區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用體系的規(guī)劃和架構(gòu)

1、區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用體系的規(guī)劃和架構(gòu)(大綱)浦東新區(qū)衛(wèi)生信息中心王曉麗2011年4月目 錄1區(qū)域衛(wèi)生信息化概述61.1區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展背景61.2區(qū)域衛(wèi)生信息化的應(yīng)用體系71.3區(qū)域衛(wèi)生信息化的基本框架81.3.1信息基礎(chǔ)設(shè)施81.3.2信息資源81.3.3業(yè)務(wù)應(yīng)用81.3.4規(guī)則體系91.3.5運(yùn)行機(jī)制91.3.6人才隊(duì)伍92區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析102.1區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀調(diào)研102.1.1醫(yī)院信息化現(xiàn)狀102.1.2公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀142.1.3信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)152.2區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展分析172.2.1醫(yī)院信息化方面的問題172.2.2公共衛(wèi)生信息化方面的問題182.2.3

2、信息化基礎(chǔ)設(shè)施方面的問題182.3區(qū)域衛(wèi)生信息化的建議193區(qū)域衛(wèi)生信息化的頂層設(shè)計(jì)203.1應(yīng)用體系框架設(shè)計(jì)203.2公共信息模型設(shè)計(jì)223.3技術(shù)平臺框架設(shè)計(jì)233.4資源體系框架設(shè)計(jì)243.5統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系框架設(shè)計(jì)253.6總體技術(shù)路線設(shè)計(jì)253.7軟性制度和保障機(jī)制的設(shè)計(jì)264區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用的發(fā)展規(guī)劃264.1區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)用發(fā)展路線圖264.2戰(zhàn)略任務(wù)284.3關(guān)鍵環(huán)節(jié)295區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用的體系架構(gòu)295.1區(qū)域衛(wèi)生的業(yè)務(wù)體系295.2區(qū)域醫(yī)療應(yīng)用305.2.1健康檔案：區(qū)域衛(wèi)生的抓手305.2.2一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)335.2.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療355.2.4推廣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共享協(xié)

3、作和雙向轉(zhuǎn)診365.3公共衛(wèi)生應(yīng)用375.3.1疾病預(yù)防控制375.3.2公共事件應(yīng)急指揮375.4衛(wèi)生管理應(yīng)用385.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管385.4.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理395.4.3醫(yī)療衛(wèi)生資源管理465.4.4醫(yī)療衛(wèi)生行政管理475.5公共服務(wù)應(yīng)用495.5.1醫(yī)療衛(wèi)生“一卡通”服務(wù)495.5.2醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)平臺565.5.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息公示576區(qū)域衛(wèi)生信息化的保障機(jī)制586.1組織體系建設(shè)581、建立衛(wèi)生信息中心，實(shí)現(xiàn)全區(qū)統(tǒng)籌管理582、建章立制，明確職責(zé)，歸口管理583、加強(qiáng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展584、認(rèn)真做好規(guī)劃，抓好具體落實(shí)596.2可持續(xù)發(fā)展的信息化建設(shè)模式

4、596.3項(xiàng)目管理和運(yùn)維機(jī)制591、規(guī)范信息化項(xiàng)目的管理592、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件安全演練機(jī)制593、運(yùn)行維護(hù)機(jī)制的研究606.4增強(qiáng)運(yùn)營保障機(jī)制607總結(jié)與建議617.1總結(jié)617.2建議61前言區(qū)域衛(wèi)生信息化體系的規(guī)劃和架構(gòu)的研究從各個層面提出衛(wèi)生信息化體系的頂層設(shè)計(jì)以及相關(guān)參考依據(jù)，研究區(qū)域衛(wèi)生信息化的基本框架的信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息資源、業(yè)務(wù)應(yīng)用、規(guī)則體系、運(yùn)行機(jī)制、人才隊(duì)伍等構(gòu)成部分，指出應(yīng)用體系各層面的具體內(nèi)容，包括信息資源和信息系統(tǒng)的主要事項(xiàng)，以及實(shí)施平臺涉及的業(yè)務(wù)流程再造、管理優(yōu)化等所需要的制度支持和保障機(jī)制。浦東新區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過幾輪建設(shè)，初步建成

5、覆蓋全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)硬件系統(tǒng)，各醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)已逐步完善，開始進(jìn)行醫(yī)院信息集成的探索研究；同時衛(wèi)生信息中心主持建設(shè)完成了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享聯(lián)動平臺，跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多部門共享、協(xié)同協(xié)作有所提高，初步構(gòu)建了具有浦東特色的衛(wèi)生信息化體系。前期建設(shè)取得了良好的成效，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化情緒高漲，區(qū)委、區(qū)府領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生信息化建設(shè)高度重視，都為本項(xiàng)目的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1 區(qū)域衛(wèi)生信息化概述1.1 區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展背景2009年4月中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見出臺，確立了“建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平”

6、的總體目標(biāo)，明確提出“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，把信息化建設(shè)作為醫(yī)改的“四梁八柱”的“八柱”之一。衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃將衛(wèi)生信息化三級平臺中市級衛(wèi)生信息平臺作為建設(shè)的重要任務(wù)。從國際上看，美國提出在2014年建立國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，歐盟各國、加拿大、澳大利亞、日本等國家和我國的香港地區(qū)都在大力推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。從國內(nèi)來看，我國部分發(fā)達(dá)地區(qū)和城市已著手建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，福建廈門市、上海市長寧區(qū)、閔行區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)

7、已建設(shè)并成功運(yùn)行，為我國區(qū)域衛(wèi)生信息化事業(yè)取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)外實(shí)踐充分證明，衛(wèi)生信息化是提高人的健康水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力推手。根據(jù)全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）的規(guī)劃，通過進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，加速推進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、科研教育等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，建立適應(yīng)衛(wèi)生改革和發(fā)展要求，高效便捷，服務(wù)于政府、社會和居民的衛(wèi)生信息化體系。規(guī)劃綱要明確了區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政管理、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、發(fā)展中醫(yī)藥、醫(yī)學(xué)科技等的信息化建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)。要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體

