工程變更表格

1、國道G235（縱五）壽寧南陽至城關(guān)公路拓寬改造工程建設(shè)項目工程變更審核表承包單位：泉州市華泰建設(shè)工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司編 號:工程名稱路基工程（港灣式公交站）樁號及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706合同造價（元）11584680變更增加造價 （元）+130783變更情況變更原因：根據(jù)壽寧縣兩鎮(zhèn)同城的總體規(guī)劃，為提升公共安全設(shè)施，滿足沿線群 眾出行方便，確保道路行車安全，依據(jù)福建省交通運輸廳專題會議紀(jì)要【2014】49號關(guān)于國道G235 （縱五線）壽寧縣南陽

2、至城關(guān)段設(shè)計方案優(yōu)化論證會的紀(jì) 要的要求，在沿線靠近大門、龜嶺、安寧、清渡四個村莊的段落，設(shè)置港灣式 公共汽車?？空疽怨┕卉囕v及社會車輛?？俊諘r根據(jù)原公交站點分布情況， 應(yīng)沿線群眾強烈要求，經(jīng)業(yè)主冋意，在下房進村路口增設(shè)一處公交站。變更方案：依據(jù)設(shè)計文件進行施工，路基土石方實際數(shù)量以現(xiàn)場簽證為準(zhǔn)。業(yè)主單位意見簽字：日期：交通主管部門意見簽字：日期：縣分管領(lǐng)導(dǎo)意見簽字：日期：縣監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組 意見簽字：日期：縣長辦公會議紀(jì)要簽字：日期：工程名稱路基工程（港灣式公交站）樁號及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+63

3、4 K6+706預(yù)估變更等級一般預(yù)估變更金額+130783主送：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司國道G235壽寧城關(guān)至南陽拓寬改造工程總監(jiān)辦：變更原因、事項和建議變更方案：根據(jù)壽寧縣兩鎮(zhèn)同城的總體規(guī)劃，為提升公共安全設(shè)施，滿足沿線群眾出行方便，確保道路行車安全，依據(jù)福建省交通運輸廳專題會議紀(jì)要【2014】49號關(guān)于國道 G235 （縱五線）壽寧縣南陽至城關(guān)段設(shè)計方案優(yōu)化論證會的紀(jì)要的要求，在沿線靠近大門、龜嶺、安寧、清渡四個村莊的段落，設(shè)置港灣式 公共汽車?？空疽怨┕卉囕v及社會車輛?？浚瑑諘r根據(jù)原公交站點分布情況，應(yīng)沿線群眾強烈要求，經(jīng) 業(yè)主冋意，在下房進村路口增加1個公交站，以上新增項目依據(jù)設(shè)

4、計文件進行施工，路基土石方實際數(shù)量以現(xiàn)場簽證為準(zhǔn)，特申請變更。（附：橫斷面圖、現(xiàn)場照片）施工單位（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：日期：年月日附件：1、工程變更預(yù)估數(shù)量表2、相關(guān)工程資料抄送單位：壽寧縣城南交通建設(shè)有限公司注：本表為起始表，一式四份，施工、監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主各執(zhí)一份。致：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司國道G235壽寧城關(guān)至南陽拓寬改造工程總監(jiān)辦：變更原因、事項和建議變更方案：根據(jù)壽寧縣兩鎮(zhèn)同城的總體規(guī)劃，為提升公共安全設(shè)施，滿足沿線群眾出行方便，確保道路行車安全，依據(jù)福建省交通運輸廳專題會議紀(jì)要【2014】49號關(guān)于國道 G235 （縱五線）壽寧縣南陽至城關(guān)段設(shè)計方案優(yōu)化論證會的紀(jì)要的要

5、求，在沿線靠近大門、龜嶺、安寧、清渡四個村莊的段落，設(shè)置港灣式 公共汽車?？空疽怨┕卉囕v及社會車輛停靠，冋時根據(jù)原公交站點分布情況，應(yīng)沿線群眾強烈要求，經(jīng) 業(yè)主冋意，在下房進村路口增加1個公交站，以上新增項目依據(jù)設(shè)計文件進行施工，路基土石方實際數(shù)量以現(xiàn)場簽證為準(zhǔn)。施工單位（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：日期：年月日細(xì)目編號變更項目單 位單價預(yù)估變更數(shù)量預(yù)估變更 金額（元）備注原設(shè)計變更后變更增減203-1-a挖土方（公交站）3 m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖石方（公交站）3 m41.4101568.1+1568.1+64935204-1-b利用方填筑3 m4.

6、4002648.4+2648.4+11653合計+130783注：本表一式四份，施工、監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主各執(zhí)一份，最終變更工程量和變更單價以工程變更費用確 認(rèn)單和新增項目單價申請批復(fù)單為準(zhǔn)。工程名稱路基工程（港灣式公交站）樁號及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706變更等級一般預(yù)估變更金額+130783變更原因及變更方案：根據(jù)壽寧縣兩鎮(zhèn)同城的總體規(guī)劃，為提升公共安全設(shè)施，滿足沿線群眾出行方便，確保道路行車安全，依據(jù)福建省交通運輸廳專題會議紀(jì)要【2014】49號關(guān)于國道 G235 （縱五線）壽寧縣南

