò)去病史中記錄，不應(yīng)填入“疾病診斷”欄或“異常情況”欄。4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。根據(jù)確診結(jié)果填寫(xiě)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診七.提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及后代健康出發(fā)，提出有關(guān)婚育的醫(yī)學(xué)建議?！痘榍氨＝」ぷ饕?guī)范》中對(duì)各種情況下提出的醫(yī)學(xué)建議作出了規(guī)定七.提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見(jiàn)”欄內(nèi)注明：（1）“建議不宜結(jié)婚”——雙方為直系血親、三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。（2）“建議不宜生育”——發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（3）“建議暫緩結(jié)婚”——發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病。

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者，或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿。（5）“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”——是指經(jīng)過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)只要一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力，醫(yī)學(xué)意見(jiàn)只有一種“建議不宜結(jié)婚”；對(duì)于可以結(jié)婚的嚴(yán)重遺傳性疾病患者是否生育的醫(yī)學(xué)建議必須根據(jù)具體情況進(jìn)行分析后提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。（二）有關(guān)精神病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

男女雙方或一方確診重型精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)建議暫緩結(jié)婚；已經(jīng)結(jié)婚的，在治療期間不易妊娠；已經(jīng)妊娠的，建議不宜繼續(xù)妊娠。重型精神病多為多基因遺傳性疾病，建議不宜生育。對(duì)于精神疾病患者的婚育時(shí)機(jī)，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)。有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)，“建議暫緩結(jié)婚”。對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿。(四)常見(jiàn)生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)根據(jù)具體情況，向男女雙方講清楚生殖器官異常對(duì)性生活及生育能力有什么影響及影響程度，是否可以進(jìn)行治療、治療的方法及治療后對(duì)性生活及生育能力恢復(fù)的程度。讓男女雙方在充分知情的情況下自己做出是否結(jié)婚的決定。（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)女性生殖器官常見(jiàn)異常：

無(wú)孔處女膜、先天性無(wú)陰道、陰道閉鎖或狹窄、先天性無(wú)子宮、始基子宮、幼稚子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮、卵巢發(fā)育不全（45，X）子宮肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢。男性生殖器官常見(jiàn)異常：

克氏綜合征（先天性小睪丸癥），隱睪（單側(cè)、雙側(cè)）、尿道上下裂、陰莖發(fā)育不良（無(wú)或隱匿于皮下）、小陰莖、包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、陰莖硬結(jié)癥、尿道炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、精液囊腫、尖銳濕疣、硬下疳。女性生殖器官常見(jiàn)異常：（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)1.心臟?。焊鶕?jù)疾病程度及心臟功能狀況決定建議暫緩結(jié)婚、建議不宜生育或可以結(jié)婚但應(yīng)慎重決定是否生育。生育時(shí)機(jī)應(yīng)結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)。如，各類(lèi)心臟病伴明顯的肺動(dòng)脈高壓患者不易妊娠。2.糖尿病：應(yīng)在血糖控制比較理想的情況下結(jié)婚。女方糖尿病且有并發(fā)癥者不易妊娠。必須在血糖控制正常的情況下妊娠。3.甲狀腺功能異常：一般不影響結(jié)婚，但甲亢或甲低必須在疾病治愈或緩解的情況下妊娠。4.腎臟?。涸诩毙云诨蚧顒?dòng)期應(yīng)建議暫緩結(jié)婚。女方患腎臟病伴腎功能不全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇結(jié)婚時(shí)機(jī)，但不宜生育。慢性感染性腎疾病且腎功能正常不影響婚育。（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

1.有關(guān)性保健和性教育

2.新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)

3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)

4.遺傳病的基本知識(shí)

5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)

6.其他生殖健康知識(shí)