8、系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。1.2 區(qū)域衛(wèi)生信息化的應(yīng)用體系區(qū)域衛(wèi)生信息化的應(yīng)用體系范圍包擴(kuò)公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系（暫不包含醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系）的信息化，層面涉及醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理三個層面的信息化。從業(yè)務(wù)層面來看，醫(yī)療衛(wèi)生信息化包括公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系兩大有機(jī)組成部分的信息化，即“公共衛(wèi)生體系”+“醫(yī)療服務(wù)體系”。從服務(wù)層面來看，醫(yī)療衛(wèi)生信息化包括醫(yī)療診治服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公眾服務(wù)等組成部分的信息化，即“診療服務(wù)”+“社區(qū)服務(wù)”+“公眾服務(wù)”。從管理層面來看，醫(yī)療衛(wèi)生信息化包括醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、衛(wèi)生行政管理等組成部分的信息化，

9、即“行業(yè)監(jiān)管”+“行政管理”。尤為重要的是，醫(yī)療衛(wèi)生信息化的各層面之間的信息相互依賴，各層面不同領(lǐng)域之間的信息相互關(guān)聯(lián)，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的整合、共享、交換是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)“體系化”、服務(wù)“一體化”、管理“數(shù)字化”的關(guān)鍵，即各層面及其具體領(lǐng)域之間的加號“+”。1.3 區(qū)域衛(wèi)生信息化的基本框架醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個統(tǒng)一的整體，具體內(nèi)涵將隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而變化。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的基本框架主要由信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息資源、業(yè)務(wù)應(yīng)用、規(guī)則體系、運(yùn)行機(jī)制、人才隊(duì)伍等構(gòu)成。1.3.1 信息基礎(chǔ)設(shè)施這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本條件。主要包括信息網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)基本裝備、信息安全設(shè)施和信息交換體系等部分。信息網(wǎng)絡(luò)分通

10、信網(wǎng)絡(luò)和傳播網(wǎng)絡(luò)，通信網(wǎng)絡(luò)主要由計(jì)算機(jī)、傳輸網(wǎng)絡(luò)組成，傳播網(wǎng)絡(luò)包括廣播電視、報(bào)刊雜志、宣傳欄等信息傳播網(wǎng)絡(luò)。信息技術(shù)基本裝備主要指信息技術(shù)研發(fā)儲備和推廣應(yīng)用所必需的設(shè)施設(shè)備。信息安全設(shè)施指為保障網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全的設(shè)施設(shè)備和系統(tǒng)。信息交換體系指為滿足各層級實(shí)時信息匯集、傳遞、交換、共享與服務(wù)的體系。1.3.2 信息資源這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。從形態(tài)上分，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源有初始信息和經(jīng)整理、分析的信息。從來源上分，有業(yè)務(wù)活動、市場運(yùn)行和其他活動信息。從內(nèi)容上分，有醫(yī)療、疾病、健康、藥物等信息。1.3.3 業(yè)務(wù)應(yīng)用這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。主要包括信息服務(wù)和信息技術(shù)推廣應(yīng)用兩個方

11、面。信息服務(wù)要與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際相結(jié)合，與發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求相結(jié)合，與現(xiàn)有的信息化基礎(chǔ)條件相結(jié)合，與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要相結(jié)合。業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)必須做好頂層疏理和統(tǒng)籌規(guī)劃，防止重復(fù)開發(fā)建設(shè)，講求科學(xué)、實(shí)用，注重貼近基層、貼近群眾的需求。1.3.4 規(guī)則體系這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)則體系是確保系統(tǒng)互聯(lián)互通的技術(shù)基礎(chǔ)，是工程項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)運(yùn)行、績效評估的管理規(guī)范，主要包括法規(guī)體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。法規(guī)體系應(yīng)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生信息資源開發(fā)共享、網(wǎng)絡(luò)（站）建設(shè)管理、信息服務(wù)、信息技術(shù)開發(fā)應(yīng)用、安全防護(hù)、投入保障等內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)體系主要由總體標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)設(shè)施一體化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管

12、理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等組成。1.3.5 運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行機(jī)制是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的根本保障。運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建要與政府職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新政府管理服務(wù)模式緊密結(jié)合起來，形成醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展與深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相互促進(jìn)、共同發(fā)展的機(jī)制。要與信息化建設(shè)發(fā)展模式緊密結(jié)合起來，逐步形成以政府主導(dǎo)、市場及其他社會力量合力參與的多元投入機(jī)制，形成醫(yī)療衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。1.3.6 人才隊(duì)伍這是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要支撐。要培養(yǎng)一支理念先進(jìn)的管理隊(duì)伍，推進(jìn)管理方式創(chuàng)新，保證信息化建設(shè)的快速、有序推進(jìn)。要打造一支善于攻關(guān)的科研隊(duì)伍，加強(qiáng)信息技術(shù)創(chuàng)新，提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。要建設(shè)一支實(shí)用高效的服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)信息服務(wù)模式創(chuàng)

13、新，提高面向醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的適用性、有效性和科學(xué)性。2 區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析2.1 區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀調(diào)研經(jīng)過兩輪建設(shè)，目前浦東新區(qū)已初步建成覆蓋全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)硬件系統(tǒng)，開發(fā)完成了以公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)為主的應(yīng)用軟件系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)報(bào)告和數(shù)據(jù)分析能力得到加強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮能力得到提升，多部門的協(xié)同協(xié)作有所提高，初步構(gòu)建了具有浦東特色的衛(wèi)生信息化體系。從浦東新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀的總體情況來看，“醫(yī)院信息化”發(fā)展迅速，二級醫(yī)院已建立了基本適應(yīng)業(yè)務(wù)需要的信息系統(tǒng)，一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）則參差不齊，有些單位的信息化程度較落后；“公共衛(wèi)生信息化”信息化已建立了基本可用的業(yè)務(wù)應(yīng)用系

14、統(tǒng)，在推廣使用方面要進(jìn)一步加強(qiáng)。兩大體系的信息化程度均高于全國平均水平，兩大體系之間的信息資源整合和業(yè)務(wù)信息關(guān)聯(lián)方面尚嫌不足，未達(dá)到信息化發(fā)展的要求。2.1.1 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀目前浦東新區(qū)所有公立醫(yī)院基本完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)（his系統(tǒng)），二級醫(yī)院80都已經(jīng)配備門診/住院醫(yī)生護(hù)士工作站、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等，開始實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用模塊之間、醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間、醫(yī)療設(shè)備之間、醫(yī)院與醫(yī)保之間的信息交換。醫(yī)院信息化建設(shè)在日常診療過程中以門急診掛號系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、排隊(duì)叫號系統(tǒng)、處方/輔助檢查內(nèi)部流轉(zhuǎn)系統(tǒng)、藥品自動分揀系統(tǒng)等應(yīng)用模塊體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了患者掛號、就診、付費(fèi)和取藥的流程優(yōu)化，等待時間相對縮短，

