產(chǎn)后出血演練流程

1、產(chǎn)房產(chǎn)后出血搶救演練陳：負(fù)責(zé)臺(tái)上操作及配合上級(jí)醫(yī)生臺(tái)上操作搶救何：做好用藥記錄，觀察病情，負(fù)責(zé)搶救物資，協(xié)調(diào)人員余：醫(yī)生李：主任 陳：女32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于10點(diǎn)因停經(jīng)40周，下腹鎮(zhèn)痛3小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)急診入院，產(chǎn)前檢查胎心130次/分。宮縮50秒/2分，估計(jì)胎兒大小4000g。血紅蛋白90克/升內(nèi)診檢查：宮口開(kāi)大10cm.先露頭，S+2.胎膜破，見(jiàn)羊水清。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道未見(jiàn)異常，給予分娩指導(dǎo)，考慮出血風(fēng)險(xiǎn)高，通知產(chǎn)后出血搶救小組陳：于10.30分鐘自然分娩已體重4300G單活男嬰，胎肩娩出后常規(guī)給予20oxy靜滴，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤10:45娩出。新生兒評(píng)分正常，計(jì)算總產(chǎn)程5.5

2、0分，胎盤娩出后，查胎盤胎膜完整，探查宮腔無(wú)組織宮體完整，宮腔大，宮頸完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)淤血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血立即雙手法按摸，聚血器出血量達(dá)400ml，色暗紅出血速度快會(huì)陰無(wú)裂傷。立即報(bào)告醫(yī)生余：醫(yī)生上臺(tái)檢查，BP100/60 P80次/分，神智清，宮底臍上一指，質(zhì)軟，輪廓不清，產(chǎn)道無(wú)裂傷，胎盤胎膜完整，陰道出血約100ml，考慮子宮收縮乏力。1.請(qǐng)迅速安置患者平臥頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入2心電監(jiān)護(hù)保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征做好記錄3另建一條留置通道平衡液500ml備用，肌肉注射20oxy，卡運(yùn)栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4.留置導(dǎo)尿，

3、記錄尿量何：是，吸氧，平臥頭偏一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)留置輸液通道500ml復(fù)方平衡液已執(zhí)行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，留置導(dǎo)尿，跟家屬交代病情何：10:50報(bào)告醫(yī)生已行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告，血壓110/60mmhg脈搏90次/分，血壓飽和度98%（吸氧氣）神志清，精神差余；10:55宮底臍上一指質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道見(jiàn)暗紅色血液流出300ml，欣母沛250ug宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯報(bào)病情,急查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)何：10:56是欣母沛250ug宮底注射10:57已經(jīng)通知主任，簡(jiǎn)單匯報(bào)表情余：目前產(chǎn)婦血壓90/60。P98次/分，陰道出血800，急查血常規(guī)，血紅蛋白72

4、g/L通知檢驗(yàn)科交叉配血，備懸浮紅細(xì)胞4u，血漿800ml,血小板100ml何：11.03分鐘主任到位，是通知檢驗(yàn)科余：再次匯報(bào)病情，產(chǎn)婦李萍，10.45陰道分娩一活男嬰4300g，無(wú)陰道裂傷，無(wú)胎盤因素，無(wú)凝血功能異常，考慮子宮收縮乏力，生命體平穩(wěn)，目前出血800ml，輸液1000ml，宮縮40單位，卡孕栓1mg，欣母沛500ug血紅蛋白72g/L，已交叉配血與家屬談話李：再次評(píng)估,，產(chǎn)婦神智不安，貧血貌。血壓80/56，P:100次/分毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，宮底臍上一指,查宮腔無(wú)組織殘留，無(wú)軟產(chǎn)道裂傷，無(wú)凝血功能異常目前診斷，產(chǎn)后出血 子宮收縮乏力，失血性休克報(bào)告醫(yī)務(wù)科，再次向家屬交代病情

5、通知麻醉科主任參與搶救1. 繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2. 欣母沛再次宮底注射一指，賀思500毫升靜滴，氨甲環(huán)酸1.0克靜滴，縮宮素20單位維持。3. 緊急急查查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝腎功能，電解質(zhì)4. 通知病房護(hù)士快速去檢驗(yàn)科取血，準(zhǔn)備宮腔填塞何余：是何：11.10雙人核對(duì)，輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：11.15：神智清，BP：85/53 P 89/分。毛細(xì)血管充盈時(shí)間好轉(zhuǎn)，子宮收縮不佳。宮底平臍，陰道出血量300毫升，請(qǐng)準(zhǔn)備宮腔填紗何：是，以準(zhǔn)備宮腔填紗用物余李：進(jìn)行操作何：11.26分雙人核對(duì)輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：操作完畢，請(qǐng)陳再次評(píng)估生命體征陳：再次評(píng)估，BP：96/60 P；88次/分呼吸22次/分，宮底臍下一指，按壓宮底陰道出血5毫升李：1產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補(bǔ)充體能，專人護(hù)理2.注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3復(fù)查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待