八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法集體聽(tīng)課：可開(kāi)設(shè)婚前學(xué)校、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)班等系列講座觀看錄像：在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，等候報(bào)告時(shí)間放映，組織分批觀看。環(huán)境宣教：再選教的地點(diǎn)設(shè)置宣教版面和陳列柜，以增加服務(wù)對(duì)象的感性認(rèn)識(shí)和宣教氣氛。個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問(wèn)題，應(yīng)予詳細(xì)解答，熱情指導(dǎo)。提供資料：如《新婚指南》等，以提高自我保健能力。（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法九.婚前衛(wèi)生咨詢(xún)

婚前衛(wèi)生咨詢(xún)：

婚檢醫(yī)師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問(wèn)題進(jìn)行解答、交換意見(jiàn)、提供信息，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。咨詢(xún)方法：

指令性咨詢(xún)：咨詢(xún)者為服務(wù)對(duì)象做出相關(guān)決定并直接告訴受檢對(duì)象。

非指令性咨詢(xún)：咨詢(xún)者對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問(wèn)題進(jìn)行分析解答后，僅提供相關(guān)的信息及建議和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，讓受檢對(duì)象根據(jù)具體情況自己做出決定。九.婚前衛(wèi)生咨詢(xún)婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的指導(dǎo)熱點(diǎn)常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題：遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)推算乙肝和婚育常見(jiàn)性病和婚育有關(guān)精神病和婚育智力低下和婚育耳聾和婚育常見(jiàn)影響生育的生殖器病多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌瘤睪丸、陰莖異常有關(guān)性生活和生育方面的咨詢(xún)要求：性生活未成功的解決性生活質(zhì)量的提高孕前準(zhǔn)備優(yōu)生咨詢(xún)?nèi)焉锶チ舻纳陶劚茉蟹椒ㄟx擇婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的指導(dǎo)熱點(diǎn)常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題：有關(guān)性生活和生婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的基本原則和技能1、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的基本原則尊重原則負(fù)責(zé)原則參與和互動(dòng)原則保密原則知情同意原則2、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的基本技能扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)：應(yīng)用豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練解答服務(wù)對(duì)象提出的問(wèn)題婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的基本原則和技能1、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的基本原則

婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的對(duì)象和步驟1、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的對(duì)象夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者。曾生育過(guò)遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形的。曾有不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況。35歲以上結(jié)婚的婦女。長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的青年男女。常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者?；榍靶l(wèi)生咨詢(xún)的對(duì)象和步驟2、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)步驟問(wèn)候—詢(xún)問(wèn)—采集信息—進(jìn)行分析—預(yù)防隨訪3、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形：未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況，并已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢(xún)者。建議不宜結(jié)婚：①直系血親或三代以?xún)?nèi)的旁系血親之間禁止通婚。②一方或雙方均患有重度、極重度智力低下、不具有婚姻意識(shí)能力、重型精神病、在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。2、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)步驟建議暫緩結(jié)婚①指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者在發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病?？梢猿C治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治手術(shù)然后結(jié)婚。②對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)?？梢越Y(jié)婚，但不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病。可以結(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別。勸阻結(jié)婚：危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全和婚育會(huì)使所患病癥加重惡化者。建議暫緩結(jié)婚規(guī)范性文件中華人民共和國(guó)母嬰保健法（第二章婚前保?。?995.6.1中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法國(guó)務(wù)院令第308號(hào)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法衛(wèi)婦發(fā)（1995）第7號(hào)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)1995年8月7日衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)衛(wèi)婦社發(fā)[2006]495號(hào)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婚前保健工作的通知魯衛(wèi)婦發(fā)[2008]19號(hào)婚前保健工作規(guī)范衛(wèi)基婦發(fā)[2002]147號(hào)規(guī)范性文件中華人民共和國(guó)母嬰保健法（第二章婚前保健）19謝謝大家！謝謝大家！婚前保健工作規(guī)范婚前保健工作規(guī)范基本概念婚檢率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。主要包括：1.是有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢(xún)；2.婚前醫(yī)學(xué)檢查；3.產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4.助產(chǎn)技術(shù)；5.實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6.新生兒疾病篩查；7.有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。參加婚檢人數(shù)占婚姻登記人數(shù)的百分比，即婚檢率=(男性婚檢人數(shù)+女性婚檢人數(shù))/(男性婚姻登記人數(shù)+女性婚姻登記人數(shù))×100%?；靖拍罨闄z率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要防線02婚檢有助于促進(jìn)家庭幸福和母嬰健康，是保障生殖健康的重要關(guān)口031.婚前醫(yī)學(xué)檢查是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施，是婚前保健的重要內(nèi)容，是法定的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)，也是預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)、保障母嬰健康的第一道防線。2.通過(guò)婚檢能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療影響婚育的疾病，對(duì)促進(jìn)生殖健康，預(yù)防出生缺陷,提高出生人口質(zhì)量具有重要意義?；闄z有助于檢出指定傳染病、性病，對(duì)減少疾病傳播具有重要作用定位及意義01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：