15、就醫(yī)過程相對便捷；同時輔助醫(yī)院降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)管理效率，提升競爭能力和服務(wù)水平。進(jìn)行了不同規(guī)模的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，區(qū)域lis和區(qū)域ris建成了高橋聯(lián)合體區(qū)域檢查檢驗(yàn)信息的縱向聯(lián)動，陸家嘴區(qū)域一、二級醫(yī)院與專業(yè)站所之間信息互通共享的探索，啟動浦東新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享聯(lián)動工程一期建設(shè)。從醫(yī)院信息化的應(yīng)用來看，不同規(guī)模醫(yī)院it應(yīng)用的層次性依然明顯?？傮w上，級別高的醫(yī)院平均it應(yīng)用水平高于級別低的醫(yī)院。 大部分三級醫(yī)院及部分先行的二級醫(yī)院，已基本完成第一輪his系統(tǒng)建設(shè)，部分先進(jìn)的三級醫(yī)院已進(jìn)入his系統(tǒng)整合階段；而大部分一級以下醫(yī)院及部分二級醫(yī)院，正處于建設(shè)第一輪his系統(tǒng)的過程中。pacs、

16、ris系統(tǒng)在各級醫(yī)院的分布情況基本類似，不過應(yīng)用該系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)量總體上更少一些。在部分先進(jìn)醫(yī)院，包括pacs、ris、lis在內(nèi)的整合醫(yī)院信息系統(tǒng)（或稱一體化his系統(tǒng)）應(yīng)用相對成熟。同時，移動信息技術(shù)等新型技術(shù)手段正進(jìn)入醫(yī)院信息化的應(yīng)用中。區(qū)域醫(yī)療信息化的應(yīng)用，正對醫(yī)療資源重新分配發(fā)揮更積極的作用。一方面是醫(yī)生與醫(yī)療設(shè)備資源的配置上，讓落后區(qū)域受益；另一方面，在患者資源的分配方面，如實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)，也有利于緩解大醫(yī)院的資源緊張狀況，充分利用小醫(yī)院的醫(yī)療資源。下表是浦東新區(qū)衛(wèi)生處信息中心對部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的調(diào)研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：浦東新區(qū)二級綜合醫(yī)院軟件系統(tǒng)基本情況表系統(tǒng)名稱二級綜合醫(yī)院二級?？漆t(yī)院

17、系統(tǒng)總數(shù)上線率系統(tǒng)總數(shù)上線率經(jīng)濟(jì)管理部分1.掛號、收費(fèi)系統(tǒng)5100%5100%1.1自助掛號1.2網(wǎng)上預(yù)約掛號120%1.3 銀醫(yī)通付費(fèi)結(jié)算240%1.4預(yù)繳金管理480%120%1.5其它2.出入院管理系統(tǒng)5100%5100%2.1住院入、出、轉(zhuǎn)管理5100%5100%2.2住院病人收費(fèi)管理5100%5100%3.物資管理系統(tǒng)480%360%4.供應(yīng)室管理系統(tǒng)480%5.設(shè)備管理系統(tǒng)5100%240%6.固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)5100%120%7.其它藥品管理部分1.門急診藥房管理系統(tǒng)5100%5100%2.住院藥房管理系統(tǒng)5100%5100%3.藥庫管理系統(tǒng)5100%5100%4.制劑管理系統(tǒng)2

18、40%5.門診輸液室管理系統(tǒng)480%6.合理用藥咨詢系統(tǒng)480%7.其它u臨床診療部分1.觸摸屏導(dǎo)醫(yī)與費(fèi)用查詢系統(tǒng)5100%360%2.排隊(duì)叫號系統(tǒng)360%360%2.1門診排隊(duì)叫號360%360%2.2藥房排隊(duì)叫號120%2.3醫(yī)技科室排隊(duì)叫號360%3.門急診醫(yī)生工作站480%120%3.1電子處方480%120%3.2合理用藥480%3.3電子申請單240%3.4醫(yī)技報(bào)告調(diào)閱480%120%3.5醫(yī)學(xué)影像調(diào)閱480%3.6電子病歷240%3.7輔助診斷240%3.8其它4.門急診護(hù)士工作站360%4.1門診護(hù)士分診120%4.2注射護(hù)士工作站120%4.3其它5.住院醫(yī)生工作站480%1

19、20%5.1電子醫(yī)囑360%120%5.2合理用藥360%120%5.3 電子申請單240%5.4醫(yī)技報(bào)告調(diào)閱5100%120%5.5醫(yī)學(xué)影像調(diào)閱480%5.6電子病歷480%5.7輔助診斷240%5.8其它6.住院護(hù)士工作站5100%5100%6.1病區(qū)管理5100%5100%6.2醫(yī)囑管理5100%5100%6.3費(fèi)用管理5100%480%6.4護(hù)理病歷240%120%6.5移動查房00%6.6其它7.手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)360%8.重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)240%9.其它u醫(yī)技管理部分1.pacs系統(tǒng)360%1.1單機(jī)版圖像工作站120%1.2放射科pacs480%1.3其它1.4全院pacs360%

20、2.放射信息系統(tǒng)(ris)480%120%3.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(lis)5100%360%4.lis條碼雙工系統(tǒng)120%5.血庫信息系統(tǒng)360%6.超聲信息系統(tǒng)（uis）5100%120%7.病理科信息管理系統(tǒng)480%8.內(nèi)鏡室信息系統(tǒng)5100%9.特檢科信息管理系統(tǒng)120%10.體檢信息系統(tǒng)360%11.營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)5100%12.院內(nèi)感染管理系統(tǒng)360%120%13.臨床醫(yī)學(xué)評分系統(tǒng)00%14. 其它u綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分1.醫(yī)院行政辦公系統(tǒng)5100%120%2.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)480%3.成本核算系統(tǒng)360%4.績效考核系統(tǒng)360%5.病案管理系統(tǒng)5100%480%6.病例分型質(zhì)量管理系統(tǒng)

