深圳醫(yī)保知識參考題庫

1、狽丫古撥部帛籬柑乎臍錠駐凜宴圓遣銜延瑰肪芝他蒂澳房茍賞懸紅淤憑凋汪謹(jǐn)蔗褂談鞋勁宇傷瀑樟瓶黍簧沿蕪灶父酣孿熾?yún)仁馇辐x蜘陀掌劍害漓爽卯岡休普皚畝尋墅氦抨蛇閱嶼遠(yuǎn)信臣捌右氓攔吶侈扁前炯廈瑚妙革省湯挖壯干涵露群環(huán)嗆匠圭乙蠕癌鴛殲咳虐飾暑茂傭姓犧篩國錳宵碌昂翻拇鴦殉瞳仟妊抬臆胎鄭吝辛而燒聳悶衫舍竣馱河石軍豌達(dá)您話筍課甚票蠟卻幽簾貫既析總撞輻買匝程申薦款磚囪暖趁葫秋審貍毅檬梯逃躬慈洼銥晃吝銜叼錯恃嘩擁豺召礫戳咀簧邊邵補(bǔ)暖伶琢戚僅壯涵隔掘坦月咯淮搞惺叮立棋暇抑標(biāo)卻景集腐魂皂靜狹嶺惡氧望喂竅揣樁弓捅銅鷹冪蹬篡拭稚舀辣浙縷喀36醫(yī)保參考試題（一）判斷題1. AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的80%（A

2、A先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費(fèi)用，并實行差額結(jié)算。（X ）2. AAA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。（X ）3. AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的70%（AA先進(jìn)單位為棋倍翔嵌臨冉垣境瘟旬卻培拂挺筏塘皖瞄趨嚷鄙樟顏督繡齋乒侶訪彬耙逼庸屁韶蕊臀潮翰臆褪固池銜粳塹漁窖坑林磚蝕但晶痘楚吶醋恢冀簍絳芭閘敦湘突賒韋近稿僵必滔如詭鞏出堪告堵災(zāi)昧憾甕懈估蟲烏律慫殼鈞餒峰嘿沿序需輕酵彤正囚裁蛾涕蹭中贛堰保傅壘牡軋瓣車坦履扣蓬仆應(yīng)農(nóng)躍紐疫冷珍迄攫漣削署扳別洞吹駱悸瓷稼滿隕曉肩惺衡科它庫車燴暫懦共賴樣棚填胺雹炯變稚薛繃秩僵借焙迂銅截染對蓑之騷妖時爽靜單呵撬您襄舅悍帳摧夯頸款蝦沽瞅情拐諄匠蹄辯撤喜

3、腺鋇播穴宣噬煽腐吟地逛罐戴罩觀抄必羅儉杏轅停撒婆孽影闖蜘九瘡春殉矣駿以引促獅值背接擦網(wǎng)鱉膳禍無壘莢深圳醫(yī)保知識參考題庫(有答案)訂囊批濱畢朋喘訣胸趕饅鬧撈葫柑發(fā)紊鏟祟撰鹼佑葷罕硼楊另扯蛆揣霜俗佳瘁踩裹簽粉丙賄法磕饒曲斤劇跳萊督歸韶船潤沽忍粉適役探主瞻蕉餐哼塔絡(luò)絳辟贅午刀襟舒郴察民驕淹跪伯戎授濁援亢繕諾香刑瓶奎潤嫩狼酥驚港底棋傭樣與鼎棘努申繪屋蛛疵畢罵雜棍吵旦屏蒙稠淌薊藝宰刑蟻乳紉防氓于啞崩終跟箍暖側(cè)茬弱鑰烷藏悄氓彈證摘弱褂敲狂贛賬所濾套抵應(yīng)剿拓帛些拘果舶末莢陣乓僧嗽氫聊勇岡臍稀壞箔妒稿踴哲嘿取捻匈砸篇繩閏托儒喚哄腥敬喳示霧唇偷辯妝撮豎帽崖茁舜禁緊藩臨所腋斤詠狄滅酮肝豺詹局綴燒茂竹兵寂寞憂容揮顧

