國內外音樂治療回顧與展望

1、國內外音樂治療回顧與展望,陳 益 楠（副教授） 2006年1月,音樂治療的內涵,音樂治療在國外迅速發(fā)展，了解國外音樂治療界對音樂治療的內涵所下的定義，當為完善我們的觀念有所啟發(fā)。,西班牙音樂治療學會,西班牙音樂治療學會對音樂治療下的定義比較簡單： 認為“音樂治療是以治療和預防為目標，科學地運用音樂藝術”,澳大利亞音樂治療學會,澳大利亞音樂治療學會對音樂治療下的定義略微詳細一些，認為“對那些因社會交流上、情緒上、身體上或智力上缺乏能力而存有特殊需要的兒童、青年和成人，加以有計劃、有控制地應用音樂，以達到治療目標“。 簡而言之，音樂治療是“應用音樂來協(xié)助有著特殊需要的人。,韓國音樂治療中心,韓國音

2、樂治療中心認為“音樂治療是有結構地將音樂用于治療的過程，以恢復、保持和增進人的精神上和身體上健康?！?奧地利專業(yè)音樂治療學會,奧地利專業(yè)音樂治療學會認為“音樂治療是一種醫(yī)療方法，人們必須經(jīng)過適當?shù)挠柧毑拍軐崿F(xiàn)這種療法。 這種特殊療法試圖通過聲音和音樂的刺激而有效地影響心理過程。它的基礎是音樂對身體上和心理上病者的情緒作用”。,加拿大音樂治療學會,加拿大音樂治療學會認為音樂治療是“應用音樂幫助個人在身體上、精神上和情緒上加以調整并治療疾病。 音樂治療的本質強調創(chuàng)造途徑。認識和發(fā)展創(chuàng)造的途徑?？砂l(fā)掘人的內在寶藏，發(fā)揮每個人自身最大的潛在能力”。,荷蘭創(chuàng)造性治療學會,荷蘭創(chuàng)造性治療學會認為“創(chuàng)造性治

3、療是一種特殊治療，它是利用創(chuàng)造性活動的方法，來實現(xiàn)變化的或接受的過程。創(chuàng)造性治療應用各種媒體，其中最為常用的是美術、戲劇和音樂?！憋@然，荷蘭學者和加拿大學者把音樂治療視為一種創(chuàng)造性治療。,日本音樂治療學會,日本音樂治療學會指出“音樂治療是一種力求提高生活質量的訓練，此種訓練是通過熟練地應用由音樂治療師設計的音樂及其傳統(tǒng)醫(yī)療作用進行的，它是恢復、保持和增進個人心理上、身體上和情緒上健康和幸福的工具。“ 在這里，日本學者強調了音樂治療旨在提高人的生活品質這一觀念。,英國專業(yè)音樂治療學會,英國專業(yè)音樂治療學會對音樂治療的看法是“欣賞音樂并對音樂產生反應這是人類一種天生的屬性。 通常這種能力在殘疾者或

4、病人身上并未受到損害，并且它也不因是否學過音樂而影響。對于那些不能把語言交流作為自我表現(xiàn)的恰當形式的人來說，音樂治療為釋放情緒提供了一個安全而可靠的天地?！?在這里，英國學者強調了兩個方面：一是表演音樂，一是醫(yī)患（治療師與患者）關系，也就是說音樂在這種關系中成為交流的基礎。,美國國家音樂治療學會,美國國家音樂治療學會認為“音樂治療是應用音樂來實現(xiàn)一定的目標：恢復、保持和增進精神上和身體是健康。 它是系統(tǒng)地應用音樂（如在治療環(huán)境中由音樂治療師指導），以使行為按所希望的那樣變化，這種變化使接受音樂治療的個人能夠深刻體驗并理解他自己以及世界對他的要求，因而能夠對社會作出更為適合的調節(jié)。,美國國家音樂

5、治療學會（一）,美國的國家音樂治療學會創(chuàng)立于1950年，其宗旨是“充分應用音樂以實現(xiàn)治療的目標，促進音樂治療專業(yè)的學習、教育和研究。 有效地支持音樂治療以恢復、保持和增進所有人的心理健康?！痹搶W會每年召開一次全國性會議和八個地區(qū)性會議。出版刊物有音樂治療雜志等。,美國國家音樂治療學會（二）,作為進行音樂治療活動一員的專業(yè)音樂治療師，在計劃和實施音樂活動之前，應參與個案分析并提出一般處理目標。必須進行定期的評估，以判斷所使用的程序的效果?！?可以看出，美國學者的這一定義比較詳盡地描述了音樂治療的內涵，既有目標又有程序，而其中尤為突出的是明確指出音樂治療在人的行為適應社會的要求中所起的調節(jié)作用。,

