知情同意書(shū)簽字制度

1、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí) 享有知情權(quán)和同意權(quán)。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定中指出：“因醫(yī)療行 為引起的侵權(quán)訴訟， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò) 承擔(dān)舉證責(zé)任?！睘榱俗龊冕t(yī)療行為的告知義務(wù)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，特制定本制度。(1) 常規(guī)告知 即醫(yī)院常規(guī)問(wèn)題的告知。自患者人院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為 中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知。如住院患者須知、患者授權(quán)委托書(shū)、病情告知書(shū)、病重病危通 知書(shū)、出院通知書(shū)、死亡通知書(shū)、欠費(fèi)通知書(shū)、尸檢意見(jiàn)書(shū)等。(2) 特殊告知 即在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者的病情、診斷和治療所造成的創(chuàng)傷或

2、手術(shù)方案及 風(fēng)險(xiǎn)等必須履行的告知。a 、手術(shù)知情同意書(shū)，必須由術(shù)者或第一助手填寫(xiě)并簽字，大中型疑難手術(shù)由副主任級(jí) 別以上醫(yī)師簽字。b 、麻醉知情同意書(shū)，應(yīng)由實(shí)施麻醉者與患者交待麻醉知情內(nèi)容并簽字。c 、輸血治療知情同意書(shū)，患者需要輸血時(shí)，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交待輸血知情內(nèi)容 并簽字。d 、介人檢查治療知情同意書(shū)， 在介入檢查治療前，由術(shù)者向患者交待知情內(nèi)容并簽字。e 、術(shù)中意外處理及手術(shù)中改變術(shù)式必須由術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師向患者或家屬交待手術(shù)方式 并簽字。f 、透析治療知情同意書(shū)，在患者需要透析時(shí)，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交待透析知情內(nèi) 容并簽字。g 、美容整形外科手術(shù)知情同意書(shū)，在美容整形前，由術(shù)者交

3、待手術(shù)方式及術(shù)后效果并 簽字。h 、有創(chuàng)性診斷、治療操作 (包括內(nèi)科、外科、骨科、婦科等 )知情同意書(shū)，由主管醫(yī)師 或值班醫(yī)師交待知情同意內(nèi)容。i 、在急診或急救等緊急情況下以上相關(guān)同意書(shū)可由值班醫(yī)師簽字。j 、對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或大型手術(shù)等，應(yīng)由科主任交待知情同意內(nèi)容并簽字。k 、使用貴重藥物和一次性耗材前必須由主管醫(yī)師向患者交待， 由患者選擇后雙方簽字。l 、試用藥品知情同意書(shū)，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。m 、在各項(xiàng)知情同意文件的簽署中，患方必須由患者本人或其法定代理人簽字生效。醫(yī)療行為知情同意制度作者 :延慶縣醫(yī)院規(guī)章制度?2008 年6月 12日2004 年 5 月修訂)、 ?患者在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)

4、中、進(jìn)行有創(chuàng)性診療操作時(shí)，醫(yī)生必須與患者或被委托人簽相應(yīng)的 “知情同意書(shū) ”。二、?患者本人因病情或各種原因不能簽字，必須有 “病人委托書(shū) ”被委托人方可簽字。三、?醫(yī)生向患者講明目前病情和進(jìn)行的檢查、治療、麻醉、手術(shù)情況及可能存在的 風(fēng)險(xiǎn)。（1）?向患者或被委托人講明病情和手術(shù)目的或特殊檢查的項(xiàng)目。（2）?向患者或被委托人講明術(shù)中或檢查中出現(xiàn)的意外或并發(fā)癥，同時(shí)采取的措施。（3）?向患者或被委托人講明醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用。四、?患者或被委托人認(rèn)真閱讀了相應(yīng)的知情同意書(shū)后，和醫(yī)生共同在相應(yīng)的知情同 意書(shū)中簽字，隨病歷存檔。五、?患者或被委托人如未履行簽字手續(xù)，醫(yī)生不得進(jìn)行相應(yīng)操作。簽訂知情同

5、意書(shū)工作制度（已經(jīng)被瀏覽 187 次）1、簽訂知情同意書(shū)的范疇指：輸血治療、特殊治療（實(shí) 驗(yàn) 性 臨 床 治 療 、醫(yī) 療 美 容 、終 止 妊 娠 和 避 孕 及 節(jié) 育 手 術(shù) 、 本院新開(kāi)展重大高風(fēng)險(xiǎn)、高難度治療、放、化療治療、 貴 重 自 費(fèi) 藥 品 等 ） ，特 殊 檢 查 （ 介 入 、導(dǎo) 管 等 ） 、手 術(shù) 同 意 書(shū)。一式兩份，經(jīng)醫(yī)患雙方慎重考慮簽名后各執(zhí)一份。 （ 患 者 亦 可 委 托 他 人 代 理 簽 字 ， 簽 字 內(nèi) 容 包 括 同 意 或 不同意并署名。）2、簽訂知情同意書(shū)前醫(yī)方必須明確履行告知義務(wù)：患 者 當(dāng)前病情、目 前 擬診、病情需要采 取 的治療、檢查方

6、 案 、該 方 案 對(duì) 人 體 具 有 的 一 定 副 作 用 、高 風(fēng) 險(xiǎn) 及 高 難 度 性，鑒于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個(gè)體特異性、 病情的差異及年齡因素等，由于已知和無(wú)法預(yù)見(jiàn)的原 因 ，本方案有可 能 會(huì)發(fā)生失敗 、并發(fā) 癥 、損 傷和某些難 以 防 范 和 處 理 的 意 外 情 況 ，醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 的 后 果 及 應(yīng) 急 措 施 等，并認(rèn)真解答患方的疑問(wèn)。3 、簽 訂 知 情 同 意 書(shū) 前 ，患 方 要 充 分 了 解 該 方 案 的 性 質(zhì) 、 合 理 的 預(yù) 期 目 的 、危 險(xiǎn) 性 、必 要 性 和 出 現(xiàn) 醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 情 況 的后果及可供選擇的其它治療檢查方法及