性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)、遺傳病知識(shí)?；榍靶l(wèi)生咨詢(xún)：

對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。婚前醫(yī)學(xué)檢查：

對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:需求不同于一般病人?；榍搬t(yī)學(xué)檢查不同于一般體格檢查：

全面細(xì)致問(wèn)詢(xún)病史和檢查，篩查影響婚育的疾病。服務(wù)過(guò)程不同于一般診?。?/p>

嚴(yán)肅親切、主動(dòng)提供醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和指導(dǎo)、隨訪服務(wù)。

要求：交流技巧、知識(shí)面廣、責(zé)任心強(qiáng)二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:

三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

指定傳染病：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

有關(guān)精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

其他與婚育有關(guān)的疾病：如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因

四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：

詢(xún)問(wèn)病史

體格檢查

生殖器官檢查輔助檢查四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)項(xiàng)目（10項(xiàng)）詢(xún)問(wèn)病史了解男女雙方是否患有重要疾病和急、慢性傳染病。目的二：防病目的三：優(yōu)生1了解男女雙方有無(wú)生理缺陷。了解男女雙方及家屬中有無(wú)遺傳性疾病史。目的一：促婚3目的

2內(nèi)容及目的體格檢查另外其他特殊檢查，如乙肝血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。來(lái)源:婚檢項(xiàng)目參考原衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》。婚檢目的參考《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辭典》血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表（一）詢(xún)問(wèn)病史

1.了解男女雙方是否存在血緣關(guān)系

2.一般情況3.現(xiàn)存疾病及治療情況4.既往是否患有有關(guān)精神病、指定傳染病、性病，以及重要臟器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。5.個(gè)人史6.月經(jīng)史7.以往妊娠分娩史8.家族史（一）詢(xún)問(wèn)病史（二）體格檢查1.全身檢查常規(guī)檢查應(yīng)注意有無(wú)特殊面容，體態(tài)、身材、語(yǔ)言表達(dá)及智力狀態(tài)，精神狀態(tài)和行為有無(wú)失常。重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎。2.第二性征女性第二性征：除檢查乳房、陰毛、腋毛成熟發(fā)育的特征外，還應(yīng)注意音調(diào)較高、骨盆寬大，以及肩、胸、臀部皮下脂肪豐滿等女性體表征象。男性第二性征：應(yīng)注意聲音低沉、有胡須、喉結(jié)突出、體毛多、肌肉發(fā)達(dá)、肩膀?qū)挻罂?、健壯的男性體型。（二）體格檢查3.生殖器官檢查檢查女性生殖器官時(shí)應(yīng)做肛門(mén)腹壁雙合診。如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁對(duì)其完整性進(jìn)行描述。對(duì)可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。3.生殖器官檢查（三）輔助檢查1.常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、陰道分泌滴蟲(chóng)和假絲酵母菌、胸部X線檢查。2.特殊檢查項(xiàng)目

醫(yī)生建議或服務(wù)對(duì)象自愿選擇的檢測(cè)項(xiàng)目。

如人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體和丙肝抗體測(cè)定、淋球菌培養(yǎng)、乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、肝腎功能、支原體和衣原體檢查、B超、心電圖、乳腺檢查、染色體檢查、精液檢查、妊娠試驗(yàn)、智力篩查等。（三）輔助檢查了解雙方個(gè)人史，詢(xún)問(wèn)可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。