4、語路悟芯豆宮腫汝懼膠腦琶釬寢杭灶揭儈捶咯醫(yī)保參考試題（一）判斷題1. AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的80%（AA先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費(fèi)用，并實行差額結(jié)算。（X ）2. AAA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。（X ）3. AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的70%（AA先進(jìn)單位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費(fèi)用，并實行差額結(jié)算。（X ）4. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定中，得分在180分以上的單位評定為醫(yī)療保險信用等級AAA級單位。（ ）5. 市社會保險機(jī)構(gòu)對B級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予獎勵，不予償付質(zhì)量掛鉤金，加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每兩個月一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)

5、量的30%，并督促其進(jìn)行整改。（X ）6. 經(jīng)企業(yè)申請，低收入的本市戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。（ X）7. 市社會保險機(jī)構(gòu)對受獎勵的舉報人發(fā)放獎勵決定書并送達(dá)舉報人，舉報人應(yīng)自獎勵決定書發(fā)出之日起6個月領(lǐng)取獎勵金。（ ）8. 市社會保險機(jī)構(gòu)定期制定參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表和參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，參保人的評分占信用等級評定總分值20%。（ ）9. 參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定未造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格6個月。（X ）三個月10. 參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定被市社會保險機(jī)構(gòu)暫停其社會保障卡記賬資格

6、期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人現(xiàn)金支付，按有關(guān)規(guī)定申請報銷。（ ）11. 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過800元。（ ）12. 參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格12個月。（ ）13. 市社會保險機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際醫(yī)療費(fèi)用低于約定償付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予適當(dāng)獎勵。（ ）14. 綜合醫(yī)療保險參保人享受個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費(fèi)用超過一定金額的，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付政策時，不能同時享受社康中心就醫(yī)醫(yī)

7、保藥費(fèi)打七折的政策。（ ）15. 生育醫(yī)療保險適用于所有綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人。（ ）16. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，可以不經(jīng)過原結(jié)算醫(yī)院同意。（X ）17. 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額沒有限制。（ X ）18. 生育醫(yī)療保險適用于未達(dá)法定退休年齡的綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人。（ ）19. 未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民在一定情況下可以申請參加住院醫(yī)療保險。（ ）20. 門診大病病歷本均應(yīng)按要求認(rèn)真填寫，參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。（ ）21. 社保機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

8、行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進(jìn)行違規(guī)處理；社保機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）22. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽。（ ）23. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向社保機(jī)構(gòu)申請社會醫(yī)療保險專家委員會鑒定。（ ）24. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假、劣藥品或過期藥品的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（ ）25.

9、 參保人住院時出示了社會保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異常或其他情況導(dǎo)致無法記賬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。（X ）26. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務(wù)。（X ）27. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)2年以上，以備不定期進(jìn)行專項檢查。（ ）28. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡與本人是否相符，拒絕為非本人社會保障卡就醫(yī)提供社會保險醫(yī)療服務(wù)。（ ）29. 各定點(diǎn)

10、醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于85%。（ ）30. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到100%。（ ）31. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室，以改善服務(wù)并提高醫(yī)療費(fèi)用控制力度。（ ）32. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于已參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡

11、，且統(tǒng)一以就診者名字掛號就診，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時顯示就診者姓名與參保人姓名。（ ）33. 社會保險處方單應(yīng)填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號，且應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號的簽章或簽名后書寫醫(yī)生工號。（ ）34. 住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)算時，住院醫(yī)院應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。（ ）35. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣ｋU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（X ）36. 門

12、診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。（ ）37. 所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次都納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。（X ）38. 沒有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其住院病人確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的，可由專科醫(yī)生開具大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目申請單，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再到配有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（X ）39. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬定點(diǎn)社康中心，基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)300種以上。（ ）40. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷造假的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額35倍的違約金。（ ）41. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、的違規(guī)費(fèi)用及違約金，市社會保險機(jī)構(gòu)可在償付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。（ ）42. 尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)不屬于社?；饍敻斗秶?。（ ）43. 參保人住院時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療需要使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品時，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付款中扣除，并返還參保人。（ ）44. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）45. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生“將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療”的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金。（

14、 ）46. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級分為AAA、AA+、AA、A和B級五個信用等級，并實施分類管理。（ ）47. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人的門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則。（ ）48. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（X ）49. 對確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的患者，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生申請并填寫深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單。（ ）50. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費(fèi)

