醫(yī)務(wù)人員輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容全院用

1、醫(yī)務(wù)人員輸血相關(guān)制度應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1. 輸血相關(guān)的法律、法規(guī)有哪些？答：中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法1998年10月1日施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2012年8月1日施行臨床輸血技術(shù)規(guī)范2000年施行2. 我國(guó)實(shí)行何種獻(xiàn)血制度？答： 無(wú)償獻(xiàn)血制度3. 我院臨床輸血管理委員會(huì)的組成和職責(zé)？答：組 長(zhǎng)：張?zhí)旆?副組長(zhǎng)：鄧超干 成 員：成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。 職責(zé)：（1）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；（2）評(píng)估確定臨床用

2、血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；（3）定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；（4）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；（5）指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；（6）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)；（7）召開輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議每年二次以上，記錄齊全，內(nèi)容充分。4.輸血科提供的成分血有哪幾種？答：紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀、全血。5. 臨床用血前評(píng)估和用血后療效評(píng)價(jià)答：1、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行用血評(píng)估 、血紅蛋白70g/L外科病人。、血紅蛋白60g/L內(nèi)科病人。、凝血因子缺乏病人。也可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行用血評(píng)估2、

3、用血后療效評(píng)價(jià)、輸血治療后的效果：應(yīng)包括癥狀體征及輸血指征的復(fù)查結(jié)果。、是否有輸血不良反應(yīng)，類型、處理情況及轉(zhuǎn)歸。6. 臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度？急救輸血怎么辦？答：臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度：同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備

4、血。答：急救輸血后按照以上規(guī)定在事后兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。7. 輸血前應(yīng)該做些什么？答：對(duì)準(zhǔn)備輸血病人進(jìn)行輸血前相容性檢測(cè)及感染篩查（肝功能、HBsAgHCV-Ab HIV-AbTP-Ab）;醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說(shuō)明使用血液成分的必要性，使用風(fēng)險(xiǎn)和利弊，是選擇一次異體輸血、多次異體輸血或自體輸血，并簽署輸血治療知情同意書記錄在病歷中。8. 采集交叉配血標(biāo)本能同時(shí)采二人以上嗎？答：不行，必需完成一人后再進(jìn)行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同時(shí)進(jìn)行，以防混淆。配血標(biāo)本必需是三天內(nèi)所采集，超過(guò)3天須重新采集血標(biāo)本。9. 醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血時(shí)要查對(duì)哪些內(nèi)容？答：醫(yī)務(wù)人員到輸血科領(lǐng)血

5、時(shí)必須攜帶專用取血箱及取血單，取血者與發(fā)血者共同查對(duì)姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、供（受）者血型、血袋編號(hào)、血液成分、血量有效日期，以及“輸血科配血、發(fā)血報(bào)告單”內(nèi)容、檢查血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字方可發(fā)出。10.什么是輸血前“三查八對(duì)”？答：三查：血液質(zhì)量、血液的有效期、輸血裝置； 八對(duì)：受血者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、供血者血袋號(hào)、血液種類、血量；輸血前核對(duì)必需兩人共同完成。11. 血液質(zhì)量有哪些問(wèn)題時(shí)不能輸血？答：如發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量有以下情況一律不得輸血：a）標(biāo)簽破損，字跡不清。b）血袋有破損，漏血。c）血液中有明顯凝塊。d）血漿呈乳糜狀或暗灰色。e）血漿中

6、有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。f）未振動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。g）紅細(xì)胞層呈紫紅色。h）過(guò)期或其他需查證的情況。12.輸血時(shí)限是怎樣的？答：臨床科室收到血液后應(yīng)在30分鐘之內(nèi)開始輸注，血小板須立即輸注，并在2030分鐘內(nèi)輸完；2單位紅細(xì)胞須在4小時(shí)之內(nèi)輸完；血漿不可在室溫放置超過(guò)30分鐘，10分鐘內(nèi)輸完100ml。13.輸注速度是怎樣的？答：輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，輸血前15分鐘要慢，2mlmin，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，一般情況為5l0mlmin，年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，l2mLmin；輸血小板前15分鐘如無(wú)不良反應(yīng)，應(yīng)以患者可以耐受的最

