生理學(xué)框架筆記-重點記憶

1、內(nèi)環(huán)境 細胞內(nèi)液 40 組織液 15 體液 血漿 5 其他 40 基本方式：反射 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；反射弧 神經(jīng)調(diào)節(jié)特點：快、短、準確內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌）方式旁分泌（二）生理功能調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自分泌特點：慢、長、廣泛參與物質(zhì)：激素、代謝產(chǎn)物 根本點：不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)特點：范圍小 自身調(diào)節(jié) 異長自身細節(jié)舉例 腎血流在血壓正常范圍波動內(nèi)，保持不變定義：反饋信息促進控制部分的活動正反饋舉例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動作電位的產(chǎn)生，1，6-雙磷酸果糖對6-磷酸果糖果激酶的作用（三）反饋系統(tǒng)定義：反饋信息與控制部分的作用方向相反負反饋 意義：維持穩(wěn)態(tài)舉例：減壓反射第二章細胞的基本功能決定因素：

2、濃度差和通透性 單純擴散特點：順濃度差，不耗能被動轉(zhuǎn)運舉例：O2和CO2充分抑制載體中介 有飽和性結(jié)構(gòu)特異性易化擴散小分子無飽和性通道中介相對特異性 有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài)耗能特點原發(fā) 逆電化學(xué)梯度一個催化單位加一個調(diào)節(jié)亞單位的二（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)運 鈉泵有ATP酶活性主動轉(zhuǎn)運（最重要） 移3個Na+出細胞，移2個K+入細胞興奮（動作電位）和靜息電位的基礎(chǔ) 繼發(fā)：腎小管和腸上皮吸收葡萄糖，依賴鈉泵建立的勢能出胞（耗能）：細胞的分泌活動，需Ca2+參與大分子 入胞（耗能）：受體介導(dǎo)入胞模式 終板電位化學(xué)門控通道 突觸后電位感受器電位特殊通道蛋白質(zhì)（促離子型受體） 電壓門控通道：神經(jīng)軸突，骨骼肌和心肌機械

3、門近代通道總特點：快，但局限，不是最易見形式 第二信使：cAMP,Ca2+,IP3,DG a亞單位起催化作用（二）細胞膜受體 G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體） G蛋白:鳥苷酸結(jié)合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP活化特點:慢,但靈敏和作用廣泛 過程:配體+受體G-GTPACcAMP蛋白激酶A只有一個跨膜a螺旋酪氨酸激酶受體磷酸化酪氨酸殘基 舉例：胰島素和各種集落刺激因子正常靜息狀態(tài)下電位:細胞內(nèi)負外正(極化狀態(tài)),所有其他概念由此導(dǎo)出:靜息電位除極化(消除極化狀態(tài)),超極化(膜內(nèi)更負),復(fù)極化(恢復(fù))產(chǎn)生機制:K+外流形成的平衡電位定義:閾下刺激產(chǎn)生的微弱電變化局部電位 等級性:與刺激強度成正比

4、(三)生物電和產(chǎn)生機制特征 可以總和:時間和空間總和電緊張擴布:影響附近膜電位定義:閾上刺激產(chǎn)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細胞膜兩側(cè)的電變化過程：閾刺激Na+內(nèi)流（正反饋）峰電位復(fù)極機制：Na+內(nèi)流的平衡電位“全”或“無”特點動作電位不衰減傳播興奮傳播：局部電流（不是局部電位）興奮性的變化：絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期過程：電化學(xué)電。即：動作電位至突觸前膜Ca2+通透性升高囊泡釋放AchAch與終板膜（突觸后膜）的N型受體結(jié)合Na+內(nèi)流終板電位（關(guān)鍵：終板膜不存在Na+的電壓門控通道）電緊張擴布鄰近膜（一般的肌細胞膜）除極化閾電位動作電位整個肌細胞興奮（四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞單向特點 突