7、陽至城關(guān)段設(shè)計方案優(yōu)化論證會的紀(jì)要的要求，在沿線靠近大門、龜嶺、安寧、清渡四個村莊的段落，設(shè)置港灣式公共汽車?？空疽怨┕卉囕v及社會車輛?？?，冋時根據(jù)原公交站點分布情況，應(yīng)沿線群眾強烈要求，經(jīng)業(yè)主冋意，在下房進村路口增加1個公交站，以上新增項目依據(jù)設(shè)計文件進行施工，路基土石方實際數(shù)量以現(xiàn)場簽證為準(zhǔn)，特申請變更。施工單位（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（蓋章）：簽字：日期：設(shè)計代表：簽字：日期：業(yè)主代表：簽字：日期：業(yè)主工程部意見：簽字：日期：業(yè)主技術(shù)負(fù)責(zé)人意見：簽字：日期業(yè)主負(fù)責(zé)人意見（蓋章）：簽字：日期：注：本表一式四份，施工、監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主各執(zhí)一份。變更工程名稱挖除非

8、適應(yīng)材料（淤泥）樁號或位置K6+535.6 K6+558.3變更等級一般變更編號003召集人會議地點召開日期會議紀(jì)要內(nèi)容變更的來源或依據(jù)；變更原因；變更前施工狀態(tài)描述（地形地質(zhì)、工程實施等情況）； 決定變更的內(nèi)容（執(zhí)行圖紙的編號等）； 費用計算結(jié)果或計量支付原則；其他應(yīng)該注明的內(nèi)容。會簽承 包人監(jiān)理工程師設(shè)計代表業(yè)主其他人員國道G235（縱五）壽寧南陽至城關(guān)公路拓寬改造工程建設(shè)項目工程變更令承包單位：泉州市華泰建設(shè)工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司編 號:工程名稱路基工程（港灣式公交站）樁號及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+

9、480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706變更等級一般預(yù)估變更金額+130783致：泉州市華泰建設(shè)工程有限公司壽寧項目部：你合冋段沿線5個港灣式公交站工程進行變更并按以下變更方案實施：總監(jiān)理工程師：日期：年月日細(xì)目編號變更項目單 位單價預(yù)估變更數(shù)量預(yù)估變更 金額（元）備注原設(shè)計變更后變更增減203-1-a挖土方（公交站）3 m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖石方（公交站）3 m41.4101568.1+1568.1+64935204-1-b利用方填筑3 m4.4002648.4+2648.4+11653合計+130783注：本表一式四份，施工、

10、監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主各執(zhí)一份，最終變更工程量和變更單價以工程變更費用確 認(rèn)單和新增項目單價申請批復(fù)單為準(zhǔn)。國道G235（縱五）壽寧南陽至城關(guān)公路拓寬改造工程建設(shè)項目新增項目單價申請批復(fù)單承包單位：泉州市華泰建設(shè)工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司編 號:變更項目：變更內(nèi)容：單價確認(rèn)附件：工程變更項目單價分析套用報價投標(biāo)文件項目編號新增項目內(nèi)容承包人申請監(jiān)理工程師審核業(yè)主審核單價單價單價承包人：簽字：日期：總監(jiān)理工程師：簽字：日期：業(yè)主：簽字：日期：變更項目名稱路基工程(港灣式公交站)樁號及部位K1+332 K1+552 、 K3+865 K3+952K4+323 K4+480

11、 、 K5+850 K6+031K6+634 K6+706確認(rèn)依據(jù)：設(shè)計變更圖工程變更原設(shè)計數(shù)量：無變更后現(xiàn)場確認(rèn)工程數(shù)量、計算簡圖、詳細(xì)計算式(情況描述)：現(xiàn)場實際完成數(shù)量：大門公交站 (K1+332.033K1+402.033 左/K1+455K1+522.033 右)挖土方：159.8m3;挖石方1438.1m3;利用方填筑：34.6 m3；龜嶺公交站：(K3+864.7K3+931.7 左 /K3+872.4K3+952 右)挖土方：143.3m3；利用方填筑：689.2m3；下房公交站：(K4+323.4K4+394.2 左 /K4+408K4+474 右)挖土方：6179.4m3；

12、安寧公交站：(K5+850K5+958 右 /K5+990.5K6+031.4 左)挖土方：205.3m3；利用方填筑：1924.6 m3；清渡公交站：(K6+634.2K6+701 左/K6+634.6K6+706 右)挖土方：86.6m3；挖石方130m3；公交站挖土方合計：159.8+143.3+6179.4+205.3+86.6=6774.4 m3公交站挖石方合計：1438.1+130=1568.1 m3公交站利用方合計：34.6+689.2+佃24.6=2648.4 m3工程變更增減數(shù)量：公交站挖土方：+6774.4m3；公交站挖石方： +1568.1m3；利用方填筑：+2648.4m3 ；參加 人員 簽字承包人：監(jiān)理工程師：業(yè)主代表：國道G235（縱五）壽寧南陽至城關(guān)公路拓寬改造工程建設(shè)項目工程變更費用確認(rèn)單承包單位：泉州市華泰建設(shè)工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：福州隆通公路工程監(jiān)理有限公司編 號:變更項目：路基工程（港灣式公交站）變更內(nèi)容：公交站增設(shè)增加開挖路基土石方K1+332K1+552、K3+865K3+952、K4+323K4+480、K5+850 K6+031、K6+634 K6+706變更依據(jù)：工程變更意向及變更方案、工程變更令；費用確認(rèn)