醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案

1、醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案隨著我院信息系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)模逐步擴(kuò)大，醫(yī)院重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)都將實(shí)施數(shù)字化管理模式，隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)對信息系統(tǒng)的依賴性逐步增強(qiáng)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全正常的運(yùn)行成為醫(yī)院信息管理的重要任務(wù)，為了及時(shí)有效地應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)事件的發(fā)生，維持醫(yī)院正常的工作秩序，特制訂總醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案，請相關(guān)各部門遵照執(zhí)行。1. 總醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急小組組成2. 信息系統(tǒng)應(yīng)急流程3. 應(yīng)急系統(tǒng)故障處理及恢復(fù)說明 為了保障總醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，按照上述示意圖，我們搭建了多級別應(yīng)對不同故障的應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng)，應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng)分為 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器集群備份 磁盤存儲(chǔ)冗余備份 應(yīng)用服務(wù)冗余備份 容災(zāi)服務(wù)器備份中心 門

2、診應(yīng)急服務(wù)器備份 門診桌面應(yīng)急系統(tǒng)各個(gè)系統(tǒng)，在不同的故障發(fā)生時(shí)，將起到不同的作用，一下就各種情況逐一說明三級故障應(yīng)對方式數(shù)據(jù)庫服務(wù)器集群備份數(shù)據(jù)庫服務(wù)器集群是指的是利用兩臺(tái)ibm數(shù)據(jù)庫服務(wù)器3850（以下建成dbservera和dbserverb）和oracle的rac或windows集群技術(shù)搭建的雙機(jī)集群服務(wù)。在dbservera或dbserverb某一臺(tái)并且僅一臺(tái)主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器出現(xiàn)硬件故障、widnows崩潰、藍(lán)屏、oracle不能正常服務(wù)的時(shí)候，另外一臺(tái)主機(jī)能夠主動(dòng)啟動(dòng)并接管所有服務(wù)。處理方法：a. 邏輯備份全部數(shù)據(jù)庫b. 關(guān)閉應(yīng)用服務(wù)器c. 關(guān)閉故障服務(wù)器d. 重啟應(yīng)用服務(wù)器e. 修理

3、故障服務(wù)器f. 夜間重啟修復(fù)的故障服務(wù)器g. 重啟應(yīng)用服務(wù)器h. 故障恢復(fù)如果兩臺(tái)服務(wù)器均不能正常使用，則處理方法：a. 關(guān)閉應(yīng)用服務(wù)器b. 關(guān)閉兩臺(tái)故障服務(wù)器c. 重啟磁盤陣列d. 重啟dbserverae. 重啟dbserverbf. 等待5分鐘進(jìn)行數(shù)據(jù)庫同步g. 進(jìn)行連接嘗試h. 如果連接成功，重啟應(yīng)用服務(wù)器i. 如果連接不成功或重啟失敗，啟用門診應(yīng)急服務(wù)器或門診桌面應(yīng)急系統(tǒng)3.1.1 磁盤存儲(chǔ)冗余備份服務(wù)器構(gòu)架中的磁盤陣列，其磁盤、控制器、交換機(jī)，均使用了冗余備份，在出現(xiàn)了一塊且僅一塊磁盤或一個(gè)僅一個(gè)控制器或一個(gè)僅一個(gè)交換機(jī)出現(xiàn)故障的時(shí)候，應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生影響，其恢復(fù)處理方法：a. 聯(lián)系廠