了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史，如有無(wú)性病、精神病、傳染病、遺傳病等再婚者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往婚育史。

雙方家族史，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與遺傳有關(guān)的病史。

女方月經(jīng)史和男方性功能

詢(xún)問(wèn)病史了解雙方個(gè)人史，了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史，再婚者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往生殖系統(tǒng)檢查女性注意有無(wú)處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；男性注意有無(wú)包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過(guò)小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。

內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型，陰道分泌物找滴蟲(chóng)、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性精液常規(guī)化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查全身體格檢查生殖系統(tǒng)檢查女性?xún)?nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、實(shí)驗(yàn)室檢查全身女方常見(jiàn)的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，將積存于陰道內(nèi)，隨后積存于子宮、輸卵管內(nèi)而反流入腹腔，引起逐漸加重的周期性下腹痛，下腹正中出現(xiàn)逐漸增大之包塊，常伴尿潴留。檢查時(shí)可見(jiàn)處女膜膨隆，透露紫藍(lán)色。

處女膜閉鎖處女膜無(wú)孔女方常見(jiàn)的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。檢查時(shí)，處女膜雖有孔，陰道不通，在閉鎖以上部位可捫及積血形成的包塊，需行陰道成形術(shù)。無(wú)陰道如合并無(wú)子宮或痕跡子宮，青春期后無(wú)月經(jīng)，婚后不能性交，可在婚前進(jìn)行人造陰道術(shù)。如子宮發(fā)育正常，卵巢功能良好，則因子宮積血出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

陰道閉鎖陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。陰道閉鎖陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見(jiàn)。多數(shù)在橫隔中央或一側(cè)有小孔，經(jīng)血可從小孔排出。位置較高的橫隔不影響性交，位置較低者有礙。若能受孕，分娩時(shí)，胎兒下降受阻。橫隔厚，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。橫隔薄，可在分娩過(guò)程中切開(kāi)。縱隔也有完全性和不完全性?xún)煞N，兩者都不影響經(jīng)血排出、性交及受孕。完全縱隔常合并雙宮頸、雙子宮。

陰道橫隔或縱隔陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見(jiàn)。多數(shù)在橫隔中子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見(jiàn)的。常見(jiàn)的子宮畸形有鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。

子宮畸形子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見(jiàn)的。子宮畸形常見(jiàn)的子宮畸形常見(jiàn)的子宮畸形

婦科常見(jiàn)病生殖器官炎癥月經(jīng)異常：閉經(jīng)、異常子宮出血；婦科常見(jiàn)腫瘤：子宮肌瘤、宮頸病變、乳腺疾病等婦科常見(jiàn)病五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)條件，才可列入“疾病診斷欄。遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”（遺傳因素并未消除）對(duì)后代仍有影響，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄；如先天性心臟病手術(shù)后。非遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”，但治療后影響婚育，比如子宮切除、隱睪外固定術(shù)后，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后，應(yīng)列入“異常情況”。對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽(yáng)性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄?！耙汛_診”、“已治愈”與婚育無(wú)關(guān)的，例如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、骨折手術(shù)后已痊愈等在詢(xún)問(wèn)病史一欄注明。五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出疾病必須符婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才可列入疾病診斷欄。2、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和名稱(chēng)應(yīng)以全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范作為依據(jù)。如子宮發(fā)育異常應(yīng)明確診斷其類(lèi)型，如先天性無(wú)子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮等。3、凡屬遺傳性疾病，雖已治愈，但僅限于表型治愈，其遺傳因素并未消除，對(duì)后代仍有影響，雖不符合“未治愈”標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄，如先天性巨結(jié)腸手術(shù)后、先天性心臟病手術(shù)后?；榍搬t(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽(yáng)性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。5、對(duì)“已確診”、“已治愈”的疾病，如闌尾炎已做闌尾切除術(shù)，骨折經(jīng)手術(shù)后已痊愈等，對(duì)今后生育無(wú)影響者，可在過(guò)去病史中記錄，不應(yīng)填入“疾病診斷”欄或“異常情況”欄。4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。根據(jù)確診結(jié)果填寫(xiě)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診七.提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及后代健康出發(fā)，提出有關(guān)婚育的醫(yī)學(xué)建議?！痘榍氨＝」ぷ饕?guī)范》中對(duì)各種情況下提出的醫(yī)學(xué)建議作出了規(guī)定七.提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見(jiàn)”欄內(nèi)注明：（1）“建議不宜結(jié)婚”——雙方為直系血親、三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。（2）“建議不宜生育”——發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（3）“建議暫緩結(jié)婚”——發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病。

