內(nèi)科學(xué)(本科)及答案1

1、一、選擇題（每題1分，共20分）1.不是引起急性上呼吸道感染的常見病毒A.鼻病毒B.冠狀病毒C.xx病毒D.?？刹《綞.皰疹病毒2.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗陽性3.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮A.自發(fā)性氣胸B.哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰D.肺炎E.胸膜炎4.引起支氣管擴張最基本最常見的原因是A.繼發(fā)于肺結(jié)核B.抗胰蛋白酶缺乏C.機體免疫功能失調(diào)D.繼發(fā)于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞5.高血壓伴心功能不全不宜選用A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.

2、卡托普利E.纈沙坦6.急性心梗早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A.栓塞B.室性心律失常C.xx房傳導(dǎo)阻滯D.心室膨脹瘤E.xx心動過速7.最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT 8.下列哪一項心律失常只見于器質(zhì)性心臟病A.性心動過速B.室性早搏C.度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性房顫E.以上都不是9.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水10.通過抑制H+、 K+-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是A.異丙嗪B.腎上腺皮質(zhì)激素C.xxD.奧美拉唑E.苯海拉明11.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A.黏液

3、膿血便B.鮮血便C.里急后重D.糊樣便E.便秘12.對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是A.發(fā)熱，乏力B.血沉快C.消瘦，貧血D.腹脹，腹痛E.腹膜炎體征13.下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)A.高鉀血癥B.少尿C.尿鈉20mmol/L D.血尿素氮增高E.血肌酐增高14.尿毒癥加重最常見的誘發(fā)因素是A.使用了腎毒性藥物B.代謝性酸中毒C.心力衰竭D.各種感染E.高蛋白質(zhì)飲食15.再生障礙性貧血患者血小板減少(血小板1109/L),首選下列哪種治療A.輸注血小板B.雄激素C.潑尼松D.免疫抑制劑16.下列哪種藥物用于ITP的治療A.丙種球蛋白B.xxC.潑尼松D.以上均是17.診斷甲亢的首

4、選指標(biāo)是A.TSH B.FT3 C.FT4D.TT3 E.TT418.妊娠期婦女患有Graves病,首選的治療方法是A.甲巰咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.131I治療D.可先用心得安控制心率E.碳酸鋰19.下述藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕病藥的是A.來氟米特B.醋酸潑尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺20.反復(fù)的自然流產(chǎn)xx提示A.干燥綜合征B.Reiter綜合征C.抗磷脂抗體綜合征D.REST綜合征二、判斷題（每題1分，共10分）1.感染為心衰最常見誘因，呼吸道感染占首位，特別是肺部感染。2.COPD急性加重的常見誘因是呼吸道感染，因此COPD急性加重期患者應(yīng)常規(guī)使用敏感抗生素治療。3.心室重塑

5、是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制。4.受體阻滯劑用藥原則是小量開始，逐漸增量，長期維持。5.胸骨壓痛是特征性的白血病體征,常位于胸骨下段。6.患者診斷ITP后均需切脾治療。7.診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,RF的滴度可判斷其活動性。8.造血干細(xì)胞移植對治療再生障礙性貧血無效。9.無器質(zhì)性心臟病的患者，出現(xiàn)持續(xù)性室速無需治療。10.利尿治療是心衰標(biāo)準(zhǔn)治療必要的組成部分。三、填空題（每空1分，共20分）1.左心衰竭呼吸困難表現(xiàn)形式主要有()、()、( )和( )。2.降壓的目標(biāo)水平：一般主張血壓控制目標(biāo)值至少( )mmHg。合并糖尿病或慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)值( )mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目

6、標(biāo)水平，收縮壓（SBP)()mmHg，舒張壓(DBP)()mmHg但不低于( )mmHg。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：()、()、()、()，其中( )和( )兩項為診斷所必須。4.呼吸衰竭按血氣分析不同可分為( )及( )。5.肺炎可按解剖分類，分為()、()、( )四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.社區(qū)獲得性肺炎2.支氣管哮喘3.缺血性心臟病4.自發(fā)性腹膜炎5.預(yù)激綜合征五、問答題（每題7分，共35分）1.簡述美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心力衰竭的分級。2.簡述急性心肌梗死的介入治療的適應(yīng)癥。3.簡述肺膿腫應(yīng)與哪些疾病鑒別？4.急性胰腺炎的xx因有哪些？5.上消化道出血的止血措施有哪些