5、觸延擱易受環(huán)境影響第三章 血液 組成：血漿（50%60%）+血細胞（40%50%）重量：占體重7%8%（7080ml/kg或42004800ml/60lg）失血對機體的影響：一次失血不超過全血10%（420480ml）無影響，20%有嚴重影響運輸 功能 緩沖（NaHCO3/H2CO3）(一)血液 免疫和防御 密度：1.0251.030晶體：維持細胞內(nèi)外水平衡（不能通過細胞膜）滲透壓膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過血管）pH值：7.357.45形態(tài)：雙凹能量來源：糖酵解（因無線粒體）維持鈉泵能量去處維持雙凹形狀（二）紅細胞血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只與血漿有關(guān)。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。男

6、性：015mm/h；女性：020mm/h等滲溶液：0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液生成原料：珠蛋白+鐵+維生素B12+葉酸+內(nèi)因子生成調(diào)節(jié)：EPO+雄激素壽命：120天絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（慢而弱）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：PC，TM(凝血酶調(diào)制素)TFPI（組織因子途徑抑制物）：主要的抑制物（來自內(nèi)皮細胞）來源：肥大細胞和嗜堿性粒細胞（四）抗凝與纖溶肝素抗凝血酶 作用：加強 刺激TEPI釋放增強纖維蛋白溶解活性最強的蛋白酶：纖溶酶 黏附：vWF因子是血小板黏附于膠原纖維上的橋梁 ADP(最強的聚集因子)TXA2(血栓素A2)（五）血小板止血功能 聚集因子 膠原 凝血酶第1期：松軟的血小板栓子止血

7、過程第2期：牢固的血小板栓子（啟動外源內(nèi)源凝血系統(tǒng)）A：凝集原A，凝集素抗BB：凝集原B，凝集素抗A種類AB：凝集原A和B，凝集素?zé)o O：凝集原H，凝集素抗A和抗BAg本質(zhì)：紅細胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9號染色體ABO血型系統(tǒng) Ab本質(zhì)：lgM，不通過胎盤O型：OO 基因型 A型：AA，AOAB型：ABB型：BB，BO注意：ABH抗原也存在于淋巴細胞、血小板和內(nèi)皮細胞（六）血型Rh陽性者占99%Rh血型系統(tǒng) D抗原最強，基因位于第1號染色體本質(zhì)：lgG，可通過胎盤臨床意義：Rh陰性母親第2次懷孕時（第1胎為陽性）可使Rh陽性胎兒溶血主側(cè)必須做交叉配血試驗輸血原則次側(cè)無同型血時：O型9其他

8、，AB型接受其他血型第四章血液循環(huán)心房收縮期等容收縮期收縮期 快速射血期：心室內(nèi)壓最高 減慢射血期：射出30%血量，時間占2/3(一)心動周期 等容舒張期：心室內(nèi)壓最低舒張期 快速充盈期減慢充盈期注：心率主要影響舒張期；左右心室搏出血量相等；右心室內(nèi)壓變化小，因肺動脈壓為主動脈的1/6第一心音；房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室收縮開始，間調(diào)低，歷時較長第二心音：半月瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)高，歷時短（二）心音 第三心音：快速充盈末： 第四心音；心房收縮每博量（SV）；一側(cè)心室每次搏出的血量。正常為6080ml（平均70ml）射血分數(shù)（EF）：每博量/心舒末期容量。正常為60%（三）心泵功能評定 每分

9、輸出量=每搏量心率=707556L/min心排血指數(shù)=心輸出量/體表面積=33.5L/（minm2） 心臟做功量：是評定心泵功能的最好指標(biāo) 前負荷（心室舒張末期容積）：異長自身調(diào)節(jié)（Starling機制）后負荷（大動脈血壓）（四）心輸出量影響因素 兒茶酚胺使心肌長度-張力曲線左上移 心肌收縮力：等長自身調(diào)節(jié) Ach及酸中毒使心肌長度-張力曲線右上移心率：小于40次/min或大于180次/min均使心輸出量減少靜息電位水平：血K+，靜息電位增大，心肌興奮性降低心動過緩影響因素 閾電位水平興奮性鈉通道狀態(tài)：備用、激活和失活鈉通收縮和代償間歇：有效不應(yīng)期4期自動除極速度影響因素 最大舒張電位水平（靜