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者，或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿。（5）“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”——是指經(jīng)過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)只要一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力，醫(yī)學(xué)意見(jiàn)只有一種“建議不宜結(jié)婚”；對(duì)于可以結(jié)婚的嚴(yán)重遺傳性疾病患者是否生育的醫(yī)學(xué)建議必須根據(jù)具體情況進(jìn)行分析后提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。（二）有關(guān)精神病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

男女雙方或一方確診重型精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)建議暫緩結(jié)婚；已經(jīng)結(jié)婚的，在治療期間不易妊娠；已經(jīng)妊娠的，建議不宜繼續(xù)妊娠。重型精神病多為多基因遺傳性疾病，建議不宜生育。對(duì)于精神疾病患者的婚育時(shí)機(jī)，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)。有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)，“建議暫緩結(jié)婚”。對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿。(四)常見(jiàn)生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)根據(jù)具體情況，向男女雙方講清楚生殖器官異常對(duì)性生活及生育能力有什么影響及影響程度，是否可以進(jìn)行治療、治療的方法及治療后對(duì)性生活及生育能力恢復(fù)的程度。讓男女雙方在充分知情的情況下自己做出是否結(jié)婚的決定。（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)女性生殖器官常見(jiàn)異常：

無(wú)孔處女膜、先天性無(wú)陰道、陰道閉鎖或狹窄、先天性無(wú)子宮、始基子宮、幼稚子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮、卵巢發(fā)育不全（45，X）子宮肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢。男性生殖器官常見(jiàn)異常：

克氏綜合征（先天性小睪丸癥），隱睪（單側(cè)、雙側(cè)）、尿道上下裂、陰莖發(fā)育不良（無(wú)或隱匿于皮下）、小陰莖、包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、陰莖硬結(jié)癥、尿道炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、精液囊腫、尖銳濕疣、硬下疳。女性生殖器官常見(jiàn)異常：（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)1.心臟?。焊鶕?jù)疾病程度及心臟功能狀況決定建議暫緩結(jié)婚、建議不宜生育或可以結(jié)婚但應(yīng)慎重決定是否生育。生育時(shí)機(jī)應(yīng)結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)。如，各類(lèi)心臟病伴明顯的肺動(dòng)脈高壓患者不易妊娠。2.糖尿病：應(yīng)在血糖控制比較理想的情況下結(jié)婚。女方糖尿病且有并發(fā)癥者不易妊娠。必須在血糖控制正常的情況下妊娠。3.甲狀腺功能異常：一般不影響結(jié)婚，但甲亢或甲低必須在疾病治愈或緩解的情況下妊娠。4.腎臟?。涸诩毙云诨蚧顒?dòng)期應(yīng)建議暫緩結(jié)婚。女方患腎臟病伴腎功能不全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇結(jié)婚時(shí)機(jī)，但不宜生育。慢性感染性腎疾病且腎功能正常不影響婚育。（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

1.有關(guān)性保健和性教育

2.新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)

3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)

4.遺傳病的基本知識(shí)

5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)

6.其他生殖健康知識(shí)

八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法集體聽(tīng)課：可開(kāi)設(shè)婚前學(xué)校、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)班等系列講座觀看錄像：在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，等候報(bào)告時(shí)間放映，組織分批觀看。環(huán)境宣教：再選教的地點(diǎn)設(shè)置宣教