工作計(jì)劃 2021年院感培訓(xùn)計(jì)劃.doc

1、xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃xx年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃一、培訓(xùn)人員臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，院感科專(zhuān)職人員參加上級(jí)培訓(xùn)。二、培訓(xùn)形式邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)院講課，多部門(mén)聯(lián)合（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科）進(jìn)行統(tǒng)一組織的全員培訓(xùn)；科室自學(xué)；院感科下重點(diǎn)科室進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)以及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式（集中授課由科教科按計(jì)劃組織各級(jí)各類(lèi)人員參加并統(tǒng)一考試）。專(zhuān)職人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)要求（1）醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員參加有關(guān)國(guó)家級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)，培訓(xùn)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、目

2、標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。（3）后勤保潔人員重點(diǎn)進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置運(yùn)送方法，個(gè)人防護(hù)方法、多耐菌感染防控等的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識(shí)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識(shí)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。四、考核、考試納入績(jī)效考核：理論考試每季度一次、結(jié)合平時(shí)

3、下科室檢查過(guò)程中的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)；各科室參加培訓(xùn)人員每次不能少于80%，無(wú)故少于80%者一次扣除科室績(jī)效分1分；季度考試，中級(jí)及中級(jí)以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開(kāi)卷考試，外出學(xué)習(xí)，休長(zhǎng)假人員不能參加考試者，科室要給院感科請(qǐng)假，如無(wú)故不參加者，視為考試不合格，納入季度績(jī)效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發(fā)現(xiàn)后每人次扣除績(jī)效考核分1分；全院培訓(xùn)有科室和個(gè)人記錄，月考核下科室檢查，科室無(wú)學(xué)習(xí)記錄一次扣1分；無(wú)個(gè)人學(xué)習(xí)記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績(jī)效考核之中，與醫(yī)院獎(jiǎng)金掛鉤。篇二:xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃xx年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃一、培訓(xùn)目的為進(jìn)一步增加全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)及知識(shí)水平，把

4、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。二、培訓(xùn)對(duì)象：1、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員。2、臨床各科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控人員。3、全院醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技部門(mén)人員）。4、臨床實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生，新上崗人員。5、物業(yè)公司保潔人員。三、培訓(xùn)內(nèi)容：1、醫(yī)院感染診斷與醫(yī)院感染暴發(fā)；2、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)；3、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)；4、細(xì)菌耐藥、合理用藥與規(guī)范送檢；5、正確職業(yè)防護(hù)與規(guī)范操作；6、手術(shù)部位感染防控；7、“三管”感染防控；8、現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)知識(shí)；9、日常工作要求與監(jiān)控員職責(zé)；10、針對(duì)科室特色的培訓(xùn)；11其他上級(jí)要求的內(nèi)容。四、培訓(xùn)形式及

5、方法：1、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加全國(guó)、省市或上級(jí)主管部門(mén)組織的培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證。并對(duì)照各項(xiàng)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展不同形式的自學(xué)和溝通交流活動(dòng)，不斷提高理論水平。2、手術(shù)室、重癥科、新生兒室、血透室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等負(fù)責(zé)人或科室監(jiān)控人員參加全國(guó)、省市或上級(jí)主管部門(mén)組織的培訓(xùn)。3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行講課，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)、重點(diǎn)部門(mén)感染管理等培訓(xùn)。4、對(duì)全區(qū)基層醫(yī)院感控專(zhuān)兼職人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)和日常監(jiān)測(cè)管理知識(shí)培訓(xùn)。5、醫(yī)院感染管理科和相關(guān)職能部門(mén)組織全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、考試考核。本年度