7、？一選擇題1-5DDAEA6-10BDEAD11-15DEECB16-20AAEBC二判斷題1-56-10三填空題1.肺循環(huán)淤血勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難2150mmHg；90mmHg 6570mmHg3.尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高；尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L4.型呼衰；型呼衰5.大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。四、名詞解釋1.指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2.是指有多種細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，和細(xì)胞組分參與的

8、氣道慢性炎癥3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病4.是指腹腔內(nèi)或鄰近組織沒有感染灶的腹水細(xì)菌感染5.五簡單題1.級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱度或輕度心衰。級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。亦稱度或中度心衰。級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。亦稱度或重度心衰。2.1.）急性心肌梗死；2.）心絞痛(穩(wěn)定性和不

9、穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。3.細(xì)菌性肺炎早期二者臨床表現(xiàn)及X片很相似，但后者有以下特點：稽留熱；多伴有口唇皰疹；痰呈鐵銹色；X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清、沒有空腔形成。2.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染常有：午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀；咳嗽、咳痰、無臭味；痰找結(jié)核菌陽性；胸片所見空洞多無液平；常有增殖、滲出病變并存病灶。3.支氣管肺癌阻塞支氣管可引起肺化膿性感染，但其病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，膿痰量相對較少。抗生素不易控制。鱗癌中心部位也可發(fā)生壞死形成空洞，但洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤，局部淋巴結(jié)可腫大，經(jīng)纖支

10、鏡活檢或痰中找癌細(xì)胞可確診。4.肺囊腫繼發(fā)感染炎癥相對較輕、多無明顯中毒癥狀，膿痰較少，炎癥吸收后可見光潔整齊的囊腫壁。4.1）、梗阻因素胰管結(jié)石、腫瘤或十二指腸梗阻；環(huán)狀胰腺、十二指腸憨室炎。2）、酒精因素長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，在西方是常見的現(xiàn)象，占70%。酒精性胰腺炎的發(fā)病機制，由于酒精刺激胃的壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸，胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細(xì)胞及小腸壁的細(xì)胞，而產(chǎn)生CCK-PZ，在短時間內(nèi)胰管內(nèi)形成一高壓環(huán)境。3）血管因素胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎，這一現(xiàn)象已被證實。有人用直徑820m的微粒體做胰腺動脈注射，則引起大的實驗性胰腺炎。Poppe

11、r在胰腺炎的尸檢中，發(fā)現(xiàn)胰血管中有動脈粥樣化血栓。4）飲食不當(dāng)暴飲暴食，特別是進(jìn)食油膩或飲灑產(chǎn)，可使胰液分泌旺盛。飲酒可引起胃和十二指腸炎、奧狄括約肌痙攣上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障礙而發(fā)病。乙醇可刺激G細(xì)胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增多高酸進(jìn)入十二指腸后刺激縮膽囊素及促胰液素分泌，導(dǎo)致胰液膽汁分泌增多十二指腸液反流人胰管，引起胰管內(nèi)壓力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊亂等。5）、感染因素急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細(xì)菌性肺炎等感染。病毒或細(xì)菌是通過血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。6）、外傷和醫(yī)源性因素胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。醫(yī)源性胰腺炎有兩種情況會發(fā)生胰腺炎：一種是在做胃切除時發(fā)生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍，穿透至胰腺，當(dāng)行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進(jìn)行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進(jìn)行自我消化。另一種情況是手術(shù)并未波及胰腺，而發(fā)生手術(shù)后胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術(shù)招引的，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經(jīng)，使胰液分泌過多等。7）、膽管疾搞膽管結(jié)石、膽管蛔蟲病、奧狄括約肌炎性水腫狹窄較多見。乏特壺腹部的膽石按頓、蛔蟲進(jìn)入