醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及應急處理預案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及應急處理預案一、 為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范，制定本預案。本預案適用于各臨床科室，其他醫(yī)技科室和輔助科室發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報告及處置工作依照本預案執(zhí)行。醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分科報告、分級報告的原則。二、醫(yī)院成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理領導小組：組長：何延政副組長：鄧存良成員：王榮麗1吳顯和顧瓊范賢明陳禮剛毛熙光劉文君鐘利王開正唐光才鄧清華領導組下設辦公室，掛靠醫(yī)

2、院感染管理科，負責全院醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查及處置的管理工作。各科室負責本部門內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作，并積極配合感染管理科或上級相關部門組織開展的調(diào)查及處置工作。院內(nèi)各臨床科室為醫(yī)院感染暴發(fā)的責任報告單位，科室主任為第一責任人，全體醫(yī)務人員均為責任報告人，實行首診負責制。三、報告程序（一）、各責任科室或責任報告人發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當立即電話報告醫(yī)院感染管理科，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查核實后于12小時內(nèi)向江陽區(qū)衛(wèi)生局報告，同時向江陽區(qū) CDC報告；責任報告人同時填報醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告表。（ 1） 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 2） 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者

3、死亡；（ 4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3 人以上人身損害后果。（二）、各責任科室發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，立即電話報告醫(yī)院感染管理科或醫(yī)教科，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查核實后在 2 小時內(nèi)向江陽區(qū)衛(wèi)生局報告，同時向江陽區(qū) CDC 報告；責任報告人同時填報醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告表。之后，由各級衛(wèi)生行政部門按規(guī)定逐級上報。（ 1） 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（ 3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)報告表之初次報告由責任科室的責任報告人填報，其訂正報告由感染管理科專職人員填報。醫(yī)院上

4、報衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。四、應急處置工作（一）、醫(yī)院各科室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（二）、各臨床科室發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當主動配合及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（三）、醫(yī)院感染管理科接到科室報告

5、后，應當及時組織有關專家指導科室開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應的技術支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。（四）、各科室、各部門應當加強醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置能力建設，加強人員相關知識、技能的培訓，提高其醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置水平。（五）、醫(yī)院感染管理科負責組織開展本院醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置工作的質(zhì)量管理和業(yè)務指導。（六）、各科室應當積極配合上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心對本部門醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處置工作進行質(zhì)量評估和檢查指導。（七）、醫(yī)院各臨床科室應當對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。（八）、醫(yī)院或上級相關部門發(fā)現(xiàn)各臨床科室存在