10、息電位） 閾電位竇房結(jié)最高90100次/分（六）心肌的四種生理特性自律性 結(jié)區(qū)無自律性搶先占領(lǐng)機制超速驅(qū)動壓抑通路：竇房結(jié)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路（前、中、后結(jié)間束）左、右心房房房交界房室束（希氏束）浦肯野纖維心室肌 傳導(dǎo)性 結(jié)構(gòu)因素：直徑和細胞間縫隙影響因素 0期除極速度和幅度：成正比 生理因素 領(lǐng)近部位膜的興奮性收縮性P波：兩心房的除極化 QRS：兩心室的除極化T波：兩心室復(fù)極化（七）心電圖P-R間期：房室傳導(dǎo)時間Q-T間期：QRS波開始到T波結(jié)束，反映心室肌除極和復(fù)極的總時間ST段：QRS波結(jié)束到T波開始，反映心室各部分都處于除極化狀態(tài)彈性貯器血管（大動脈）：緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓差阻力血

11、管（小動脈、微動脈、微靜脈）：構(gòu)成主要的外周阻力，維持動脈血壓（八）血管交換血管（真毛細血管）：血液與組織進行物質(zhì)交換的部位容量血管（靜脈）：容納60%70%的循環(huán)血量前提條件：血流充盈形成的基本條件基本因素：心臟射血和外周阻力（九）動脈血壓每搏量：主要影響收縮壓心率：主要影響舒張壓影響因素 外周阻力：影響舒張壓的最重要因素主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓正常值為：0.41.2kPa(412cmH2O)中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大 它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少靜脈或右心房的壓力中心靜脈壓升高多見于輸液過多過快或心臟射血功能不全（十）

12、靜脈血壓與 靜脈兩端的壓力差（外周靜脈管炎壓與中心靜脈壓之差）：是靜靜脈回流脈回流的動力，它的形成主要取決于心臟的收縮力，全也受呼影響靜脈回流的因素 呼吸運動、體位、肌肉收縮等的影響骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進靜脈回流呼吸運動：通過影響胸膜腔內(nèi)壓而影響靜脈回流體位：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少 迂回通路（營養(yǎng)通路，物質(zhì)交換的主要場所）：微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈 微動脈后微動脈-通血毛細血管微靜脈 直接通路（促進血液迅速回流）骨骼肌中多見微動脈動-靜脈吻合支微靜脈動-靜脈短路（調(diào)節(jié)體溫）(十一)微循環(huán)皮膚分布較多毛細血管壓：與毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比值成

13、反比微循環(huán)血流調(diào)控 微動脈的阻力：對微循環(huán)血流的控制起主要作用毛細血管前括約肌的活動：主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié) 過程：動脈血壓升高刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng)將沖動傳向中樞通過心血管中樞的整合作用導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感抑減壓反射制、交感縮血管纖維抵制心排出量下降、外周阻力降低，使血壓恢復(fù)正常壓力感受器對波動性血壓敏感竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓13.3kPa（100mmHg）左右上下變動時，壓力感受性特點 反射最敏感減壓反射對血壓變化及時糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用（十二）心血管活 動的神經(jīng)調(diào)節(jié)分布：存在心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上心肺感受器反射：調(diào)節(jié) 過程：牽拉、化學(xué)物質(zhì)

14、心肺感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)血量、體液量及其成分 心率、心排出量、外周阻力降低BP降低去甲腎上腺素或腎上腺素：與心肌細胞上1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、 腎上腺素和去 變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的受體結(jié)合使血管收縮甲腎上腺素腎上腺素能與血管平滑肌上的2受體結(jié)合引起血管舒張 使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多 腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)（RAS） 增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量（最后形成的血管緊張素）使交感縮血管中樞緊張 刺激腎上腺合成和釋放醛固酮 引起或增強渴覺，導(dǎo)致飲水行為（十三）心血管活動的使心每搏輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張體液調(diào)節(jié)引起腎臟排水、排鈉增多抑制腎素、醛固酮