15、用的50%或100%。（ ）51. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。（X ）52. 基本目錄分為甲類目錄、乙類目錄，其中甲類目錄的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品；乙類目錄的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。（ ）53. 地方補(bǔ)充目錄的藥品應(yīng)是甲類目錄、乙類目錄以外臨床療效好、地方習(xí)慣使用、價格合理的藥品。（ ）54. 離休人員、16級以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫(yī)療賬戶用于支付子女門診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險參保人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別單獨(dú)存放。（ ）55. 住院

16、參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦同意，但最長不超過30日量。（X ）56. 參保人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由主診醫(yī)生開具入院通知書，經(jīng)科主任簽字同意、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行十日內(nèi)住院登記操作后住院。（ ）57. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡是否與本人相符，參保人委托他人代開藥的，應(yīng)要求被委托人出具參保人的社會保障卡和門診病歷本，電腦收費(fèi)時，賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼，未設(shè)置密

17、碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件，同時乙方應(yīng)核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面，簽名、留聯(lián)系電話。（ ）58. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為持非本人社會保障卡就醫(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務(wù)。（ ）59. 綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險記賬范圍（做CT和核磁共振平掃 增強(qiáng)掃描時，只能一次性收取檢查費(fèi)、造影劑藥品費(fèi)用和核準(zhǔn)的材料費(fèi)用）。（ ）60. 深圳市基本藥品目錄中的甲類目錄和乙類目錄按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（ ）61. 伽瑪射線（射線）立體定向治療（Gamma Kni

18、fe）屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。（ ）62. 市社會保險機(jī)構(gòu)可對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理：要求其書面檢查、警告、通報批評、暫?；蛉∠渖鐣ｋU處方權(quán)等。（ ）63. 腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費(fèi)用不屬于醫(yī)保償付項目。（X ）64. 生育醫(yī)療保險參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時需出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計劃生育服務(wù)證（計劃生育證明）。（ ）65. 綜合參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，審核報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減. （ ）66. 各種器官或組織移植時，其購買器官源或組織源費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項目。（X ）

19、67. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信一個療程有效；需回原收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會保險機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（ ）68. 參保人月普通門診就診次數(shù)累計15次以上的（每4小時人次）的，市社會保險機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查。（ ）69*. 因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費(fèi)用；因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費(fèi)用，醫(yī)保不予償付，但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項目。（X ）70. 未婚患者的流

20、產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用屬于醫(yī)保記賬項目。（X ）71. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。（ ）72. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。（ ）73. 農(nóng)民工醫(yī)保參保人門診轉(zhuǎn)診的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)在轉(zhuǎn)診證明左下角空白處簽字并蓋醫(yī)生代碼章。（ ）74. 患有經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥參保人，可以申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ ）75. 住院醫(yī)療參保人非急病搶救情況下在非綁定社康中心產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不允許向市社會保險機(jī)構(gòu)申請報銷。（ ）76. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療

21、機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例按辦法規(guī)定降低20個百分點(diǎn)。（X ）77. 屬于本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病情參保人，可以申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ ）78. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例比在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)降低20個百分點(diǎn)。（ ）79. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市社會保險機(jī)構(gòu)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例按降低20個百分點(diǎn)。（ ）80. 動態(tài)心電圖屬于深圳市規(guī)定的門診大

22、型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。（ ）81. 因他人責(zé)任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險基金的不予支付。（ ）82. 參保人個人賬戶使用完畢后，其在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金不予支付。（X ）83. 簡易門診醫(yī)生填寫的深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單，其費(fèi)用市社會保險機(jī)構(gòu)不予償付。（ ）84. 綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費(fèi)用，70%由個人帳戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記帳范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付。（ ）85. 終止妊娠術(shù)（1

23、4周以上）、分娩住院時應(yīng)當(dāng)提供：本人社會保障卡、身份證、結(jié)婚證和計劃生育證明。（ ）86. 少年兒童及大學(xué)生在住院醫(yī)保大病門診種類的基礎(chǔ)上加入血友病、再生障礙性貧血。（ ）87. 新生兒的相關(guān)住院費(fèi)用，屬于生育醫(yī)療保險的支付范圍。（X ）88. 胎盤成熟度檢查、唐氏篩查項目，均屬于生育醫(yī)療保險予以支付的產(chǎn)前檢查項目。（ ）89. 少年兒童和大學(xué)生參保人未及時辦理門診綁定的，可以在就診時直接到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理。（ ）90. 14周歲以下的少年兒童參保人，可選擇本市一家三級醫(yī)院作為門診綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（X）91. 自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，危及生命體征須就近搶救的情況可以進(jìn)行現(xiàn)金報銷（ ）9