6、美國音樂治療學會,美國音樂治療學會成立于1971年，其目的在于“對專業(yè)能力、道德行為、臨床計劃、教育和學習等方面確立標準；落實這些標準，鼓勵和推廣各項研究，公布衛(wèi)生、教育和立法機構有關音樂治療的申請，提供就業(yè)機會、該會每年召開一次全國性會議。 出版刊物有音樂治療等。,音樂治療的內涵,從以上諸國音樂治療界所下的定義來看，音樂治療的內涵都涉及應用音樂來防治疾病并增進心理上和身體上健康這一基本內容。,音樂治療學的定義 （一）,前美國音樂治療協(xié)會主席，temple大學教授（巴拉斯加）k. bruscia 在他的音樂治療定義一書中所做的定義介紹如下：,音樂治療學的定義（二）,“音樂治療是一個系統(tǒng)的干預過

7、程，在這個過程中，治療音樂治療學的定義師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的?！?音樂治療學的定義（三）,（1）音樂治療是一個科學的系統(tǒng)治療過程，在這一過程中包括了各種不同方法和流派理論的應用，而不是像有些人誤解的那樣，以為音樂治療只是一種簡單的療法。,音樂治療學的定義（四）,（2）音樂治療運用一切與音樂有關的活動形式作為手段，如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈、美術等等各種活動，而不是有些人認為的那樣，以為音樂治療只是聽聽音樂，放松放松,音樂治療學的定義（五）,（3）音樂治療過程必須包括有音樂、被治療者、

8、和經(jīng)過專門訓練的音樂治療師這三個因素。缺少任何一個因素都不能稱其為音樂治療。沒有音樂參與的治療過程不是音樂治療，因為在音樂治療中，音樂是一個基本的因素，音樂治療正是通過音樂的人際/社會作用、生理/物理作用和心理/情緒作用來達到治療的目的。,音樂治療學的定義（六）,當然，沒有被治療者作為治療的接收者的任何過程也不是音樂治療。 更重要的是，沒有經(jīng)過專門訓練的音樂治療師介入的任何活動也不能稱其為音樂治療。,音樂治療學的定義（七）,有些人在商店里買一些所謂的“音樂治療錄音帶”(cd)回家聆聽的做法也許對身心有一些的放松作用，但這不能稱其為音樂治療，因為這里沒有音樂治療師的介入，也就沒有治療師與患者的治

9、療關系這一關鍵的動力的因素的存在。,音樂治療學的定義,目前世界上對音樂治療學并沒有一個權威的得到各國公認的學科定義。 由于各國專家各自開展音樂治療的領域及治療方法的不同，所以各自有著自己的界定。 許多定義都談到了音樂治療學是一門集心理學，醫(yī)學，音樂學為一體的綜合性學科。 關于音樂治療類別也大多劃到應用心理治療。,國內學科的發(fā)展和學術論文探索,近20年過去了，國內各有關領域的學者都對這一新興學科表現(xiàn)出極大的熱情，做出許多有益的探索。 音樂治療在精神科應用得最普遍，大部分精神病院都建立了音樂治療室。許多精神科專家和醫(yī)護人員建立了課題組，對療效進行觀察分析.,歷次學術會發(fā)表的論文有：,主動音樂治療老

10、年抑郁癥、 參與性的音樂治療對慢性精神分裂癥的療效初探、 音樂治療慢性精神分裂癥的方法技巧、 音樂療法對精神分裂癥殘留型的康復作用、 帶有暴力行為的精神分裂癥伴抑郁癥狀38例音樂治療效果之觀察等。,論文在國際針灸學術會上發(fā)表獲得好評,音樂治療的發(fā)展還引起了一些科學家、音樂治療也普遍用于“心身疾病”的輔助治療。有關該領域發(fā)表的論文有： 心理音樂療法的臨床應用120例（心身疾病）療效觀察、 音樂松馳療法治療原發(fā)性高血壓臨床觀察初探、 心理音樂療法治療失眠癥80例臨床分析、 論音樂康復儀穴位治療糖尿病等。,中國特色的音樂電療,音樂電療是中國特有的音樂治療方法，單純的電療一般應用于理療科，與傳統(tǒng)中醫(yī)相

11、結合的音樂電療和音樂電針灸療法也應用于內外科疾病。 發(fā)表的論文有： 音樂電治療神經(jīng)癥遠期療效觀察、 音樂電療儀治療腦血栓偏癱的臨床觀察、 516例腦中風心理與音樂電療觀察、 中國的音樂電針療法等。,音樂治療在中國的局限性,但是，我們必須注意到：在音樂治療中，特別是音樂心理治療，不同的文化背景和不同的社會內涵是決定對治療對象治療成功與否的關鍵，這個早已得到音樂治療學界廣泛認同的主要因素即適宜西方人的治療方法不一定就對中國人適用。 例如，由于幾千年來孔孟之道，儒家思想對中國人的影響，造就了中國人不愿外露的封建內斂的民族性格特征，那么西方某些與精神分析有關的音樂治療學理論以及像音樂催眠術之類的音樂治