15、、血管升壓素的釋放心鈉素作用 當(dāng)動脈血壓升高時，頸動脈竇壓力感受器傳入沖動增加，心鈉素是利尿、 抑制交感縮血管中樞，同時心鈉素分泌增加利鈉激素 血壓升高時，保鈉、保水及縮血管激素分泌減少，而排鈉、 排水激素分泌增多局部體液因素：激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量組織液形成：血漿從毛細血管濾過，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）（十四）組織液的生成有效濾過壓影響組織液生成的因素毛細血管通透性靜脈和淋巴回流 占心輸出量4%5%冠脈血流的特點冠脈血液的特點心臟每次收縮時壓迫冠狀動脈，會影響冠脈血流 動脈舒張

16、壓的高低:體循環(huán)外周阻力增大時動脈舒張壓升高 冠脈血流量增多 影響冠脈血流量的重要因素心舒期的長短:心率加快心動周期縮短(主要是心舒期縮短)冠脈血流量減少 腺苷強烈舒張小動脈（十五）冠脈循心肌代謝水平 其他代謝產(chǎn)物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠狀動脈舒張環(huán)的特點冠脈血流量與心肌代謝水平成正比迷走神經(jīng)對冠狀動脈的直接作用是舒張作用；但迷走神經(jīng)興奮可使心肌代謝降低交感神經(jīng)興奮可激活冠脈平滑肌崾受體，冠脈收縮；但又交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)：冠狀 同時激活心肌b腎上腺素受體，心肌興奮代謝增強冠脈血流的調(diào)節(jié) 動脈受迷走神和交感神經(jīng)支配 自主神經(jīng)對冠脈血流的影響在短時間內(nèi)就被心肌代謝改變所引起的冠脈血流改變

17、所掩蓋腎上腺素和去甲腎上腺素可增強心肌代謝，舒張冠脈甲狀腺素增多，心肌代謝加強，冠脈舒張激素調(diào)節(jié) 大劑量血管升壓素可收縮冠脈血管緊張素亦收縮冠脈血流量變化：較其他器官為小血-腦屏障：腦循環(huán)的毛細血管壁內(nèi)皮細胞相互接觸緊密，并有腦循環(huán)的特點 一定的重疊，管壁上沒有小孔。毛細血管和神經(jīng)元之間并不直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)所隔開 腦血流量取決于腦動、靜脈的壓力差和腦血管的血流阻力腦血管的 正常情況下，影響腦血流量的主要因素是頸動脈壓自身調(diào)節(jié) 平均動脈壓降低到8kPa(60mmHg)以下時，腦血流量顯著（十六）腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)血液CO2分壓升高腦血管舒張血流量增加CO2和O2分壓對CO2過多細胞外液H+

18、濃度升高腦血管舒張腦循環(huán)的調(diào)節(jié) 腦血流量的調(diào)節(jié) 動脈CO2分壓降低腦血流量減少血液O2分壓降低腦血管舒張腦的代謝對腦血流的影響：腦各部分的血流量與該部分腦組織的代謝活動成正相關(guān)神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感和副交感神經(jīng)對腦血流量影響不大第五章呼吸系統(tǒng)外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）（一）呼吸過程（包括三個環(huán)節(jié)）氣體在血液中的運輸 內(nèi)呼吸肺通氣的直接動力：肺泡氣與大氣之間的壓力表（指混合氣體壓力差） 平靜呼吸時吸氣是主動的，呼氣是被動的；用力呼吸時， 吸氣和呼氣都是主動的肺通氣動力 肺通氣功原始動力（呼吸運動）吸氣肌主要有膈肌和肋間外??；呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌順應(yīng)性=1/彈性阻力肺的順應(yīng)性可用單位壓力的變化引起多少容