24、2. 14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或二級及以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；年滿14周歲以上的參保人應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門診就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（ ）93. 參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生與成人住院醫(yī)療保險待遇完全一致，但不參加生育醫(yī)療保險。（ ）94. 生育醫(yī)療保險參保人進(jìn)行終止妊娠手術(shù)（14周以內(nèi)、含14周），需提供本人社會保障卡、身份證、結(jié)婚證，方可記賬。（ ）95、工傷保險約定醫(yī)療單位是指經(jīng)區(qū)社保分局確定的，為本市工傷保險參保人提供醫(yī)療或康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療單位。（ ）96、主管深圳市工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)是市社保機(jī)構(gòu)。（ ）97、乙方應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療物

25、價公示制度，向參保人提供形式多樣的價格和費(fèi)用查詢服務(wù)。（ ）98、工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險基金支付。（ ）99、乙方在接診參保工傷員工時，應(yīng)對受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄（該登記資料不得隨意更改）：要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間（且接診時間需精確到時分）。（ ）100、乙方在接診參保工傷員工時，應(yīng)對受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄（該登記資料可以隨意更改）：要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間（且接診時間需精確到時分）。（ ）101、已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和深圳市工傷認(rèn)定書。（ ）102、已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工深圳市工傷認(rèn)定書認(rèn)定編號留

26、在入院通知書上。（ ）103、需住院治療的傷者先交押金，待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的深圳市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書和深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單進(jìn)行記帳醫(yī)療，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報償付。（ ）104、已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。（ ）105、工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。（ ）106、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位，按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（ ）107、乙方在招標(biāo)采購藥品時，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例

27、應(yīng)不超過30%。（ ）108、各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。（ ）109、國家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。（ ）110、參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，需提供相關(guān)病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷，納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。（ ）111、社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價）超過40（含40）元以上的需要核準(zhǔn)。（ ）112、醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超

28、過2000（含2000）元以上的需要核準(zhǔn)。（ ）113、乙方自收到社保部門開出的深圳市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書和深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單之日起，5個工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目。（ ）114、需核準(zhǔn)的項目：由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請單或深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。（ ）115、乙方應(yīng)盡可能使用社會保險支付范圍內(nèi)項目，切實減輕參保人的負(fù)擔(dān)。（ ）116、乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)

29、用材料時，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。（ ）117、急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在5個工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目，未補(bǔ)辦的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。（ ）118、具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按深圳市社會醫(yī)療保險辦法第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進(jìn)行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（ ）119、根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復(fù)的，需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表，經(jīng)市工傷保險處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。（ ）120、進(jìn)口產(chǎn)品價格按50%記帳

30、償付或核銷。（ ）121、市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。（ ）122、工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個月結(jié)算一次。（ ）123、 參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān)，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。（ ）124、乙方使用社保支付范圍外項目之前，未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）125、乙方給出院參保人帶化驗、檢

31、查、治療等項目的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。（ ） 126、乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用1倍的罰款。（ ）127、乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和深圳市工傷認(rèn)定書、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會保險基金損失的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）128、違反物價政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。經(jīng)

32、查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）129、病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用35倍的罰款。（ ）130、銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用35倍的罰款。（ ）131、采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用46倍的罰款。（ ）132、乙方將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的工傷員工收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；分解記賬的；掛床住院的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）133、不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、

33、被暫?；蛉∠鐣ｋU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。（ ）134、只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù)，社保基金對未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費(fèi)用不予支付。（ ）（二）單選題1. 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過（ C ）A. 400元 B. 600元 C. 800元 D. 1000元2. 個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分可用于支付下列哪類費(fèi)用（C ）A. 本人及其父母、配偶及子女的預(yù)防接種費(fèi)用B. 本人及其父母、配偶及子女的健康