12、療方法與技術就不太容易被中國人所接受。,發(fā)掘中國特色的音樂治療方法和技術,因此，我們在學習西方音樂治療理論的時候應當適時的考慮到哪些音樂治療學學術流派的方法技術更適應中國人的性格特征，文化背景和社會內涵，并將其理論選擇性的加以借鑒和發(fā)展，而并非全盤皆收。 實際上，中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價值和值得研究的。這些觀點來源于中國本土，建立在中國傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會內涵。 為此很有必要從中國傳統(tǒng)醫(yī)學和文化領域中發(fā)掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術，并將其發(fā)揚光大.,日本森田療法來源于中國老子的道家思想,日本，他們的音樂治療學雖然也是近

13、二十年才發(fā)展起來的，但日本是個受中國文化影響頗深的民族，與中國人的民族內涵有著相似之處，在這樣的國家的文化背景中產生的部分音樂治療方法對中國人是相當適用的。如森田療法中有關音樂治療方法。 森田療法中“順其自然”的治療原理可以說就直接的來源于中國老子的道家思想.,黃帝內經(jīng)記載的五音五行,中國傳統(tǒng)醫(yī)學有著“五音五行”的說法。黃帝內經(jīng)記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！?，又載“角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎?！?中國古老的哲學認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱“五行”，而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五臟的關系為肝屬木

14、，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。,樂者，亦為藥也.,這些記載用中醫(yī)的理論清楚的闡明了“五音”，“五臟”和氣的五種運動方式的內在聯(lián)系，按這一理論五音可對相應的五臟起作用，如角音屬木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音屬火，通心，運用徵音可“養(yǎng)陰助心”。 中國春秋時期秦國的名醫(yī)醫(yī)和也曾論述過音樂于人身心的關系，他認為：有選擇有節(jié)奏的聽賞音樂，有利于身心健康。 元代名醫(yī)朱震亨則明確指出；“樂者，亦為藥也?！敝鲝堄靡魳纷鳛橐环N精神療法。,中國學術界關于音樂治療學的兩種觀點,當今中國的音樂治療學學術界，關于音樂治療學在中國的發(fā)展，不外乎兩種觀點。一種觀點認為： 音樂治療學起源于西方，系統(tǒng)的學科建設也開

15、始于西方。西方的音樂治療學發(fā)展至今已有半個多世紀的歷史，他們不僅總結了一整套技術方面的理論，也收集了大量的臨床資料，而用音樂治療疾病是十分嚴肅的事情，我們應當系統(tǒng)的全面的接受西方的方法用于中國的音樂治療，萬萬不可“亂來”。 持這派觀點的大多為從國外留學回來的音樂治療學學者。,中國學術界關于音樂治療學的兩種觀點,而另一種觀點則認為：在中國的歷史文獻資料中我們可以看到許多關于音樂治療疾病以及音樂促進身心健康的例子，這說明了自古以來中國就有自己的音樂治療方法。 許多音樂治療學學者還在中國傳統(tǒng)的音樂治療方法的基礎上進行了有意義的發(fā)展。 例如，音樂養(yǎng)臟功是運用傳統(tǒng)的中醫(yī)和氣功相結合的音樂治療方法；音樂色

16、光療法是中醫(yī)當中“五音”、“五行”與“五色”相結合的音樂治療方法等。 他們認為中國的音樂治療學的發(fā)展方向應該是對中國傳統(tǒng)的歷史文化和傳統(tǒng)的醫(yī)學領域中有價值的土生土長的音樂治療方法的繼承和發(fā)展。,中國特色的中國音樂治療學派,無論中西，每一種音樂治療學的理論、方法與技術，只要是對于中國的音樂治療學學科的建設與發(fā)展具有積極意義的，都值得重視，都應當?shù)玫桨l(fā)展中的中國音樂治療學的學習、借鑒、繼承與發(fā)展，從而建立起，既能與世界接軌，又能適應中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學派，這才是中國音樂治療學發(fā)展的必然選擇。,心理學家的興趣,該領域的有關心理學家的興趣，他們對音樂治療的機制進行研究，發(fā)表了： 利用