7、快速度輸注；急性大量出血失血性休克時(shí)需快速輸血，輸全血速度可達(dá)50-100ml/min。14.如有患者同時(shí)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿和血小板，輸注順序應(yīng)該怎樣？答：先輸注血小板，再根據(jù)患者的具體情況，如患者以缺血缺氧為主，則先輸紅細(xì)胞，如以凝血功能障礙為主，則先輸血漿。15.紅細(xì)胞、血漿、血小板的保存溫度和時(shí)間是多少？答：紅細(xì)胞的保存溫度是42,保存時(shí)間為35天，血小板的保存溫度是222，水平輕振蕩條件下可保存5天，新鮮冰凍血漿-20以下可保存1年，解凍后的血漿必需在2小時(shí)之內(nèi)輸注，否則凝血因子將不斷減少，超過(guò)2小時(shí)只能當(dāng)作普通膠體液補(bǔ)充白蛋白，放置4冰箱最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。16.臨床科室可自行貯存

8、血液?jiǎn)幔看穑翰荒?，臨床科室的冰箱是普通冰箱，達(dá)不到貯血的條件，如因故不能及時(shí)輸注，應(yīng)立即將血液送到輸血科保存。17. 血液輸注前需要加溫嗎？答：一般情況下，輸血不必加溫血液，但大劑量輸血、新生兒換血時(shí)可用“輸血加溫設(shè)備”37加溫后輸注。18.連續(xù)輸血時(shí)，多長(zhǎng)時(shí)間需要更換輸血器？答：連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)該至少12小時(shí)更換一次。如溫度很高，其更換頻率應(yīng)該更高。19. 血液輸注過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該怎樣做？答：如發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告主管醫(yī)師，主治醫(yī)生根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)輸血或查實(shí)輸血反應(yīng)原因或決定糾正處理，并及時(shí)向輸血科院感科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以供登記、調(diào)查、隨

9、訪、追溯。輸血科在接到通知后認(rèn)真調(diào)查輸血反應(yīng)原因并記錄，必須核查核對(duì)受血者和供血者的有關(guān)信息和記錄，整個(gè)發(fā)血環(huán)節(jié)有無(wú)差錯(cuò)，復(fù)查受、供血者血型及配血實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)抽取病人的血樣復(fù)檢血型、配血實(shí)驗(yàn)、抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，肉眼觀察患者血漿或血清的顏色。并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果登記在輸血不良反應(yīng)登記本上。處理輸血反應(yīng)，應(yīng)從速查明原因，明確診斷，原因尚未查明的，應(yīng)視病情變化立即暫停輸血，并迅速對(duì)癥搶救治療。對(duì)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，必須完整的保存未輸完的血液和全部輸血器材，不能再受污染，送輸血科待查，同時(shí)由院感科通知檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。輸血科必須報(bào)醫(yī)務(wù)科和市中心血站。有輸血反應(yīng)的病人要求臨床醫(yī)生及時(shí)詳細(xì)地填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，

10、報(bào)輸血科。分析總結(jié)，做好輸血反應(yīng)上報(bào)工作。20. 輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生的時(shí)間？答：輸血開始515分鐘是最常發(fā)生輸血不良反應(yīng)的時(shí)間，因此這個(gè)時(shí)間段必需有醫(yī)護(hù)人員在床旁監(jiān)護(hù)，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。21.常見的輸血不良反應(yīng)有哪些？我院最常見的不良反應(yīng)是什么？答：常見的輸血不良反應(yīng)有溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。我院最常見的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。22.輸血后血袋怎樣保存？答： 輸血完畢后，護(hù)士及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，然后送回輸血科，輸血科回收的血袋保存72小時(shí)后銷毀，記錄時(shí)間。23.輸血治療病程記錄的要求？答：輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，應(yīng)包括：輸血原因、輸注成分、

11、血型和數(shù)量、輸注過(guò)程觀察情況、有無(wú)不良反應(yīng)、輸血是否有效等，手術(shù)輸血患者的手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄的出血量、輸血量要一致，輸血量與發(fā)血量一致。24.輸血病人的配血標(biāo)本可保留多久？答：臨床申請(qǐng)用血時(shí)間超過(guò)72小時(shí)后，仍需繼續(xù)用血時(shí)，須重新填寫輸血申請(qǐng)單及抽取配血標(biāo)本。25.什么是SHOT?答：SHOT即輸血嚴(yán)重危害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血傳染性疾病、輸注無(wú)效等。26.什么是成分輸血，成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？答：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分，優(yōu)點(diǎn)為：一血多用，節(jié)約血源，針對(duì)性強(qiáng)，療效好，副作用少，便于保存和運(yùn)輸。27.哪些血液制品需要提前預(yù)約？答：特殊成分，如血小板、洗滌紅細(xì)胞、Rh（D）陰性紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間，不得隨意更改。至少提前1-2天預(yù)約，特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹(jǐn)慎申請(qǐng)。28.自體輸血有哪三種形式？答：三種形式：貯存式自體