4、家獲取配件b. 確定夜間停止服務(wù)進(jìn)行恢復(fù)時(shí)間c. 進(jìn)行數(shù)據(jù)庫全備份d. 停止應(yīng)用服務(wù)器應(yīng)用程序e. 關(guān)閉數(shù)據(jù)庫服務(wù)器dbservera、dbserverbf. 關(guān)閉磁盤陣列、光纖交換機(jī)g. 更換故障設(shè)備h. 重啟磁盤陣列、光纖交換機(jī)i. 重啟數(shù)據(jù)庫服務(wù)器dbservera、dbserverbj. 重啟應(yīng)用法服務(wù)器k. 恢復(fù)正常l. 如果不能正常恢復(fù)或意外，啟用門診應(yīng)急服務(wù)器或門診桌面應(yīng)急系統(tǒng)3.1.2 應(yīng)用服務(wù)冗余備份應(yīng)用服務(wù)冗余，是指在兩臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器上，存在兩臺(tái)可用的負(fù)載均衡應(yīng)用服務(wù)器，分別是應(yīng)用服務(wù)器appserver1上，存在1個(gè)httpserver（ip：01）；存在

5、兩個(gè)應(yīng)用服務(wù)程序ce00、ce01，在ce00或ce01其中任何一個(gè)出現(xiàn)故障情況下，均不會(huì)影響業(yè)務(wù)服務(wù)。應(yīng)用服務(wù)器appserver2上，存在與appserver1一樣的相同構(gòu)架，服務(wù)器ip為02，一般情況下appserver1供門診系統(tǒng)使用、appserver2供住院系統(tǒng)使用，在其任何一套程序出現(xiàn)故障的情況下，處理方法為：a. 關(guān)閉故障應(yīng)用服務(wù)器b. 如果門診應(yīng)用服務(wù)器出現(xiàn)故障，通知各使用單位，將訪問地址改變?yōu)樽≡合到y(tǒng)主服務(wù)器地址。反之，如果住院應(yīng)用服務(wù)器出現(xiàn)故障，通知住院各使用單位改變訪問地址進(jìn)行訪問c. 如果兩臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器均出現(xiàn)故障、啟用備用應(yīng)用服務(wù)器appserver

6、3，通知所有使用部門，啟用ip為03為主ip進(jìn)行訪問。3.2 二級故障對應(yīng)方式3.2.1 門診應(yīng)急服務(wù)器門診應(yīng)急服務(wù)器，是指的一套完全獨(dú)立的服務(wù)器及存儲(chǔ)加應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，其主要方式是，每天夜間恢復(fù)一個(gè)前一天數(shù)據(jù)庫的整體備份，供第二天門診系統(tǒng)應(yīng)急使用，其使用及應(yīng)急步驟如下：a. 每天晚上或凌晨，在主數(shù)據(jù)庫完成計(jì)劃任務(wù)等操作后，使用oracle邏輯備份工具，在不宕機(jī)的情況導(dǎo)出（exp）門診系統(tǒng)所需的基本數(shù)據(jù)，可以包括epmi信息、科室字典、員工主索引、排班信息、藥品基本字典、藥房庫存信息、物價(jià)信息、醫(yī)保信息、財(cái)務(wù)發(fā)票等門診信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的數(shù)據(jù)表、視圖、索引、存儲(chǔ)過程、函數(shù)、序

7、列等對象，甚至可以導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫完整備份，生成一個(gè)dmp文件。在一個(gè)40g數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫上，該步驟需要1個(gè)小時(shí)完成。b. 將第1步中生成的dump文件拷貝到一個(gè)可支持門診使用的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上（該服務(wù)器可以與主服務(wù)器不是一個(gè)數(shù)據(jù)庫平臺(tái)），或者第一步直接將備份導(dǎo)出在該服務(wù)器上。該步驟的速度取決與網(wǎng)絡(luò)帶寬和備用服務(wù)器的磁盤寫速度，在千兆網(wǎng)上10g導(dǎo)入文件拷貝時(shí)間只需15分鐘。c. 在門診備用服務(wù)器上導(dǎo)入（imp）該dump文件，完成oracle數(shù)據(jù)庫的邏輯備份。該步驟時(shí)間較長，但也取決于硬件環(huán)境，一般的， 40g數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫最快能夠在4小時(shí)內(nèi)完成恢復(fù)。d. 應(yīng)用數(shù)據(jù)庫腳本，在無人值守的情況下完成上述操作。