19、積的改變來表示 胸廓和肺的彈性回 它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系， 縮力（主要來自肺，大 順應(yīng)性越小，表示肺越不易擴張彈性阻力 小用順應(yīng)性表示） 在肺充血、肺纖維化時，順應(yīng)性 肺泡的回縮力來自：肺組織的彈力纖維和肺泡的液-所界面 形成的表面張力（二）肺通氣（氣體經(jīng)呼肺通氣阻力（平 使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁吸道出入肺的過程）靜呼吸時彈性阻 壓增大、肺實質(zhì)的牽引、交感神經(jīng)力是主要因素） 氣道 主要受氣道 興奮、PGF2、兒茶酚胺類等 阻力管徑大小影響使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感非彈性阻力神經(jīng)興奮、組胺、PGF2、5-HT、過敏原平靜呼吸時主要發(fā)生在直徑2mm細支氣管以下的部位 慣性阻力

20、 組織的黏滯阻力胸膜腔：胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在腔隙，僅有少量起潤滑作用的漿液，無氣體存在公式：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力吸氣末和呼氣末：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力 以1個大氣壓為0位標(biāo)準：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力公式及大小大?。盒啬で粌?nèi)負壓是肺的回縮力造成的吸氣末回縮力大，胸膜腔內(nèi)負壓絕對值大；呼氣時，胞膜腔內(nèi)負壓絕對值變小（三）胸膜腔內(nèi)壓 形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，而胸腔的壁層和臟層又黏在一起，胸膜腔內(nèi)的壓力故肺處于被動擴張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是：胸膜腔密閉保持肺的擴張狀態(tài)意義促進血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴張） 定

21、義：肺換氣即肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層肺泡上皮層上皮基底膜層呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu) 組織間隙層毛細血管基底膜層毛細血管內(nèi)皮細胞層肺換氣的動力：氣體的分壓差 氧氣：從分壓高的肺泡通過呼吸膜擴散到血液肺換氣的原理（在肺部） 二氧化碳：從分壓高的肺毛細血管血液中擴散到分壓低的肺泡中 呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn)肺換氣效率降低（四）肺換氣影響肺換氣的因素 凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變造成肺泡氣體分壓變化時才影響到肺換氣氣體分子的分子量、溶解度以及分太差：CO2在血漿中的溶解度大

22、于O2的24倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時，缺氧比二氧化碳潴留明顯通氣/血流比值（VA/Q）： 比值大于0.84：表示肺通氣過度或肺血流量減少，每分鐘肺泡通氣量與每分 相當(dāng)于肺泡無效腔增大肺血流量的比值比值大于0.84：表示肺通氣不足或血流過?；騼烧咄瑫r存在，發(fā)生了功能性動-靜脈短路 化學(xué)成分：肺泡型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二化學(xué)成分與分布 棕櫚酰磷脂酰磷脂酰膽堿分布：肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力意義 增加肺的順應(yīng)性維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定防止肺不張防止肺水腫潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量功能余氣

23、量=余氣量+補呼氣量肺容量 肺總?cè)萘浚撼睔饬?補吸氣量+補呼氣量+余氣量肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量評價肺通氣功能的較好指標(biāo)：正常人頭3s分別為83%、時間肺活量 96%、99%的肺活量時間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的（五）肺容量與肺通氣量動態(tài)功能，測定時要求以最快的速度呼出氣體每分肺通氣量=潮氣量呼吸頻率每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率。深慢呼吸比淺快肺通氣量 呼吸有利于氣體交換 常用指標(biāo)：肺活量、時間肺活量、肺泡通氣量等評價肺通氣功能 最好的指標(biāo)：肺泡通氣量 背側(cè)呼吸組：實際上是孤束的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相脊髓初級中樞 關(guān)神經(jīng)元（IN