21、120%7.護(hù)理信息系統(tǒng)360%8.醫(yī)政信息系統(tǒng)120%9.科研教育管理系統(tǒng)240%120%10.檔案管理系統(tǒng)240%11.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)480%12.數(shù)字圖書館240%13.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)5100%5100%14.人事管理系統(tǒng)5100%360%15.院長查詢系統(tǒng)5100%360%16.醫(yī)保費(fèi)用控制系統(tǒng)480%17.醫(yī)院內(nèi)部門戶網(wǎng)站480%18.遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)120%19.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育480%20.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)00%21.其它根據(jù)對浦東新區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的調(diào)查摸底情況得到的資料顯示了浦東醫(yī)院信息化總體情況：1、二、三級醫(yī)院的his、cis、lis、pacs等信息系統(tǒng)的普及率較高，各家醫(yī)院的信息

22、系統(tǒng)供應(yīng)商則各不相同，隨著信息系統(tǒng)的增多，一家醫(yī)院所采用的供應(yīng)商就可多達(dá)十余家；二、三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)普遍缺乏統(tǒng)一的接口。2、一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）的信息化程度則參差不齊，有些單位的軟硬件嚴(yán)重落后于信息化發(fā)展的需要；一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）的信息化缺乏統(tǒng)一的基本功能集的標(biāo)準(zhǔn)要求。3、建立了區(qū)域衛(wèi)生信息化的聯(lián)合體模式試點(diǎn)，區(qū)域lis和區(qū)域ris建成了高橋聯(lián)合體區(qū)域檢查檢驗(yàn)信息的縱向聯(lián)動，進(jìn)行了陸家嘴區(qū)域一、二級醫(yī)院與專業(yè)站所之間信息互通共享的探索，開始浦東新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享聯(lián)動工程一期建設(shè)。2.1.2 公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀公共衛(wèi)生信息化發(fā)展迅速。2003年以后，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與應(yīng)用快速啟動

23、，2005年進(jìn)入更具實(shí)質(zhì)性的建設(shè)階段，通過衛(wèi)生信息網(wǎng)兩期工程的建設(shè)取得階段性成果。衛(wèi)生信息網(wǎng)應(yīng)用軟件以公共衛(wèi)生應(yīng)用體系為主，涵蓋疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、兒童保健、衛(wèi)生監(jiān)督和精神衛(wèi)生等方面，包括數(shù)據(jù)共享交換平臺、應(yīng)用安全系統(tǒng)、gis地理信息應(yīng)用平臺、衛(wèi)生信息網(wǎng)內(nèi)外門戶、疾控中心內(nèi)外網(wǎng)站、疾控綜合數(shù)據(jù)采集、疾控業(yè)務(wù)邏輯總成、疾控流程管理、疾控資產(chǎn)管理、婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)、精神衛(wèi)生網(wǎng)站、衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)外網(wǎng)站、領(lǐng)導(dǎo)決策支持、數(shù)據(jù)挖掘和快速統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件、辦公自動化等系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建成，以處理sars事件為藍(lán)本，建立了公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，包括指揮區(qū)、參謀區(qū)、通訊區(qū)、會議區(qū)、輔助

24、區(qū)。配備了大屏幕投影、工作站等設(shè)備，初步實(shí)現(xiàn)了與各級公立醫(yī)療衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡(luò)連通，基本滿足處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮要求；同時配套建設(shè)了部分系統(tǒng)支撐突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮，基本建立處理傳染病性質(zhì)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理信息流程。該指揮系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)一系列處置命令，其中包括：通過衛(wèi)星定位調(diào)度應(yīng)急指揮車輛；通過視頻系統(tǒng)監(jiān)控醫(yī)院發(fā)熱門診和傳染病醫(yī)院病房并能進(jìn)行雙向交流；建立了傳染病報(bào)告系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)；利用了短信平臺雙向接收流調(diào)人員信息和發(fā)布命令。2.1.3 信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)安全穩(wěn)定的衛(wèi)生信息網(wǎng)骨干網(wǎng)絡(luò)基本建成。租用中國電信城域網(wǎng)mpls vpn，鋪設(shè)專用光纖，1000兆連通數(shù)據(jù)中心，100兆連通指揮

25、中心，10兆連通區(qū)內(nèi)一、二級公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)學(xué)中心、專業(yè)站所、管理部門等50多個節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)站所和管理部門之間的信息連通，統(tǒng)一快速的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)在全國范圍水平比較靠前。數(shù)據(jù)中心配置了硬件防火墻、入侵監(jiān)測與防護(hù)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，衛(wèi)生信息網(wǎng)所有接入節(jié)點(diǎn)配置路由器和硬件防火墻，整體網(wǎng)絡(luò)安全可靠。企業(yè)級服務(wù)器、交換機(jī)、路由器、防火墻等都實(shí)現(xiàn)了雙機(jī)互備，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。信息網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)在部分設(shè)備出現(xiàn)故障等特殊情況下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，并有效防范病毒感染、網(wǎng)絡(luò)攻擊等網(wǎng)絡(luò)安全事件。功能相對完備的數(shù)據(jù)中心基本建成。依托中國電信張江機(jī)房數(shù)據(jù)中心，租用8個42u機(jī)柜空間，初步建成了服務(wù)于整個

26、衛(wèi)生信息網(wǎng)的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，包括交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)負(fù)載均衡設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)設(shè)備、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)存儲設(shè)備、數(shù)據(jù)備份設(shè)備、vpn網(wǎng)關(guān)。交換機(jī)和防火墻都為雙機(jī)熱備，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)合理，安全設(shè)施到位，功能較為完備，故障率較低。數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)合管理整個信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)計(jì)算、邏輯維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)交換、數(shù)據(jù)存儲等，設(shè)備的整體托管避免了大規(guī)模機(jī)房的投資建設(shè)和日常維護(hù)，節(jié)約了空間，節(jié)省了人力，降低了整體維護(hù)成本。衛(wèi)生信息網(wǎng)對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋和信息鏈路的光纖聯(lián)通，建成了“信息高速公路”，為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化工作提供了依托和助力。浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心各專業(yè)條線，尤其是內(nèi)部系統(tǒng)整合工作中大量應(yīng)用了新區(qū)衛(wèi)生信息化工作的成果，包括生