8、e. 在硬件配置合理并且網(wǎng)絡(luò)速度保障的情況下。該操作最快能夠在6小時(shí)內(nèi)完成，即如果在凌晨1點(diǎn)開始工作，早上7點(diǎn)門診備用服務(wù)器恢復(fù)完成。f. 在出現(xiàn)需要應(yīng)急的情況下，可以馬上啟動(dòng)門診應(yīng)急服務(wù)器，這樣可以保障包括掛號(hào)、收費(fèi)、藥房等業(yè)務(wù)均可以不停機(jī)。g. 系統(tǒng)在啟動(dòng)備用機(jī)前，清空各類業(yè)務(wù)流水表如：收費(fèi)明細(xì)表、藥品出庫表、掛號(hào)流水表等記錄業(yè)務(wù)實(shí)時(shí)發(fā)生的明細(xì)表。h. 系統(tǒng)啟動(dòng)備用前，需要將序列號(hào)向上增加100,000i. 應(yīng)急系統(tǒng)正式啟動(dòng)j. 掛號(hào)辦卡：掛號(hào)員重新開始辦卡掛號(hào)；k. 門診收費(fèi)處：應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)，收費(fèi)操作員根據(jù)本地記載的發(fā)票號(hào)，重新設(shè)置當(dāng)天發(fā)票號(hào)。l. 護(hù)士臺(tái)：由于掛號(hào)信息丟失，要求護(hù)士協(xié)

9、助進(jìn)行排隊(duì)和安撫處理，按掛號(hào)條掛號(hào)時(shí)間而非序號(hào)進(jìn)行排隊(duì)m. 醫(yī)生站：醫(yī)生站如果遇到宕機(jī)前掛號(hào)患者，在系統(tǒng)中沒有患者信息，則手工開立處方，如果系統(tǒng)中有該患者，則使用電腦開立處方n. 門診收費(fèi)處：如果患者出示宕機(jī)前機(jī)打處方或宕機(jī)后手工處方，說明系統(tǒng)沒有該患者掛號(hào)信息，則補(bǔ)掛號(hào)，免掛號(hào)費(fèi)，并手工錄入該患者處方。重點(diǎn)要記錄并登記患者正確的卡號(hào)o. 門診藥房：藥房會(huì)遇到宕機(jī)前收費(fèi)蓋章，但目前系統(tǒng)中未記錄的處方，留底方，做好記號(hào)后進(jìn)行手工發(fā)藥，待故障恢復(fù)后進(jìn)行處理。p. 在主數(shù)據(jù)庫恢復(fù)后，由管理員執(zhí)行編寫好數(shù)據(jù)庫后臺(tái)腳本，將本日產(chǎn)生的費(fèi)用業(yè)務(wù)流水?dāng)?shù)據(jù)恢復(fù)到主數(shù)據(jù)庫中，并在每條數(shù)據(jù)上記錄應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)標(biāo)記。q

10、. 恢復(fù)后，與藥房核對手工發(fā)藥數(shù)量，并進(jìn)行處理r. 該系統(tǒng)僅供門診系統(tǒng)應(yīng)急使用，住院系統(tǒng)需要等待故障恢復(fù)3.3 一級故障對應(yīng)方式3.3.1 門診桌面應(yīng)急系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)日常運(yùn)行過程中，不可預(yù)計(jì)的會(huì)遇到緊急情況，這些緊急情況各不相同，具體的，可能遇到以下情況 數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)設(shè)備或其他獨(dú)立資源故障不可用 主數(shù)據(jù)機(jī)房發(fā)生災(zāi)難，所有設(shè)備不可用 醫(yī)院主干網(wǎng)絡(luò)癱瘓不可用這些情況下，可以判斷其故障不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，所以決定要啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，下面介紹應(yīng)急系統(tǒng)的啟動(dòng)流程和各部門需要配合的相關(guān)事宜服務(wù)器每天夜間導(dǎo)出應(yīng)急系統(tǒng)使用的各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收費(fèi)系統(tǒng)每天登陸時(shí)，下載最新的物價(jià)信息啟動(dòng)桌面應(yīng)急系統(tǒng)a. 信息中心配合收費(fèi)