24、），軸突叉至對側(cè)終止于脊髓頸、胸段的膈 結(jié)構(gòu) 神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運動神經(jīng)元 腹側(cè)呼吸組：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神 經(jīng)核團，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元（IN）又含有呼氣相關(guān)延髓呼吸中樞 神經(jīng)元（EN）呼吸中樞的結(jié) 功能：基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞構(gòu)和功能特性 臂旁內(nèi)側(cè)(NPBM) 腦橋呼吸調(diào) 結(jié)構(gòu)：包括腦橋前端的整中樞（IOS） 相鄰的Klliker-Fuse復(fù)合體（六）呼吸中樞 2對神經(jīng)核團及呼吸節(jié)律的形成 功能：可能是傳遞沖動給吸氣切斷機制，使吸氣及時終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。 此作用與刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化相似，如果同時切 除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入

25、纖維，動物將出現(xiàn)長吸氣呼吸 吸氣活動發(fā)生器(CIAG)假說吸氣切斷機制(IOS)呼吸節(jié)律的形成 在CIAG作用下,IN興奮, 脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元 其興奮傳至NPBM吸氣向呼氣轉(zhuǎn)IOS化的具體過程 IOS接受來自LN、NPBM和肺牽扯張感受器的沖動總?cè)_ 到閾值IOS興奮負反饋終止CIAG的活動吸氣停止，轉(zhuǎn)為呼氣感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi)肺擴張反射：肺擴張時抑制吸氣肺牽扯張反射傳入纖維是通過迷走神經(jīng)粗纖維進入延髓（Hering-Breuer反射）（七）呼吸的肺縮小反射：肺縮小時引起吸氣，僅在病理情況下發(fā)揮作用反射性調(diào)節(jié)肺毛細血管旁（J）感受器引起的呼吸反射：J感受器位于肺泡壁毛細血管的組織

26、間隙內(nèi)。它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快主要途徑：通過增高腦脊液中H+濃 CO2對呼吸的調(diào)節(jié)：一定度作用于中樞感受器水平的CO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的次要途徑：直接作用于外周感受器主要途徑：血中H+主要作用于外周感受器次要途徑：作用于中樞化學(xué)感受器。H+通過血CO2、H+和O2對呼吸的H+對呼吸的調(diào)節(jié) 腦脊液屏障進入腦脊液比較緩慢，而中樞感調(diào)節(jié)（通過中樞化學(xué)感受受器的有效刺激是腦脊液中的H+（八）化學(xué)因素器與外周化學(xué)感受器：頸動脈體）低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器而興奮中樞，O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用直接生理刺激：缺O(jiān)2的

27、變化外周化學(xué)感受器CO2、H+和O2通過化學(xué)血中CO2變化和H+濃度變化感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點直接生理刺激：腦脊液中H+濃度變化中樞化學(xué)感受器對CO2敏感性比外周高不感受缺O(jiān)2的刺激而興奮中樞 與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比可逆Fe是亞鐵狀態(tài) Hb與O2結(jié)合的特征 是氧合不需酶催化，取決于血中O2的高低結(jié)合或解離曲線S型（變構(gòu)效應(yīng)）上段較平坦：氧分壓在70100mmHg范圍變化時，Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線中段較陡：是HbO2釋放O2部分下段最陡：代表O2貯備氧氣的運輸化學(xué)結(jié)合：氧合血紅H+升高（波爾效應(yīng)：酸度蛋白是氧運輸?shù)闹髑€的因素氧解離，降低Hb與O

28、2的親和力）要形式，占98.5%曲線右移，釋放O2增 PCO2升高 多供組織利用溫度升高2，3-DPG增加或升高（九）氣體在血影響氧解離H+降低（波爾效應(yīng)：酸度降低，液中的運輸曲線的因素氧解離曲線使Hb與O2的親和力增加）左移，不利 PCO2降低于O2的釋放 溫度降低2，3-DPG降低 物理溶解：占5% 運輸形式 HCO-3占88%化學(xué)結(jié)合二氧化碳的運輸氨基甲酸血紅蛋白占7%O2與Hb結(jié)合對CO2運輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴O2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)第六章消化系統(tǒng)興奮性：較骨骼肌低節(jié)律性：不規(guī)則緊張性一般特性 伸展性對刺激的特異敏感性：即對牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對切割、電刺激等不敏感靜息電位