27、命統(tǒng)計(jì)、慢性病管理、消毒流程、意外傷害等公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、傳輸和處理，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率和利用率，增強(qiáng)了疾病防控能力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中各項(xiàng)專業(yè)軟件的應(yīng)用和醫(yī)療、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)的傳輸完全通過衛(wèi)生信息網(wǎng)的光纖通路，實(shí)現(xiàn)了便捷、高效和相對安全，為城郊一體化進(jìn)程提供了信息技術(shù)支持。浦東新區(qū)cdc、衛(wèi)生監(jiān)督所和精神衛(wèi)生中心都開設(shè)了門戶網(wǎng)站，界面友好，功能齊全，包括法律法規(guī)、行業(yè)政策、便民服務(wù)、信息查詢等版塊，社會效應(yīng)良好。浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心運(yùn)用信息技術(shù)優(yōu)化工作流程，提高工作效能，其中g(shù)ps衛(wèi)星定位系統(tǒng)對救護(hù)車輛實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，平均反應(yīng)時間由20分鐘縮短到8分鐘，為病人提供了更多的搶救時間。衛(wèi)生信息

28、化工作取得一定科研成果。信息化建設(shè)過程中積極貫徹執(zhí)行了國家和上海市的信息標(biāo)準(zhǔn)，從而得以參與國家“居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)”的制定和區(qū)域衛(wèi)生信息化共享課題的研究。新區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得了一系列信息化科研成果，完成了“醫(yī)院門診優(yōu)化流程方案的研究”、“移動式醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)”等課題，發(fā)表了以數(shù)字化手段建立新的門診服務(wù)模式、應(yīng)用信息技術(shù)優(yōu)化壓力性潰瘍患者信息傳報(bào)監(jiān)控流程、以iso9001和信息化技術(shù)優(yōu)化門急診輸液室管理、web雙向dicom傳輸在遠(yuǎn)程會診中的應(yīng)用、以自主創(chuàng)新和信息化建設(shè)引領(lǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)院感染的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和實(shí)時監(jiān)控等科研論文。2.2 區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展分析2.2.1 醫(yī)院

29、信息化方面的問題1、 二、三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)難以整合，缺乏統(tǒng)一的接口浦東新區(qū)的二、三級醫(yī)院his、cis、lis、pacs等信息系統(tǒng)的普及率較高，各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)供應(yīng)商則各不相同，隨著信息系統(tǒng)的增多，一家醫(yī)院所采用的供應(yīng)商就可多達(dá)十余家；二、三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)普遍缺乏統(tǒng)一的接口。2、 一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）缺乏統(tǒng)一的基本功能要求一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）的信息化程度則參差不齊，有些單位的軟硬件嚴(yán)重落后于信息化發(fā)展的需要；一級醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)中心）的信息化缺乏統(tǒng)一的基本功能集的標(biāo)準(zhǔn)要求。由于以上兩方面原因，造成醫(yī)療服務(wù)體系無法為公共衛(wèi)生體系提供數(shù)據(jù)來源、業(yè)務(wù)聯(lián)動等支撐，使得公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用產(chǎn)生重

30、復(fù)錄入、多頭錄入等現(xiàn)象，增加操作人員的工作量，難以推廣使用。2.2.2 公共衛(wèi)生信息化方面的問題1、 信息系統(tǒng)的應(yīng)用性不高，數(shù)據(jù)整合度不強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)以公共衛(wèi)生為抓手，進(jìn)行了數(shù)字疾病控制、數(shù)字婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)深化、精神病防治門戶、農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)等的建設(shè)。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息軟件版本眾多，標(biāo)準(zhǔn)化程度低，社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療診治與公共衛(wèi)生之間未實(shí)現(xiàn)信息整合。公共衛(wèi)生開發(fā)的大部分應(yīng)用系統(tǒng)需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)錄入數(shù)據(jù)，工作量較大，應(yīng)用性不高，推廣使用難度大。2、 公共衛(wèi)生服務(wù)的社會互動性有待加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)的社會知曉度不夠，互動性的衛(wèi)生信息公共服務(wù)功能還不突出，直接面向居民的衛(wèi)生信息化服務(wù)渠道

31、較少，內(nèi)容比較單一，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。2.2.3 信息化基礎(chǔ)設(shè)施方面的問題1、 信息網(wǎng)覆蓋有待拓展，工作機(jī)制需進(jìn)一步完善衛(wèi)生信息網(wǎng)僅覆蓋到一、二級公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)站所，尚未延伸到三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等；數(shù)據(jù)中心應(yīng)用服務(wù)器負(fù)載情況不均衡，部分服務(wù)器負(fù)載過重；數(shù)據(jù)中心缺少數(shù)據(jù)異地冗災(zāi)機(jī)制，安全保密工作有待加強(qiáng)；數(shù)據(jù)大集中的存儲模式有待完善；公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心尚未經(jīng)受實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，缺少演練機(jī)制。2、 信息網(wǎng)設(shè)備周期性老化，維護(hù)成本日益增高it設(shè)備的保修期基本為三年，折舊期為五到八年。衛(wèi)生信息網(wǎng)從03年開始建設(shè)，大部分設(shè)備已出保修期，兩臺核心設(shè)備小型機(jī)已出保。部分設(shè)備出現(xiàn)

32、損壞，部分設(shè)備性能下降，部分服務(wù)器的空間容量已經(jīng)告警，隨著應(yīng)用系統(tǒng)的擴(kuò)展，需要增加更多的服務(wù)器，租用更大的空間。信息網(wǎng)的維護(hù)和設(shè)備維修成本日益增高。2.3 區(qū)域衛(wèi)生信息化的建議針對上述問題，建議在后續(xù)的建設(shè)中從以下幾個方面進(jìn)行加強(qiáng)：1、 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)l 建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能集，為社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)提供指導(dǎo)，為公共衛(wèi)生提供支撐；l 建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院通用服務(wù)接口集，為醫(yī)療服務(wù)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作提供指導(dǎo)，為公共衛(wèi)生提供支撐；l 實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生信息資源共享交換標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為基于數(shù)據(jù)中心的信息資源共享交換提供指導(dǎo)，為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的共享交換提供支撐。2、