7、其利弊關(guān)系 后，經(jīng)自主選擇同意已擬定的方案。4、簽訂知情同意書(shū)的各種手續(xù)除緊急情況外必須在實(shí) 施 該 方 案 前 2 4 小 時(shí) 內(nèi) 完 成 。5、終 止妊娠 、避 孕 ，節(jié) 育手術(shù)必須 由就醫(yī)者書(shū) 面 申請(qǐng)， 醫(yī)務(wù)人員詳盡提供計(jì)劃生育相關(guān)咨詢(xún)后由就醫(yī)者本人 簽訂手術(shù)同意書(shū)；無(wú)指征剖宮產(chǎn)、器官捐贈(zèng)、醫(yī)療美容 等 亦 由 就 醫(yī) 者 提 出 書(shū) 面 申 請(qǐng) ，醫(yī) 務(wù) 人 員 詳 盡 提 供 手 術(shù) 利 弊、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方法及手術(shù)并發(fā)癥等相關(guān)咨詢(xún)后， 尊重患者的選擇權(quán)，由就醫(yī)者簽訂手術(shù)同意書(shū)。6、實(shí)驗(yàn)性臨床治療、本院新開(kāi)展重大風(fēng)險(xiǎn)、高難度治 療、小兒、高齡、基礎(chǔ)疾病多、夾雜癥復(fù)雜、臟器功能 差、

8、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、重要臟器摘除、再次性手術(shù)，需多科 或外院專(zhuān)家協(xié)作參與的手術(shù)以及其它特殊病例手術(shù)必 須 報(bào) 醫(yī) 務(wù) 處 備 案 后 進(jìn) 行 全 院 （ 院 外 ） 、科 內(nèi) 討 論 ，填 寫(xiě) 手 術(shù) 審 批 單 ，同 意 書(shū) 談 話(huà) 等 必 須 由 科 主 任 及 分 管 高 級(jí) 職 稱(chēng) 、床 位 醫(yī) 師 在 場(chǎng) 情 況 下 進(jìn) 行 。該 類(lèi) 手 術(shù) 審 批 權(quán) 為 分 管 副 院長(zhǎng)。非急診 一 般的甲、乙類(lèi)手術(shù) 同 意書(shū)談話(huà)，在科 主 任 指 導(dǎo) 下 由 分 管的 高 級(jí) 職 稱(chēng) （主 刀 者 ）會(huì) 同 床 位 主 治 醫(yī)師、床位醫(yī)師進(jìn)行；非急診的丙、丁類(lèi)手術(shù)、輸血， 除 上 述 明 文 規(guī) 定

9、的 特 殊 檢 查 、特 殊 治 療 外 ，由 高 年 資 主 治醫(yī)師會(huì)同床位醫(yī)師進(jìn)行。7、依據(jù) 執(zhí) 業(yè)醫(yī)師法及相關(guān)法律 、 法規(guī)，強(qiáng)調(diào) 各 級(jí) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 法 律 意 識(shí) 和 自 己 肩 負(fù) 的 職 責(zé) 、義 務(wù) 、權(quán) 利 和 應(yīng) 承 擔(dān) 的 法 律 責(zé) 任 ，不 斷 增 強(qiáng) 自 我 保 護(hù) 意 識(shí) ，認(rèn) 真 做 好 每一件事，永遠(yuǎn)善待病人。8、醫(yī)患雙方簽訂同意書(shū)采用圓珠筆復(fù)寫(xiě)一式二份，醫(yī) 患 雙 方 各 持 一 份 ，若 家 屬 或 委 托 人 簽 名 者 除 注 明 關(guān) 系 外 應(yīng)附上患者授權(quán)委托書(shū)。對(duì)予詳細(xì)而認(rèn)真地告知病情， 反 復(fù) 分 析 提 醒 權(quán) 衡 利 弊 的 首 選

10、診 療 意 見(jiàn) 。若 患 者 或 其 家 屬 親 屬 拒 絕 某 些 診 療 意 見(jiàn) 時(shí) ，亦 須 簽 字 為 證 ，并 由 患 者 或 其 家 屬 簽 署 “不 同 意 ”及 姓 名 。病人知情同意書(shū)制度1 、入院后及時(shí)填寫(xiě)“告知書(shū)”“授權(quán)書(shū)”。2、入院后 3 日內(nèi)告知病人診斷及處理意見(jiàn)， 并由病人確認(rèn)后在“診療知情同意記錄”上簽字3、危重病人及時(shí)告知病人家屬并將搶救治療意見(jiàn)、 預(yù)后及注意事項(xiàng)， 可能性等詳細(xì)記錄。做好溝通得到病人家屬理解并簽字。4、重大手術(shù)，危重、疑難病人手術(shù)，新開(kāi)展手術(shù)，破壞性手術(shù)， 三、四類(lèi)以上手術(shù)在討論后必須詳細(xì)告知病人及家屬或病人委托及代 理人、單位領(lǐng)導(dǎo)在“知情同意書(shū)”上簽字。5、手術(shù)后及時(shí)將手術(shù)中情況及處理過(guò)程、診斷、可能出現(xiàn)情況、 術(shù)后處理意見(jiàn)及注