手術麻醉系統(tǒng)介紹

1、.,1,手術麻醉收費管理系統(tǒng)解讀,.,2,層級學習目標,N0 掌握：收費系統(tǒng)概述。 熟悉：收費系統(tǒng)操作特性。 了解：手術收費。 能力目標：在帶教老師指導下，能獨立完成簡單小手術收費。,.,3,層級學習目標,N1 掌握：收費系統(tǒng)概述、收費要點。 熟悉：收費系統(tǒng)的操作。 了解：手術收費。 能力目標： 收費準確、及時；正確協(xié)助老師進行復雜手術的收費。,.,4,層級學習目標,N2 掌握：收費概述、原則。 熟悉：收費的操作特性，手術收費。 了解：手術收費，手術安排，手術撤銷。 要求：督導N0-N1層級護士正確操作收費系統(tǒng)。 能力目標：準確及時手術；準確操作手術安排，手術撤銷,.,5,層級學習目標,N3

2、掌握:收費概述、原則及手術安排。 熟悉：收費系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費。 了解：手術收費，手術安排，手術撤銷。 要求：督導N1、N2層級護士收費并檢查落實。 能力目標：及時發(fā)現(xiàn)錯誤指征并處理恰當；正確操作手術收費系統(tǒng)其他功能。,.,6,層級學習目標,N4以上 掌握收費概述、原則、收費系統(tǒng)更新維護新進展。 熟悉：收費系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費。 了解：手術收費，手術安排，手術撤銷。 要求：指導N3層級護士正確收費系統(tǒng)操作。 能力目標：能準確進行收費系統(tǒng)各項操作；,.,7,學習內容,一、收費系統(tǒng)概述 二、收費系統(tǒng)操作說明 三、收費特殊說明 四、收費個案舉例,.,8,手術麻醉收費管理

3、系統(tǒng),本系統(tǒng)是根據(jù)實際的手術室和麻醉室的管理過程實現(xiàn)系統(tǒng)內的功能模塊，具有系統(tǒng)功能全面、業(yè)務流程簡潔易懂、操作方便等特點。系統(tǒng)功能支持不同情形的實際管理功能，提供了和手術操作相關的手術收費管理功能，和麻醉操作相關的收費管理功能，還有統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)維護和幫助等功能。,概念：,.,9,1.1系統(tǒng)結構及功能特點,一、 手術管理 二、 收費管理 三、 統(tǒng)計查詢 四、 系統(tǒng)維護,.,10,一、 手術管理,手術管理功能提供了對手術信息管理的相關功能，主要包括手術審核、手術安排、手術情況登記、手術計費、手術撤銷、手術跟蹤登記等等功能模塊，每一個功能模塊都是緊密相關的。,.,11,二、 收費管理,收費管理功能

4、提供了對手術所需費用信息的管理功能，主要包括手術費用、麻醉費用、藥物計費、一次性用品及器材使用等等功能模塊。每一個功能模塊都是相關聯(lián)的。,.,12,三、 統(tǒng)計查詢,本系統(tǒng)還提供了綜合的統(tǒng)計查詢功能，主要有病人綜合信息查詢、手術麻醉查詢、手術單據(jù)查詢。病人綜合查詢可以查看到比較全面的病人手術信息如當前病人的手術單據(jù)狀態(tài)，手術和麻醉安排情況，手術和麻醉的醫(yī)囑情況等等信息。,.,13,四、 系統(tǒng)維護,提供手術室相關的字典維護、參數(shù)維護和消息管理，還有一些常規(guī)的用戶維護功能，主要是登陸密碼維護、重新登陸以及退出系統(tǒng)。,字典維護:該子菜單主要實現(xiàn)了基本字典的維護功能，基本字典包括整個HIS系統(tǒng)中所有需要

5、維護的字典，如醫(yī)務字典指醫(yī)生用語配置表、手術間（臺）名稱字典、項目范圍字典、業(yè)務單位字典；標準字典等等，詳細參看附錄基本字典表。但是這里的字典維護只是維護本科有權的字典部分,.,14,1.2 結構流程圖,手術麻醉管理系統(tǒng)用于各個手術室和麻醉科，接受醫(yī)生工作站、護士工作站發(fā)送過來的手術申請單，手術麻醉管理系統(tǒng)內的操作也是嚴格受流程控制的。,.,15,.,16,1.3 系統(tǒng)基本組件說明,一、系統(tǒng)主要的操作窗口布局,手術管理,手術類別,費用錄入,確認,住院號,時間,.,17,二、費用項目選擇框,.,18,三、常用提示框介紹,常出現(xiàn)的提示信息一般情況下可分為四類：,1、第一類提示：此類提示告知用戶相應