6、以到科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)為主。6、院感科通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布各類(lèi)院感知識(shí)，科室負(fù)責(zé)人組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)每月/季度1次。7、參加上級(jí)部門(mén)要求的各類(lèi)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。五、考試、考核與總結(jié)評(píng)價(jià)1、對(duì)重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試、考核與總結(jié)評(píng)價(jià)。2、院感科每半年度組織對(duì)各科室進(jìn)行一次院感理論知識(shí)考試和分析評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)與跟蹤，持續(xù)改進(jìn)。3、利用每季度院感資料考核對(duì)各科室安排的院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽問(wèn)考核。六、具體培訓(xùn)安排xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃.具體時(shí)間可根據(jù)實(shí)際工作做出調(diào)整。醫(yī)院感染管理科xx年12月18日篇三:xx年醫(yī)院感染學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃表xx年度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染屬于

7、一個(gè)多學(xué)科相互滲透的新領(lǐng)域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于診療的全過(guò)程，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，感染的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)務(wù)人員“充電”的一種好方式，通過(guò)培訓(xùn)可以擴(kuò)大知識(shí)面，了解院感發(fā)生的常見(jiàn)原因，主動(dòng)配合參與院感的預(yù)防管理工作，院感管理的培訓(xùn)：一、全員培訓(xùn)：1、手衛(wèi)生規(guī)范2、醫(yī)療廢物管理辦法3、消毒隔離技術(shù)規(guī)范4、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制5、醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范一、新上崗人員：1、醫(yī)療廢物處理2、多重耐藥菌防控3、手衛(wèi)生規(guī)范4、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范5、職業(yè)暴露與防護(hù)二、醫(yī)務(wù)人員：1、多重耐藥菌診斷與防控2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理人員：1、無(wú)菌操作和消毒隔離技術(shù)2、防護(hù)

8、用品使用四、后勤總務(wù)人員：醫(yī)療廢物的處理五、衛(wèi)生員：重點(diǎn)進(jìn)行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類(lèi)放置；醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中醫(yī)療廢物分類(lèi)處置方法;個(gè)人防護(hù)方法等的培訓(xùn)。注：培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整。院感科xx年1月10日篇四:xx年院感辦培訓(xùn)計(jì)劃xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃一、培訓(xùn)目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。二、培訓(xùn)對(duì)象：全院醫(yī)務(wù)人員及工勤保潔人員。三、培訓(xùn)內(nèi)容：篇五:xx年院感辦工作計(jì)劃xx年院感辦工作

9、計(jì)劃xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂xx年工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到

10、不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題

11、，制定整改措施，積極整改。3、院感辦制定每周督查的重點(diǎn)，每周隨機(jī)下病房進(jìn)行督查；根據(jù)醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。每半年組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查。二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。2、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括橫斷面調(diào)查

12、、重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及血透室導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專(zhuān)職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。4、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。5、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)科室上報(bào)的職業(yè)暴露個(gè)例進(jìn)行匯總、分析，提出預(yù)防控制措施。三、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、醫(yī)院感染管

13、理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，采取全員集中講座、針對(duì)性專(zhuān)題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行考核測(cè)試。3、對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，考核合格后方可上崗。對(duì)保潔員定期進(jìn)行培訓(xùn)并考核。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)

14、預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等職能，協(xié)助總務(wù)科管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行抽查。院感辦x

15、x年12月7日篇六:xx年感控科工作計(jì)劃xx年感控科工作計(jì)劃xx年醫(yī)院感控科將加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的執(zhí)行力度以預(yù)xx年院感培訓(xùn)計(jì)劃.防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為宗旨，注重環(huán)節(jié)及過(guò)程管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，落實(shí)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，將各項(xiàng)管理感染目標(biāo)要求融入到日常工作中，嚴(yán)格做好各類(lèi)監(jiān)測(cè)及質(zhì)量考核，秉承“監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)結(jié)合我院的實(shí)際情況，制訂xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。質(zhì)量目標(biāo)：1、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率10%；2、醫(yī)院感染病例病原菌送檢率80%；3、住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率限制用藥50%，4、清潔手術(shù)切口感染