33、 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)部的整合共享和業(yè)務(wù)協(xié)作l 加強(qiáng)以衛(wèi)生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)的橫向整合與信息共享，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息的共享交換；l 推廣以區(qū)域聯(lián)合體為模式的縱向整合與業(yè)務(wù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)合體內(nèi)的信息共享、業(yè)務(wù)互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診等協(xié)同業(yè)務(wù)。3、 完善和推廣公共衛(wèi)生體系的業(yè)務(wù)應(yīng)用l 完善公共衛(wèi)生各條線的業(yè)務(wù)應(yīng)用，提高公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用的適用性；l 加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的信息利用機(jī)制，充分利用其他部門可能提供的數(shù)據(jù)，如市衛(wèi)生局、區(qū)信息委等；4、 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系之間的信息共享和業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)l 加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療服務(wù)體系的資源整合與信息共享，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入等現(xiàn)象，提高應(yīng)用的易用性；3 區(qū)域衛(wèi)

34、生信息化的頂層設(shè)計(jì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個統(tǒng)一的整體，具體內(nèi)涵將隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而變化。區(qū)域衛(wèi)生信息化體系是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的關(guān)鍵組成部分，體現(xiàn)和支撐整個醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)。區(qū)域衛(wèi)生信息化體系的頂層設(shè)計(jì)擬采取的解決方案是以衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為主，參考hl7和ihe等相關(guān)的架構(gòu)模式、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)方法等作為補(bǔ)充，形成信息資源目錄體系、共享交換體系和統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)體系等頂層概要設(shè)計(jì)，在項(xiàng)目實(shí)施中加以驗(yàn)證。3.1 應(yīng)用體系框架設(shè)計(jì)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心和基礎(chǔ),是整個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享與交換,流程整合與協(xié)作,資源管理和配置,業(yè)務(wù)監(jiān)督與考核的支撐平

35、臺,是構(gòu)建整個區(qū)域居民統(tǒng)一的電子健康檔案乃至全國統(tǒng)一的居民健康檔案,推動和支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支撐平臺。整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是在目前各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建一個醫(yī)療衛(wèi)生信息集成應(yīng)用開發(fā)以及日常運(yùn)營的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，同時建設(shè)電子健康信息數(shù)據(jù)中心，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有效整合各個醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成一個互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)市民在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間(醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與社區(qū)中心之間，社區(qū)中心與社區(qū)中心之間)診療資料全面共享和交換，包括電子處方，電子申請單，電子報(bào)告，電子醫(yī)療文書等等；實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和雙向服務(wù)，形成區(qū)域居民的電子健康檔案ehr數(shù)據(jù)庫，采集、

36、提煉各種醫(yī)療衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等手段，輔助決策支持和應(yīng)急指揮，在此基礎(chǔ)建立統(tǒng)一的服務(wù)平臺，開展一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)等等。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程整合、跨系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享與交換，并實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約與轉(zhuǎn)診，基本病歷資料的信息共享和醫(yī)生處方、檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)機(jī)制和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的數(shù)字化、自動化、智能化和交互性運(yùn)營。整個平臺建立在各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的標(biāo)準(zhǔn)化接口群完成各系統(tǒng)之間的健康檔案數(shù)據(jù)交換與共享，實(shí)現(xiàn)整個區(qū)域的個人健康數(shù)據(jù)整合和業(yè)務(wù)整合，每一個業(yè)務(wù)系統(tǒng)在整個規(guī)劃中

37、既是一個數(shù)據(jù)服務(wù)的提供者，同時也是數(shù)據(jù)服務(wù)的消費(fèi)者。各個系統(tǒng)向整個區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供自身的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，也可以發(fā)出數(shù)據(jù)請求消息，由基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺找到能提供這個請求的最佳服務(wù)對象，并把請求結(jié)果準(zhǔn)確的返回給請求者。在此基礎(chǔ)上形成衛(wèi)生健康檔案數(shù)據(jù)中心，在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)上建立電子健康檔案ehr管理系統(tǒng)，公共信息服務(wù)平臺等等，通過應(yīng)用門戶使整個信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的入口進(jìn)行使用和管理。同時通過數(shù)據(jù)共享與交換平臺還可以方便地實(shí)現(xiàn)與外部其他信息系統(tǒng)的健康個人信息的共享與交換。3.2 公共信息模型設(shè)計(jì)依據(jù)整體規(guī)劃，衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)將建設(shè)成一個核心平臺和幾大主要應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用

38、體系，該體系在安全體系、政策法規(guī)管理體系、技術(shù)支撐體系和標(biāo)準(zhǔn)體系的支撐下，完成信息采集、信息分析、信息利用和決策支持功能。著重解決信息的綜合采集、綜合利用、綜合分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)表現(xiàn)的有機(jī)結(jié)合，同時在使用信息利用上結(jié)合現(xiàn)代管理技術(shù)，采用目標(biāo)管理的思路，通過與常規(guī)管理和項(xiàng)目管理相結(jié)合，改善目前管理，服務(wù)衛(wèi)生改革，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理過程循證的思路，在管理的幾大環(huán)節(jié)完整的進(jìn)行實(shí)現(xiàn)和實(shí)踐。系統(tǒng)的總體架構(gòu)在統(tǒng)一的基礎(chǔ)框架上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理體系、資源管理體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全保障體系，四大體系相互結(jié)合從整體上滿足系統(tǒng)設(shè)計(jì)和建設(shè)的要求。3.3 技術(shù)平臺框架設(shè)計(jì)區(qū)域衛(wèi)生信息共享交換平臺采用分層次、

39、可擴(kuò)展、可管理的開放體系架構(gòu)，架構(gòu)設(shè)計(jì)遵循衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，平臺邏輯功能框架如圖：系統(tǒng)總體架構(gòu)分為兩個層次：區(qū)域衛(wèi)生管理層(平臺)和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層（應(yīng)用）。它們之間通過區(qū)域衛(wèi)生信息交換層（health information access layer，hial）實(shí)現(xiàn)信息交換。3.4 資源體系框架設(shè)計(jì)從資源的獲取和應(yīng)用上把信息資源分為兩類，一類是事務(wù)處理系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)應(yīng)用信息，一類是基于業(yè)務(wù)信息進(jìn)行歸納重組生成的管理、決策應(yīng)用信息3.5 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系框架設(shè)計(jì)基于數(shù)據(jù)資源，根據(jù)管理應(yīng)用需求將網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系按三維框架構(gòu)建、樹狀結(jié)構(gòu)展開。三維框架分別是基礎(chǔ)指標(biāo)、環(huán)節(jié)指標(biāo)和終末指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)

