口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)：氟化物與人健康

1、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)：氟化物與人健康一、環(huán)境氟分布與人體氟來源（一）環(huán)境氟分布1. 巖石和土壤：磷灰石、螢石、冰晶石2. 生物：植物含氟量的是茶樹3. 水：我國大多數(shù)地區(qū)自來水含氟量較低4. 大氣：主要來源于火山爆發(fā)、工業(yè)廢氣和煤的燃燒（二）人體氟來源大部分來自于每天攝入的食物和水1. 飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%，水中氟易被吸收。2. 食物： 25%來源于食物，植物或動物里均含氟。3. 空氣：4. 其他可能的氟來源5. 氟的總攝入量每千克體重的總攝氟量在0.05 0.07mg之間為適宜，不應(yīng)超過上限。6. 國家氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二、人體氟代謝（一）吸收1. 吸收率和程度：易溶解的

2、氟化物幾乎可以全部被吸收。2. 吸收的機(jī)制與部位：氟在胃腸均可被吸收3. 食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制劑在空腹吞咽后，幾乎被吸收4. 影響氟吸收的因素：氟化物的溶解度 ;食物中無機(jī)氟及鈣鋁含量高時，氟 的吸收就減少 ;胃的 PH 值與氟吸收率呈負(fù)相關(guān)(二) 分布1. 血液、乳汁和軟組織75%血氟存在于血漿中，主要存在于紅細(xì)胞乳汁氟含量低，氟不易通過血腦屏障2. 骨和牙骨氟含量在松質(zhì)骨高于密質(zhì)骨，在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨，氟 與骨的結(jié)構(gòu)是可逆的氟在牙形成、礦化時期以及礦化后進(jìn)入牙組織氟濃度在骨質(zhì)中、牙本質(zhì)次之、釉質(zhì)更次之。3. 唾液和菌斑(1) 唾液中的氟：血漿氟的(2) 菌斑中的

3、氟：含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低(三) 排泄1. 經(jīng)腎臟排泄：主要排泄途徑腎的氟清除率與尿 PH 和尿流速呈正比例關(guān)系尿氟的排泄速度在攝入氟的最初 4小時最快，34小時可排出攝入氟的20%30%, 24小時可排出50%以上2. 其他排泄通道糞便 12.6 19.5 汗腺 710%淚液、頭發(fā)、指甲可排出微量的氟三、氟的生理作用（一）氟防齲作用缺氟能增加人體對齲病的易感性（二）參與骨骼的代謝低氟地區(qū)居民骨質(zhì)疏松比高氟地區(qū)常見，適量氟可使 鈣、磷代謝處于良好平衡狀態(tài)。（三）促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育動物實驗表明，缺氟可使大鼠生長發(fā)育遲緩（四）其他功能氟與生殖功能有關(guān) ;氟能提高神經(jīng)和神經(jīng)肌

4、肉接頭興奮的傳導(dǎo) 性;可促進(jìn)動物對鐵的吸收，提高血中鐵和銅的水平。四、氟化物防齲機(jī)制（一）氟能夠降低釉質(zhì)的溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化1. 降低釉質(zhì)溶解度高氟地區(qū)牙釉質(zhì)溶解度較低，從而減少齲的發(fā)生2. 氟促進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)化實驗發(fā)現(xiàn)：隨著氟化物的增加，齲損深度減少，外層厚度 增加。3氟降低溶解度與促進(jìn)再礦化的作用當(dāng)酸緩沖液成為羥磷灰石（HA ）的飽和溶液后，氟可結(jié)合游離的HA而成為氟羥磷灰石（FHA）重新沉積在釉質(zhì)，即再礦 化，如果不飽和氟可吸附于 HA上直接進(jìn)入晶體形成FHA或釉質(zhì)中羥離子交換 形成氟磷灰石 （FA）。（二）氟對微生物的作用1. 細(xì)菌對氟的攝入控制氟化物進(jìn)入細(xì)菌菌體內(nèi)的兩個因素是菌體外的氟

5、化物濃度PH差異（PH）2. 對致齲菌糖醇解的影響（1）氟的抑酶作用（2）抑制細(xì)菌攝入葡萄糖（3）抑制細(xì)菌產(chǎn)酸氟化物抑制細(xì)菌產(chǎn)酸的最低氟濃度為 12mg/L（三）影響牙的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)氟化物影響牙形態(tài)改變 -牙尖圓鈍、溝裂變淺 -易于自潔 -抵抗力增強(qiáng)五、氟的毒性作用很可能中毒劑量（PTD）閾值為5mg/kg（一）急性氟中毒：攝入過量可在 4 小時內(nèi)導(dǎo)致死亡急救原則：催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液、對癥治療現(xiàn)場搶救措施：迅速給患者補(bǔ)充大量牛奶，使牛奶中的鈣與氟部分結(jié)合，以減輕氟對機(jī)體的毒性作用（二）慢性氟中毒 癥狀：氟牙癥、氟骨癥以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨性損傷 預(yù)防方法： 1、選用適宜氟濃度的飲水來源2.改變生活方式，清除因生活燃煤帶來的氟污染3. 合理處理工業(yè) 三廢 4. 預(yù)防工業(yè)氟污染（三）氟牙癥臨床特點： 1、多發(fā)生在 xx，xx 少