6、的操作已完成，一般會出現(xiàn)如圖 所示的提示信息，用戶單擊【是】按鈕或按確認鍵確認即可。,.,19,2、第二類提示：此類提示需要用戶選擇相應的確認操作，一般會出現(xiàn)如圖所示的提示信息，是則表示進行某項操作，否則表示不進行某項操 作，用戶單擊選擇【是】與【否】按鈕。,.,20,第三類提示：此類提示告知用戶要繼續(xù)下一步的操作，必須先正確完成當前操作，才可繼續(xù)下一步的操作，如圖所示的提示信息，用戶單擊【確認】按鈕或按回車鍵確認即可。,.,21,第四類提示：此類提示告知用戶是程序內部錯誤，一般會出現(xiàn)如圖所示的提示信息，單擊【關閉】按鈕，等待程序的重啟。,.,22,操作說明,1.1登錄系統(tǒng),.,23,1.2

7、收費操作,.,24,1.3手術管理,手術管理主要實現(xiàn)對病人手術排臺安排等等的操作和相關手術信息的管理，手術管理菜單包括：手術情況登記、手術計費、手術病人用藥、手術撤銷、術后跟蹤登記等子菜單。各個菜單的操作都有很強的前后關聯(lián)性，和手術單據(jù)狀態(tài)的變化一一對應。,.,25,1.4手術情況安排,實現(xiàn)功能：主要實現(xiàn)了在系統(tǒng)中是對處于已安排或者等待安排狀態(tài)的手術單進行手術情況的登記，也就是說該手術單據(jù)已經(jīng)同時完成了手術安排和麻醉安排的操作。在實際的操作中，手術情況登記是在實際的手術執(zhí)行之后，對此次該病人的手術情況作登記。,.,26,打開操作窗口：單擊手術管理手術安排，進入“手術通知單”窗口,.,27,1.

8、5手術收費,實現(xiàn)功能：該子菜單主要實現(xiàn)了對處于已登記狀態(tài)的手術單進行手術計費，也就是在實際的手術完成后，在系統(tǒng)中已經(jīng)作了手術情況登記和麻醉情況登記的操作后，收取病人的手術費用。同時可以對已經(jīng)作了手術計費和麻醉計費的手術單，即已完成手術單，重新開單收費，或退回多收的費用。,.,28,進入操作窗口單擊手術管理手術確認，打開“費用錄入”窗口,.,29,1.6 手術撤銷,實現(xiàn)功能：該子菜單主要實現(xiàn)了撤銷還沒有做手術登記操作的手術單的操作。也就是說如果發(fā)現(xiàn)該病人的手術單有誤或病人不需要作這項手術時，只要是未安排的都可以通過手術撤銷操作撤銷該病人的手術單。,.,30,進入操作窗口：單擊手術管理手術安排，打

9、開“已安排”窗口，窗口中手術單據(jù)列表初始時顯示所有的手術病人信息，在導航目錄中選擇不同的手術室節(jié)點，則只顯示相應手術室中的手術病人列表。,.,31,1.7 手術確認,.,32,1.8 術后查詢,進入操作窗口：單擊手術管理手術確認，選擇已確認或出院患者,.,33,1.9 手術信息一覽,實現(xiàn)功能：主要針對病區(qū)申請手術進行的安排手術情況。 二、 進入操作窗口：單擊統(tǒng)計報表手術安排表。,.,34,1.10麻醉計費,科室確認-確認劃價-費用錄入-新增-項目-數(shù)量-保存,.,35,統(tǒng)計查詢,統(tǒng)計查詢主要完成了手術室或麻醉室相關的一些信息的統(tǒng)計或查詢功能，主要包括病人綜合查詢、手術麻醉查詢、手術單據(jù)查詢、科