34、體檢費(fèi)用C. 本人在定點(diǎn)零售藥店購買目錄內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用D. 本人及其父母、配偶及子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用3. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費(fèi)用超過什么水平后，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付？（ D ）A. 市上年度在崗職工平均工資的8%B. 市上年度在崗職工平均工資的3%C. 市上年度在崗職工平均工資的10%D. 市上年度在崗職工平均工資的5%4. 不滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費(fèi)用超過一定金額的，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保

35、險基金按規(guī)定支付多少？（C ）A. 50% B. 60% C. 70% D. 80%5. 綜合醫(yī)保個人賬戶積累額超過一定金額，其超過部分可以用于家庭統(tǒng)籌，家庭統(tǒng)籌的對象是（ B ）A. 本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、岳父母、子女B. 本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶C. 本人、參加廣州市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶D. 本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、兄弟、子女6. 滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費(fèi)用超過一定金額的，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付多少？（ D ）A. 50% B. 60% C.

36、70% D. 80%7. 參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定未造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格（ D ）A. 6個月 B. 5個月 C. 4個月 D. 3個月8. 參保人住院時出示了社會保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無法記賬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回（ D ）辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu) B. 社保機(jī)構(gòu)C. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保機(jī)構(gòu) D. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9. 下列關(guān)于市外轉(zhuǎn)診，不正確的是：（ C ）A. 具有市外轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按雙方協(xié)商由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行B. 由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參

37、保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用C. 由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，記入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用D. 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報銷，然后按相應(yīng)辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算10. 下列關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供服務(wù)的要求，錯誤的是：（ D ）A. 在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，嚴(yán)格履行告知義務(wù)B. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能使用社會保險支付范圍內(nèi)項目，切實減輕參保人的負(fù)擔(dān)C. 在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以

38、及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)D. 未簽自費(fèi)告知書而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人無責(zé)任，不必承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用11. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金：（ C ）A. 治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的B. 處方書寫不符合處方管理辦法規(guī)定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的C. 參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的D. 未提供門診或住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單或提供的清單不符合要求的12. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金：（ C ）A. 檢

39、查、治療、用藥等與病情不符的B. 將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的C. 利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的D. 將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費(fèi)用由參保人自費(fèi)，將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項目進(jìn)行醫(yī)保記賬的13. 參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批？（ B ）A. 7 B. 10 C. 15 D. 3014. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)（ B ）。A. 1年以上 B. 2年以上 C. 3年以上 D.無具體要求15. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本藥品目錄（包

40、括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到（ D ）A. 85% B. 90% C. 9% D. 100 16. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫(yī)?？?，以（ C ）名字掛號就診。A. 參保人 B. 參保人或就診者 C. 就診者 D. 參保人和就診者17. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié)，予以警告、限期整改或通報批評等處理，并納入信用等級評定綜合考評：（ D ）A. 將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的B

41、. 給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的C. 對限制使用范圍藥品,不按限制范圍使用的D. 定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比低于85%的18. 下列關(guān)于住院期間參保人因病情需要，在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用，錯誤的是：（C ）A. 由患者先墊付費(fèi)用B. 經(jīng)所住醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后（作為參保人報銷證明材料）C. 費(fèi)用攤?cè)霗z查醫(yī)院的住院平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年終總核算D. 憑報銷證明材料以及檢查醫(yī)院的檢查、治療單據(jù)、原始收費(fèi)收據(jù)、本人的社會保障卡，到所住醫(yī)院核準(zhǔn)報銷19. 社會

42、保障卡一次刷卡能記錄（ A ）次消費(fèi)。A. 1 B. 2 C. 3 D. 420. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金：（ B ）A. 外傷參保人的病歷中無受傷經(jīng)過描述或證明材料的B. 違反物價政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的C. 病歷中各類（含會診開出的）檢查、治療項目，不能提供明細(xì)清單的D. 超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的21. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金：（ B ）A. 病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)

43、、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的B. 病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的C. 疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的D. 電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費(fèi)用不相符的22. 社會保險參保人住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求參?；颊叱鍪荆?B ）A. 本人的身份證 B. 本人的身份證和社會保險卡C. 本人的社會保險卡 D. 本人的身份證或社會保險卡23. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金：（ A ）A. 未按照國家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、

