糖尿病運動治療-文檔資料

1、2021/4/6,1,糖尿病運動療法,2,2021/4/6,運動治療的意義,促進血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重，改善血脂情況 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松 增強身體靈活度 改善情緒,3,2021/4/6,糖尿病運動療法目的,改善2型糖尿病人能量消耗與儲存的失衡,與飲食治療配合維持理想的體重 提高代謝水平，改善胰島素抵抗狀態(tài)，全面糾正糖尿病的多種代謝異常 改善心肺功能，改善患者健康狀況從而提高生活質(zhì)量,4,2021/4/6,運動可以幫助血糖降低 急性運動可促進肌肉組織對葡萄糖的利用降解 慢性長期運動可改善肌肉等靶組織對胰島素的敏感性 增強組織對胰島素的敏感性

2、降低血胰島素水平，減輕X綜合癥 直接降低血糖動員肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持續(xù)到運動后,運動療法的益處（1）,5,2021/4/6,運動可以糾正異常脂血癥 降低過高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇 增加對心血管有保護作用的高密度脂蛋白 促進脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用 運動有助于減肥（見表1）,運動療法的益處（2）,6,2021/4/6,肥胖的2型糖尿病患者體重減輕的效應(yīng),7,2021/4/6,運動療法的益處（3）,運動防治骨質(zhì)疏松 運動可以降血壓 改善心肺功能，促進全身代謝提高最大耗氧量，使靜息心率減少 預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展：改善糖耐量，對糖耐量降低

3、（IGT)進行干預(yù)治療可以預(yù)防部分IGT發(fā)展成為糖尿病 增強體力及運動能力，改善精神狀態(tài),2021/4/6,8,每一個糖尿病患者都要進行運動治療嗎？,9,2021/4/6,適應(yīng)癥,肥胖型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ） 增加胰島素的敏感性 減低胰島素抵抗 有利于減肥 輕中度非肥胖型糖尿病 促進肌肉組織對葡萄糖的攝取與利用， 抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。 病情穩(wěn)定的型糖尿病 ，可試行運動療法,10,2021/4/6,運動的類型無氧運動,概念 定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成的，不消耗氧或耗氧很少的運動。 效果：增加特定肌群的力量和容積，但攜O2 不足，使 乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 使升糖激素升

4、高，血糖上升 運動形式： 舉重 一百米賽跑 此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處。,11,2021/4/6,運動的類型有氧運動,概念 定義：需耗氧的運動，大肌肉群運動 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常見的運動形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車 跳舞、打太極拳 球類運動,12,2021/4/6,運動療法的方法和組成,運動療法包括3個步驟： 準備活動：510分鐘，如步行，太極拳，保健操。逐步增加運動強度，增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動協(xié)調(diào)性，提高機體對運動的適應(yīng)性 運動鍛煉：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等（持續(xù)20分鐘） 運動后的放松活動：510分鐘的

5、慢走，自我按摩等?？纱龠M血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常,13,2021/4/6,運動類型重點介紹 ：步行,簡便易行、有效 不受時間、地點限制 運動強度較小，比較安全 特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行 1.5-1.7 m/s 中速步行 1.1-1.5 m/s 慢速步行 0.6-1.1 m/s 能量消耗60-80 kcal/30min 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘 距離可自500米延長至10001500米 中間可穿插一些爬坡或登臺階等,14,2021/4/6,常見的運動項目慢跑,優(yōu)點 較為輕松，跑步中不至

6、于出現(xiàn)明顯氣促 屬中等強度，適合于較年輕、身體比較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運動效果明顯，運動量容易控制 不受時間、地點或運動器械限制 缺點 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛 方式 間歇跑：慢跑和步行交替進行 常規(guī)慢跑：速度一般位100米/ 3040秒,15,2021/4/6,室內(nèi)活動,踮腳尖：手扶在椅背 上踮腳尖，左右交替提足跟分鐘。 爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定； 坐椅運動：屈肘，兩手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反復(fù)進行，時間以自己體力而定。 抗衡運動：雙手支撐 在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐秒左右，做 次。,16,2021/4/6,運動強度

7、,輕度,重度,30分鐘 在平地上快步行走 園藝（修枝, 植樹） 拖地板 擦窗 釣魚, 高爾夫球,10分鐘 騎車上坡 搬重物 較快跑步 游泳 足球 籃球,中度 20分鐘 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地騎車,17,2021/4/6,18,2021/4/6,19,2021/4/6,20,2021/4/6,21,2021/4/6,運動時間及頻度,運動時間： 可自10分鐘開始，逐步延長至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以2030分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合 運動頻度： 每周鍛煉34次為最適宜。若運動間歇超過34天，則效果及累積作用將減弱 “

8、三定”的原則 定時定量的飲食 定時定量的運動 定時定量地使用降糖藥物,2021/4/6,22,哪些情況 不宜運動？,23,2021/4/6,禁忌癥（1）,血糖未很好控制 有嚴重慢性并發(fā)癥 1）伴有心血管并發(fā)癥者 2）伴有腎臟并發(fā)癥者 3）嚴重視網(wǎng)膜病變者 4）糖尿病足患者,24,2021/4/6,禁忌癥（2）,急性并發(fā)癥的患者 各種感染 心或腦血管病變尚未穩(wěn)定 急性代謝紊亂 糖尿病酮癥酸中毒、 糖尿病高滲性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒,25,2021/4/6,絕對禁忌癥,各種急性感染； 肝腎功能衰竭； 心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動、早搏、度房室傳導(dǎo)阻滯）； 急性

9、腦血管意外（腦出血、腦梗塞） 嚴重肺心病，換氣功能障礙。,26,2021/4/6,注意事項 (1),應(yīng)當全面檢查 血糖、糖化血紅蛋白（運動前測血糖） 血壓、心功能（心電圖及運動試驗等） 腎功能（尿蛋白等） 眼底 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運動 療法的方式。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運動。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹慎運動 如果血糖小于5.6 mmol/L，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運動,運動的注意事項運動前,27,2021/4/6,注意事項 (2),穿合適的鞋，注意足部護理 運動前要補充水 注射胰島素的病人，運

10、動前應(yīng)將胰島素注射在腹部。 隨身攜帶糖尿病保健卡 本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號碼） 運動前隨身攜帶食品或特膳奶片避免低血糖發(fā)生（尤其是對于胰島素治療的患者）,28,2021/4/6,運動的注意事項運動時,先做熱身運動15分鐘，運動過程中注意心率變化 運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗 若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動。 選擇適合自己的運動 避免高強度運動，由低強度開始開始,注意事項（3）,29,2021/4/6,長時間激烈運動應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量 運動減體重應(yīng)緩慢進行，每周減重少于400g 高血壓-不舉重屏氣 周圍血管病變-走-休息-走 視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰 周圍神經(jīng)病變-避免過度伸展，不負重 運動時間和運動強度相對固定,注意事項（4）,運動的注意事項運動時,30,2021/4/6,運動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動。 運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意飲食控制 有條件者最好運動后測一次血糖（對比運動前血糖）,注意事項（5）,運動的注意事項運動后,31,2021/4/6,預(yù)防運動中低血糖,盡可能在餐后1/21小時參加運動 避免在運動時