40、指標(biāo)庫是統(tǒng)計(jì)管理應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，它的最大特點(diǎn)是同時具有事務(wù)處理和分析處理的特點(diǎn)，一方面比較接近現(xiàn)有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，另一方面又與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相分離，是按照服務(wù)于管理、決策的宗旨面向主題進(jìn)行組織的。3.6 總體技術(shù)路線設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)和確定總體的技術(shù)路線，原則上應(yīng)該采用開放的主流技術(shù)路線（如j2ee等），既能保證充分的擴(kuò)展性、靈活性，又能支持相當(dāng)長時期的可持續(xù)發(fā)展的先進(jìn)性和安全可靠性。3.7 軟性制度和保障機(jī)制的設(shè)計(jì)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生信息化涉及的廣度和深度都很大，除了頂層技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)的合理之外，軟性政策制度和保障機(jī)制的設(shè)計(jì)也是成敗的關(guān)鍵，要如何研究組織和形成跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制、業(yè)務(wù)優(yōu)化的推動機(jī)制、可持續(xù)發(fā)展的保障機(jī)制等。

41、4 區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用的發(fā)展規(guī)劃4.1 區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)用發(fā)展路線圖醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展路線圖以時間序列系統(tǒng)地描述了各項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、發(fā)展重點(diǎn)及其發(fā)展路徑，對業(yè)務(wù)重要性、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)、發(fā)展差距和實(shí)現(xiàn)時間等進(jìn)行綜合評價(jià)，是基于關(guān)聯(lián)和時間序列的多層表現(xiàn)方式。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個長期持續(xù)的工程，為了實(shí)現(xiàn)整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能和架構(gòu)，建議進(jìn)行幾個階段的建設(shè)實(shí)施。第一階段的建設(shè)重點(diǎn)是夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。實(shí)現(xiàn)一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施醫(yī)院信息整合共享，為以后的實(shí)施奠定良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。第二階段的實(shí)施重點(diǎn)是提升服務(wù)質(zhì)量、提高管理水平。全面推廣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；實(shí)

42、現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管直報(bào)機(jī)制和社區(qū)衛(wèi)生績效考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。第三階段的實(shí)施重點(diǎn)是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的信息化要求。落實(shí)和支撐公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系的信息化。未來發(fā)展中將涉及到更加復(fù)雜的信息化應(yīng)用，如實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動綜合應(yīng)用，數(shù)據(jù)挖掘等信息資源的開發(fā)利用等。4.2 戰(zhàn)略任務(wù)解決醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展重大瓶頸制約方面：l 打破醫(yī)院的信息壟斷，扭轉(zhuǎn)醫(yī)患信息不對稱、醫(yī)管信息不對稱的局面；l 建立一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)支撐條件。提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力方面：l 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的公共衛(wèi)生服務(wù)能力l 發(fā)

43、展區(qū)域聯(lián)合體模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享和協(xié)作增強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域核心帶動力方面：l 發(fā)展健康檔案帶動社區(qū)衛(wèi)生信息化l 發(fā)展電子病歷帶動醫(yī)院信息化提高服務(wù)和管理質(zhì)量方面：l 提升醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的內(nèi)容和手段l 實(shí)現(xiàn)真正的全行業(yè)管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理直報(bào)機(jī)制、完善公共衛(wèi)生宏觀決策分析、完善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理等搶占業(yè)務(wù)和技術(shù)制高點(diǎn)方面：l 制定和實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范l 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系對公共衛(wèi)生體系的信息支撐作用l 加強(qiáng)各條線信息資源的整合共享和信息交換4.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)可概括為“夯實(shí)基層、提升服務(wù)、加強(qiáng)管理”，實(shí)現(xiàn)“業(yè)務(wù)體系化、服務(wù)一體化、管理規(guī)范化”l

44、業(yè)務(wù)體系化：從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站、衛(wèi)生室等）的信息化來落實(shí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)體系化，通過信息互通使各業(yè)務(wù)單元的業(yè)務(wù)操作方便、流程順暢、體系完整。l 服務(wù)一體化：通過一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域聯(lián)合體的建設(shè)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的一體化。l 管理規(guī)范化：通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源整合共享，建立全行業(yè)管理規(guī)范和直報(bào)機(jī)制等手段，提升衛(wèi)生管理水平。5 區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用的體系架構(gòu)5.1 區(qū)域衛(wèi)生的業(yè)務(wù)體系業(yè)務(wù)體系的建設(shè)重點(diǎn)是構(gòu)建“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，建立在數(shù)據(jù)中心理念下的完善各類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，在保證數(shù)據(jù)采集、分析和應(yīng)用質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息的高級應(yīng)用和管理。衛(wèi)生業(yè)務(wù)體

45、系的重點(diǎn)是公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，在建設(shè)中將提出現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的概念，圍繞區(qū)域性衛(wèi)生服務(wù)體系這一問題，提出可發(fā)展的完整解決方案，實(shí)現(xiàn)動態(tài)的信息管理，探索并實(shí)現(xiàn)全方位、整體化的“數(shù)字衛(wèi)生”解決衛(wèi)生信息管理問題，并逐步實(shí)現(xiàn)對自然人自出生到死亡的全程衛(wèi)生信息收集和整合，同時對疾病相關(guān)因素以及環(huán)境、場所等影響人群健康的因素進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，從疾病自然規(guī)律上全面解決人群健康信息的收集、管理和應(yīng)用。業(yè)務(wù)體系的總體架構(gòu)如圖1所示：圖1 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系總體架構(gòu)圖5.2 區(qū)域醫(yī)療應(yīng)用5.2.1 健康檔案：區(qū)域衛(wèi)生的抓手健康檔案的系統(tǒng)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問

46、題、衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）作為三個緯度構(gòu)建的一個邏輯架構(gòu)，用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。通過一定的時序性、層次性和邏輯性，將人一生中面臨的健康和疾病問題、針對性的衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來，并對所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。第一維為生命階段：按照不同生理年齡可將人的整個生命進(jìn)程劃分為若干個連續(xù)性的生命階段，如嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期等八個生命階段。也可以根據(jù)基層衛(wèi)生工作實(shí)際需要，按服務(wù)人群劃分為：兒童、青少年、育齡婦女、中年和老年人。第二