29、：主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定（一）消化道平滑肌的特性慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細胞自發(fā)性節(jié)律性除極化形成的。起源于縱行肌，是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起 步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律電生理特性 慢波電位 慢波是在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性除極化波（又稱基本 胃腸道不同部位慢波的頻率不同電節(jié)律） 慢波的特點它的產(chǎn)生與細胞膜生電鈉泵的周期活動有關(guān) 不能引起平滑肌收縮 慢波的波幅通常在1015mV之間動作電位：

30、是慢波除極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+胃腸激素的化學(xué)成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分泌入腸腔發(fā)揮作用。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動（二）胃腸激素 胃腸激素的生理作用 調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌營養(yǎng)作用：促胃液素促進胃黏膜細胞增生腦-腸肽：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長抑素交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用外來神經(jīng)：自主神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)：通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，釋放乙酰膽堿和

31、多肽，調(diào)節(jié)胃腸功能 內(nèi)在神經(jīng)（腸內(nèi)）神經(jīng)系統(tǒng)：包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元，（三）消化系統(tǒng) 也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射的神經(jīng)支配VIP能神經(jīng)：胃的容受性舒張、機械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮釋放舒血管腸肽（VIP）所致。VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動 胃酸的分泌量：由壁細胞分泌。基礎(chǔ)酸排出量為0.5mmol/L,最大酸排出量為20-25mmol/L鹽酸（胃酸） 激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境 殺死進入胃內(nèi)的細菌，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài) 鹽酸的作用 在小腸內(nèi)促進膽汁和胰液的分泌 有助于小腸對鐵、鈣的吸收等

32、。但鹽酸過多會引起胃、十二指 腸黏膜的損傷（四）胃液的成 分及作用胃蛋白酶原：由胃腺的主細胞合成，在鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH值為2，進入小腸后，酶活性喪失黏液：由黏液細胞和上皮細胞分泌，起潤滑和保護作用內(nèi)因子：由壁細胞分泌的一種糖蛋白。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 乙酰膽堿三種刺激物 促胃液素刺激胃酸分泌組胺的內(nèi)源性物質(zhì)作用機制通過各自在壁細胞上的特異性受體，獨立刺激胃酸分泌作用機制 三者相互影響、相互促進 頭期：條件及非條件刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)將沖動傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興奮。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接

33、作用于壁細胞引起胃酸分泌，也可以刺激G細胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。是一種神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)消化期促進胃液 胃期：擴張刺激引起神經(jīng)反射和G細胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用（五）胃酸分分泌的因素 于G細胞等泌的調(diào)節(jié)腸期：食物進入小腸后通過某些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌HCl在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負反饋調(diào)節(jié)胃酸的在胃內(nèi)pH1.21.5時，HCl可直接抑制G細胞釋放促胃液素，作用也可以刺激生長抑素分泌抑制G細胞釋放促胃液素，減少胃酸抑制胃液分作用機制 的分泌泌的因素：在十二指腸內(nèi)pH蛋白質(zhì)糖。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放測定方法的熱量比體外燃燒釋放的熱量少食物的氧熱價：營養(yǎng)物質(zhì)

34、氧化時，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價間接測熱法定義：一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 糖類為1.0呼吸商 蛋白質(zhì)為0.8營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商 脂肪為0.71 混合食物為0.82肌肉活動:是影響能量代謝最明顯的因素精神活動:交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加食物的特殊動力作用:指進食后的一段時間內(nèi),食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。其中蛋白質(zhì)(三)影響能量 食物最明顯代謝的因素環(huán)境溫度：室溫2030時，能量代謝率最低 單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）。BMR的單位是kJ/m2h基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代旋的 基礎(chǔ)代謝率的測定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進行。正常變動范圍是15%相關(guān)概念 基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、靜臥，不宏觀世界肌肉活動、環(huán)境