16、率1.5%；5、一次性醫(yī)療用品合格率100%；6、消毒隔離措施執(zhí)行率100%；7、醫(yī)療廢物處置合格率100%；8、手衛(wèi)生依從性95%，洗手方法正確率100%，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。一、依法管理，根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)調(diào)整確立院感委員會(huì)成員，明確職責(zé)，1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、多重耐藥菌感染控制技術(shù)指南、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透

17、析室管理規(guī)范、血液凈化操作技術(shù)規(guī)程等，加強(qiáng)對(duì)全院的宣傳教育，加大督促檢查力度，狠抓落實(shí)，使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。2、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提，感控科將進(jìn)一步調(diào)整確立院感委員會(huì)及臨床科室院感小組成員，明確職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)起積極性，及時(shí)監(jiān)測(cè)各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施。降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生積極上報(bào)院感病例，積極落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，保障醫(yī)療安全。3、進(jìn)一步完善感控科與其他部門(mén)的合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，明確其相關(guān)部門(mén)在院感管理中的職責(zé)，主動(dòng)與醫(yī)教科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)

18、院管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。二、貼近臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)院感質(zhì)量1、堅(jiān)持每周與主管院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室聯(lián)合查房，按照績(jī)效考核中全面質(zhì)量管理考核辦法要求，加大日常督查力度，并將月底集中檢查和日常督查結(jié)果結(jié)合形成考核意見(jiàn)。按照培訓(xùn)計(jì)劃每月查醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握程度，現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作、手衛(wèi)生依從性及耐藥菌隔離措施落實(shí)情況及院內(nèi)感染發(fā)生上報(bào)情況均納入績(jī)效考核。三、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測(cè)力度，深化目標(biāo)性監(jiān)測(cè)內(nèi)涵，統(tǒng)籌安排全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作1、依照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范要求對(duì)全院進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)納入培訓(xùn)考核內(nèi)容，提高醫(yī)生院感病例診斷水平。感控科每周通過(guò)查房尋找院內(nèi)感染隱患，通過(guò)電子病例監(jiān)控系

19、統(tǒng)查看各科院內(nèi)感染發(fā)病情況，督促科室及時(shí)上報(bào)，從而提高院感病歷上報(bào)率，降低漏報(bào)率。對(duì)科室上報(bào)的散發(fā)病例，及時(shí)查閱病例了解情況，核實(shí)情況，分析原因，指導(dǎo)科室有效控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行的趨勢(shì)和感染苗頭，查看體溫記錄，病原學(xué)檢查結(jié)果等，對(duì)科室上報(bào)的小的聚集性發(fā)生事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析、控制，防止醫(yī)院感染暴發(fā)和流行事件發(fā)生。2、進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及高危因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，繼續(xù)完成目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，開(kāi)展“手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)”、“導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染監(jiān)測(cè)”。明年計(jì)劃開(kāi)展“留置針相關(guān)感染監(jiān)測(cè)”。3、依照醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)全院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，（制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃）重點(diǎn)加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)相關(guān)科室規(guī)范化消毒滅菌流程。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)各部門(mén)質(zhì)控措施進(jìn)行考核，從而提高合格率。每年邀請(qǐng)有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)層流手術(shù)室進(jìn)行綜合指標(biāo)檢測(cè)。4、對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)要及時(shí)、密切，感控科每周下科室督查耐藥菌消毒隔離落實(shí)情況，跟蹤感染被服的消毒處置情況，杜絕多重耐藥菌院內(nèi)暴發(fā)。5、對(duì)各科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，集中監(jiān)測(cè)2次，科室記錄紫外線燈管時(shí)間，感控科隨時(shí)隨機(jī)抽查記錄情況，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的的燈管，反饋科室及時(shí)更換。對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)和消毒效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。6.不定期抽查各科一次性用品，消毒藥械索證資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范地方立即予以指出并整改到位。7、