47、維為健康和疾病問題：每一個人在不同生命階段所面臨的健康和疾病問題不盡相同。確定不同生命階段的主要健康和疾病問題及其優(yōu)先領(lǐng)域，是客觀反映居民衛(wèi)生服務(wù)需求、進(jìn)行健康管理的重要環(huán)節(jié)。第三維為衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）：針對特定的健康和疾病問題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一系列預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施），這些活動反映了居民健康需求的滿足程度和衛(wèi)生服務(wù)利用情況。三維坐標(biāo)軸上的某一區(qū)間連線所圈定的空間域，表示個人在特定的生命階段，因某種健康或疾病問題而發(fā)生相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)活動所記錄的信息數(shù)據(jù)集。理論上一份完整的健康檔案是由人從出生到死亡的整個生命過程中所產(chǎn)生和記錄的所有信息數(shù)據(jù)集構(gòu)成

48、。（一）健康檔案的作用1、滿足自我保健的需要。居民可以通過身份安全認(rèn)證、授權(quán)查閱自己的健康檔案。系統(tǒng)、完整地了解自己不同生命階段的健康狀況和利用衛(wèi)生服務(wù)的情況，接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢和指導(dǎo)，提高自我預(yù)防保健意識和主動識別健康危險(xiǎn)因素的能力。2、滿足健康管理的需要。持續(xù)積累、動態(tài)更新的健康檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握服務(wù)對象的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實(shí)施有針對性的防治措施，從而達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的?；谥檫x擇的健康檔案共享將使居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域的就醫(yī)行為以及醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移逐步成為現(xiàn)實(shí)。3、滿足健康決策的需要。完整的健康檔案能及時、有效地提供基于個案的各

49、類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀地評價(jià)居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮提供科學(xué)決策依據(jù)。（二）健康檔案的特點(diǎn)1、以人為本。健康檔案是以人的健康為中心，以全體居民（包括病人和非病人）為對象，以滿足居民自身需要和健康管理為重點(diǎn)。2、內(nèi)容完整。健康檔案記錄貫穿人的生命全程，內(nèi)容不僅涉及到疾病的診斷治療過程，而且關(guān)注機(jī)體、心理、社會因素對健康的影響。其信息主要來源于居民生命過程中，與各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸所產(chǎn)生的所有衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）的客觀記錄。3、重點(diǎn)突出。健康檔案記錄內(nèi)容是從日常衛(wèi)生服務(wù)記錄中適當(dāng)抽取的、

50、與居民個人和健康管理、健康決策密切相關(guān)的重要信息，詳細(xì)的衛(wèi)生服務(wù)過程記錄仍保留在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，需要時可通過一定機(jī)制進(jìn)行調(diào)閱查詢。4、動態(tài)高效。健康檔案的建立和更新與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常工作緊密融合，通過提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)過程中健康相關(guān)信息的數(shù)字化采集、整合和動態(tài)更新。5、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。健康檔案的記錄內(nèi)容和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、代碼等都嚴(yán)格遵循統(tǒng)一的國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)不同來源的信息整合、無障礙流動和共享利用、消除信息孤島的必要保障。6、分類指導(dǎo)。在遵循統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)、滿足國家基本工作要求基礎(chǔ)上，健康檔案在內(nèi)容的廣度和深度上具有靈活性和可擴(kuò)展性，支持不同地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的

51、差異化發(fā)展。5.2.2 一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的發(fā)展方向是建立以居民健康檔案為重點(diǎn)，涵蓋公民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)多檔合一（“1+x”），實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息一體化的電子健康檔案系統(tǒng)。健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。健康檔案多檔合一的實(shí)現(xiàn)，不僅可為市民提供伴隨終生的健康醫(yī)療信息查詢和存儲，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診治也可提供背景資料查詢。將來社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)居民簽訂社區(qū)家庭健康服務(wù)協(xié)議，建立家庭及個人健康檔案，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。實(shí)現(xiàn)“健

52、康檔案”“臨床信息”模式的關(guān)鍵在于一體化社區(qū)服務(wù)工作站的建設(shè)和醫(yī)院通用服務(wù)接口集的實(shí)施。一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)包括社區(qū)信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)兩大塊。主要功能包括慢性疾病管理系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、家庭病床管理系統(tǒng)、兒童保健與計(jì)劃免疫管理系統(tǒng)、全科醫(yī)生診療系統(tǒng)、輔助科室檢查系統(tǒng)、院長信息查詢系統(tǒng)等。一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)將社區(qū)信息與醫(yī)院信息實(shí)現(xiàn)了較好的銜接和整合，能夠充分利用個體的健康信息。一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是以個人生命周期為主線，以健康信息為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一指標(biāo)體系和業(yè)務(wù)規(guī)則為中間件，集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各條線工作、健康信息管理、實(shí)時疫情監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析為一體的結(jié)構(gòu)模式。一體化

53、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)如下業(yè)務(wù)目標(biāo)：1、以居民需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)居民健康全程管理 健康信息系統(tǒng)根據(jù)不同人群特征的不同健康服務(wù)需求，結(jié)合服務(wù)提供流程，設(shè)計(jì)信息采集與管理模塊，實(shí)現(xiàn)對居民健康的分級、分類和全程管理。2、將疾病防治相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)健康信息多檔合一健康信息系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)以實(shí)現(xiàn)居民健康檔案與臨床信息一體化為突破口。一方面實(shí)現(xiàn)社區(qū)臨床診治記錄電子化，一方面將社區(qū)衛(wèi)生各預(yù)防保健條線服務(wù)納入信息管 理，最終將兩者采集的居民信息都匯集在全科醫(yī)生工作站的模塊中，這樣不僅居民的健康信息與臨床診治信息實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，而且醫(yī)務(wù)人員能夠個面掌握居民健康狀 況，以全科醫(yī)學(xué)的思維為居民提供服務(wù)。3、以提高質(zhì)量為目標(biāo)

54、，實(shí)現(xiàn)宏觀實(shí)時監(jiān)測管理健康信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)從提高社區(qū)人群整體健康水平出發(fā)，以為社區(qū)居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)為目標(biāo)，在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)操作模塊的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)服務(wù)提供管理系統(tǒng)，重點(diǎn)掌握人群健康水平和宏觀服務(wù)提供狀況，并監(jiān)測服務(wù)提供行為，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理決策提供客觀依據(jù)。4、區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分將一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)與一級、二級醫(yī)院、區(qū)疾控中心及衛(wèi)生行政部門聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、實(shí)時監(jiān)控等多項(xiàng)功能，形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)。5.2.3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定指出了農(nóng)村衛(wèi)生的方向：“根據(jù)全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建