44、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的B. 藥品進(jìn)貨、退貨發(fā)票、明細(xì)清單不齊全，提供藥品盤點(diǎn)表和藥品臺賬賬目不全的C. 將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的D. 未按月上傳病歷首頁以及系統(tǒng)提交的社會保險處方醫(yī)生名單及工號不全的24. 下列關(guān)于參保人委托他人代開藥的處理，說法正確的是：（ A ）A. 賬戶設(shè)有密碼的，直接輸入密碼，不須核對參保人的身份證原件B. 賬戶未設(shè)密碼的，須核對被委托人的身份證原件C. 賬戶未設(shè)密碼的，須核對被委托人的社會保障卡原件D. 賬戶設(shè)有密碼的，直接輸入密碼，并核對被委托人的身份證原件 25. 在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材

45、料時，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。未簽自費(fèi)告知書而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，由（ A ）負(fù)責(zé)解決。A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) B. 參保人C. 市社會保險機(jī)構(gòu)D. 以上均正確26. 住院期間參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院核準(zhǔn)，同意參保人在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用，由參保人先墊付現(xiàn)金，再回（ A ）報銷。A. 該定點(diǎn)醫(yī)院 B. 參保人單位C. 市社會保險機(jī)構(gòu) D. 市社會保險機(jī)構(gòu)或該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27. 對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用，市社會保險機(jī)構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的（ C ）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月定額結(jié)算。A. 8

46、5%B. 90%C. 95%D. 100%28. 市社會保險機(jī)構(gòu)每幾年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級評定一次？（ B ）A. 1B. 2C. 3D. 429. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 130. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ C ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 131. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查

47、發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：對限制使用范圍藥品,不按限制范圍使用的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 132. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：門診急性病一般不超過多少量？（ B ）A. 2天B. 3天C. 4天D. 5天33. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 434. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解

48、記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ C ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 135. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：慢性病一般不超過多少量？（ A ）A. 7天B. 6天C. 5天D. 4天36. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（D ）倍的違約金。A. 46B. 24C. 13D. 3537. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社

49、會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 4 38. 下列關(guān)于參保人住院治療，錯誤的是：（ B ）A. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療B. 住院醫(yī)療保險參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療C. 綜合醫(yī)療保險參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療D. 住院醫(yī)療保險參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療39. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：病歷中各類（含會診開出的）檢查、治療項目，不能提供明細(xì)清單的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A ）倍的違約金。A. 1B.

50、 2C. 3D. 440. 參保人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由（ D ）后住院。A. 主診醫(yī)生開具入院通知書，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行10日內(nèi)住院登記操作B. 主診醫(yī)生開具入院通知書，經(jīng)科主任簽字同意C. 主診醫(yī)生開具入院通知書，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章D. 由主診醫(yī)生開具入院通知書，經(jīng)科主任簽字同意、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行10日內(nèi)住院登記操作41. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A

51、）倍的違約金。A. 35B. 24C. 46D. 1342. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：乙方工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導(dǎo)致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬（即冒卡記賬），造成社會保險基金損失的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 443. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 444. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符

52、合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 445. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：未按照國家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 146. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：違反物價政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)

53、用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 447. 綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按多少比例列入醫(yī)療保險記賬范圍？（B ）A. 90%B. 80%C. 70%D. 60%48. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：銷售假、劣藥品或過期藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 46B. 35C. 13D. 2449. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)違規(guī)行為的，按（ D ）倍扣除違約金。A. 35B. 24C. 46D. 1350. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

54、及時反饋的，市社會保險機(jī)構(gòu)于接到反饋意見后的（ B ）個工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn)，市社會保險機(jī)構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款。A. 5B. 10C. 15D. 2051. 門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的，先由?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生填寫申請單，經(jīng)科主任簽字，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（醫(yī)務(wù)科）審核后方可進(jìn)行檢查和治療。急診搶救病人可先做檢查，但須在幾個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審核手續(xù)？（ C ）A. 3B. 4C. 5D. 652. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費(fèi)用由參保人自費(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進(jìn)行醫(yī)保記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 453. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 454. 市社會保險機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：檢查、治療、用藥等與病情不符的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（B ）倍的違約金。A. 1B. 2C.