10、室收入統(tǒng)計和科室工作量統(tǒng)計等子菜單功能。,.,36,系統(tǒng)維護,字典維護,.,37,收費常見問題,1.錯收手術費 2.錯收麻醉費 3.漏收費,.,38,收費的特殊說明,1甲狀腺手術喉返神經(jīng)探查不能作主術收費，雙側喉返神經(jīng)也只能收0.5，如果有峽部切除的可選收：甲狀腺單葉切除十峽部切除術，峽部切除十雙側葉切除本。 2副麻醉項目能收0.5，但是超過了2小時后的副麻醉時間實用實收，不折半；如有雙側神經(jīng)阻滯的也只能收0.5！ 3七氟烷收費按ML計費，16ML/h。 4h=16*4=64 （數(shù)量）,.,39,收費的特殊說明,4麻醉中使用彩超，不同部位都可以分別收費，比如臂叢和頸叢都使用B超的可以收2次B超

11、費，在收費項目后面注明臂叢、頸叢，如果該手術也使用B超，還可以再加收，按實際操作次數(shù)收費。 5清創(chuàng)術，VSD引流術，石膏托，診刮術，外耳道成形術，除了宮腔鏡檢查術之外的其他腔鏡檢查術都不用折半收費 6手術收費應已主手術為主收費。含關節(jié)韌帶修復的可按關節(jié)穩(wěn)定術收費；手部骨折或足部骨折統(tǒng)一按手部或足部骨折復位內固定收費。,.,40,收費的特殊說明,7收費設備年限輸入 1.設備類別與設備下拉菜單編碼對應，一類對應01，二類對應02，三類對03 2.輸入方法有兩種（在設備年限列輸入編碼01.02.03或點擊右下角下拉箭頭在下拉菜單選擇設備年限） 8麻醉收費包含麻醉主名稱收費+每小時加收:局部麻醉按次收

12、費 如：全身麻醉5h， 全身麻醉（2h）+全身麻醉每小時加收3h,.,41,收費的特殊說明,9雙切口完成同一手術加收50%；完成不同手術各收100%。 如：雙側全髖關節(jié)置換術 應收全髖關節(jié)置換術 1.5 10婦科手術收費：陰道氣憩（疤痕）或子宮氣憩（疤痕)切除收費可以分別參照陰道疤痕切除和子宮修補術；相近手術套用收費的，收費單需要主刀醫(yī)生注明并簽名。 11收費項目需要根據(jù)實際醫(yī)生所做手術收費 如：輸尿管鈥激光碎石術收經(jīng)輸尿管鏡碎石十經(jīng)輸尿管鏡下碎石使用激光纖維 而不應收經(jīng)尿道膀胱碎石（鈥激光）,.,42,收費的特殊說明,12肛腸科手術寫外痔切除術為副術時，不收血栓性外痔術，具體要收哪項主刀醫(yī)生

13、定，并且記錄收費單核對簽名。 13各種腫物實體治療收費 14 外科手術中，腹腔穿 刺置管術因不同切口，如 放一條數(shù)量收1：放兩條 或以上的，都收1.5.,.,43,收費的特殊說明,15開腹惡性腫瘤特殊治療的注明使用化療藥物并醫(yī)生簽名 16腎造瘺術不可收費，只可以收B超費用 17手術因病人因素暫停但器械包已開的可按擬行手術的0.05收費。 18闌尾切除收了化膿 不能再收腹腔穿刺置管,.,44,收費舉例,腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術 1.腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術（次） 2.腰椎間盤突出摘除術（分以下兩種） -腰椎間盤突出摘除術（多個椎間盤間隙） 每個椎間盤收0.5 -腰椎滑脫椎弓根

14、螺釘內固定植骨融合術行椎板切除減壓間盤摘除加收（單個椎間盤） 釘?shù)缽娀?經(jīng)皮椎體成形術-每椎體 經(jīng)皮椎體成形術-每增加一椎體加收50%,.,45,收費舉例,后路腫瘤切除椎板減壓植骨融合內固定（腫瘤分脊椎內脊椎外） 1.髓外硬脊膜下病變切除術 2.髓外硬脊膜下病變切除術（腫瘤長度超過5cm以上加收） 3.脊髓內病變切除術 4.脊髓內病變切除術-腫瘤長度超過5cm以上加收 5.脊髓硬膜外病變切除術 6.胸椎腫瘤切除術（結核病灶清除） 7.滑板椎弓根螺釘內固定植骨融合術（次） 8. 人工椎體置換術 9.腰椎間盤突出摘除術（分以下兩種） -腰椎間盤突出摘除術（多個椎間盤間隙） 每個椎間盤收0.5 -腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術行椎板切除減壓間盤摘