11、員確認(rèn)為最新物價(jià)信息版本，同意進(jìn)行使用b. 掛號(hào)室：開始使用手工掛號(hào)和辦卡操作，手工開立掛號(hào)條并給發(fā)票，掛號(hào)條上注明卡號(hào)c. 醫(yī)生工作站：停止使用his系統(tǒng)醫(yī)生工作站，全部使用手工開立處方d. 藥房：派遣轉(zhuǎn)接劃價(jià)人員，到收費(fèi)處配合進(jìn)行收費(fèi)劃價(jià)工作。e. 收費(fèi)處：在藥房人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥品等處方劃價(jià)收費(fèi)，用應(yīng)急系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)票打印工作，如果是醫(yī)?；颊?，要求出示醫(yī)?？ㄟM(jìn)行醫(yī)保號(hào)登記f. 門診藥房：進(jìn)行手工發(fā)藥，保留患者手工處方，等待恢復(fù)后進(jìn)行核對。g. 醫(yī)技科室：核對醫(yī)生手工申請單及蓋章后發(fā)票進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。h. 系統(tǒng)恢復(fù)后，信息中心會(huì)收集費(fèi)用信息，并進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)入處理4. 各部門職能分工4.1 桌面應(yīng)急系

12、統(tǒng)啟動(dòng)后各部門流程職責(zé)4.2 各部門分工4.2.1 掛號(hào)處 門診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由財(cái)務(wù)處處長和掛號(hào)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請示 常備手工掛號(hào)單據(jù) 跟信息中心應(yīng)急小組確定手工掛號(hào)開始結(jié)束時(shí)間 使用手工開立掛號(hào)單 在手工掛號(hào)單上，注明患者卡號(hào)，以便核對4.2.2 病案室 由病案室主任總協(xié)調(diào) 手工登記患者病案號(hào) 手工傳遞病案號(hào)卡片調(diào)取門診病案 系統(tǒng)恢復(fù)后重新登記病案號(hào)4.2.3 收費(fèi)處 由財(cái)務(wù)處處長和收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào) 與信息中心保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通最新信息 使用桌面應(yīng)急系統(tǒng)收費(fèi) 輸入當(dāng)年發(fā)票號(hào) 在藥房劃價(jià)人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥品劃價(jià) 無論對手持打印處方還是手工處方均要進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi) 對醫(yī)保患者要求輸入醫(yī)?？ㄌ?hào)和單位，普通患者輸入姓名 應(yīng)急系統(tǒng)切換前后收款分開4.2.4 醫(yī)生站 由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 使用手工開立處方和申請單 跟患者解釋要求患者進(jìn)行劃價(jià)工作4.2.5 護(hù)士分診 由護(hù)理部進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 做好患者解釋和次序維持工作4.2.6 門診藥房 由藥學(xué)部主任進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 如果患者手持蓋章的機(jī)打發(fā)票和機(jī)打處方，則可以給患者發(fā)藥，留下機(jī)打處方為憑證 如果患者手持蓋章的機(jī)打發(fā)票和蓋章手工處方，也可以給患者發(fā)藥，留下手工處方 如果患者手持機(jī)打未蓋章處方，或未蓋章手工處方，要求患者到收費(fèi)處進(jìn)行收費(fèi)4.2.7 檢驗(yàn)科 由檢驗(yàn)科主任進(jìn)行總協(xié)調(diào)調(diào)度 核對患者蓋收費(fèi)章申請單和發(fā)票 進(jìn)行標(biāo)