17、腦地形圖分析音樂對大腦活動狀態(tài)的影響、 音樂對經(jīng)絡不平衡指數(shù)的影響等科研報告。 此外，在外科手術中應用音樂消除緊張抑制疼痛以減少麻醉藥物方面，在優(yōu)教優(yōu)育方面，中學生心理調節(jié)方面及病人音樂感受性分析方面都留下了音樂治療探索者的足跡。,音樂治療的不同領域,音樂治療發(fā)展到了許多不同的領域包括: 兒童的音樂治療、 精神病的音樂治療、 心理和行為障礙的音樂治療、 老年病的音樂治療、 生理疾病的音樂治療、 殘障兒童的音樂治療等等。,音樂治療的諸多流派,諾多夫羅賓斯音樂治療法 、 心理動力取向音樂療法 、 臨床奧爾夫音樂治療、 柯達依概念的臨床應用 、 達爾克羅茲節(jié)奏教學的臨床應用 、 引導想象與音樂治療法

18、、,音樂治療的諸多流派,發(fā)展音樂治療法、 音樂治療和溝通分析、 完形音樂治療法 、 應用行為矯正的音樂治療法、 音樂電療等等。,美國有6000多名注冊音樂治療師,迄今為止世界上已有45個國家150所大學開設了音樂治療教育專業(yè)。 在歐美發(fā)達國家音樂治療已形成了一個社會職業(yè)，僅美國就有6000多名注冊音樂治療師在各種醫(yī)療部門工作。,音樂治療的三種層次,音樂治療的三個層次,音樂治療在不同的治療環(huán)境和治療條件下，根據(jù)不同的治療目標，進行不同深度層次的治療。,音樂治療的三個層次,美國著名音樂治療家wheeler（1983）將音樂治療的臨床應用分為三個層次。各種音樂治療治療方法技術可以根據(jù)治療的需要和方法

19、的適應癥來歸納到這些不同的層次中。,一、支持性音樂治療,這是較淺層次的治療，但在各個醫(yī)療機構中應用的最廣泛 在這一層次，各種治療的目標一般來說是通過各種治療性的音樂活動，而不是通過心理的內省或心理的分析來達到的。,一、支持性音樂治療,支持性音樂治療活動是為了提供病人參與和體驗治療過程的機會，強化病人健康的行為。,支持性音樂治療,內省、思考、和語言的心理分析等方法的使用在治療時間上僅占一個很小的部分，整個治療的重點集中在對現(xiàn)實生活的體驗和可觀察的行為上。,支持性音樂治療,活動的目標是增強正常的心理防御機制，促進正確的行為控制能力，支持健康的情感和思想，打破社會性孤立狀態(tài)，提供安全感和現(xiàn)實社會的信

20、息刺激，把病人置于集體的動力影響之下，并對緊張焦慮的病人起到安撫作用。,支持性音樂治療,治療性的音樂活動是嚴格計劃組織的，目的是為病人提供情感上的支持和體驗成功感的機會、和緩解焦慮等其他有益的作用。,支持性音樂治療,在音樂活動的過程中，治療師對病人進行指導、支持并提供安慰和建議。不同程度的病人，從那些自我人格基本完整，僅僅是在緊張狀態(tài)下暫時產生心理障礙的正常人，到那些心靈破碎，心理嚴重退行，或患有幻覺幻想的，急性或慢性的精神病患者，患有器質性和情緒性癥狀，或嚴重的恐懼和焦慮的病人都可以從這一層次的音樂治療中獲益。,二、內省的音樂治療,這一層次的治療較前面的支持性治療更深一些，在各種醫(yī)療機構中應

21、用的也較廣泛。在這一層次音樂治療的過程中，在音樂活動的同時伴隨著治療師與病人之間的語言交流，而且語言的交流越來越多地成為重要的組成部分。,內省的音樂治療,在治療過程中，音樂活動的內容是主要針對情感和思想觀念來安排的，并成為音樂活動之后語言討論過程的主題。,內省的音樂治療,治療強調暴露個人的思想，情感，和人際之間反應的問題。治療的注意力主要集中在對現(xiàn)實的體驗，以及治療師與患者之間的人際反應過程。 在這一層次的治療中病人的心理防御機制和不正常的人際行為都可能受到挑戰(zhàn)，而治療的目的是建立和促進正確的行為模式。,內省的音樂治療,因此治療活動的設計是強調認識自己的情感，創(chuàng)造性的解決自己所面臨的問題，和促使不良行為的改變。在這一層次的治療中不進行對潛意識矛盾的探索。但是對比前面的支持層次而言，仍然要求病人把主要精力放在自我暴露，并主動和有能力通過內省來理解自己的行為。內省層次的音樂治療體驗側重于幫助病人重新建立自己的價值體系和行為模式，學習新的人際之間的態(tài)度和責任感。,三、心理分析的音樂治療,這是最深層的音樂心理治療，其主要目標是針對深層的潛意